Как правильно питаться при жировом гепатозе

Описание болезни

Диффузный гепатоз – патологический процесс, на фоне которого в тканях железы скапливаются липиды. В медицине данное нарушение часто называется неалкогольной жировой болезнью. При таком заболевании здоровые клетки замещаются вкраплениями. В дальнейшем между пораженными участками формируется фиброз, а в последующем снижается функциональность органа, что приводит к развитию недостаточности. К основным факторам, провоцирующим патологию, относят:

Сахарный диабет.
Ожирение.
Стеатогепатит.
Неправильное питание.
Пожилой возраст у женщин.
Прием алкогольных напитков.
Влияние токсинов.
Поражения почек.
Заболевания поджелудочной железы (в частности панкреатит).
Нарушения оттока желчи (дискинезия).
Длительный прием медикаментов.

Жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия) — выявляется на стадии развития ввиду неявных симптомов, а иногда их отсутствия. Клинические проявления (симптомы) жирового гепатоза печени скудные: тяжесть правого подреберья, вздутие живота, тошнота, диарея после употребления жирной пищи.

У 30% больных жировой дистрофией печени жалоб не наблюдается. Часто у 70% больных наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью. Иктеричность, увеличение селезенки обнаруживаются редко.

В биоптатах определяют до 10% жира на влажный вес биопсионного материала, гепатоциты содержат крупные жировые капли.

У 1/3 больных жировой дистрофией печени имеет место гипербилирубинемия, гиперлипидемия, снижение поглотительно-экскреторной функции, установленное на основании бромсульфалеиновой пробы, нерезкое повышение аминотрансферазной активности и гаммаглютамилтранспептидазы. Жировая дистрофия печени подтверждается данными УЗИ на основании эхосимеотики, свойственной жировому гепатозу.

Разновидностью жирового гепатоза печени при хроническом алкоголизме является синдром Циве. Кровь характеризуется выраженным нарушением липидного зеркала (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия). Наблюдается гемолиз крови (как результат снижения резистентности эритроцитов на фоне дефицита витамина Е), повышение уровня билирубина.

Жировой гепатоз печени, лечение

Жировая дистрофия печени без наличия фиброза не является предцирротическим состоянием. При прекращении употребления спиртных напитков структура органа обычно восстанавливается за 4-6 недель.

При жировом гепатозе печени назначается диета с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба), препараты, содержащие силимарин (гепатопротекторы-антиоксиданты), поливитаминные драже, содержащие микроэлементы, особенно важен цинк, так как он является составляющей ферментов алкогольдегидрогеназу, супероксид-дисмутазу (антиокислительная система организма), ферментов, стимулирующих иммунную систему.

Кроме диеты для лечения жирового гепатоза печени необходимы витамины. Непременно следует назначать альфа-токоферол либо витаминными препаратами, либо увеличить потребление витамин-Е-содержащих продуктов: преимущественно нерафинированные растительные масла, желток, орехи, гречка, петрушка, проросшие семена пшеницы.

Клинические проявления НАЖБП

Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется бессимптомным течением, отсутствием жалоб со стороны печени у человека.

Выявление изменений печени обычно связано с обращениями пациентов за врачебной помощью по поводу других причин. Обычно – повышение сахара, артериальная гипертония, ожирение, проявления ишемической болезни и др. и реже — по поводу дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Могут наблюдаться диспепсические явления – отрыжка, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул и др.

Иногда наблюдаются неспецифические симптомы — повышенная утомляемость, слабость, ноющая боль в области правого подреберья без четкой связи с приемом пищи.

Хотя Неалкогольная жировая болезнь печени является обратимой болезнью, в отдельных случаях она может прогрессировать и перейти в стадию стеатогепатита (НАСГ) с фиброзом или без него. Появление этих симптомов или выявление заболевания печени по диспансеризации требует обследования пациента и назначения лечения.

НАЖБП является диагнозом исключения прежде всего злоупотребления алкоголем и вирусных гепатитов В, С, Д, ТТV. И хотя мы говорим о бессимптомном течении болезни, опыт показывает, что 30% пациентов имеют жалобы, около 50% — увеличение печени и некоторое ее уплотнение.

Диета при жировом гепатозе

Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
Пряности: лавровый лист, кориандр;
Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
Суточная норма жиров — 80 г;
Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
Соль — до 6 г;
Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
сахарный диабет 2-го типа;
метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
хроническую алкогольную интоксикацию;
резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
нерациональное питание;
гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
обходной кишечный анастомоз;
генетические аномалии развития печени;
наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
гиподинамию;
нарушение всасываемости в ЖКТ;
высокое артериальное давление;
длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
операции на пищеварительном тракте.

Лечение жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ.

Строго запрещается приём алкогольных напитков, а ежедневный рацион обогащается белковой пищей растительного происхождения. Одновременно сводится к минимуму употребление животных жиров, особенно это относится к тугоплавким соединениям жирных кислот.

Чтобы как можно скорее вернуться к здоровому состоянию, обратитесь к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Меню для больной печени

Людям, которые привыкли питаться неправильно, диетотерапия даётся нелегко. Но так как этот метод широко распространён, людям приходится привыкать к такому типу питания как диета при ожирении печени: меню на каждый день здесь составить нетрудно. Для таких больных разрешена масса продуктов. При их сочетании получается вкусное, здоровое и разнообразное питание.

Диета для людей с болезнями печени схожа по принципам с тем, что называют правильным питанием. В ней оптимально сбалансированы белки, жиры и углеводы. Так выглядит примерное меню на неделю на диете при ожирении печени:

	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Каша овсяная на молоке, ватрушка творожная некрепкий чёрный чай.	Овощной суп, куриное филе на гриле, отварная гречка, компот из ягод.	Отварная рыба под соусом бешамель, пюре картофельное, чай чёрный.
Вторник	Омлет из белков в духовке, напиток цикория.	Пшённый суп на овощном бульоне, курица тушёная, рис отварной, некрепкий чёрный чай.	Говядина тушёная, гречка отварная, компот из сухофруктов.
Среда	Несдобный пирожок с нежирным творогом, гречка на молоке, некрепкий чёрный чай.	Вегетарианский борщ, плов с изюмом, компот из сухофруктов.	Голубцы из говяжьего фарша, овощной салат с заправкой из растительного масла, отвар шиповника.
Четверг	Пудинг с творогом, напиток цикория.	Овощной суп, рыбные фрикадельки, гречка отварная, напиток шиповника.	Суфле рыбное, рис отварной, чай чёрный.
Пятница	Яйцо всмятку или омлет, приготовленный в пакете, некрепкий зелёный чай.	Вегетарианские щи, сосиски отварные молочные с гречкой, компот из сухофруктов.	Плов с отварным мясом, винегрет с заправкой из растительного масла, чёрный чай.
Суббота	Суп-лапша молочный, напиток цикория.	Свекольник, плов с морковью, чай ромашковый.	Запечённая индейка, икра кабачковая, отварная гречка, чёрный чай.
Воскресенье	Каша рисовая молочная, сочник творожный, некрепкий белый чай.	Гречневый суп, отварная говядина, отварные макароны, некрепкий чёрный чай.	Запечённая рыба, пюре картофельное, напиток шиповника.

https://youtube.com/watch?v=nmhOVOwn8_8

Кроме основных приёмов пищи рекомендовано устроить два перекуса. Перед сном хорошо выпить стакан кефира, молока, ацидофиллина, простокваши или съесть нежирный творог.

Принципы питания

Как бы не хотелось выпить волшебную таблетку, и вернуть здоровье печени навсегда, ключевым моментом в ее лечении является диета.

Самый часто рекомендуемый врачами способ питания – это диета №5, созданная Певзнером. В рамках терапевтического меню рекомендуется выбирать постное мясо, птицу без кожи и жира, нежирные сорта белой рыбы. Ограничить стоит хлеб, из этой категории продуктов допустимо есть только подсушенный ржаной или пшеничный, строгий запрет накладывается на любую сдобу и выпечку. В качестве исключения можно баловать себя сухим крекером или бисквитами. Молочные продукты следует заменить на кисломолочные, отдав предпочтение маложирным творогу, кефиру, ряженке. Все крупы нужно варить до рассыпчатости, ограничить белый рис. Несмотря на очевидную пользу свежих фруктов и овощей, пациентам с гепатозом нужно выбирать, что попадает к ним на стол. Например, придется отказаться от всего кислого, а также от томатов, редьки, щавеля, бобовых, чеснока и лука. Среди указанных продуктов легко составить план питания в соответствии с личными предпочтениями. Строго следить нужно не только за качеством пищи, но и за балансом нутриентов. Основное ограничение касается количества жиров.

О заболевании

Жировой диабетический гепатоз – серьезное осложнение сахарной болезни, поражающее печень и выводящее ее из строя. У людей, страдающих от сахарного диабета в тяжелой форме, замедлен процесс расщепления глюкозы, поэтому продуцируется больше жиров. Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.

При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.

Причины жировой болезни печени

Так как болезнь изучена не до конца, принято говорить о нескольких факторах риска развития заболевания:

Избыточный вес, особенно ожирение. Доказано, что люди с избыточной массой тела на 60% более подвержены этому заболеванию. В случае крайней стадии ожирения этот показатель увеличивается до 90%. Данные актуальны и для взрослого населения, и для детей с ожирением.
Чрезмерное отложение жира по абдоминальному типу у людей с нормальным весом также повышает риск развития НАЖБП.
Инсулиновая резистентность. Этот фактор риска актуален для пациентов, страдающих диабетом второго типа, а также для лиц с выраженным ожирением.
Некоторые заболевания органов ЖКТ, приводящие к дисбалансу кишечной микрофлоры, нарушению пищеварения.
Длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием.

Специалисты отмечают, что данный перечень факторов риска не объясняет резкий рост заболеваемости в последние годы. В настоящее время есть популярная гипотеза, которую поддерживает ВОЗ. Она гласит, что основная причина заболевания заключается в чрезмерном употреблении углеводов, особенно – популярной у сидящих на диете фруктозы.

Клиническая картина

Симптомы жирового гепатоза описаны в медицинской литературе и хорошо известны специалистам. В легких случаях он протекает бессимптомно или просто в виде дискомфорта в области правого подреберья и увеличения печени. В тяжелых ситуациях клиническая картина напоминает цирротический процесс, и в конце концов именно циррозом он и завершается. Обычно при этом печеночном заболевании больные жалуются на:

ощущение постоянной усталости и быструю утомляемость;
общую слабость;
снижение массы тела;
анорексию (потерю или ухудшение аппетита);
тошноту и рвоту;
нарушения зрения и концентрации внимания;
желтуху;
иногда возможно вздутие брюшной полости, а также появление сыпи и кровоподтеков на теле.

Наличие всех или части этих признаков — серьезный повод обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение — залог скорейшего выздоровления пациента. Кроме того, так минимизируется вероятность осложнений, прежде всего, необратимого перерождения паренхимы печени в соединительную ткань.

Запрещенные продукты

Основная цель диеты при ожирении печени – облегчение работы и содействие восстановления функций печени и желчного пузыря. Поэтому из меню исключают блюда, которые усиливают секреторную деятельность желудка и поджелудочной железы. К ним относятся продукты со щавелевой кислотой, эфирными маслами, сверхактивными веществами.

Продукты, запрещенные диетой стол № 5 при жировом гепатозе печени:

жирное мясо – свинина, баранина;
утка, гусь;
субпродукты – печень, легкие, почки, мозги;
рыба жирных сортов – скумбрия, палтус, сайра;
бобовые – фасоль, горох;
острые и жирные соусы (майонез, чесночный аджика, кетчуп, горчица);
шоколад, торты, изделия с кремом, мороженое;
блины, жареные пирожки, пончики.

При жировой дистрофии нельзя все виды копченых и колбасных изделий, полуфабрикаты, фастфуд. Запрещены соленья, маринады, консервы, любые пряности (базилик, кориандр, тмин и другие).

К запрещенным овощам относятся:

шпинат, редька, щавель;
лук, чеснок, спаржа;
грибы, кукуруза, репа;
редис, баклажаны;
шпинат, руккола, ревень.

Из фруктов нельзя малину, клюкву, грушу, хурму, дыню. Под запретом тыквенные семечки, орехи – фундук, миндаль, арахис. Цитрусовые (мандарин, лимон, апельсин), виноград, финики, киви негативно влияют на работу печени и желчного пузыря.

Больным с жировым гепатозом нельзя употреблять крепкий кофе, чай, какао, сладкие газированные напитки, алкоголь. Из супов не рекомендуют окрошку, зеленые щи, первые блюда на мясном, рыбном и грибном бульоне. Жирные молочные продукты (ряженка, сливки, мягкие сыры) содержат тугоплавкие молочные жиры, которые запрещены лечебной диетой.

Разрешенные блюда при гепатозе

Очень полезны при гепатозе нежирные сыры, йогурт и молоко. Однако самым ценным в меню считается куриное яйцо, а именно белок, который полностью усваивается организмом, не раздражая его. Чтобы пациент не ощущал голода, а его печень как можно скорее восстановилась, примерное меню на неделю должно включать следующие блюда:

Первые блюда – основа диетического меню. Разрешаются супы, сваренные исключительно на овощах, фруктах, молоке.
Гарниры можно любые, хотя особенно полезны: гречневая, рисовая. Можно включать в меню макароны из твердых сортов пшеницы.
На закуску: отварные, тушеные, запеченные или сырые овощи с небольшим количеством зелени.
В меню при гепатозе разрешено нежирное мясо или рыба, отваренное, приготовленные на пару или в духовом шкафу.
Омлет, 1 яйцо всмятку или белки 2 яиц.
Свежие не кислые фрукты в сыром, вареном, запеченном виде и сухофрукты.
Молочная продукция: молоко, кефир. Простокваша, сметана, творог, нежирные сыры.
На сладкое разрешается: кисель, компот, мусс, мармелад, снежки, пастилу, варенье, любые конфеты без шоколада.
Хлеб пшеничный, ржаной вчерашний, пресные пирожки и кулебяки с начинкой из рыбы, мяса, творога, яблок. Можно галетное печенье , немного сухого бисквита.
Из жиров при гепатозе можно сливочное, растительное масло (рафинированное).
Напитки: некрепкий черный чай с молоком, соки домашнего приготовления, отвар шиповника или пшеничных отрубей, настой ромашки аптечной.

Это интересно: Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить?

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

1.Что означает увеличение печени?

Увеличение печени означает, что ее размер становится больше, чем должен быть в норме. В медицине увеличение печени называется гепатомегалия. Как правило, гепатомегалия печени – это не заболевание, а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, в том числе – гепатит.

Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией.

Печень у человека находится с правой стороны брюшной полости. Это жизненно важный орган, который помогает организму избавляться от токсинов и вырабатывает вещества, необходимые для жизнедеятельности и различных биологических процессов. Например, для свертывания крови

Поэтому при увеличении печени очень важно выяснить причины этого явления и справиться с проблемой

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
Витамины группы В;
Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Что можно кушать?

Диета при ожирении печени допускает в качестве завтрака, обеда и ужина блюда, приготовленные исключительно на пару или отваре. Если вы любитель жареного мяса или рыбы, то стоит ввести в привычку запекание этих изделий.

Разрешаются и даже рекомендуются продукты с высоким содержанием липотропных веществ, таких как холин, метионин, инозит, бетоин и липоевая кислота. Растворяющие жиры вещества способствуют стимуляции синтеза лецитина в печени и выводу из органа жиров.

Что можно есть небольшими дозами? Предусмотрено употребление напитков бодрости и газировок. Также возможно использование в блюдах нежирной сметаны.

На обед можно полакомиться такими кушаньями из овощей и крупы, как щи, борщ и молочный суп. На второе есть при гепатозе в качестве гарнира рекомендуется вареные овощи. Особенно целебными свойствами в таком случае обладают капуста, отварной лук и морковь. Так как есть больному приходится часто, но не много, желательно потребление отварных свежих овощей в салатах.

При гепатозе печени диета предусматривает потребление следующих продуктов:

семечки подсолнуха и тыквы без злоупотребления, слабые травяные чаи с лимоном, желательно без сахара, фруктовые и ягодные соки без сахара, компоты, муссы, желе, отварные макароны, ограниченный перечень морепродуктов и рыбы, при приобретении которых нужно проявить бдительность, овсяное печенье, сухари, ржаной хлеб, кефир, простокваша, молоко

Важно, чтобы показатель жирности не превышал двух процентов, отварные свекла, тыква, кабачки, пекинская капуста, запечённые яблоки, гранат, сливочное масло, сладкие ягоды, сухофрукты, кисели, не очень сладкие варенье, мёд, зефир

Примерное меню на неделю при данном заболевании должно состоять из регулярных и сытных порций. Так, стол №8 по Повзнеру представляет из себя следующий рацион:

начало дня: первый завтрак — овсянка, приготовленная на воде, обезжиренный творог, на второй перекус — овощная закуска или омлет на пару.
обед: суп на овощном бульоне, овощи и рыбные биточки, также изготовленные на пару,
ужин: овощная запеканка, салат из овощей, небольшая порция отварного диетического мяса,
к концу дня: травяной чай или кефир.

На следующий день в качестве завтрака отлично подойдет нежирный йогурт и слабый травяной чай, а запечённая рыба вместе с мятым картофелем окажутся сытным и вкусным обедом. К полудню предпочтительными будут стакан разбавленного фруктового сока и обезжиренный творог.