Натрий

Составные части

Основным компонентом внеклеточной жидкости (ECF) является интерстициальная жидкость или тканевая жидкость , которая окружает клетки в организме. Другой важный компонент ECF — это внутрисосудистая жидкость кровеносной системы, называемая плазмой крови . Оставшийся небольшой процент ECF включает трансцеллюлярную жидкость . Эти компоненты часто называют жидкостными отсеками . Объем внеклеточной жидкости у молодого взрослого мужчины массой 70 кг составляет 20% от массы тела — около четырнадцати литров.

Тканевая жидкость

Интерстициальная жидкость , по существу , сравнима с плазмой . Интерстициальная жидкость и плазма составляют около 97% ЭКФ, и небольшой процент из них составляет лимфа .

Интерстициальная жидкость — это жидкость организма между кровеносными сосудами и клетками, содержащая питательные вещества из капилляров путем диффузии и удерживающая продукты жизнедеятельности, выделяемые клетками в результате метаболизма . Одиннадцать литров ECF — это интерстициальная жидкость, а остальные три литра — плазма. Плазма и интерстициальная жидкость очень похожи, потому что вода, ионы и мелкие растворенные вещества постоянно обмениваются между ними через стенки капилляров, через поры и .

Интерстициальная жидкость состоит из водного растворителя, содержащего сахара, соли, жирные кислоты, аминокислоты, коферменты, гормоны, нейротрансмиттеры, лейкоциты и клеточные отходы. На этот раствор приходится 26% воды в организме человека. Состав интерстициальной жидкости зависит от обмена между клетками биологической ткани и крови. Это означает, что тканевая жидкость имеет разный состав в разных тканях и в разных частях тела.

Плазма, которая фильтруется через кровеносные капилляры в межклеточную жидкость, не содержит красных кровяных телец или тромбоцитов, поскольку они слишком велики, чтобы проходить через них, но может содержать некоторые лейкоциты, помогающие иммунной системе.

Когда внеклеточная жидкость собирается в мелкие сосуды ( лимфатические капилляры ), она считается лимфой , а сосуды, по которым она возвращается в кровь, называются лимфатическими сосудами. Лимфатическая система возвращает в кровоток белок и избыток межклеточной жидкости.

Ионный состав интерстициальной жидкости и плазмы крови меняется из -за эффекта Гиббса-Доннана . Это вызывает небольшую разницу в концентрации катионов и анионов между двумя жидкостными отсеками.

Трансцеллюлярная жидкость

Трансцеллюлярная жидкость образуется в результате и является наименьшим компонентом внеклеточной жидкости. Эти жидкости содержатся в пространствах, выстланных эпителием . Примерами этой жидкости являются спинномозговая жидкость , водянистая влага в глазу, серозная жидкость в серозных оболочках, выстилающих полости тела , перилимфа и эндолимфа во внутреннем ухе и суставная жидкость . Из-за различного расположения трансцеллюлярной жидкости состав резко меняется. Некоторые из электролитов, присутствующих в трансклеточной жидкости, представляют собой ионы натрия, ионы хлора и ионы бикарбоната .

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

• Заболевания почек;
• признаки обезвоживания или отеки;
• нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
• эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
• применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

• Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
• недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
• заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
• хроническая почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
• гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

• Недостаток натрия в пище;
• длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
• заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
• применение диуретиков;
• эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
• цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Функция

Детали клеточной мембраны между внеклеточной и внутриклеточной жидкостью

Натрий-калиевый насос и диффузия между внеклеточной и внутриклеточной жидкостью

Внеклеточная жидкость обеспечивает среду для обмена веществ между ECF и клетками, и это может происходить путем растворения, перемешивания и транспортировки в жидкой среде. Вещества в ECF включают растворенные газы, питательные вещества и электролиты , необходимые для поддержания жизни. ECF также содержит материалы, секретируемые клетками в растворимой форме, но которые быстро сливаются в волокна (например, коллагеновые , ретикулярные и эластичные волокна ) или осаждаются в твердую или полутвердую форму (например, протеогликаны, которые образуют основную массу хряща , и компоненты из кости ). Эти и многие другие вещества встречаются, особенно в сочетании с различными протеогликанами, с образованием внеклеточного матрикса или вещества-наполнителя между клетками по всему телу. Эти вещества находятся во внеклеточном пространстве и поэтому все купаются или пропитываются ECF, не являясь частью ECF.

Взаимодействие плазмы крови, межклеточной жидкости и лимфы

Образование межклеточной жидкости из крови.

Диаграмма, показывающая образование лимфы из интерстициальной жидкости (обозначенной здесь как «Тканевая жидкость»). Тканевая жидкость входит в слепые концы лимфатических капилляров (показаны темно-зелеными стрелками).

Плазма артериальной крови, интерстициальная жидкость и лимфа взаимодействуют на уровне кровеносных капилляров . Капилляры проницаемы, и вода может свободно входить и выходить. На артериолярном конце капилляра кровяное давление выше в тканях. Таким образом, вода будет просачиваться из капилляра в интерстициальную жидкость. Поры, через которые проходит эта вода, достаточно велики, чтобы позволить всем более мелким молекулам (вплоть до размера небольших белков, таких как инсулин ) также свободно перемещаться через стенку капилляров. Это означает, что их концентрации на стенке капилляра выравниваются и, следовательно, не имеют осмотического эффекта (потому что осмотическое давление, создаваемое этими маленькими молекулами и ионами, называется осмотическим давлением кристаллоидов, чтобы отличить его от осмотического эффекта более крупных молекул, которые не могут двигаться через капиллярная мембрана — одинакова с обеих сторон стенки капилляра).

Движение воды из капилляра на конце артериол вызывает повышение концентрации веществ, которые не могут пересечь стенку капилляра, по мере того, как кровь движется к венулярному концу капилляра. Наиболее важные вещества, которые ограничены в капиллярной трубке есть плазменный альбумин , в плазме глобулинов и фибриногена . Они, и особенно плазменный альбумин, из-за его молекулярной массы в плазме, ответственны за так называемое «онкотическое» или «коллоидное» осмотическое давление, которое втягивает воду обратно в капилляр, особенно на венулярном конце.

Чистый эффект всех этих процессов заключается в том, что вода выходит из капилляра и обратно, в то время как кристаллоидные вещества в капиллярной и интерстициальной жидкости уравновешиваются. Поскольку капиллярная жидкость постоянно и быстро обновляется потоком крови, ее состав преобладает над равновесной концентрацией, которая достигается в капиллярном слое. Это гарантирует, что водянистая среда клеток тела всегда близка к их идеальной среде (установленной гомеостатами тела ).

Небольшая часть раствора, которая вытекает из капилляров, не втягивается обратно в капилляр под действием коллоидно-осмотических сил. Это составляет от 2 до 4 литров в день для всего организма. Эта вода собирается лимфатической системой и в конечном итоге выводится в левую подключичную вену , где она смешивается с венозной кровью, поступающей из левой руки, по пути к сердцу. Лимфы протекает через лимфатические капилляры в лимфатические узлы , где бактерии и мусор ткани удаляются из лимфы, в то время как различные типы белых кровяных клеток ( в основном лимфоцитов ) добавляют к жидкости. Кроме того, лимфа, дренирующая тонкий кишечник, содержит капли жира, называемые хиломикронами, после приема жирной пищи. Эта лимфа называется млечный сок , который имеет молочный внешний вид, и передает имя млечными ( со ссылкой на молочно внешний вид их содержимого) в лимфатические сосуды тонкого кишечника.

Внеклеточная жидкость может механически направляться в этой циркуляции пузырьками между другими структурами. В совокупности это образует интерстиций , который можно рассматривать как недавно идентифицированную биологическую структуру в организме. Однако есть некоторые споры о том, является ли интерстиций органом.