Омоложение яичников

Причины старения – научные теории

Что такое старение? Ученые начали выдвигать гипотезы о возрастной деградации организма в 19 веке. Так, нобелевский лауреат, биолог Илья Мечников считал, что причина — в накоплении токсических продуктов обмена веществ, из-за чего разрываются связи между клетками. Советский физиолог Александр Нагорный предполагал, что со временем самообновление цитоплазмы клеток затухает. Однако эти идеи до конца не объясняли суть угасания организма.

В наши дни можно выделить пятерку самых популярных теорий о причинах старения.

1. Накопление мутаций и антагонистическая плейотропия. В 50-х годах 20 века биологи Медавар и Вильямс заговорили о способностях генов мутировать в течение всей жизни человека. А поскольку каждый ген в ответе за несколько признаков (плейотропия), мутации в генах ведут к изменению физиологии в целом. Гены могут меняться спонтанно и без причины, либо под воздействием внешних факторов (стрессов, инфекций). Если мутаций накапливается слишком много, это приводит к гибели человека.

2. Токсическое воздействие свободных радикалов. В процессе жизнедеятельности клетки нашего организма выделяют активные формы кислорода — они окисляют любые соединения, с которыми соприкасаются. Эти агрессивные молекулы разрушают другие, забирая у них электрон. Избыток свободных радикалов — одна из причин старения, хотя и не единственная. Исследователи выяснили, что скорость возрастной деградации зависит от количества фермента, нейтрализующего свободные радикалы — супероксиддисмутаза (СОД).

3. Самоуничтожение клеток (апоптоз). Также существует теория, согласно которой с годами замедляются процессы обновления клеток, которые самоуничтожились в результате апоптоза. В результате вновь образованных клеток в организме становится меньше, чем погибших, и старение прогрессирует.

4. Укорочение теломеров. По другой научной версии, теломеры (“защитные колпачки” на концах хромосом) определяют биологический возраст человека. Дело в том, что при каждом делении клеток они сокращаются. И чем короче они становятся, тем дальше находятся от материнской клетки. В какой-то момент их длина становится критической, клетки перестают делиться и отмирают.

5. Нейроэндокринная теория. Другая гипотеза утверждает, что основная причина старения — в накоплении токсических продуктов обмена в головном мозге, из-за чего он постепенно утрачивает свои функции. Кроме того, с возрастом снижаются уровни многих гормонов, регулирующих функции организма, что постепенно приводит к деградации.

Ученые всего мира доказали: старение – это болезнь, которая начинается на клеточном уровне и нуждается в междисциплинарном подходе для ее лечения.

Когда назначается?

Лапароскопия проводится при подозрении на:

• аномалии развития внутренних половых органов;
• непроходимость маточных труб, если невозможно диагностировать ее при помощи других методик;
• новообразования матки и яичников, органов брюшной полости;
• апоплексию яичника, перекрут ножки, разрыв кисты яичника;
• эндометриоз генитальный, экстрагенитальный;
• трубную (внематочную) беременность;
• хирургические заболевания органов брюшной полости при проведении дифференциальной диагностики с гинекологической патологией при болях в животе.
• как диагностика причин бесплодия в паре при нормальных показателях спермы и гормонального фона. Если при лапароскопии не выявлено никаких нарушений часто врачи вынуждены диагностировать бесплодие неясного генеза.

Диагностическая лапароскопия применяется для оценки состояния органов малого таза, в том числе для выявления причин нарушения репродуктивной функции. При необходимости, после того, как произведен осмотр, если обнаруживаются патологические изменения (очаги эндометриоза, непроходимость маточных труб, новообразования, опущение и выпадение органов, спайки и др.), лапароскопия становится лечебной. При этом есть возможность с помощью специальных инструментов удалить «находки» или выполнить иную хирургическую манипуляцию, а если это невозможно в данный момент — спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Причины выпадения волос при беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезную гормональную перестройку, что влияет на течение многих физиологических процессов. В норме во время беременности не наблюдается нетипично сильной потери волос. Даже наоборот. В период вынашивания ребенка многие будущие мамы отмечают, что их шевелюра становится гуще и быстрее растет. С чем это связано? Дело в том, что в этот период организм женщины вырабатывает повышенное количество эстрогенов – стероидных половых гормонов, благодаря которым в крови повышается содержание тироксина, железа, меди – что в свою очередь ведет к укреплению волосяных луковиц и интенсивному росту волос. Однако, несмотря на это, именно во время беременности многие жалуются на обильное выпадение волос, иногда даже – выпадение прядями. Причиной этого может быть:

• изменение гормонального фона;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• нарушение системы кровообращения;
• несбалансированное питание;
• нарушение режима дня, недостаток сна;
• стрессы, депрессии;
• неправильный уход за волосами.

Выпадение волос может активно происходить во 2 и 3 триместре беременности. В это время у будущего малыша формируются органы, нарастает костная ткань. Это значит, что все полезные вещества из маминого организма переходят ребенку, а ей приходится довольствоваться «остатками». Питание волосяных фолликулов естественным образом снижается. Но если волосы сильно «лезут» в 1 триместре – это не является нормой, и в таком случае необходимо обратиться к трихологу или эндокринологу, чтобы установить точные причины проблем

Так как во время беременности проводить какой бы то ни было курс лечения небезопасно, то советуем обратить внимание на те профилактические меры, которые помогут вам избежать неприятностей.

Это суеверие
Бытует мнение, что особенно интенсивно волосы выпадают у женщин, ожидающих девочку. Якобы это связано с тем, что если в утробе развивается мальчик – на формирование его организма уходит большое количество мужских гормонов. Девочка эти гормоны не «поглощает», а значит, они остаются в организме матери, что ведет к потере волос. Однако это всего лишь поверье. Наукой это не доказано.

Яичниковое бесплодие (эндокринное)

Женские половые клетки закладываются в половых тяжах (будущих яичниках) еще на 6-ой неделе внутриутробного развития. И рождается девочка уже с определенным, ограниченным, запасом зародышевых фолликулов (половых клеток яичника) – около 2 млн. При этом большая часть этих клеток подвергнется обратному развитию (атрезии). Этот запас, или яичниковый резерв, начинает прогрессивно уменьшаться с начала менструаций, приводя в конечном итоге уже зрелую женщину к менопаузе. И лишь 300-350 фолликулов дойдут до полноценного развития в менструальном цикле. В этом заключается принципиальное отличие женских половых клеток от мужских.

Сперматозоиды в организме мужчины вырабатываются ежедневно, достигая нескольких миллионов. И период их созревания составляет 60-70 дней. Именно эта особенность позволяет проводить лечение, направленное на улучшение качества спермы, в случае выявления соответствующих проблем андрологом.

Диагностика мужского фактора бесплодия заключается в двух неинвазивных исследованиях – оценке спермограммы (количества и качества сперматозоидов) и определении количества антиспермальных антител (MAR-тест).  

В связи с тем, что распространенность мужского фактора достаточно велика, а диагностика проста и проводится в короткие сроки, его оценка должна проводиться на начальных этапах обследования пары.

Основное событие, которое должно случаться в менструальном цикле – это овуляция. Овуляция — это выход яйцеклетки из зрелого фолликула.
Данное событие приходится чаще всего на середину цикла, или 14-ый день менструального цикла. Стоит отметить, процесс созревания этого фолликула сложен, он контролируется целым каскадом гормональных взаимодействий, начиная от структур в головном мозге (гипоталамус, гипофиз) и заканчивая взаимным влиянием соседствующих фолликулов. Для того, чтобы получить одну единственную яйцеклетку организм начинает стимулировать рост и последовательное развитие зародышевого фолликула еще за 85 дней до овуляции.

Схема гормональной регуляции внутренних половых органов.

*Основным регулятором овуляции является гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимодействия. Но как видно из схемы на них могут влиять также гормоны щитовидной железы и надпочечников. 

Так как овуляция является ключевым этапом будущего оплодотворения ее контроль является первоочередной задачей при диагностике бесплодия. 

Наиболее простые и эффективные методы контроля овуляции — динамическое УЗИ (фолликулометрия) в первой и второй половине цикла, а также определение изменения гормонального фона (анализ крови).

Зачем проводить контроль овуляции, если менструации регулярные, всегда начинаются в срок?

Необходимо отметить, что менструация ≠ овуляция. Менструация – это лишь реакция эндометрия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки, на циклические гормональные колебания. В норме у женщины могут быть до 2-3 ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов. Однако при некоторых заболеваниях, сопровождающихся изменениями гормонального фона, может наблюдаться постоянная ановуляция (СПКЯ, гиперпролактинемия и др.).

В случае отсутствия овуляции выполняется диагностика сопутствующих гормональных заболеваний после чего проводится

• гормональное лечение выявленных нарушений;
• медикаментозная стимуляция овуляции;
• в некоторых случаях – хирургическое лечение: электрокаутеризация (дриллинг) яичников – создание «насечек» на яичниках для стимуляции выхода яйцеклеток при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);

Правила поведения в период реабилитации после лапароскопии

Пока пациент находится в стационаре медицинского центра в Ейске «Сенситив» после лапароскопии, уход за ним осуществляет медицинский персонал. Но когда он возвращается домой, ему придется самостоятельно или с привлечением членов семьи продолжить выполнять рекомендации врача. От этого зависит успешность реабилитационного периода.

В первую очередь следует обязательно ежедневно обрабатывать швы антисептиками и менять повязки. При этом ни в коем случае нельзя нарушать целостность швов, и уж тем более пытаться снять их самостоятельно. Бандаж следует носить 4-5 дней, и если выписали раньше, то снимать него нельзя, потому что это плохо отразиться на абдоминальных мышцах.

Сейчас фармакология выпускает эффективные средства для рассасывания швов, но их нельзя ни в коем случае применять раньше, чем через 2 недели после лапароскопии. Дома надо почаще ходить, чередуя ходьбу с отдыхом – это полезно и для мышц, и для кровеносной системы. Перед выпиской врач выдаст пациенту рекомендации по диете – их следует придерживаться обязательно. Ни в коем случае нельзя перегреваться во время реабилитации после лапароскопии: сауна, горячая ванна или даже обычная жара могут привести к внутреннему кровоизлиянию.

Другие статьи:

4 интересных медицинских факта о еде

Арбуз – природное средство, увеличивающее потенцию.

В арбу…

Что делать, если укачивает в транспорте: советы и …Проблема с укачиванием в транспорте может серьезно ухудшить качество ж…

Клеточное старение может быть остановленоПневмофиброз – это заболевание, которое схоже с процессом старения кле…

«Бомбы замедленного действия» в организме женщиныМногие женщины стараются уверить себя в том, что, если у них ничего не…

Диагностика заболеваний лимфатической системыЛимфатическая система (ЛС) человека представляет собой структуру, кото…

Куда обращаться при планировании ребенка

Конечно, обследование для планирования беременности можно проходить и самостоятельно. Но не стоит забывать, что только опытный высококвалифицированный специалист может оценить имеющиеся у женщины риски и грамотно составить план диагностики

Поэтому обращение к врачу особенно важно для женщин с отягощенным акушерским анамнезом, даже если у них уже есть здоровый ребенок.

Любые нарушения менструального цикла и воспаления придатков в прошлом, перенесенные аборты, замершие и самопроизвольно прервавшиеся беременности, мертворождение, продолжительный прием оральных контрацептивов – все это является поводом для тщательного обследования у грамотного репродуктолога. Консультация этого специалиста также желательна женщинам старше 30 лет, семьям из регионов с неблагоприятной экологической обстановкой и лицам, работающих на вредных производствах.
При планировании беременности предпочтение стоит отдавать репродуктивным клиникам – таким, как ICLINIC. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и богатый опыт в диагностике и лечении различных форм бесплодия, работают в соответствии с требованиями ВОЗ и МЗ РФ, используют проверенные инновационные вспомогательные репродуктивные технологии. А современное оснащение клиники, наличие собственной специализированной лаборатории и кабинета психолога позволяют нашим пациентам в короткие сроки пройти необходимое обследование для оценки репродуктивного здоровья и полноценно подготовиться к беременности.

Корни проблемы

 — уникальная эндокринная система, в которой ежемесячно возникает новая секреторная структура — (рис. 1). Он развивается из микроскопического примордиального фолликула, потенциальная функциональность которого и определяет регулярность менструального цикла женщины.

Рисунок 1. Фолликулы яичников

pouchofdouglas

Рисунок 2. ФСГ стимулирует рост и созревание фолликула в яичнике. ЛГ стимулирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула (овуляцию).

При недостаточности функции яичников для поддержания снижающейся концентрации яичниковых гормонов происходит резкое повышение секреции гонадотропинов. За их выработку отвечает гипоталамус (рис. 3).

Рисунок 3. Связь функционирования яичников с эндокринной системой

Стоит отметить, что термин «первичная недостаточность яичников» в настоящее время применяется для определения состояния, которое ранее называли «преждевременной менопаузой». Ключевое различие заключается в том, что термин «ПНЯ», предложенный еще в 1942 году, характеризует нарушение функции яичников в динамике, а не конечное состояние, что наблюдается при менопаузе .

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

• Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
• Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Аномальные маточные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Лапароскопия как метод борьбы с бесплодием

Данный вид оперативного вмешательства является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов борьбы с бесплодием. Наступление беременности у пациенток после проведения процедуры в течение года наблюдается в 85% случаев. Лапароскопия позволяет определить точную причину бесплодия у женщины, а в ряде случаев в ходе проведения операции и устранить ее.

При помощи лапароскопии:

• разделяются спайки в маточных трубах;
• регулируется нормальная деятельность яичников;
• удаляются новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
• восстанавливается овуляция.

После устранения причин бесплодия при помощи такого метода лечения, как лапароскопия, маточной беременности можно ожидать в ближайшее время.

В большинстве случаев беременность наступает в течение одного календарного года после проведения лапароскопии. Начинать попытки зачатия можно уже спустя 4-6 недель после перенесенного оперативного вмешательства. По статистике у 20% женщин беременность наступает сразу, у 20 % в течение следующих 3-5 месяцев, у 30% пациенток попытки зачатия становятся успешными в течение 6-8 месяцев. Остальные 15% женщин готовятся к наступлению беременности в течение года.

Все же остается 15% пациенток, беременность у которых в течение года не наступает. В случаях, когда лапароскопия проводилась для устранения спаечных процессов в маточных трубах, к успешному зачатию может привести повторное проведение процедуры.

В чем особенность старения женщин

Процессы угасания в женском организме тесно связаны с угасанием репродуктивной функции. Если первые признаки старения проявляются уже после 30 лет (склонность к быстрому набору веса и более сухая кожа), то после 40-45 лет меняется гормональный фон, что ведет женщину к климаксу и его последствиям.

Если у мужчин с годами уровень тестостерона, снижается довольно плавно, то у дам гормоны ломаются резко. Происходит это уже во время перименопаузы (перед менопаузой). В этот период появляются неприятные симптомы, но главное, гормональная “поломка” делает женщин более уязвимыми перед разными угрозами здоровью.

Чем чревато снижение эстрогенов и тотальный гормональный сдвиг?

• Падает уровень витамина А и сальные железы работают менее активно. В результате кожа начинает стремительно стареть.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Нарушается минеральный обмен в организме женщины — кальций вымывается из костей, что ведет к остеопорозу. Возможны также частые переломы.

• Снижается иммунитет, что дает “зеленый свет” аутоиммунным и онкологическим процессам.

• Ухудшается тонус мышц малого таза, что может привести к опущению или даже выпадению внутренних органов.

• Дефицит эстрогена также делает женщин уязвимыми для сердечно-сосудистых заболеваний — например, ишемической болезни сердца и гипертонии.

• Слизистая половых органов истончается, что способствует развитию инфекций (циститы и выльвовагиниты).

Это лишь часть возможных последствий климакса. Для того, чтобы предотвратить или, по крайней мере, смягчить проявления женского старения, необходима своевременная и грамотная заместительная гормональная терапия.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья

Этапы старения

Первые, внешние, признаки близкой старости мы обычно замечаем к 35 годам, когда начинают меняться овал лица и качество кожи. Они могут появиться раньше или позже, в зависимости от типа старения. Биологи при этом выделяют три основных периода, когда возрастная деградация становится более очевидной и прогрессирует.

1. Первый этап условно начинается в 45 лет. Это тот возраст, когда человек, как правило, начинает утрачивать репродуктивную функцию или она существенно снижается.

2. Следующая важная отметка — 60 лет. На этом этапе заметно замедляется регенерация тканей и деление клеток. И, как следствие, у человека к этому возрасту уже имеются в среднем три хронических заболевания.

3. Третья стадия наступает в 75 лет. К этому моменту внеклеточные структуры ткани приходят в негодность и клетки тела теряют свои защитные барьеры. Это открывает “двери” для новых хронических заболеваний.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Исследователи из Стенфордского университета (США) недавно пришли к выводу, что качественный состав крови существенно меняется в 34, 60 и 78 лет. Они изучили совокупность белков (протеом) плазмы крови и сделали вывод, что их концентрация скачкообразно меняется именно в этих возрастах. Это говорит о том, что важнейшие перестройки организма и самые заметные процессы старения происходят именно в 34, 60 и 78 лет.

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

• лицам старше 35 лет;
• лицам, имеющих двух или более детей;
• людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть. 

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

• Общий анализ крови, мочи.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
• Мазок на флору, цитологический мазок.
• УЗИ вен ног.
• ЭКГ.
• Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
• Флюорографию.
• Маммографию.
• Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
• Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Что включает период планирования ребенка?

Основные этапы планирования ребенка:

• Принятие осознанного совместного решения о ребенке, с оценкой возможных рисков и пониманием нового распределения ролей в семье.
• Оздоровление. Включает обращение к репродуктологу, выявление и лечение заболеваний, профилактическое посещение стоматолога, соблюдение принципов здорового образа жизни, приучение к рациональным физическим нагрузкам и регулярным прогулкам.
• Подготовка организма женщины к будущей беременности. Необходимо разнообразное полноценное питание для обеспечения организма будущей матери необходимыми питательными веществами. Желательно отказаться от так называемого пищевого мусора, готовить блюда из натуральных продуктов. Дополнительно обычно рекомендуется прием специальных сбалансированных витаминных комплексов. Особенно важна в период планирования беременности фолиевая кислота. Она необходима для правильного формирования у эмбриона нервной и кроветворной систем, а женщине помогает избежать тяжелой фолиево-В12-дефицитной анемии.  
• Активный период планирования беременности – отмена всех видов контрацепции, регулярные половые контакты и соблюдение условий, благоприятных для пролонгации беременности. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур, рентгеновского облучения области малого таза, продолжать прием фолиевой. Планирование беременности может длиться до 12 месяцев. Если зачатие в течение этого срока не наступает, необходимо вновь обратиться к репродуктологу.

По рекомендации врачей и по отзывам, планирование беременности следует начинать не менее чем за 3 месяца до планируемой отмены контрацепции.

Сколько лежать в клинике после лапароскопии?

Активизация пациентки возможна в первые часы после пробуждения, встать с постели разрешается, как правило, через несколько часов (зависит от самочувствия и объема операции). Если послеоперационный период протекает гладко, пациентка может быть выписана на следующий день.

Если врач назначил вам лапароскопию, следует отнестись к этому спокойно. Лапароскопия перед ЭКО, будучи одним из методов диагностики и лечения заболеваний, препятствующих наступлению беременности, значительно повышает эффективность протокола ЭКО и вероятность благополучного вынашивания беременности.