Вероятность забеременеть после медикаментозного аборта

Схема приема таблеток для медикаментозного аборта у нас и в Европе

Универсальной схемы медикаментозного аборта этими препаратами не существует. Каждый гинеколог выбирает опробованную им методику, которая дает лучший результат без осложнений. Обязательный момент — оценка состояния женщины (возраст, количество родов, масса тела, гормональный фон и т.д.). Поэтому информация о дозировках лекарств для прекращения беременности дается исключительно с целью ознакомления.

Так в инструкции к мифепристону, чтобы прервать беременность до 9 недель, рекомендуемая разовая дозировка 600 мг препарата — это 3 таблетки по 200 мг. Пища снижает эффективность любого лекарства, поэтому пить таблетки нужно до еды либо через 1,5 часа. Через двое суток нужно принять ещё 2 таблетки мизопростола (400 мкг). Как было сказано выше, принимать таблетки для аборта можно только в присутствии гинеколога.

В Европе действует иная схема. Для прерывания беременности сроком до 49 дней, женщине дают 200 мг мифепристона, через 48 часов еще 400 мкг мизопростола. При сроке до 63 дней увеличивают дозу мизопростола до 800 мкг, но препарат вводят во влагалище или предлагают рассосать под языком. Если в течении 4 часов выкидыш не произошел, гинеколог назначает вторую дозу мизопростола — 400 мкг. Естественно, что такие дозировки заметно бьют по гормональному статусу пациентки.

На ранних сроках 9—13 недель европейские врачи назначают разово 200 мкг мифепристона, с влагалищным введением через двое суток 800 мкг мизопростола. Если это не дает эффекта, продолжают воздействие мизопростолом по 400 мкг. Процедуру допускают повторять до 4-х раз, через каждые 3 часа.

Беременность со сроком более 13 недель прерывают по этой же схеме, но, если аборт не произошел, после 4-х попыток с мизопростолом выжидают 3 часа и повторяют дозу мифепристона, дополняя ее мизопристолом через 12 часов. Как вы понимаете, российские врачи на такие эксперименты не идут, беспокоясь о состоянии пациенток.

Схема медикаментозного аборта в США

В США схема, напротив, более щадящая. На ранних сроках беременности рекомендован прием 200 мг мифепристона, с дополнением через 48 часов 800 мкг мизопростола внутрь. При этом при сроке беременности до 60 дней эффективность абортирования составляет 98,3%.

Кроме этих методик возможно делать медикаментозный аборт комбинируя инъекцию метотрексата с приемом мизопростола внутрь или во влагалище. Эта схема требует больше времени и в случае сохранения беременности высок риск аномалий развития плода. При использовании мизопростола без метотрексата требуется огромная доза препарата, а выкидыш происходит в течение длительного времени. При этом вероятность полного аборта снижается. По этим причинам данные схемы во многих медцентрах не применяются.

Когда можно планировать беременность после аборта

После того, как беременность была прервана, не важно, по какой причине и каким методом, первый месяц придется соблюдать полный половой покой. Это необходимо для того, чтобы снизить вероятность попадания инфекции через приоткрытый цервикальный канал в шейку матки.. Дополнительная причина в том, что секс после прерывания беременности может вызвать увеличение притока крови к органам малого таза и спровоцировать усиление кровотечения.

Дополнительная причина в том, что секс после прерывания беременности может вызвать увеличение притока крови к органам малого таза и спровоцировать усиление кровотечения.

Но и после этого в течение полугода важно тщательно предохраняться, ведь беременность в этот период крайне нежелательна. Для гормональной и репродуктивной системы необходимо время, чтобы прийти в себя после перенесенного стресса

Новая беременность может его только усугубить. К тому же, она связана с повышенным риском самопроизвольного прерывания и остановки развития плода.

Поэтому в течение полугода необходима грамотная и продуманная контрацепция. Лучше всего для этого подходят оральные гормональные препараты, поскольку не только предохраняют от нежелательной беременности, но и стабилизируют менструальный цикл и гормональный фон. Тем ни менее, подбирать препараты должен только гинеколог, покупать их самостоятельно не рекомендуется.

Но есть и обратная сторона. Одним из наиболее опасных осложнений аборта является бесплодие. Разумеется, появляется оно далеко не всегда, только при развитии тяжелых осложнений – воспаления придатков, гормональных сбоев и так далее. Чтобы избежать их, необходимо тщательно придерживаться всех врачебных рекомендаций по подготовке к проведению аборта и восстановлению после него.

Способы медикаментозного прерывания беременности

Способы медикаментозного аборта различаются методами приема препаратов.

Пероральный прием мифепристона и мизопростола. Это наиболее распространенный и самый действенный тип медикаментозного аборта. Эти препараты должны быть приняты не позднее семи недель с момента начала последней менструации.

Сначала принимается мифепристон, он блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за поставку питания плода. Таким образом, плод погибает. Далее принимается мизопростол. Этот препарат вызывает сокращения матки, и эмбрион выталкивается через влагалище наружу.

При таком типе медикаментозного аборта, женщина должна посетить врача не менее трех раз: для оценки здоровья, при приеме препаратов и спустя некоторое время, чтобы убедится, что аборт-процедура прошла успешно.

Мифепристон перорально и мизопростол вагинально. При этом типе медикаментозного аборта используются те же препараты, как в предыдущем случае, но метод приема медикаментов другой. При вагинальном приеме значительно уменьшаются побочные эффекты, но возрастает риск проникновения инфекции. Такая процедура может быть проведена в течение девяти недель с первого дня последнего менструального цикла.

Инъекция с метотрексатом и влагалищный прием мизопростола. Этот тип медикаментозного прерывания беременности должен быть сделан в течение семи недель с начала последней менструации. Метотрексат специалист водит при помощи укола, а мизопростол принимается уже дома самостоятельно.

После такой процедуры нужно еще раз посетить врача, сделать это нужно в течение недели. Специалист сделает УЗИ и, если аборт не полный, то будет дана еще одна доза мизопростола.

Вагинальный прием только мизопростола. Этот метод может быть использован в более широком диапазоне времени, но требует четкого планирования многократных доз препарата. Вагинальный прием мизопростола в одиночку очень эффективен для завершения выкидыша – самопроизвольного аборта, когда эмбрион погиб.

Недостатки медикаментозного аборта

По сравнению с хирургическим и вакуумным методами прерывания беременности, медикаментозный — считается более безопасным, проще переносится и реже оставляет тяжелые последствия, но все же и он имеет недостатки. Вот основные из них:

Главный недостаток медикаментозного аборта – это возможность его применения только на ранних сроках. От предыдущей менструации должно пройти не более 42 дней. После этого он становится малоэффективным.
Возможность неполного аборта. В некоторых случаях плодовое яйцо не выходит из матки и требуется вакуумная или хирургическая чистка.
Медикаментозный аборт связан с воздействием на организм гормональных препаратов, из-за чего может возникнуть значительный дисбаланс.
Возможно обильное и длительное кровотечение, а также сильные боли в области малого таза. Это связано с сокращением маточной мускулатуры для изгнания плодового яйца.
Сам аборт проходит вне больницы, что несколько повышает риски.

Анализируя преимущества и недостатки медикаментозного аборта, стоит отметить, что на данный момент этот метод является самым щадящим, но все равно потенциально опасным методом прерывания беременности.

Подготовка к медикаментозному аборту

Данная процедура не требует столь серьезной подготовки в отличие от выскабливания или вакуум-аспирации. Тем не менее, ряд обследований пройти необходимо:

мазок на флору из влагалища;
УЗИ органов малого таза;
уровень половых гормонов в крови;
общий анализ крови;
анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

Наиболее значимыми являются мазок на флору и ультразвуковое исследование. Они позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, а также определить месторасположение плодного яйца.

За 2 – 3 суток до проведения процедуры необходимо:

исключить употребление алкоголя;
по возможности прекратить прием сильнодействующих препаратов;
исключить половые контакты за 5 – 7 дней;
избегать сторонних психоэмоциональных и физических нагрузок.

Какие-либо дополнительные действия и обследования могут быть назначены лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – доброкачественная гормонозависимая опухоль, образованная клетками эндометрия, которые неконтролируемо разрастаются, поражая миометрий на разную глубину. В зависимости от характера течения и вида изменений внутри стенок матки, различают следующие формы заболевания:

Очаговая. Эндометриозные ткани при очаговой форме прорастают в миометрий в виде локализовано расположенных очаговых участков.
Узловая. Для такой разновидности характерно поражение стенок репродуктивного органа клетками железистого эпителия в виде множественных узелков.
Диффузная. При диффузном аденомиозе разрастание патологических клеток происходит на разную глубину, иногда образованием свищей в области малого таза.
Диффузно-узловая. Сочетает в себе диффузную и узловую разновидности аденомиоза.

Аденомиоз протекает в 4 стадии:

Первая. Патологические процессы ограничены слизистой оболочкой миометрия, какие-либо подозрительные симптомы, указывающие на болезнь, полностью отсутствуют.
Вторая. Эндометриозные клетки распространяются на мышечные ткани репродуктивного органа, клиническая картина отсутствует или выражена слабо.
Третья. Патологический процесс поражает всю толщу мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Беспокоят определенные симптомы.
Четвертая. Мышечный слой матки полностью поражен тканями эндометрия, который также может прорастать в ткани органов, расположенных по соседству. Клиническая картина ярко выражена.

Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы

Почему после медикаментозного аборта токсикоз не проходит? Это может быть последствием приема лекарственных препаратов. Тошнота является возможным побочным эффектом процедуры. Чтобы удостовериться, что аборт прошел успешно, не стоит пренебрегать последующим осмотром у врача и проведением контрольного ультразвукового обследования.

Больно ли проходит медикаментозный аборт?

Из всех доступных способов прерывания беременности данный вид аборта является наименее опасным и травматичным для женщины, но и он не лишен неприятных ощущений. Так, возможны тошнота, рвота, боли в животе, выделения крови.

Как понять, что медикаментозный аборт прошел успешно?

Для уменьшения риска возможных побочных эффектов и негативных последствия процедуры рекомендуется обязательное посещение врача. Нормализация деятельности организма происходит, в среднем, по истечении месяца-двух после процедуры.

Суть медикаментозного аборта

Как понять – медикаментозный аборт? На ранних сроках беременности 5-7 недель в зависимости от размера плодного яйца (это существенно), когда оно еще не прочно связано с маточной стенкой, возможно прервать беременность таблетками, которые провоцируют отторжение тканей полости матки вместе с эмбрионом.

Механизм медикаментозного прерывания беременности осуществляется за счет антагонизма действующего вещества принимаемых препаратов, гормонам, поддерживающим беременность в женском организме. Для больших сроков этот метод не применим.

Препараты для медикаментозного аборта. Таблетки для прерывания беременности

Действующее вещество во всех препаратах одно и тоже – мифепристон. Именно это вещество является антагонистом к прогестерону-гормону, сохраняющему беременность. Отличаются препараты между собой только производителем. Все препараты зарегистрированы в России и имеют регистрационные удостоверения и сертификаты, необходимые для официального применения.

Обучение, информирование и адвокация

В нескольких наших проектах мы оказываем наставническую и организационную поддержку, обучаем медицинских работников, работающих в условиях ограниченности ресурсов, в том числе медицинских. Тренинги и семинары о материнской смертности от нежелательной беременности, небезопасных абортах и роли безопасных абортов проводят сотрудники «Врачей без границ», коллеги из минздрава и другие партнеры.

в Колумбии

Кроме того, мы предоставляем другим гуманитарным организациям учебные материалы о безопасном прерывании беременности в условиях ограниченности ресурсов. В январе 2020 года, в третью годовщину «Политики Мехико» «Врачи без границ» запустили бесплатный, общедоступный, научно обоснованный онлайн-курс о медикаментозных абортах. Курс был создан в партнерстве с HowToUseAbortionPill.org, и включает пять анимированных видео с информацией о небезопасных абортах и о том, как безопасно провести медикаментозный аборт. Цель курса – добиться того, чтобы гуманитарные работники, медицинский персонал и все желающие имели доступ к достоверной информации о безопасных абортах.

Помимо нашей медицинской деятельности, «Врачи без границ» открыто высказываются о медицинской необходимости безопасных абортов по жизненным показаниям. Мы делимся историями пациентов, которые не имеют доступа к необходимой помощи, а также даем слово врачам и медсестрам, которые ежедневно видят ужасающие последствия небезопасных абортов. Мы также выступаем против опасной государственной политики, как уже упомянутая недавно расширенная «Политика Мехико», которая исключает финансирование США зарубежных программ, связанных с безопасными абортами, включающие, например, консультирование и информирование женщин о возможностях выбора.

Какова вероятность выкидыша после медикаментозного прерывания беременности?

Этот вопрос интересует большинство женщин, которые прошли или планируют пройти через процедуру медикаментозного аборта. В действительности, фармакологическое прерывание беременности не способно в будущем, через некоторое время, стать причиной выкидыша (при условии, что в свое время манипуляция прошла удачно). Однако существует одно «но», заключающееся в том, что достаточно часто у женщины беременность наступает раньше, чем ее организм восстанавливается. В такой ситуации вероятность выкидыша, разумеется, есть. Однако в данном случае причиной будет не медикаментозное прерывание беременности, а неподготовленность организма и личная неосведомленность.

Чтобы женский организм полностью восстановился после прерывания беременности, должно пройти некоторое время, точнее, не меньше полугода. Лишь спустя такой промежуток времени, при использовании всех перечисленных выше рекомендаций по восстановлению после медикаментозного аборта, вероятно наступление абсолютно нормальной беременности без каких-либо последствий.

Важно понимать, что даже если произойдет выкидыш, или если течение беременности является вполне нормальным, все равно, следует сразу обратиться на консультацию к врачу. Лишь пройдя все обследования, которые назначит врач, можно быть уверенной в том, что с вами и вашим будущим малышом все хорошо

Вакуумный аборт – восстановление после процедуры

После вмешательства женщина ненадолго остается под наблюдением врачей. Если использовался местный наркоз – на полчаса, если общий – на 1,5-2 ч. Если пациентка по прошествии этого времени нормально себя чувствует и не замечает каких-либо отклонений, то она может идти домой. Хотя врачи советуют остаться в больнице на ночь или хотя бы до вечера.

Боли после вакуумного аборта беспокоят женщину в течение нескольких дней. Прежде всего, они связаны с маточными сокращениями и носят тянущий характер. В свою очередь, матка после вакуумного аборта сокращается в течение 5-7 дней. Потому и кровянистые выделения после вакуумного аборта наблюдаются в течение 3-5 суток. Но они вполне нормальны и лечения не требуют.

Как правило, кровь после вакуумного аборта может выделяться умеренно или иметь мажущий характер. Но если женщину беспокоят обильные сгустки после вакуумного аборта, то нужно показаться гинекологу. Более того, у многих пациенток живот после вакуумного аборта еще какое-то время будет болеть, что связано с сокращениями матки. Но купировать болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, которые рекомендует гинеколог.

Месячные после вакуумного аборта, как правило, восстанавливаются уже спустя 25-30 суток. Прежде всего, многое зависит от цикла женщины. В свою очередь, могут появиться серьезные симптомы, которые должны насторожить пациентку. К ним относят:

перепады АД;
температура после вакуумного аборта;
интенсивные боли в нижней половине живота;
обильные и непрекращающиеся кровотечения после вакуумного аборта, в т. ч. с обилием сгустков;
отечность и выраженная гиперемия половых органов;
учащенный сердечный ритм;
постоянная усталость;
бледность кожи.

Все эти состояния требуют обязательного вмешательства врача, поскольку могут привести к плачевным последствиям.

Какая вероятность забеременеть после медикаментозного аборта и как повысить шансы?

На практике случаются ситуации, когда женщина забеременела после медикаментозного аборта в первую свою овуляцию. Быстрая беременность после аборта встречается у здоровых женщин.

Если до прерывания были проблемы с гормонами, что проявлялось в нерегулярном цикле, то после аборта ситуация может усугубиться. На восстановление может уйти до года.

Вероятность успешного зачатия после курса восстановления является примерно такой же, как и до аборта. В расчет не берутся психологические факторы.

При желании быстро забеременеть после медикаментозного аборта, следует вести здоровый образ жизни с высоким уровнем подвижности. Обязательно нужно принимать витамины и другие дополнительные средства, которые будут прописаны гинекологом.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Как действуют таблетки для аборта

Женщине, чтобы медикаментозный аборт состоялся, в общей сложности нужно будет принять 2 препарата: мифепристон (или его аналоги) и мизопростол. Они действуют только в комплексе. Прием одного из препаратов не приведет к выкидышу.

Первыми для прерывания беременности применяют лекарственные препараты, которые содержат мифепристон. Он блокирует действие прогестерона, воздействуя на его рецепторы. То есть, основной гормон беременности прогестерон перестает поддерживать развитие беременности. Плодное яйцо погибает и отпадает от стенки матки вместе со слизистым слоем. Никакого общего влияния на организм мифепристон не оказывает. Этот препарат также повышает чувствительность к веществам, вызывающим сокращения миометрия (простагландинам).

Мизопростол, который относится к простагландинам, принимается через 2-3 дня, он расширяет шейку, вызывает и усиливает сокращения мышц матки. Происходит кровотечение, похожее на менструацию, только более обильное. Остатки плодного яйца выходят из полости матки, таким образом происходит прерывание беременности.

Комплексная программа по оказанию медицинской помощи в области репродуктивного здоровья

Оказание экстренной помощи женщинам в связи с осложнениями, полученными в результате небезопасных абортов, всегда являлось частью наших программ женского здоровья. Лечение может включать переливание крови в случае кровопотери, восстановительную хирургию поврежденных органов, внутривенные капельницы и антибиотики для лечения сепсиса, мизопростол при неполном аборте. Но при худшем сценарии женщины умирают, потому что добираются до больницы слишком поздно, уже в критическом состоянии. На страдания этих женщин невозможно смотреть без слез, и в первую очередь потому, что этого ужаса можно было бы избежать, если бы у них был своевременный доступ к безопасному прерыванию беременности.

Для спасения жизней и облегчения страданий, связанных с небезопасными абортами и нежелательной беременностью, мы дополнили нашу комплексную программу охраны репродуктивного здоровья, включающую лечение осложнений после абортов, консультациями по контрацепции и доступом к безопасному прерыванию беременности.

В сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими негосударственными медицинскими организациями, мы ставим своей задачей предоставить нашим пациентам широкий спектр средств контрацепции, включая импланты, внутриматочные спирали, инъекционные препараты, оральные контрацептивы и презервативы. В 2018 году мы провели более 300,000 консультаций по вопросам контрацепции. Часто содействие в области контрацепции означает адаптация существующих проектов к ситуации кризиса или конфликта, который может ограничить доступ к услугам в области репродуктивного здоровья. Например, многие женщины в Центрально-африканской Республике вынуждены преодолевать большие расстояния для того, чтобы получить необходимую помощь, а в ситуации эскалации конфликта, такое путешествие становится совсем небезопасным. Пандемия COVID-19 pandemic также осложнила доступность услуг по подбору контрацепции в связи с ограничениями передвижения и закрытием клиник. В связи с этим, мы расширяем возможности оказания помощи, включая услуги телемедицины, долгосрочные методы контрацепции, выдаем больший запас противозачаточных таблеток.

Клинические руководства и нормативные акты MSF содержат информацию о возможности проведения абортов вплоть до 22-недельного срока беременности и план оказания помощи до, во время и после проведения аборта

До начала проведения процедуры по прерыванию беременности важно, чтобы пациенты имели полное представление о том, что им предстоит и дали добровольное согласие. В план также содействие женщине в выборе способа прерывания беременности, обезболивание по время и после аборта, прочая поддержка, консультация по вопросам постабортивной помощи, например, контрацепции

В 2019 году мы провели 21,437 безопасных аборта с использованием медикаментозных средств или в обычных амбулаторных условиях.

Большинство женщин выбирают медикаментозный аборт (проводится с помощью лекарственных средств). Большинство медикаментозных абортов, которые мы проводим, проходят в амбулаторных условиях при участии медсестер и акушерок без стандартных анализов крови и УЗИ, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Пациентки могут принять таблетки дома и вернуться в клинику только в случае возникновения осложнений.

Для того, чтобы адаптироваться к ограничениям, вызванным пандемией, некоторые проекты «Врачей без границ» запустили совместные пилотные проекты по сотрудничеству с медицинскими работниками из числа местных жителей, наставниками, а также с горячей линий для оказания дальнейшей поддержки пациенткам в вопросе проведения безопасного медикаментозного аборта на дому. Однако, всех этих мер недостаточно—мы и другие международные медицинские организации должны продолжать искать новые инновационные решения и разрабатывать местные инициативы, которые расширят доступ к контрацепции и безопасным абортам для наиболее уязвимых групп населения.

Как правильно принимать препараты

Сам прием таблеток проходит в два этапа. На первом этапе лечащий врач выдает пациентке препарат мифепристон. Лекарство принимают в присутствии медицинских работников. Нужно предупредить женщину, что ей следует воздержаться от приема пищи на два часа до приема таблеток и на два часа после.

Если после приема лекарств произошла рвота – нужно обязательно сообщить врачу, так как если препарат не успеет всосаться и подействовать, может потребоваться повторный прием медикаментов. При сильном токсикозе, что очень часто встречается на ранних сроках беременности, перед приемом мифепристона делают внутримышечную инъекцию противорвотного препарата Церукал 2,0 мл.

После приема таблеток для аборта ни в коем случае нельзя сразу идти домой, хотя бы час нужно провести в медицинском учреждении. При развитии аллергической реакции на препарат, потребуется экстренная медицинская помощь.

Через 24-48 часов пациентка принимает вторую часть препаратов, которые содержат мизопростол. Принимают препарат через 2 часа после еды. Эти таблетки можно будет принять дома, строго соблюдая инструкции, которые даст гинеколог.

При проведении медикаментозного аборта нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты в течение 8-12 дней, это может снизить эффективность метода. Также в качестве успокоительных средств не используйте препараты зверобоя, это также может снизить действие таблеток для аборта.

Если пациентка принимает ГКС, в том числе для лечения бронхиальной астмы, потребуется скорректировать их дозировку, так как мифепристон снижает их действие.

Через две недели после первого приема таблеток для аборта обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить прерывание беременности и благополучный исход процедуры.

Выводы

Один из наиболее важных плюсов фармаборта по сравнению с оперативным вмешательством – это возможность повторного медаборта по прошествии небольшого временного промежутка после первой процедуры. Специалисты уверяют, что повторный медикаментозный аборт не наносит существенного вреда организму женщины, что считается несомненным преимуществом.

Отделение абортов и контрацепции медицинского центра Диана предлагает своим пациенткам комплексную диагностику, определения точного срока, выбор оптимального способа прерывания беременности и наблюдение за состоянием здоровья женщины после аборта. Наши специалисты проведут женщине подробную консультацию относительно методов контрацепции после проведения медикаментозного аборта и ответят на все возникающие вопросы.