Предлежание плаценты - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

3.Диагностика и лечение

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.

Норма или патология?

ЧСС плода в родах зависит от многих факторов: срока беременности, активности родовой деятельности, движений плода, продвижения плода по родовому каналу, состояния маточно-плацентарного кровотока и самочувствия плода.
При КТГ оцениваются:
1. Средний показатель ЧСС, которая сохраняется без изменений на протяжении 10-ти минут и долее. Нормальной считают базальную ЧСС в диапазоне от 110 до 160 ударов/мин.
2. Изменения сердечного ритма во времени и в ответ на схватку или движения плода (наличие учащения сердечного ритма и замедления сердечного ритма). Учащение же ЧСС больше 160 уд/мин (с продолжительностью не менее десяти минут) определяется как тахикардия. Умеренная тахикардия (до 200 уд/минуту) в ответ на схватку — это хороший признак, именно так здоровый плод реагирует на сокращение матки и на собственное движение. ЧСС более 180 уд/мин в течение длительного (более 10 минут) времени является признаком гипоксии или нарушения сердечной проводимости у плода. При частоте сердцебиений плода более 220 уд/мин возникает сердечная недостаточность. Замедление ЧСС менее чем 110 ударов/мин — это брадикардия. В родах брадикардия часто сопровождает гипоксию плода, хотя и может встречаться в норме в ответ на действие внешних раздражителей, в том числе снижения температуры тела роженицы, применения некоторых медикаментов, длительное сдавление головки плода при прохождении узкой части родового канала.

Неблагоприятным диагностическим признаком также является монотонный ритм ЧСС плода.

    Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Учитывая большое количество параметров КТГ и разнообразие их сочетаний, интерпретация полученной записи бывает затруднена.
    Так, в ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. И, наоборот, при длительно протекающей гипоксии КТГ бывает нормальной, т.к. в качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями. При этом КТГ становится патологической только в случаю декомпенсации гипоксии и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной.
    При отклонении параметров от нормы, возможно проведение дополнительных тестов с использованием различных медикаментов. В норме в ответ на тест у плода происходит изменение ЧСС. Наибольшее распространение из них получили атропиновый и окситоциновый тесты.
    В основе теста с атропином лежит способность данного препарата блокировать парасимпатическую нервную систему, вызывать тахикардию плода. Считается, что наступление этой реакции возможно при нормальной проницаемости плаценты и хорошем состоянии плода. Атропиновый тест применяют редко, так как развитие выраженной тахикардии может быть небезразлично для плода.
    Окситоциновый (контрактильный стрессовый) тест основан на реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сокращения матки. Установлено, что маточные сокращения приводят к уменьшению кровотока в плаценте, на который здоровый плод не реагирует или реагирует умеренным учащением сердечных сокращений. В то же время, при снижении компенсаторных возможностей у плода в ответ на тест наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Если возникает необходимость в медикаментозной стимуляции родов, то чаще всего применяется окситоцин. Реакция плода на индуцированные окситоцином схватки и оценивается в рамках этого теста.

Тактика родов при предлежании плаценты

В большинстве случаев женщинам рекомендовано кесарево сечение, исключающее риск осложнений для матери и ребенка, которые могут возникнуть из-за внезапно начавшегося кровотечения. Операция может быть плановой на сроке 36-38 недель либо экстренной — в любой момент беременности при появлении осложнений. Если отсутствуют серьезные риски для здоровья роженицы и ребенка возможно ведение естественных родов.

Плановое кесарево сечение

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава по предлежанию плаценты, плановая операция родоразрешения проводится при наличии таких показаний:

1. Полное предлежание. В этом случае ведение естественных родов невозможно, поскольку путь, через который должен пройти ребенок, перекрыт плацентой. При попытке самостоятельных родов развивается угрожающее жизни матери кровотечение, которое сложно остановить.

2. Неполное предлежание плаценты с сопутствующими патологиями:

многоплодная беременность;
возраст женщины более 30 лет (особенно, если это первые роды);
рубец на матке после кесарева сечения или других операций;
выраженное многоводие;
узкий таз;
неправильное положение плода — тазовое, поперечное, косое предлежание.

Кесарево сечение является оптимальным вариантом родоразрешения. Некоторые женщины сомневаются в его проведении, остерегаясь рисков для ребенка или послеоперационных осложнений, однако операция намного менее опасна, чем открывшееся кровотечение. Опытные гинекологи проводят кесарево сечение быстро, точно и безопасно, а при использовании анестезии учитываются фармакологические особенности препаратов, чтобы не навредить ребенку.

Особенно внимательным врач должен быть при краевом предлежании плаценты по передней стенке, поскольку в этом случае после разреза возможны обильные кровотечения, которые потребуют радикальных мер вплоть до экстирпации матки. Чтобы этого избежать, существуют специальные техники выполнения кесарева сечения. В тоже же времякраевое предлежание плаценты по задней стенкенамного реже сопровождается осложнениями.

Экстренное кесарево сечение

Внеплановое оперативное родоразрешение в основном проводится при полном предлежании плаценты при беременности, которое зачастую проявляется маточным кровотечением. Оно выполняется на любом сроке после 22 недели по абсолютным показаниям:

обильное кровотечение у женщины с центральным предлежанием плаценты;
повторяющиеся кровотечения, которые плохо купируются медикаментозной терапией;
жизнеугрожающая кровопотеря на любом сроке беременности при любом типе предлежания плаценты;
частые кровотечения, которые сопровождаются тяжелой анемией и другими осложнениями.

После экстренного родоразрешения раньше срока рождаются незрелые дети, которым требуется специальный уход в отделении неонатологии. Для полноценного лечения применяются современные системы кислородной поддержки, парентерального питания, ряд медикаментов, что позволяет выхаживать младенцев даже с экстремальной низкой массой тела.

Естественные роды

Основные условия для проведения физиологического родоразрешения:

неполное предлежание плаценты;
отсутствие кровяных выделений в течение беременности;
хорошие показатели здоровья беременной, отсутствие экстрагенитальных патологий;
нормальное внутриутробное развитие плода;
головное предлежание плода.

Роды проводятся по стандартному протоколу, однако есть важное отличие: показано раннее вскрытие плодного пузыря при установившейся родовой деятельности или появлении кровянистых вагинальных выделений. Такая манипуляция помогает головке плода быстрее опуститься в полость таза, за счет чего плацента прижимается к стенке матке, и кровотечение естественным образом останавливается

Для улучшения сократимости матки, ускорения родов и дополнительной профилактики кровотечения применяется окситоцин.

Ведение беременных с предлежанием плаценты

Наблюдение и лечение беременной зависит от срока гестации, наличия или отсутствия кровотечений:

при диагностированной неосложненном неполном (краевом) предлежании плаценты на 20 неделе пациентка в течение второго триместра наблюдается в женской консультации, регулярно осматривается врачом и проходит УЗИ, чтобы следить за состоянием плацентарного комплекса и развитием ребенка;
в третьем триместре при отсутствии осложнений и возможности женщины быстро (в течение 5-10 минут) доехать до клиники в случае начала кровотечения также возможно амбулаторное ведение беременности;
если женщина живет далеко от больницы, рекомендована госпитализация в стационар для обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения;
при наличии хотя бы одного эпизода кровотечения во время беременности показана госпитализация “на сохранение” и пребывание в стационаре до момента родов, чтобы предоставить женщине комплексное лечение.

При неосложненных случаях предлежания плаценты беременность сохраняют до 37-38 недели — такая тактика оптимальна, поскольку к этому времени ребенок уже полностью формируется, и удается избежать большинства проблем (незрелости, асфиксии, респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

Немедикаментозное лечение

Если у женщины был один или несколько эпизодов кровотечения, ей назначается постельный режим в стационаре, чтобы свести к минимуму риски отслойки плаценты. До самых родов женщине исключают физические нагрузки, советуют оставаться максимально спокойной, а мужу и родственникам рекомендуют не давать пациентке дополнительных поводов для волнения. Беременной требуется полноценное и разнообразное питание по общепринятым стандартам, однако необходимо следить за калорийностью рациона, учитывая отсутствие физической активности.

Медикаментозное лечение

Для сохранения беременности до срока минимум 36 недель назначается ряд препаратов, которые предупреждают сокращения матки, улучшают состав крови женщины и укрепляют сосудистые стенки. План лечения подбирается индивидуально.

Основные препараты при предлежании плаценты

Фармакологическая группа	Примеры лекарств	Принцип действия
Глюкокортикоиды	Дексаметазон	Лекарство назначается в третьем триместре для ускорения развития легких у плода. С его помощью удается предотвратить проблемы с дыханием у новорожденного, даже если он рождается раньше срока
Токолитики	Партусистен, Бриканил, Фенотерол, Гексопреналин	Препараты уменьшают сократимость мышечного слоя матки, снижают риск спонтанного кровотечения, помогают максимально пролонгировать беременность. Они используются при отсутствии осложнений предлежания плаценты и наличии условий для безопасного вынашивания ребенка
Антиагреганты	Дипиридамол, Пентоксифилин	Медикаменты улучшают кровоток в плацентарных сосудах, способствуют доставке питательных компонентов к плоду, предупреждают развитие фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития (ЗВУР)
Кровоостанавливающие	Хлорид кальция, Викасол, свежезамороженная плазма	Препараты используются при начавшемся маточном кровотечении для его максимально быстрой остановки. Они содержат факторы свертывания крови или способствуют активации собственных факторов в организме матери
Седативные	Седуксен, Валериана	Лекарства уменьшают нервное напряжение матери, предупреждают преждевременные сокращения матки в ответ на действие эмоциональных стрессовых факторов
Общеукрепляющие	Поливитамины, комплексы микроэлементов	Медикаменты улучшают обмен веществ беременной, восполняют дефицитные состояния, способствуют активному поступлению полезных молекул в организм плода для его роста и полноценного развития
Препараты железа	Феррум Лек, Тардиферон, Мальтофер	Лекарства используются для коррекции железодефицитной анемии, которая возникает у женщин после кровотечений

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии – головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Внематочная беременность

Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.

Причины

Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.

Что происходит

На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.

Проявления

На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.

При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).

Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.

Чем грозит

Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.

Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.

Лечение

Терапия зависит от таких показателей, которые определяются врачом:

насколько сильное кровотечение
сколько крови больная уже потеряла
какое состояние плода
какое состояние самой женщины
на каком месяце беременности женщина находится
когда случилось осложнение (при вынашивании или в процессе родов)
показатели гемостаза

Если отслойка плаценты была зафиксирована в начале гестации, то женщину кладут в больницу на сохранение. Ей назначаются кровоостанавливающие средства. Чтобы матка расслабилась (нужно для вынашивания ребенка), дают спазмолитические препараты. В основном это папаверин, но-шпа и магне-В6. Назначаются лекарства с прогестероном. Препаратами выбора являются дюфастон или утрожестан.

Важно при отслойке на ранних сроках соблюдать постельный режим, не нервничать и не переживать любые сильные сильные эмоции. Актуальны гемостатики, в основном это викасол или дицинон

Чтобы не было анемии, больная должна принимать препараты железа, например, тардиферон.

Лечение рассматриваемого осложнения на поздних сроках включает в части случаев консервативные методы. Но для этого должны быть такие условия:

состояние мамы и малыша удовлетворительное (ребенку хватает кислорода для нормального развития)
плацента отслоилась не полностью, и осложнение не прогрессирует
выделения крови из половых путей небольшие
женщина не потеряла много крови

Если больная отвечает этим критериям, ее наблюдают в стационаре. Нужно контролировать состояние плода, для чего часто делают УЗИ. Актуальны и такие методы как допплерометрия и кардиотокография. Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Назначаются токолитики, например, партусистен, дезагреганты и спазмолитики. Для профилактики анемии назначают препараты с железом. Также в качестве терапии применяют препараты с седативным эффектов, если врач считает, что это нужно. Женщине могут перелить свежезамороженную плазму, но это также делается по показаниям, не во всех случаях.

Если доктор определяет степень отслоения последа как среднетяжжелую или тяжелую, то нужно срочно рожать, даже если 9 месяцев гестации еще не прошли. Если это нужно, женщину могут кесарить. Когда делают операцию, осматривают матку, напиталась ли она кровью. Если да, то делается экстирпация. Также вместе с этим восстанавливают кровопотери, предпринимают меры предупреждения ДВС-синдрома.

Преждевременная отслойка плаценты

Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

Причины

Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.

Что происходит

Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.

Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

Чем грозит

Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.

Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.

Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

1.Что такое отслойка плаценты и ее причины?

Отслойка плаценты – это одна из проблем, которая может возникнуть во время беременности. При отслойке плацента слишком рано отделяется от стенки матки, и это может вызвать весьма серьезные последствия, а в редких случаях быть смертельно опасным. Основные угрозы при отслоении плаценты – это преждевременные роды и слишком большая кровопотеря у матери.

Плацента – это дискообразный плоский орган, который формируется в матке во время беременности. Плацента обеспечивает питание растущего плода и снабжение его кислородом от организма матери. При нормальном течении беременности плацента остается прочно прикрепленной к внутренней стенке матки до момента родов. При преждевременной отслойке плаценты ее отделение начинается слишком рано, еще до того, как ребенок родится.

По статистике, отслойка плаценты чаще всего случается в третьем триместре, но может начаться и раньше, после 20-й недели беременности.

Причины отслойки плаценты

Врачи не всегда могут с точностью назвать причины отслойки плаценты на ранних сроках, но есть несколько общих факторов риска, которые могут спровоцировать эту проблему:

Высокое артериальное давление (140/90 и выше). Это самый существенный фактор риска и причина отслойки плаценты, но в ходе ведения беременности врачи всегда тщательно контролируют показатели давления;
Случаи отслойки плаценты на ранних сроках в предыдущую беременность;
Курение во время беременности.

Менее распространенными факторами риска являются:

Употребление наркотиков (не потому, что это менее опасно, просто сам фактор встречается реже);
Наличие рубца на матке от перенесенной операции или из-за миомы матки в том месте, где плацента прикрепляется к стенке матки;
Травмы матки (например, из-за ДТП, падения или физического насилия) также могут стать причиной отслойки плаценты на ранних сроках;
Преждевременный разрыв плодных оболочек, особенно когда в матке есть инфекция.

Также в разделе

	Беременность: общие положения Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что…
	Предменструальный синдром Предменструальный синдром — совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни менструации….
	Лечение и профилактика позднего гестоза При диагностировании позднего гестоза необходимо беременную госпитализировать, где обеспечивается постоянное наблюдение за нею и создаются необходимые…
	Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода Дисфункциональные маточные кровотечения в возрасте от 45 до 55 лет называются климактерическими кровотечениями. Клиника. Как правило, больные предъявляют…
	Крауроз и лейкоплакия вульвы Крауроз и лейкоплакия вульвы — клинические понятия. Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20-50% наблюдений. Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще возникает у…
	Вульвит Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично при кольпите, эндоцервиците,…
	Яичники; гонадная регуляция репродуктивной системы факторами роста Инсулиноподобный фактор роста (ИСРЗ) представлен семейством из двух пептидов: ИСР-I и ИСР-II, которые имеют структурное сходство с проинсулином и продуцируются в…
	Симфизит При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются…
	ДВС-синдром, коагулопатии после родов Беременность считают гиперкоагуляционным состоянием, сопровождающимся ростом концентрации факторов I (фибриноген), VII, VIII, IX и X. Другие плазменные факторы и…
	Истинная эрозия шейки матки Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в…

Что такое отслойка плаценты?

Плацента в норме находится на дне матки, переходя на заднюю (реже — на переднюю) стенку органа. Суть отслойки заключается в том, что детское место отделяется от стенок матки еще до того, как случились роды (в процессе вынашивания или слишком рано в процессе родов). На плаценту снаружи давят мышцы матки, а изнутри на нее давят амниотические воды. Поскольку детское место имеет губчатую структуру, то оно эластично (может растягиваться), благодаря чему не отслаивается во время гестации.

Та зона матки, куда крепится послед, может сокращаться меньше, чем остальные зоны органа. Это также предупреждает отслойку плаценты при нормальной беременности.

Причины низкого прикрепления плаценты

Почему бывает низко расположена плацента? Причин много. Условно их делят
на врожденные и приобретенные — из-за перенесенных болезней, операций,
абортов.
К причинам низкого прикрепления плаценты относят: