Лечение замершей беременности

Профилактика осложнений после прерывания беременности

Прерывание беременности нарушает естественные процессы в организме женщины. Организм, настроенный на вынашивание плода, подвергается большому шоку после аборта. Поэтому совсем безопасных и бесследно прошедших абортов не бывает.

Тем не менее, грамотный врач-гинеколог предпринимает все меры к профилактике возможных осложнении и обязательно дает рекомендации женщине.

Самые опасные осложнения таковы:

• бесплодие;
• кровотечение;
• воспалительные процессы в матке, в маточных трубах;
• воспаление и деформация шейки матки;
• образование полипов в матке;
• тяжелые эндокринные нарушения, нарушение обмена веществ.

Бесплодие может быть временным или постоянным. Может выражаться в неспособности к зачатию или к невозможности вынашивания плода.

Кровотечение не исключено сразу после аборта или позже в силу внешних воздействий.

Воспалительные процессы в матке дают боли, зловонные выделения из влагалища, ведут к бесплодию или к внематочной беременности.

Полипы вызывают кровотечение, воспаление, препятствуют зачатию. Эндокринные нарушения и нарушение обмена веществ в первую очередь отражаются в изменении веса, в нарушениях со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, мочеполовой.

Чтобы не было подобных осложнений женщине после аборта следует выполнить ряд рекомендаций по профилактике:

• в течение месяца не посещать сауны, не перегреваться, не загорать;
• в течение месяца не плавать в открытых водоемах и в ванной;
• не иметь сексуальные контакты в первые 3-4 недели;
• не поднимать тяжести в течение 3 недель, отказаться от спорта и других значительных физических нагрузок;
• не переохлаждаться, не простывать;
• находиться в первые две недели после аборта недалеко от местности, где был сделан аборт, чтобы всегда можно было связаться с врачом;
• вовремя обращаться за помощью к врачу при появлении неблагоприятных симптомов.

Женщина должна беречь себя после аборта, не допускать инфицирования, зачатия, выждать время для восстановления сил. И постараться избегать эмоциональных встрясок, правильно питаться, так как при нарушении гормонального фона эти факторы могут привести к проблемам с весом.

Прерывание беременности на ранних и поздних сроках

Прием ведется строго по записи, запись на прием по тел.:+7 (495) 256-49-52

Цены на услуги

Отзывы о клинике

Виды прерывания беременности

Существует три вида прерывания беременности, которые используются во всем мире:

Медикаментозный метод.  Его применяют в идеале до 7 недель, но можно и до 9-недельного срока. Если прибегают к этому методу на сроках 12 недель и выше, то только в стационарных условиях и под наблюдением медперсонала. Суть метода заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие беременности, вызывают гибель и отторжение плода по типу самопроизвольного выкидыша. Метод имеет плюсы – нет риска повредить матку, так как отсутствует хирургическое вмешательство, нет необходимости использовать наркоз, что снижает процент осложнений. В то же время метод имеет много противопоказаний.

Вакуум-аспирация. Этот способ также требует небольших сроков. В идеале – до 4-6 недель. Проводится с применением наркоза, но нет необходимости использовать режущие медицинские инструменты, не нужно расширять шейку матки и рисковать повредить ее. Используется шприц-вакуум из гибкого пластика. Он вводится в матку и с помощью создания отрицательного давления, все содержимое высасывается наружу в специальную емкость. При этом плод отрывается от стенки матки и покидает ее. Если такой метод применяют на сроке от 6 до 12 недель, то придется делать расширение входа в матку и использовать специальную насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Хирургический метод. Этот метод применяется десятилетиями, проверен и надежен. Как правило, его назначают на сроках от 6 до 12 недель. Делается аборт с применением наркоза и в условиях стационара. Во время операции шейку матки расширяют и в полость вводят кюретку – инструмент для выскабливания содержимого внутри. Метод считается устаревшим, рискованным, но до сих пор к нему прибегают при неполном аборте, выполненном с помощью вакуума или медикаментов.

При современных методах диагностики можно узнать о беременности на очень раннем сроке. И если принято решение прервать беременность, сделать это нужно щадящими методами.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Психологическая помощь пациенткам после прерывания беременности

Какими бы причинами не было вызвано решение прервать беременность, это всегда большой стресс для женщины. Даже если она вначале этого не осознает, оценка всего произошедшего приходит позже.

Аборт может оставить глубокий психологических след. Он выражается в:

• эмоциональной нестабильности;
• депрессии;
• нарушении сна;
• нервно-психологических патологиях.

Чтобы этого не случилось, женщине нужна поддержка близких. Либо профессионального психолога.

В нашей клинике работает врач-психолог с большим опытом работы. Он изучал глубоко психологию женщин в период беременности, после аборта, знает, как помочь справиться с психологической проблемой. В его методике разные подходы – правильно выстроенная беседа, налаживание режима сна, диеты и многое другое, что позволяет быстрее вернуться к нормальному душевному состоянию

Таблетки для прерывания беременности на поздних сроках

Один из щадящих методов срыва беременности — с помощью различных медикаментозных средств. Таблетки для прерывания беременности на поздних сроках не применяются. Максимальный срок для медикаментозного аборта — 6 недель. Но даже при приеме таблеток в эти сроки нет гарантии, что они вам помогут. На поздних сроках вынашивания беременности возможны только более радикальные и опасные осложнениями методы прерывания беременности.

Обращение на аборт должно быть крайней мерой, когда нет другого решения. Относитесь ответственно к своему здоровью и вновь зарождающейся жизни, используйте средства контрацепции, и нежелательная беременность не появится в вашей жизни.

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего  необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Какой аборт лучше на раннем сроке

В некоторых случаях более предпочтительным вариантом, а иногда и единственным возможным будет проведение не медикаментозного, а вакуумного аборта, который еще называют вакуумной аспирацией или мини-абортом.

Лучшим решением, по мнению гинеколога, данный метод прерывания беременности может стать:

• при задержке частей плодного яйца после того, как был проведен медикаментозный аборт;
• если у женщины произошел неполный самопроизвольный выкидыш;
• при замирании беременности на ранних сроках или ее патологическом развитии;
• есть риск развития индивидуальной аллергической реакции на вещества, которые содержатся в препаратах для медикаментозного аборта;
• существуют другие противопоказания к прерыванию беременности с помощью фармакологических средств.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Прерывание беременности на ранних сроках

Абортами на ранних сроках называют те, которые выполняются до 12 недель. Чаще всего предлагаются щадящие методы:

• медикаментозный аборт;
• вакуум-аспирация.

Плод на сроке до 4 недель еще очень слабо прикреплен к стенке матки. На этом этапе нехирургические аборты очень эффективны – до 98 процентов. И намного меньше риска неполного аборта, когда некоторые частицы плодного яйца остаются в матке.

Ранний срок беременности позволяет избежать эндокринных нарушений, связанных с гормональным сбоем. Организм женщины еще не настолько глубоко изменился, поэтому резкое прерывание состояния беременности женщина может почти не почувствовать.

С 5-6 недели формируется плацента. Она глубоко врастает в стенку матки, имеет разветвленную кровеносную систему для питания плода. С каждой новой неделей плод крепче держится в полости матки. В этот период не так-то просто извлечь плодное яйцо с помощью вакуума или препаратов. Вот почему рекомендуется прервать беременность до 4-5 недель, максимум до 9. А далее риски повышаются.

Способы прерывания беременности

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 8 недель включительно (63 дня задержки менструации) и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Подробнее о сути медикаментозного аборта, о последствиях и противопоказаниях — в нашей отдельной статье.

Вакуумный аборт

Для прерывания беременности используют метод вакуум-аспирации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого разрушается и высасывается оплодотворённое яйцо из полости матки. Аборт методом вакуум-аспирации является более щадящим по сравнению с выскабливанием (кюретажем), так как не предполагает применение острой акушерской кюретки и не травмирует стенки матки.

• Вакуумный аборт называют мини-абортом, если он проводится при сроке беременности не более 5 недель. При данном сроке беременности не требуется расширять шейку матки специальными металлическими расширителями, потому что инструмент для отсоса маленького плодного яйца имеет узкий диаметр.
• Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель проводится с расширением шеечного канала матки. Здесь размеры плодного яйца требуют применить насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Подробнее о методе и последствиях рассказано в отдельной статье.

Выскабливание или кюретаж матки (хирургический аборт)

Выскабливание проводится при сроке беременности от 6 до 12 недель и выполняется только в больничных условиях. Перед проведением выскабливания шейка матки также требует механического расширения, затем плодное яйцо разрушается и выскабливается из полости матки с помощью острого хирургического инструмента – акушерской кюретки.

В настоящее время аборт методом выскабливания с помощью кюретки разрешен, но считается постепенно устаревающей технологией. К широкому использованию не рекомендуется.

Метод кюретажа при аборте допускается в редких случаях:

• когда нет возможности применить более щадящие методы (вакуум-аспирацию плодного яйца и медикаментозный аборт);
• выскабливание проводится в случае остатков плодного яйца после предыдущего аборта, с целью полного опорожнения матки;
• выскабливание кюреткой необходимо в случае плотного прикрепления тканей плодного яйца и кровотечения. Такое часто случается после самопроизвольного аборта в позднем сроке (с 12 до 22 недель), после прерывания беременности в позднем сроке. В этих ситуациях плотно прикрепившиеся ткани невозможно до конца удалить вакуум-отсосом. Приходится прибегать к использованию кюретки.

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

Где сделать прерывание беременности

Прерывают беременность только в условиях стационара, не на дому, так как любой вид аборта чреват серьезными последствиями. Выбирать клинику и врача надо со всей ответственностью, поскольку речь идет о собственном здоровье.

Наша клиника имеет лицензию на проведение всех видов абортов. Плюсы обращения к нам:

• аборты проводят гинекологи с многолетним стаем, их услуги сертифицированы, они несут ответственность и дают гарантии;
• клиника располагает собственной лабораторно-инструментальной базой, на которой можно пройти все тесты;
• есть собственная хорошо оборудованная операционная, где проводятся операции в случае непредвиденных моментов;
• мы работаем единой командой, при необходимости можно получить консультацию и помощь аллерголога, анестезиолога, кардиолога, эндокринолога и так далее;
• проводятся все виды абортов на любых сроках;
• гинеколог даст исчерпывающие рекомендации по предохранению от беременности в первые месяцы после аборта и поможет подобрать тот метод, который учитывает особенности организма женщины;
• психологическая поддержка, индивидуальный подход;
• предупреждение осложнений, врач всегда на связи в первые дни после аборта.

В нашей клинике созданы такие условия, при которых женщина почувствует всю заботу и внимание к ее здоровью.

Общая подготовка к аборту

Помимо медицинского обследования врачи дадут несколько рекомендаций по подготовке к аборту:

Накануне дня аборта необходимо следить за своим питанием: отдать предпочтение только легким блюдам и ничего не есть после 8-9 вечера.
В день проведения аборта необходимо отказаться от любой воды и еды, а также курения и употребления жвачки

Все это вызывает секрецию желудочного сока, что нежелательно при ведении наркоза.
Единственное исключение – медикаментозный аборт, перед которым рекомендуют съесть легкий завтрак, чтобы улучшить всасываемость препарата.
Важно провести в день перед операцией полный туалет половых органов, снять украшения (если они есть), сбрить растительность.
С собой в больницу нужно взять ночную рубашку, халат, простынь, полотенце, белье и прокладки.
Следует заранее продумать, кто сможет забрать вас домой после больницы и побыть рядом, хотя бы первое время.
Необходимо, чтобы дома был запас прокладок, болеутоляющее, рекомендованное врачом.
Следует заранее спросить у врача телефоны, по которым можно будет обратиться к нему в случае появления осложнений и уточнить, когда необходимо будет приехать на обследование в следующий раз.. Стоит отметить, что в каждой клинике могут быть свои рекомендации по подготовке к аборту, поэтому необходимо заранее уточнять их у гинеколога, который будет проводить операцию.

Стоит отметить, что в каждой клинике могут быть свои рекомендации по подготовке к аборту, поэтому необходимо заранее уточнять их у гинеколога, который будет проводить операцию.

Противопоказания к прерыванию беременности

Прервать беременность не всегда представляется возможным. Противопоказания зависят от вида абортирования. При медикаментозном и мини-аборте основное противопоказание – это превышение допустимых сроков беременности, при которых можно применять подобные методы. Также учитывают аллергическую реакцию, общее состояние женщины и многое другое.

Для хирургического аборта препятствий меньше

Важно лишь учесть реакцию организма женщины на наркоз, нет ли аллергических проявлений.. Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:

Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:

• при имеющемся воспалении органов мочеполовой системы;
• внутренние инфекции, гнойные процессы в организме, не зависимо от локализации;
• внематочная беременность;
• если с последнего аборта прошло менее 3-6 месяцев;
• анемичное состояние, истощение;
• острые инфекционные заболевания – ОРВИ ОРЗ, грипп.

С осторожностью делают аборт при наличии инфекций, передающихся половым путем. Сначала купируют острое состояние.. Противопоказанием может служить плохая свертываемость крови

Не желателен первый аборт при первичной беременности у нерожавших женщин, так как чреват бесплодием.

Противопоказанием может служить плохая свертываемость крови. Не желателен первый аборт при первичной беременности у нерожавших женщин, так как чреват бесплодием.

Противопоказания иногда бывают абсолютными, а иногда временными. Опытный гинеколог найдет решение в самых сложных ситуациях.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Послеоперационные осложнения

Во время выскабливание происходят мелкие повреждения канала шейки матки, которые в последующем могут привести к её несостоятельности. Развитие истмико-цервикальной недостаточности ведёт к привычному невынашиванию беременности.

Повреждения шейки матки, проникающие вглубь тканей, ведут к замещению их соединительнотканными волокнами, формирующими рубцы. Такие изменения в последующем зачастую приводят к развитию дискординированной родовой деятельности. Чрезмерное выскабливание стенок матки может привести к их локальному истончению, что при последующих беременностях может стать причиной низкого расположения плаценты или её предлежания.

Более поздними являются осложнения, вызванные развитием инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы. Заболевания чаще протекают в хронической форме, провоцируя распространение патологического процесса.

Усугубляет ситуацию переход воспаления со слизистой полости матки на внутренний зев шейки. Уже такое обстоятельство формирует высокий риск невынашивания последующих беременностей.

Через канал шейки матки воспаление может распространяться на околоматочную клетчатку с вовлечением в патологический процесс органов малого таза.

Вторичное бесплодие является результатом распространения инфекции на яичники и маточные трубы. Спаечный процесс в маточных трубах препятствует миграции оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Нарушение функции яичников ведёт к снижению секреции половых гормонов и приводит к развитию гормонального бесплодия.

Почему стоит обращаться в частную клинику?

Независимо от сроков проведения аборта, всегда существуют определенные риски развития осложнений. Поэтому стоит с особой тщательностью отнестись к выбору клиники и специалиста, который будет проводить данную процедуру.

Обращение в платный медицинский центр имеет много достоинств. В таких учреждениях работают только высококвалифицированные специалисты, которые имеют очень широкие возможности для проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Что в сочетании с комфортной атмосферой и индивидуальным подходом к каждому клиенту поможет легче перенести проведение аборта и свести к минимуму все возможные риски.

Найти опытного гинеколога в районе, близком к вашему месту проживания и записаться к нему на прием поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Полезная информация по теме:

• Кровотечение после аборта на ранних сроках беременности
• Препараты для аборта на ранних сроках
• Использование простагландинов с целью прерывания беременности
• Аборт на раннем сроке при внематочной беременности
• Аборт на раннем сроке
• Последствия аборта на ранних сроках

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).  В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.