Лекарства при беременности

Вакцинация и беременность

Вакцинация у беременных имеет такой же эффект, как и у всех пациентов. Например вакцина против гриппа рекомендована к применению во втором и третьем триместрах беременности . В остальных случаях к вакцинации прибегают лишь тогда, когда риск встречи с инфекцией велик, а побочные действия от вакцины низки. Например, в ситуации, когда есть риск заболеть бешенством или столбняком, делать прививки необходимо.

Запрещены к применению у беременных только живые вакцины, которые изготавливают из ослабленных вирусов. Такие вакцины потенциально опасны, так как могут привести к неблагоприятым последствиям для плода.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у
детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного
тракта и наиболее часто встречающейся при:

— муковисцидозе;

— хроническом панкреатите;

— после операции на поджелудочной железе;

— после гастрэктомии;

— раке поджелудочной железы;

— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);

— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
(например, вследствие новообразования);

— синдроме Швахмана–Даймонда;

— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

От чего зависит влияние лекарств на плод

Действие лекарств на плод зависит главным образом от периода беременности, особенностей лекарственного препарата и от дозы препарата. Существует три главных периода во время берменности, которые радикально отличаются по степени повреждений плода:

В период от оплодотворения до 20 дней гестации (развития эмбриона) лекарства либо не имеют никакого влияния на плод, либо вызывают повреждения, несовместимые с жизнью, что ведет к прекращению беременности. Формирование отклонений в формировании плода и развитие уродств маловероятно на этой стадии.

В период от 20 дней до 56 дней после оплодотворения лекарства могут оказывать влияние на формирование органов плода. Это влияние выражается в формировании врожденных уродств и аномалий, либо в формировании повреждений закладки органов, несовместимых с жизнью.

После формирования органов, а именно начиная со второго триместра и до конца беременности лекарственные препараты не оказывают тератогенного влияния на плод. Их действие ограничивается нарушением роста и нормального функционирования органов плода.

Имеет ли значение срок беременности и возраст ребенка на грудном вскармливании при выборе лечения для женщины?

Определенно да. В случае беременности следует помнить, что существуют определенные периоды внутриутробного развития, в течение которых употребление лекарств может привести к опасным последствиям.

Таким образом, первый этап после оплодотворения – это этап бластогенеза. Он длится до 18-го дня беременности, и в этот период в результате деления клеток образуются следующие стадии морулы и бластоцисты, в которых развивается эмбриобласт, трофобласт, амниотическая полость и первичный желточный мешок. Заболевания, которые могут развиться на этой стадии, называются бластопатиями и приводят к смерти или порокам развития.

После стадии бластогенеза наступает период эмбриогенеза, который длится до 8 недели беременности. За это время из зародышевых листков формируются органы и системы и формируется плацента. Нарушения, которые могут возникнуть в этот период, называются эмбриопатиями и могут привести к порокам развития, таким как расщелина позвоночника, менингеальная грыжа, менингеальная грыжа, а также сердечные и сосудистые дефекты. Это самый опасный и критический период.

Завершающим этапом развития плода человека является этап фетогенеза, который длится с 3-го по 9-й месяц беременности. В этот период происходит дифференциация, рост и созревание плода. Нарушения этой стадии, называемые фетопатиями, касаются развития ребенка

Поэтому, пока он не будет решен, нужно проявлять крайнюю осторожность.

Самый опасный период, когда речь идет о применении лекарств во время беременности, – это первый триместр, хотя использование лекарств в следующих триместрах также может иметь неблагоприятные и опасные последствия для развития и здоровья ребенка.

Примером может служить применение НПВП в третьем триместре беременности – они могут продлить время родов, уменьшить количество околоплодных вод, увеличить риск преждевременное закрытие артериального протока – протока Боталла – и вызывает легочную гипертензию. А это очень опасно – поэтому использование НПВП в третьем триместре должно быть сведено к абсолютному минимуму и всегда консультироваться с врачом.

В свою очередь, при выборе безопасной фармакотерапии в период лактации важны возраст ребенка, частота кормления, состояние здоровья и возможные аллергии.

Особую осторожность следует проявлять в отношении новорожденного с низкой массой тела при рождении, недоношенного ребенка и ребенка с проблемами со здоровьем. ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Лечение препаратом Креон
значительно уменьшает симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы,
включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула,
независимо от этиологии заболевания. Панкреатические ферменты, входящие в состав
препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной
абсорбции в тонкой кишке.

Креон Микро содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых
кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, принцип дозирования которых
разработан с целью тщательного перемешивания гранул с химусом, одновременного
поступления гранул с химусом из желудка в кишечник, и, в конечном счете, лучшего
распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Когда
гранулы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при
pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и
протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков.
Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую,
либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.

Влияние запрещенных лекарств и химических веществ

Алкоголь и никотин относятся к веществам, которые безусловно оказывают отрицательное влияние на развитие плода при беременности. Такие наркотики как метамфетамин и кокаин обладают безсловным тератогенным эффектом. Курение же марихуаны по-видимому, не оказывает серьезных отрицательных воздействий на плод.

Влияние употребления кофе до конца не изучено, но считается, что безопасная доза для беременной – не более одной чашки кофе в день. Если же количество выпитого кофе превышает 7 чашек в день, это серьезно увеличивает риск замершей беременности и преждевременных родов.

С осторожностью следует относиться к диетическим напиткам, корорые содержат аспартам вместо сахара. У некоторых плодов с дефектом фермента, перерабатывающего аминокислоту фенилаланин в крови могут накапливаться токсические концентрации этого вещества

Фенилаланин является производным аспартама, который содержится в диетических напитках без сахара и в некоторых жевательных резинках. Накопление фенилаланина в крови плода приводит к умственной отсталости. Поэтому разумно ограничить употребление диетических напитков и отказаться от заменителей сахара.

Данная статья является информационной и конечно не отменяет необходимости всегда и во всем советоваться с врачом, который ведет беременность.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Ведение беременности с ранних сроков до родов
Женская консультация
TORCH инфекции (торч-инфекции)
Антифосфолипидный синдром
Базальная температура
Беременность
Ветрянка при беременности
Планирование беременности
Лекарства при беременности
Внематочная беременность
Восстановление промежности после родов
Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Рецидивирующее невынашивание беременности
Генитальный герпес во время беременности
Задержка месячных

Замершая беременность
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Интимная пластика без операции
Календарь беременности
Лактация
Многоводие у беременных
Овуляция
Определение пола ребенка
Отеки при беременности
Первые признаки беременности: симптомы беременности
Прерывание беременности
Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
Резус конфликт при беременности
Тест на беременность
Токсикоз при беременности
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

Аденомиоз
Андексит
Бактериальный вагиноз
Бели
Боли внизу живота
Боль при мочеиспускании
Боли при месячных: если в месячные болит
Бесплодие
Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
Необъясненное бесплодие
Вагинальное кровотечение
Вагинит
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Восстановление проходимости маточных труб
Воспаление придатков
Воспаление шейки матки
Генитальный герпес
Гиперплазия эндометрия
Гарднереллез
Дисплазия шейки матки
ИППП
О схемах лечения ЗППП
Зуд половых органов
Кондиломы
Киста яичника

Климакс
Кровь в моче (гематурия)
Кольпит
Мастопатия
Маточное кровотечение
Месячные (менструация)
Миома матки
Микоплазмоз
Молочница
Папилломавирус
Поликистоз яичников
Полипы
Противозачаточные средства
ПМС — предменструальный синдром
Рак матки
Рак шейки матки
Ранний климакс (ранняя менопауза)
Синдром поликистозных яичников
Спираль (внутриматочная спираль)
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Хламидиоз
Цервицит
Цистит
Частое мочеиспускание
Эрозия шейки матки
Эндометрит
Эндометриоз
Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Категории безопасности лекарств во время беременности

В настоящее время выделяют пять классов препаратов по их безопасности для применения во время беременности. В основном выводы о безопасности препаратов сделаны при исследованиях на животных, так как по понятным причинам массовых контролируемых исследований на беременных провести невозможно. Применяют лекарства при беременности всегда в тех случаях, когда польза от их применения превосходит потенциальный риск. В целом по данным статистики всего 2-3% врожденных аномалий возникает из-за приема лекарств, в то время как во всех остальных случаях на развитие врожденных уродств влияет генетика и факторы окружающей среды.

Итак приводим категории препаратов в зависимости от безопасности их применения:

Препараты, безопасность которых доказана при контролируемых исследованиях на людях. Их применение имеет минимальный риск.
Препараты, которые показали отсутствие риска для плода в экспериментах на животных, но исследования на людях не проводились. Также сюда относятся препараты, которые в экспериментах на животных показали риск для плода, но при исследовании на людях была доказана их безопасность.
В отношении этих препаратов не проводилось каких-либо адекватных исследований ни на животных , ни на людях. Или в исследованиях на животных был зафиксирован вред, причиненный плоду,но исследования на людях не проводились.
Препараты, в отношении которых доказан риск для плода, но в ситуациях, когда потенциальная польза от применения перевешивает риск, их применение допустимо.
Препараты, для которых риск нанесения вреда плоду доказан и они не могут быть использованы во время беременности ни при каких обстоятельствах.

Чем грозит безответственное употребление лекарств при беременности?

Если мы говорим об употреблении лекарств во время беременности и возможных рисках, связанных с этим, здесь есть несколько моментов, которые следует учитывать.

Во-первых, важно помнить, что организм женщины во время беременности претерпевает множество физиологических изменений. Эти изменения могут привести к изменению фармакокинетики препарата

Это, в свою очередь, может привести к возникновению более или менее тяжелых побочных эффектов, усиленному проникновению лекарственных средств через плаценту и неблагоприятному воздействию лекарственного вещества и его метаболитов на развивающийся организм ребенка.
Во-вторых, некоторые лекарственные вещества могут влиять на течение беременности, приводить к преждевременным родам или другим нарушениям.
В-третьих, лекарственные вещества могут иметь побочные эффекты, влияя на плод – тогда речь идет о тератогенном, эмбриотоксическом, фетотоксическом или генотоксическом воздействии. Такое лекарственное взаимодействие очень опасно и может привести к гибели эмбриона, функциональным нарушениям, задержке развития и врожденным дефектам.

Вещества с документально подтвержденным вредным воздействием на плод включают:

Аминогликозиды, которые проявляют нейротоксическое и ототоксическое действие;
Хлорамфеникол, который может вызывать гематологические нарушения, и при использовании в перинатальном периоде может способствовать развитию так называемого серого синдрома. Симптомы: нежелание есть, дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения) и даже гибель;
Противоэпилептические препараты. Например, карбамазепин может вызывать расщелину позвоночника, вальпроевая кислота – дефекты нервной трубки, фенитоин – аномалии в структура черепа;
Ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл – могут вызывать пороки развития, повреждение внутренних органов, нарушения роста плода;
Ретиноиды – повышают риск выкидыша, могут привести к дефектам центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы;
Цитостатики – подавляют синтез ДНК, обладают мутагенным и канцерогенным действием.