ВОПРОС В ТЕМУ
— Михаил Иванович, когда, по-вашему, закончится нынешняя эпидемия?
— К сожалению, никто не знает. Например, та же испанка закончилась через полтора года. Но в случае с коронавирусом мы, скорее всего, будем иметь дело с инфекцией, которая сохранится в популяции. Очень хотелось бы надеяться, что ковид станет таким же, как относительно нетяжелый сезонный грипп.
Однако делать прогнозы крайне сложно. История показывает, что в большинстве случаев природа оказывается умнее человека. Нобелевский лауреат доктор Бламберг, который был награжден за открытие поверхностного антигена вируса гепатита В, незадолго до смерти сказал удивительную фразу: если когда-либо у вирусов найдут сознание, то первым, у кого оно будет, станет гепатит В. Я бы сейчас добавил: несомненно, коронавирус тоже претендует на эту роль.
Нет симптомов, значит, незаразен?
Есть и другой, крайне опасный и популярный миф, распространить который помогла сама Всемирная организация здравоохранения. Еще совсем недавно в ВОЗ заявили, что люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, неопасны для окружающих и не могут их заразить.
Однако очень скоро стало понятно, что эксперты ошиблись — болезнь все еще новая. В самой же ВОЗ подтвердили, что переносчиков коронавируса среди бессимптомных больных немало. Однако люди уже не хотели об этом слышать.
Тем не менее даже московские власти смогли подтвердить, что бессимптомные больные все равно очень опасны. Исследование с участием более 350 тысяч жителей столицы показало, что число зараженных в кругу общения как бессимптомных больных, так и тех, кто тяжело переживает COVID-19, примерно одинаковое, то есть наличие или отсутствие симптомов никак не влияет на степень распространения инфекции.
Влияет на это добросовестность исполнения тех мер, которые предлагают врачи и власти: соблюдение масочно-перчаточного режима и социальной дистанции.
О бесплатных медикаментах
Правительство России выделит более 5 млрд рублей на бесплатные медикаменты для больных с коронавирусной инфекцией, заявил премьер-министр.
По его словам, большинство заболевших лечатся дома под присмотром врачей.
«По инициативе президента им предоставляются бесплатные лекарства. Правительство дополнительно выделит регионам на закупку таких медикаментов более 5 млрд рублей. Это позволит обеспечить препаратами свыше 1,5 млн человек», — сказал Мишустин.
Глава кабмина поручил Минздраву «сделать все необходимое, чтобы средства оперативно поступили в субъекты РФ».
В целом, по его словам, «ситуация с распространением коронавируса в стране напряженная, растет число заболевших». «Ежедневно выявляют свыше 20 тыс. новых случаев. За последние две недели число пациентов с ковидом, которые находятся в больницах, выросло более чем на 25%», — указал Мишустин.
У российской системы здравоохранения, добавил председатель правительства, «уже есть опыт реагирования на различные сценарии развития событий, в субъектах РФ растет коечный фонд, уже развернуто свыше 217 тысяч инфекционных коек».
Антитела — гарантия безопасности?
Если человек уже переболел COVID-19, это не значит, что он не сможет повторно заразиться, даже если у него обнаружили антитела к вирусу. Многие считают, что если антитела в организме есть, то уже сформировался иммунитет и повторного заражения можно не бояться. Однако врачи утверждают, что это не так.
Прежде всего, уверен Аграновский, подвох заключается в том, что иммунитет к коронавирусу вырабатывается в организме не навсегда, а всего на несколько месяцев — это уже доказано исследованиями. Показательно и то, что некоторые люди заражаются по второму разу.
«По некоторым данным, иммунитет к этому возбудителю держится только некоторое время, месяцы. То есть уже через четыре-пять месяцев количество антител падает и человек может снова заразиться, описаны такие моменты», — говорит Аграновский.
Есть и другой подвох. По словам эксперта, антитела тоже бывают разными — их наличие в организме еще не обозначает, что иммунитет выработался
Прежде всего врачи обращают внимание на количество антител: если их слишком мало, то риск снова подхватить вирус очень велик
«Кроме того, с нами соседствует еще четыре похожих коронавируса, которые вызывают легкие ОРВИ. К ним тоже могут быть антитела, которые могут давать кросс-реакцию с COVID-19: антитела обнаружили, а они не такие, как надо, защиты не дают», — добавил Аграновский.
Как началась и продолжается пандемия новой коронавирусной инфекции?
Напомним, что пандемия новой коронавирусной инфекции началась в китайском городе Ухане в конце декабря 2019 года. Скорость распространения COVID-19 росла, и уже в начале прошлого года им стали заражаться в России. Власти страны оперативно приняли меры по противодействию, ввели ограничения и мобилизовали систему здравоохранения.
Ранее мы рассказывали о начале пандемии и ее развитии, а во втором материале этой серии мы приводили мнения ведущих специалистов о дальнейшем распространении COVID-19. В конце августа глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус рассказал, что период с сентября по конец ноября станет определяющим для подготовки защиты от будущих пандемий и эпидемий.
Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко отметил, что человечество научится жить с коронавирусом. При этом он предупредил, что осенью возможна вспышка заболеваемости в Москве, в том числе в связи с началом сезона ОРВИ и гриппа, что прогнозировали многие эксперты.
«С начала сентября у нас вдвое выросла заболеваемость суммой ОРВИ и гриппа, это как раз демонстрация того, что сезон наступил, и количество заболевающих различными ОРВИ растет», — заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова в конце прошлого месяца.
Она также сообщила, что на этом фоне растет и заболеваемость COVID-19.
«Сейчас снова наступает сложный период. У нас подъем заболеваемости . Я хочу попросить вас быть аккуратными, соблюдать все ограничительные меры, беречь себя и своих близких», — в свою очередь подчеркнула вице-премьер Татьяна Голикова на заседании совета по вопросам попечительства в социальной сфере в конце сентября.
По мнению научного сотрудника МГУ имени Ломоносова, молекулярного биолога, вирусолога Максима Скулачева, скоро можно ожидать новой волны распространения COVID-19 в нашей стране.
Сергей Фадеичев/ТАСС
«Предпосылки для новой волны COVID-19 уже есть. Я бы сказал, что в большей степени эти предпосылки есть не в Москве и Санкт-Петербурге, а в других регионах. В столицах очень большое количество переболевших и большое количество вакцинированных, поэтому вирусу распространяться сложнее. Тем более многие тут болели летом, поэтому я надеюсь на некоторый коллективный иммунитет. Вот в других регионах, в меньших городах такой серьезной эпидемии не было. Я боюсь, что туда может попасть дельта-штамм и мы увидим подъем статистики (заболеваемости)», – заявил эксперт.
Педиатр-инфекционист Евгений Тимаков спрогнозировал, что плато заболеваемости можно ожидать в середине декабря, однако, по словам Проценко, развитие ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции не поддается прогнозам, поэтому медицинское сообщество видит растущие показатели и «работает дальше».
Всего по состоянию на 5 октября 2021 года во всех регионах России выявили 7 637 427 случаев новой коронавирусной инфекции, от нее умерли 211 696 человек. Благодаря самоотверженной работе отечественных медиков 6 759 029 человек выздоровели, а 1 349 626 остаются под их наблюдением. За все время распространения вируса в нашей стране провели более 194 млн лабораторных исследований на COVID-19. В мире за весь период распространения нового вируса им заразились 235 408 082 человека, из них 4 809 149 умерли.
Как обезопасить себя?
Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — прививка. Это единственный правильный путь по профилактике заболевания, как сказал 23 июля глава Минздрава России Михаил Мурашко
Однако в любом случае нужно следовать следующим правилам. Соблюдайте правила личной гигиены и сократите посещения общественных и людных мест.
Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующие средства. Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками. На работе и дома регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера или ноутбука, экран смартфона, пульты, выключатели и дверные ручки). Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете. При посещении общественных мест (магазины, транспорт и др.) обязательно используйте медицинские одноразовые или гигиенические многоразовые маски и соблюдайте социальную дистанцию 1,5–2 метра. По возможности соблюдайте дистанцию не менее одного метра при общении с коллегами, друзьями, родными и близкими. Носите маски в местах большого скопления людей, меняйте их каждые два-три часа.
Соблюдайте дистанцию 1,5–2 метра. Если вы обнаружили симптомы, схожие с теми, которые вызывает коронавирус, оставайтесь дома и вызывайте врача.
О темпах вакцинации
Свыше 40 млн россиян прошли полный курс вакцинации от коронавируса, однако этого пока недостаточно для выработки коллективного иммунитета, заявил Мишустин.
«Более 40 млн человек уже прошли полный курс вакцинации, то есть получили два компонента препарата, но этого пока недостаточно для формирования коллективного иммунитета», — сказал премьер-министр, открывая в четверг заседание президиума координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.
Мишустин привел данные исследования Всемирной организации здравоохранения, согласно которым тяжелые случаи заболевания ковидом приходятся именно на непривитых людей. «Поэтому вакцинация на сегодняшний день — это лучший способ уберечь себя и близких от опасных последствий болезни», — подчеркнул премьер, отметив, что в России для этого созданы все условия. Он напомнил, что в стране идет массовая вакцинация граждан, для чего открыто более 8,5 тыс. прививочных пунктов, в том числе мобильных, и работают выездные бригады. Премьер напомнил, что все прививки делаются бесплатно.
Число пациентов с ковидом в больницах РФ выросло за две недели более чем на четверть, сказал премьер-министр.
Переболел, значит, незаразен?
Одни из самых опасных распространителей нового коронавируса, по мнению заслуженного врача России, пульмонолога Александра Карабиненко, это уже переболевшие люди, которые отказываются носить маски.
Популярное заблуждение: переболевшие граждане не являются переносчиками инфекции, поэтому могут пренебрегать мерами предосторожности, которые рекомендуют врачи и власти. Однако на самом деле именно такие люди опаснее всех в плане распространения коронавируса
«Перенесенный коронавирус не спасает от заражения людьми, которые ходят без масок. Они распространяют коронавирус свободно и без всяких препятствий», — уверен Карабиненко.
Профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский подтвердил «360» — переболевший человек все еще выделяет частицы вируса, хоть и в меньшем объеме. Вирус сохраняется в верхних дыхательных путях, а значит, может передаваться воздушно-капельным путем, даже если человек не чихает и не кашляет, а просто разговаривает.
Этого может оказаться достаточно для того, чтобы распространить заразу, — все зависит от иммунитета человека. И только маска может стать барьером для распространения инфекции.
«Людям нужно носить маски, потому что если они этого не делают, они подают дурной пример. Маски работают, когда их носят все, психологический эффект такой
Когда общество просто демонстрирует свою собранность, это очень важно», — убежден Аграновский
Как все начиналось и что происходит сейчас?
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 была обнаружена в китайском городе Ухане в конце декабря 2019 года. Несмотря на активные действия властей КНР, вирус стал быстро распространяться по миру, и уже 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила начало пандемии.
Россия вступила в пандемию в начале 2020 года. Для предупреждения распространения вируса в нашей стране уже к 24 января отечественные специалисты разработали и запустили в производство первые тест-системы для обнаружения коронавируса, а 27 января российское правительство создало Оперативный штаб для борьбы с COVID-19 под руководством вице-премьера Татьяны Голиковой. 31 января были выявлены первые два случая заболевания, оба у граждан КНР.
Официальные документы по вопросам, связанным с распространением COVID-19 в России
По данным портала оперативного штаба, 12 марта 2020 года в России выявили 34 заболевших, а уже 27 марта это число впервые превысило тысячу. 16 апреля COVID-19 зафиксировали во всех регионах страны, а к концу месяца число заболевших в России преодолело рубеж в 100 тысяч человек. Весенний пик заболеваемости пришелся на 11 мая: тогда было зафиксировано 11 656 заболевших и 94 умерших, в летние месяцы заболеваемость пошла на спад. Осенью показатели снова начали расти, и в ноябре выявлялось уже больше 20 тысяч зараженных в сутки.
Однако к тому времени ведущие научно-исследовательские организации России разработали средства для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от COVID-19 «Спутник V» и начала массовую вакцинацию в декабре—январе.
Памятка: что предпринять каждому
Всего по состоянию на 2 августа 2021 года в России зарегистрировано 6 312 185 случаев новой коронавирусной инфекции, 160 137 человек умерли, а 1 239 271 человек остается под наблюдением медиков. Также за весь период в нашей стране провели более 166,2 млн лабораторных исследований на COVID-19. В мире за весь период распространения нового вируса им заразились 198 332 947 человек, из них 4 224 441 человек умер.
В июне этого года зафиксирован новый всплеск заболеваемости COVID-19, а 9 июля было зафиксировано 26 766 новых случаев заражения — это максимум с 3 января.
Однако 17 июля эксперт по статистике и моделированию Центра экономических исследований Агаси Тавадян сообщила, что российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19.
«Конечно, на каждой территории своя ситуация и свои цифры по заболеваемости, но то, что пик позади, очевидно. Идет угасание эпидемии», — рассказала она.
Андрей Любимов/РБК/ТАСС
Видео о вакцинации
24 июля стало известно, что коэффициент распространения коронавируса впервые с марта продержался на отметках ниже единицы пять дней подряд. Однако это не повод расслабляться. Главврач столичной ГБК № 52 Марьяна Лысенко 26 июля отметила, что необходимо успеть сформировать коллективный иммунитет.
«Если мы с вами в ближайшие несколько месяцев не получим устойчивого иммунитета, то к зиме или к поздней осени мы можем получить новую волну и новый подштамм», — сказала Лысенко в интервью российскому обществу «Знание».
Иммунитет как бонус
Количество антител со временем уменьшается. У одних переболевших быстрее, у других медленнее. Объяснить точно, почему так происходит, сложно, сказал вирусолог. Скорее всего, потому, что иммунитет у людей в принципе разный. А бывает, что человек COVID-19 переболел, а антител у него нет.
«В большинстве случаев антитела есть, на какое-то время они сохраняются, скорее всего, защищают. Но человек не должен упиваться мыслью про антитела, это скорее психологический фактор такой. И обязательно должен соблюдать противоэпидемические мероприятия, не полагаясь на иммунитет. Он будет дополнительным бонусом», — отметил ученый.
Для поддержания здоровья лучше придерживаться правильного образа жизни: нормально питаться, отдыхать и высыпаться, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. На ковидный иммунитет могут дополнительно подействовать вакцины, которые в ближайшем будущем появятся у медиков, заключил Альтштейн.
«ТУШИМ ПОЖАР В КВАРТИРЕ»
— В Россию уже завезен южноафриканский штамм коронавируса, о котором известно, что он частично «уходит» от антител пациентов, переболевших предыдущими вариантами ковида. Люди переживают: вдруг нынешние прививки не помогут от вируса-мутанта из ЮАР?
— Надо относиться к этому спокойно, не паниковать. Да, вирус может меняться, и он меняется. Но представьте себе ситуацию: начинает гореть квартира, пожар. Нам его нужно прекратить. И мы заливаем водой все вокруг. В качестве воды, которая позволяет прекратить массовое распространение коронавируса, выступает вакцинация. Некоторые могут сказать: а вдруг вода попадет на электроприборы? Да, возможно, но пожар нужно остановить, лучше заливать водой, чем ничего не делать. Так и с вакцинацией. Теоретически она сама может привести к появлению новых штаммов, которые будут ускользать из-под иммунного пресса, то есть антитела не будут защищать. Но на данный момент вакцинация — это самая эффективная мера борьбы с распространением инфекции.
К тому же есть оптимистичные заявления ученых, в том числе из Института им. Н.Ф. Гамалеи (разработчики «Спутника V». — Ред.) о том, что уже научились быстро изменять состав вакцин при необходимости. Кстати, не стоит забывать, что при вакцинации нынешними прививками с высокой эффективностью вырабатывается много антител. Они могут давать хорошую защиту даже при частичном снижении эффективности при заражении новыми штаммами.
Каждый препарат от коронавируса имеет свои преимущества и негативные стороны.
Новые цели нацпроектов
Пандемию коронавирусной инфекции, разумеется, никто не планировал. За 2019 год регионы набрали хороший темп в реализации целей национального проекта «Здравоохранение». Так, упор на профилактику, обеспечение лекарствами, дооснащение больниц и другие меры позволили уже к концу 2019 года снизить смертность и увеличить продолжительность жизни в стране. Следующими этапами должны были стать дальнейшее снижение смертности трудоспособного населения в России, ликвидация дефицита медиков и развитие детского здравоохранения.
Первоначально борьба с инфекционными заболеваниями не вошла в национальные проекты, ведь в России за последние десятилетия не происходило серьезных инфекционных вспышек. В стране действует Национальный календарь профилактических прививок, который позволяет создать достаточный популяционный и индивидуальный иммунитет, чтобы контролировать самые распространенные инфекции. Но главная проблема с новым коронавирусом состоит в том, что ни в одной стране мира еще нет инструментов для такого контроля. Все, что мы пока можем сделать для снижения заболеваемости, — как можно меньше контактировать с другими людьми и соблюдать правила гигиены. Так что, поскольку эпидемия нарушила и работу служб иммунизации в стране, когда спадет напряжение в связи с коронавирусом, приоритеты в этой сфере могут измениться.
Впрочем, измениться могут и цели, и финансирование некоторых национальных проектов — это президент уже отмечал на одном из совещаний. Пока, правда, нет ясности, чего ждать по нацпроектам «Здравоохранение» и «Демография».
При этом с марта по апрель 2020 года правительство направило в общей сложности 76,8 млрд рублей на организацию инфекционных коек, закупку оборудования, в том числе аппаратов ИВЛ, а также обеспечение медицинского персонала средствами индивидуальной защиты. Эксперты Центрального НИИ информатизации и организации здравоохранения отмечают, что значительную часть затрат можно рассматривать не как потери бюджета, а как инвестиции в отрасль, так как закупленные автомобили, томографы, анализаторы, аппараты ИВЛ, кислородные станции (концентраторы, рампы и т.д.) будут использоваться еще несколько лет.
«Однако на фоне повышения значимости здравоохранения в обществе, а также с учетом того, что часть расходов по этим проектам совпадает с нынешними расходами на борьбу с коронавирусом, очевидно, не стоит ожидать жесткого урезания расходов на здравоохранение», — уточняется в аналитическом докладе ЦНИИ.
