Как идет вакцинация и ревакцинация от COVID-19?
Сегодня на территории нашей страны зарегистрированы и используются четыре отечественные вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») и «Спутник Лайт», разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» и «КовиВак», которую разработал Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова Российской академии наук. Кроме того, идет активная разработка новых вакцин.
Темпы вакцинации в регионах растут, и на сегодняшний день хотя бы один компонент вакцины получили уже более 45 миллионов россиян, а завершили вакцинацию 38,5 миллиона человек. В преддверии осеннего подъема инфекционных заболеваний врачи настоятельно рекомендуют прививаться от коронавируса, а также от гриппа.
«Необходимо учитывать тот факт, что осенью вообще традиционно идёт подъем инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Мы должны также учитывать тот факт, что у нас циркулирует штамм (коронавируса — ред.) «дельта», отличительной особенностью которого является достаточно быстрое развитие заболевания в организме человека. Нам необходимо максимально профилактировать себя и от гриппа, и от коронавируса», — отметил Фисенко во время ВЭФ.
Напоминаем, что записаться на прививку можно Едином портале государственных услуг. Там необходимо выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19». После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться.
Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа с промежутком в 14-21 день. Отложить проведение второго этапа можно в случае заболевания или невозможности явиться на 21-й день в медицинскую организацию.
Стоит ли делать прививку? Да!
При этом спустя полгода после первой прививки или выздоровления от новой коронавирусной инфекции необходимо пройти ревакцинацию. Как отмечают в Минздраве России, у нее те же побочные эффекты, что и у вакцинации. После достижения в нашей стране коллективного иммунитета (60-70% взрослого населения) вакцинация будет идти в «рутинном» плановом порядке — прививка нужна будет раз в 12 месяцев.
Вячеслав Кокуркин
А вторая вакцина, которую сделали в центре «Вектор», чем отличается?
Действительно, «ЭпиВакКорона» научного центра Роспотребнадзора «Вектор» стала второй зарегистрированной вакциной против коронавируса в нашей стране. Сейчас она, как и «Спутник V», проходит пострегистрационные клинические испытания.
Принцип действия этой вакцины совсем другой. Это пептидная вакцина. Что это означает? В ее состав входит три пептида, фрагмента белков SARS-CoV-2, закрепленных на белке-носителе, который, в свою очередь, связан со вспомогательным веществом (адъювантом) — гидроксидом алюминия. Именно в такой комбинации вакцина попадает в организм, где с этими пептидами как антигенами начинают работать клетки иммунной системы, запуская иммунный ответ. Вакцина вводится двукратно с интервалом две-три недели.
Открытие структуры
Структурная модель коронавируса
Вирусы невозможно увидеть в световой микроскоп. Только с развитием электронной микроскопии вирусы можно было визуализировать и структурно выяснять. Реджинальд Л. Рейган, Жан Э. Хаузер, Мэри Г. Лилли и Артур Х. Крейдж-младший из Университета Мэриленда первыми описали структуру коронавируса с помощью просвечивающей электронной микроскопии. В 1948 году они сообщили в The Cornell Veterinarian, что IBV имеет сферическую форму, а некоторые из них имеют нитевидные выступы. Но изображения было трудно интерпретировать из-за плохого разрешения и малого увеличения (при × 28000). Их последующие исследования не показали каких-либо поразительных свойств других вирусов. Важный прогресс был сделан Чарльзом Генри Домермутом и О.Ф. Эдвардсом в Университете Кентукки в 1957 году, когда они наблюдали IBV как «структуры в форме кольца или пончика».
DM Berry из Glaxo Laboratories , Мидлсекс, Великобритания, с JG Cruickshank, HP Chu и RJH Wells из Кембриджского университета опубликовали более полные и лучшие электронно-микроскопические изображения в 1964 году. Четыре штамма IBV, включая штамм Beaudette, сравнивали с гриппом. вирус, с которым они больше всего похожи. В отличие от вируса гриппа, у которого выступы были маленькими и прямыми, все штаммы ИБК имели «грушевидные выступы», которые назывались «шипами» и описывались как:
Дж. Ф. Давид-Феррейра и Р. А. Манакер из Национального института рака , Бетезда, были первыми, кто изучил структуру MHV в 1965 году. Они также наблюдали выступы на поверхности, как на IBV, заявив: «Внешняя поверхность частицы покрыта» спикулы «.
Изображения коронавирусов 229E (2), B814 (3) и IBV (4) на просвечивающем электронном микроскопе
В 1966 году Тиррелл обратился за помощью к Энтони Питеру Уотерсону в Медицинскую школу больницы Святого Томаса в Лондоне, который нанял Джун Далзил Алмейда в качестве специалиста по электронному микроскопу. Алмейда изучала IBV и MHV, обнаруживая их как структурно разные вирусы, но ее рукопись была отклонена по решению рефери, что микроскопические изображения были вирусом гриппа и не имели новизны. Тиррелл предоставил образцы человеческого вируса, по которым можно было установить вирусную структуру. Алмейда и Тиррелл опубликовали свои выводы в апрельском выпуске журнала General Virology за 1967 год , в котором они пришли к следующему выводу:
Электронно-микроскопическое изображение коронавируса человека OC43 (Betacoronavirus 1 )
В 1967 году Кеннет Макинтош и его сотрудники из Национального института здоровья в Бетесде сообщили о структуре вирусов простуды, собранных ими у коллег по работе в 1965-1966 годах. Они обнаружили, что шесть из их образцов имеют общие характеры с B814. Два образца (обозначенные OC38 и OC43, как количество образцов в органной культуре) были особенно вирулентными и вызвали энцефалит у экспериментальных мышей. Они сравнили структуру одного из своих образцов под номером 501 (OC43) со структурой 229E, IBV и вируса гриппа. Он был настолько идентичен IBV, что они назвали человеческие вирусы «IBV-подобными вирусами». Они дали исчерпывающее описание как:
Анна Шишова
Руководитель группы разработки и валидации методик Анна Шишова также пришла в центр в 2008 году, будучи студенткой. «На факультете мы довольно часто меняли научные группы, можно было попробовать себя в разных лабораториях. До того как попасть в центр, я успела побывать уже в двух, а этот мне посоветовали друзья, которые здесь уже работали, сказали, что здесь молодой коллектив и занимаются исследованиями в вирусологии», — рассказывает она.
В 2016 году Анна, так же как и ее коллега Юрий Ивин, попала в отдел новых вакцин. «Мы все вместе работали на препаратом «ПолиовакСин», у нас уже были наработки по различным процессам, были люди, которые в них хорошо разбирались, а в 2020 году появилась необходимость создания новой вакцины», — отмечает Шишова.
Сама она непосредственно занималась разработкой методик, позволяющих определить содержание в вакцине антигена и остаточной клеточной ДНК, а с октября 2020 года уже возглавила целую группу, которая осуществляла контроль вакцины по разным параметрам.
«Первое, что ощущаешь в такой работе, — это большая ответственность, — делится ученый. — И большая гордость, потому что я работаю в этой команде и над этим проектом. Надеюсь, что наша работа принесет пользу людям».
Сейчас Анна мечтает об успешном запуске «КовиВака» в гражданский оборот и защите своей диссертации. «Надеюсь, что скоро можно будет вернуться в нормальное русло и не только заниматься этим проектом, но и развивать новые, так как мой жизненный принцип — поиск себя в работе и самореализация», — говорит она.
Как лечат коронавирус и проводят реабилитацию переболевших в России?
Сегодня в РФ действует уже 11-я версия рекомендаций Минздрава по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а специалисты министерства завершают работу над 12-й версией документа.
Медики напоминают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и особенно принимать антибиотики без указаний лечащего врача. В крайнем случае перед обращением к специалисту можно принять ибупрофен или парацетамол — в случае, если долго держится температура выше 38 градусов. Все остальное лечение может назначить только врач.
Российские медики постоянно совершенствуют методы лечения коронавируса и его отдельных симптомов. Так, в августе Академик РАН, ведущий специалист в области пульмонологии, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Чучалин рассказал о новом способе спасения пациентов от цитокинового шторма. Для этого применяют термический гелий в смеси с кислородом. Кроме того, сейчас идут клинические испытания препарата «Мир 19» — первого в мире средства, которое способно специфически лечить новую коронавирусную инфекцию.
Также в нашей стране используется плазма крови с антителами к коронавирусу для лечения пациентов. Наш портал разместил подробную информацию о том, как сдать плазму крови для помощи другим в различных регионах России, здесь, а список пунктов приема плазмы крови с антителами к COVID-19 можно найти по этой ссылке.
Кроме того, с 1 июля этого года для перенесших новую коронавирусную инфекцию доступна углубленная диспансеризация. Пациенты смогут пройти целый комплекс обследований, чтобы своевременно выявить возможные осложнения после заболевания. Такая диспансеризация проходит в два этапа — первый можно полностью пройти за один день, далее при необходимости врачи могут отправить пациента на дополнительные обследования. Перечень медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию, можно найти на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на портале госуслуг.
Не стоит забывать, что после того, как человек переболел коронавирусом, у него может развиться так называемый «постковид», или «длинный ковид» (постковидный синдром). Он опасен тем, что в течение нескольких месяцев после выздоровления может вызывать у переболевших, например, панические атаки, бессонницу, различные неврологические осложнения. При этом, такие симптомы могут появиться даже спустя несколько месяцев после выписки из больницы.
«По данным систематического обзора, опубликованного в июне 2021 года, постковидный синдром развивается от трех до 24 недель после острой фазы или выписки из больницы. Наиболее часто симптомы постковидного синдрома отмечаются спустя четыре недели», — рассказала заместитель директора по клинической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Антонина Плоскирева.
У тех же, кто переболел COVID-19 бессимптомно, синдром может проявиться в различных формах спустя месяц после выздоровления. Всего же эксперты говорят о десятках симптомов, которые могут проявляться еще месяцами после выздоровления.
Роман Соколов/ТАСС
Изобретение названия и истории таксономии
К середине 1967 года было признано, что IBV, MHV, B814 и 229E структурно и биологически подобны, так что они образуют отдельную группу. Тиррелл встретился с Уотерсоном и Алмейдой в Лондоне, чтобы определиться с названием вирусов. Алмейда ранее предлагал термин «гриппоподобный» из-за их сходства, но Тиррелл счел это неуместным. Алмейда придумал новое название «коронавирус». Тиррелл писал о своих воспоминаниях в книге «Холодные войны: борьба с простудой» в 2002 году:
Предложение о новом названии было представлено и принято Международным комитетом по номенклатуре вирусов (ICNV, основанным в 1966 году). В выпуске Nature от 16 ноября 1968 г. сообщалось, что Алмейда, Берри, Ч. К. Каннингем, Хамре, М. С. Хофстад, Л. Маллуччи, Макинтош и Тиррелл обосновали это следующим образом:
Коронавирус был принят в качестве названия рода ICNV в своем первом отчете в 1971 году. Затем IBV был официально обозначен типовым видом как вирус птичьего инфекционного бронхита (но переименован в птичий коронавирус в 2009 году). Вирус гепатита мышей, одобренный в 1971 году, был объединен с коронавирусом крыс (обнаруженным в 1970 году) как мышиный коронавирус в 2009 году. 229E и OC43 были вместе названы респираторным вирусом человека, но в 2009 году объединились как коронавирус человека 229E (HCoV-229E) . Первый обнаруженный человеческий коронавирус B814 антигенно отличался от 229E и OC43, но он не мог размножаться в культуре и был исчерпан во время экспериментов в 1968 году, поэтому был исключен из таксономии. Coroniviridae было принято в качестве фамилии во втором отчете ICNV (вскоре после переименованного в Международный комитет по таксономии вирусов , ICTV) в 1975 году.
229E и OC43 были вместе названы респираторным вирусом человека в первом отчете ICNV. В 1995 году этот вид был разделен на коронавирус человека 229E (HCoV-OC229E) и коронавирус человека OC43 (HCoV-OC43) в 1995 году. В то время как HCoV-OC229E сохраняется как допустимый вид, HCoV-OC43 был объединен с вирусом гемагглютинирующего энцефаломиелита свиней (обнаружен в 1962 году). ), Коронавирус крупного рогатого скота (обнаружен в 1973 году), кишечный коронавирус человека (обнаружен в 1975 году), коронавирус лошадей (обнаружен в 2000 году) и респираторный коронавирус собак (обнаружен в 2003 году) в один вид Betacoronavirus 1 в 2009 году.
Благодаря увеличению числа и разнообразия новых видов , открытых, CTV разделить род коронавируса в 2009 году в четырех родов, Alphacoronavirus , Betacoronavirus , Deltacoronavirus и Gammacoronavirus . По состоянию на 2020 год в семействе Coronaviridae насчитывается 39 видов коронавирусов . Существует 7 коронавирусов человека, а 32 вида — это вирусы свиней, собак, кошек, грызунов, коров, лошадей, верблюдов, белух, птиц и летучих мышей.
Другие коронавирусы животных
Вирус инфекционного перитонита кошек
Вирусная инфекция свиней, называемая трансмиссивным гастроэнтеритом , которая характеризовалась в основном диареей и рвотой и ассоциировалась с высокой смертностью, была впервые обнаружена Лео П. Дойлом и Л.М. Хатчингсом в 1946 году. AW McClurkin изолировал и идентифицировал вирус в 1965 году. был назван вирусом трансмиссивного гастроэнтерита свиней в первом отчете ICNV и изменен на вирус трансмиссивного гастроэнтерита свиней (PTGV) во втором отчете в 1976 году. В 1966 году было сообщено о новом заболевании, которое вызвало воспаление брюшной полости (перитонит) у кошек. , вирус был идентифицирован в 1968 году и назван ICTV в 1991 году как вирус инфекционного перитонита кошек . В 1974 году у американских военных собак был обнаружен новый коронавирус, который в 1991 году ICTV назвал собачьим коронавирусом . Поскольку молекулярная и антигенная взаимосвязь трех вирусов была позже установлена, ICTV объединила три вируса в Alphacoronavirus 1 в 2009 году .
Вирус эпидемической диареи свиней
Об острой инфекционной диарее впервые сообщили в Англии в 1971 году. Инфекция была особенно характерна для свиней и свиноматок на откорме. Он был обозначен как TOO («другой») или TGE2 (для «трансмиссивного гастроэнтерита 2 типа»), поскольку симптомы были аналогичны трансмиссивному гастроэнтериту. Если не считать быстрой и острой диареи, это не было смертельным заболеванием. Об этом случае впервые сообщил Дж. Олдхэм из Свиноводства в 1972 г., используя термин «эпидемическая диарея». Вторая вспышка произошла в 1976 г. и получила название «эпидемическая диарея свиней». Со временем он распространился по Европе. М.Б. Пенсарт и П. де Бук из Гентского университета в Бегиуме выделили и идентифицировали новый коронавирус в 1978 году и обозначили его как CV777. Со временем он распространился по Европе. ICTV назвало вирус вирусом эпидемической диареи свиней в 1995 году. В 2010 году в Китае разразилась эпидемия, распространившаяся по всему миру. Вирулентный штамм появился в США в период с 2013 по 2015 год. Он поразил свиней всех возрастов, а смертность поросят-сосунов достигла 95%. Еще одна серьезная вспышка произошла в Германии в 2014 году, которая распространилась на другие европейские страны.
Коронавирусы летучих мышей
Рейган и его коллеги из Университета Мэриленда были первыми, кто исследовал летучих мышей как потенциального источника коронавируса в 1956 году. Они экспериментально привили 44 пещерных летучих мышей или маленьких коричневых летучих мышей ( Myotis lucifugus ) IBV и обнаружили, что у всех из них развились симптомы инфекционный бронхит. В их отчете говорится:
Но ничего не было известно о реальной природе летучих мышей как резервуаров коронавирусов до эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома человека в 2002/2003 году. Поскольку идентификация SARS-CoV была идентифицирована в начале 2003 года, а летучих мышей-подковоносов в качестве их естественных хозяев — в 2005 году, летучие мыши были тщательно изучены. Известно, что среди всех хозяев коронавируса летучие мыши обладают наибольшим разнообразием: идентифицировано более 30 видов. Согласно оценке разнообразия, у летучих мышей может быть 3200 видов коронавирусов.
Идем к пику
— Александр Владимирович, вы недавно вернулись из Италии. Ситуация с пандемией в России похожа на ту, что вы наблюдали там?
— Меры по сдерживанию эпидемии в России приняты, но количество зараженных таково, что успокоиться нельзя. Чтобы мы не пошли по итальянскому сценарию, нужно четко следовать правилам, которые, можно сказать, писаны кровью.
— Мы видим значительное снижение числа зараженных. В понедельник их было меньше на 1,8 тыс. человек, чем накануне. С чем это может быть связано?
— Мы все с надеждой ждем, что со дня на день произойдет перелом. Замечательно, если это действительно начало перелома. Это говорит о том, что предпринятые меры начали работать и мы на правильном пути. Но по одному дню таких радостных прогнозов делать нельзя, надо подождать.
— Центр НТИ «Новые производственные технологии» Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого разработал математическую модель, согласно которой пик эпидемии ожидается в середине июня, а общее число заболевших только в Северной столице может составить 120 тыс. Что вы об этом думаете?
— Не самая оптимистическая модель, но, думаю, она полезна тем, что склонит наши власти к более решительным действиям в борьбе с эпидемией, к более определенной и жесткой политике. Следует помнить, что модель построена, исходя из существующих ныне условий. Поменяются условия — поменяется и модель.
— Сейчас много примеров, когда заболевают лечащие врачи, которые потом заражают большое количество своих пациентов. А реально ли обеспечить такую защиту медиков и так их подготовить, чтобы они вообще не заражались?
— Вот вам пример. В Китае привлекали волонтеров для работы в городе Ухань. Они ехали туда со всей страны. Всего около 44 тыс. человек. Шло два эшелона. Первый был сформирован в спешке, второй готовили уже более спокойно, людей тренировали. Так вот, из второго эшелона, а это 20 тыс. человек, вообще никто не заразился. Вывод: грамотно обученные люди, правильно пользующиеся средствами индивидуальной защиты (СИЗ), прекрасно защищены, в том числе и медицинские работники. Нужно только, чтобы у них были эти самые СИЗ.
Открытие мышиных коронавирусов
Фрэнсис Сарджент Чиверс, Джоан Б. Дэниэлс, Алвин М. Паппенгеймер и Орвилл Т. Бейли исследовали случай заболевания головного мозга (мышиный энцефалит) на кафедре бактериологии и иммунологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне в 1949 году. Две лабораторные мыши (линии Schwenktker) ) 17 и 18 дней перенес вялый паралич и умер. К тому времени было известно, что мышиный энцефалит вызывается пикорнавирусом , называемым вирусом Тейлера , который был обнаружен Максом Тайлером в Фонде Рокфеллера в Нью-Йорке в 1937 году. Но ученые Гарварда обнаружили, что у этих двух мышей были необычные симптомы, помимо повреждения мозга. ( демиелинизация ). У мышей не было видимых заболеваний или диареи, которые обычно связаны с мышиным энцефалитом. Кроме того, причинный вирус был выделен из различных органов, включая печень, селезенку, легкие и почки. Это указывало на то, что мозг не был основным органом-мишенью. Особенно пострадала печень с тяжелым некрозом, указывающим на гепатит . Новый вирус был назван JHM в честь инициалов Джона Ховарда Мюллера .
Осенью 1950 года в Национальном институте медицинских исследований , Милл-Хилл, Лондон, произошла внезапная вспышка смертельного гепатита среди лабораторных мышей (линии Parkes или P) . Алан Уотсон Гледхилл и Кристофер Ховард Эндрюс выделили причинный вирус, который экспериментально оказался очень заразным для здоровых мышей. Они назвали вирус « вирусом гепатита мышей (MHV)». Гледхилл назвал эксперименты по выявлению очень заразной природы вируса «странным открытием».
Джон А. Моррис из Национального института здоровья, Бетесда , обнаружил новый вирус мыши, названный H747, в 1959 году из образцов в Японии. Когда он сравнил вирус с JHM и MHV с помощью серологических тестов, он обнаружил, что они оба антигенно связаны, на основании чего он создал общее название как «группа вирусов гепатоэнцефалита».
В РОССИИ КОЛИЧЕСТВО ПОКА НЕ ПЕРЕШЛО В КАЧЕСТВО
— Михаил Иванович, из многих зарубежных стран сейчас идет поток тревожных новостей о коронавирусе, мы слышим о 3-й и даже 4-й «волне» пандемии. Россия на этом фоне выглядит островком благополучия и стабильности. Чем это можно объяснить, на ваш взгляд?
— Сложно дать однозначный ответ. По показателям официальной статистики в нашей стране на сегодня действительно нет серьезного подъема заболеваемости, она держится примерно на одном уровне. Хотелось бы верить, что, во-первых, это результат мер по профилактике COVID-19, которые применяются в России. Во-вторых, за рубежом сейчас преобладает британский и другие варианты коронавируса, которые распространяются гораздо более интенсивно. У нас эти штаммы тоже уже есть, но пока их не такое большое количество, чтобы оно перешло в качество.
Плюс идет вакцинация
Да, ее масштаб сравнительно небольшой, но очень важно, что прививаются социально активные люди, имеющие наибольшее количество контактов. Возможно, это тоже в какой-то степени сдерживает распространение инфекции
Хотя, признаю: окончательного объяснения нынешней ситуации пока дать нельзя.
Нужно выявлять людей, зараженных вирусом, и вовремя их изолировать.
