Диффузная, очаговая алопеция

Лечение

Лечение гнездной алопеции остается непростой задачей для врача. Это связано как зачастую с плохим ответом на терапию, так и нередкими рецидивами после достижения клинических результатов. Предполагается, что лечение очагового облысения должно быть направлено на подавление иммунного воспаления и стимуляцию роста волос, однако до сих пор отсутствует доказательная база о влиянии терапии на общее течение очагового облысения у женщин и мужчин. Варианты терапии рассматриваются в зависимости от степени выпадения волос и возраста пациента. При потере более 40% волос зоны скальпа вероятность спонтанного восстановления очень маленькая, а у больных с тотальной алопецией (выпадением всех волос на голове) отмечается более неблагоприятный прогноз, а разные варианты лечения часто оказываются провальными4.

Что нужно знать о профилактике гормональной алопеции?

Если вы входите в группу риска возникновения облысения, то профилактику гормональной алопеции следует начинать сразу же, как только вы узнали о том, что можете быть ей подвержены. Меры, которые необходимо предпринимать, потребуют вашего внимания, но не сверхусилий

Во-первых, нужно обратить внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, нормальный режим сна и бодрствования, достаточная физическая активность и отсутствие вредных привычек, определенно, станут хорошей базой для профилактики гормональной алопеции.

Второе, что важно, это контроль гормонального фона. Для этого достаточно регулярно сдавать анализы на содержание общего и свободного тестостерона в организме

О том, нужно это именно вам или нет, и с какой частотой имеет смысл это делать, расскажет врач.

Уход за волосами также должен быть на высоте. Использовать следует только качественные шампуни и маски для волос. Не экономьте, это может вам стоить гораздо дороже.

Если врач назначил вам прием витаминно-минерального комплекса для поддержания здоровья волос (что особенно актуально в зимний период), то пренебрегать его приемом также не следует.

И, наконец, если профилактика гормональной алопеции оказалась неэффективной, а лечение не дает удовлетворяющих вас результатов, можно прибегнуть к восстановительной процедуре HFE, которая предполагает пересадку волос со здорового на пораженный участок. В отличие от обычных способов трансплантации, метод HFE малоинвазивный

Он практически не повреждает кожу головы, поскольку для пересадки используются микроинструменты, проводится в амбулаторных условиях, но, что самое важное, обладает высокой эффективностью.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Квалификация

В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».

С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.

Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».

В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Как растут и выпадают волосы

Чтобы лучше понять механизм такого явления как диффузная алопеция, стоит подробнее узнать о физиологии роста волосяного покрова.

Жизненный цикл любого волоса состоит из трёх главных стадий:

Анаген — активный рост, который длится около 2–7 лет. Чем старше человек, тем короче период, когда активно делятся и развиваются клетки. В среднем фаза длится 4 года. За это время появляется волосяной стержень и образуется пигмент. В этой стадии пребывает до 90% волосяного покрова на теле здорового человека.
Катаген — период постепенного затухания развития, ухудшения питания, прекращения роста. Фаза длится примерно 2 недели. В этой стадии пребывает всего 1–2% волосяного покрова.
Телоген — период покоя фолликулов, который длится примерно 3–4 месяца. В этой фазе у нас примерно 10–15% волосяного покрова. У фолликулов останавливаются все обменные процессы. Волос выпадает, а на его месте начинает расти новый. Все фазы цикла повторяются.

Диффузная алопеция может быть на стадии анагена или телогена. В первом случае человек теряет новые развивающиеся волосы. Так бывает, когда стрессовый фактор настолько сильный, что потеря волосяного покрова происходит практически сразу после его воздействия (примерно на 2-й недели). Могут выпадать целые локоны, и это вызывает серьёзное беспокойство. Но проблема обычно проходит сама собой, если перестаёт действовать провоцирующий фактор, поэтому необходимо знать причины диффузной алопеции волос. А чтобы их точно установить, нужно записаться на приём к трихологу.

Телогеновая диффузная алопеция появляется, когда как минимум 20% волосяного покрова на голове перешло в стадию телогена. Это значит, что естественное развитие что-то нарушило, и анагеновая фаза стала короче. Волосяной покров стал быстрее отмирать. В данном случае бывает сложно выявить фактор, который это спровоцировал, поскольку диффузное выпадение становится заметно примерно через 2–4 месяца после его воздействия. Приходится хорошо поднапрячь память и вспомнить, чем вы болели, что кушали, какие события происходили и т. п.

Диффузное облысение также может быть андрогенетическим, то есть связанным с наследственностью. У мужчин симптомы могут появиться в любой момент после наступления пубертатного периода, а у женщин — примерно в возрасте 20–30 лет. Острые фазы в данном случае могут чередоваться с периодами ремиссии.

Каких витаминов не хватает?

Чтобы волосяные луковицы нормально росли и развивались, им требуются питательные вещества. Любое серьёзное нарушение баланса этих элементов может привести к диффузному выпадению

Поэтому так важно следить за своим питанием, особенно если проблема уже очевидна и требует решения.

Если диффузное выпадение спровоцировано нехваткой питательных веществ в организме, скорее всего, оно было вызвано дефицитом железа. Это второй по распространённости симптом после истончения ногтей. По этой причине врачи часто назначают при лечении диффузного облысения препараты, которые содержат железо.

Проблема также может развиваться на фоне нехватки:

серы;
селена;
цинка;
меди;
калия;
магния;
кремния.

В особой группе риска находится вегетарианцы и веганы, так как часто они не получают питательные элементы в достаточном количестве. Пища животного происхождения тоже важна для организма. Ценные вещества содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах. Их дефицит — серьезный фактор, провоцирующий диффузное облысение.

Симптомы андрогенной алопеции у женщин

Успех лечения андрогенной алопеции у женщин тесно связан со степенью повреждения. Врачи клиники HFE рекомендуют обращаться к ним при первых признаках заболевания, а в случае наследственного облысения — заранее, до того, как волосы начинают быстро выпадать. Но важная черта этого типа болезни — её незаметное начало. Многие пациентки обращаются к врачам уже в тот момент, когда лысина хорошо заметна и помочь может только трансплантация. Первые признаки упускаются — женщины считают большое количество остающихся на расчёске волосинок сезонным явлением или объясняют неправильным уходом.

Процесс появления заметных проплешин занимает долгое время: от начала заболевания до момента, когда начинается паника, может пройти несколько лет. Но есть несколько симптомов, показывающих, что патология уже началась и пора обращаться к врачам:

волосы становятся тонкими, теряется объём прически, пряди медленно растут или обламываются;

на проборе заметно поредение прядей. Волоски на месте пробора делаются тонкими, пушистыми, пробор визуально расширяется. То же самое происходит и с прядями на висках;

появляется перхоть, сухость кожи головы. На следующей стадии перхоть пропадает, сменяясь себореей;

на вид волосы становятся менее живыми, ломкими, тусклыми, пряди на ощупь кажутся пересушенными. На себорейной стадии картина меняется: пряди постоянно выглядят неопрятными, как будто голову долго не мыли;

меняется структура волосинок. Сильные длинные волосы заменяются на короткие, похожие на пух пряди.

Развитие болезни особенно заметно на макушке, на месте пробора. Сначала на проборе появляются пушковые волоски, сквозь которые видна кожа головы, потом и они выпадают, образуется лысина. Болезнь может затрагивать также брови и ресницы. А вот на теле и на лице, наоборот, может появиться нежелательная растительность.

Обращаться к врачу надо на первых стадиях болезни, особенно если не приносят результата витаминизированные и укрепляющие маски и шампуни. Чем раньше доктор поставит диагноз, тем выше вероятность отодвинуть видимые признаки андрогенного облысения.

Причины детской алопеции с учетом именно возрастного фактора

Детское облысение может вызываться, внешними факторами, к которым, к примеру, можно отнести трихотилломанию, или, проще говоря, привычку выдергивать у себя волосы, которая часто формируется на нервной почве. Но все же более частыми факторами, способствующими возникновению и развитию алопеции у детей, являются внутренние проблемы, связанные с состоянием здоровья не только отдельных органов и систем, но и всего организма. К этой категории причин алопеции у детей можно отнести заболевания, имеющие инфекционную природу, болезни эндокринной системы, воспалительные процессы, волчанку, диабет, анемию и др.

А теперь немного остановимся на том, какие причины алопеции у детей встречаются наиболее часто в разном возрасте.

1) Алопеция у новорожденных сложная тема

В первую очередь педиатрам важно выяснить, не является ли отсутствие волос результатом какого-нибудь врожденного генетического отклонения

Если такового не обнаруживается, то необходимо обратить внимание на вероятность детского рахита. Помним, что недостаток витамина D (если диагноз все-таки поставлен) способен спровоцировать не только облысение, но и другие, более серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

И все же есть вполне «здоровая» причина алопеции у детей раннего возраста. Волосы могут выпадать в результате банального механического трения о подушку, поскольку новорожденные в первые месяцы жизни основную часть времени лежат на спине. Волноваться в таком случае не стоит. Со временем, когда малыш научится держать головку, сидеть и будет больше времени проводить в вертикальном положении, все должно нормализоваться.

2) У детей в возрасте до двух-трех лет как раз и может проявляться трихотилломания. Так что, родителям нужно внимательно наблюдать за малышом. Если он слишком часто и интенсивно дергает себя за волосы, и уж тем более, целенаправленно стремится их выдергивать, то, возможно, есть нужда в помощи квалифицированного детского психолога.

3) Возраст от трех лет и вплоть до первого класса характеризуется расширением контактов ребенка с внешним миром. Так детям все интересно, все хочется узнать и потрогать. Именно поэтому здесь доминирующей причиной алопеции у детей являются различные грибковые и дерматологические заболевания вроде лишая или микроспории. 4) Облысение у младших школьников зачастую является реакцией на стресс, ведь в этот период ритм жизни ребенка меняется, повышаются умственные нагрузки, что может неблагоприятно сказаться на росте волос. Возможно и снижение иммунитета, что способно спровоцировать телогеновый тип алопеции.

5) Выпадение волос способно стать проблемой и у подростков

И здесь, конечно же, нужно обратить внимание на гормональное состояние организма. Половое созревание и связанные с ним перестройки могут запустить процесс облысения, если, к примеру, тестостерона в избытке.

Терапия

В зависимости от диагноза лечение диффузной алопеции осуществляется по комплексной методике, сочетая наружную терапию, прием медикаментов, а также аппаратное лечение. После окончания терапии необходимо продолжать заботиться о здоровых волосах, чтобы исключить повторение болезни.

Восстановление волос вследствие очаговой алопеции может провести только профессиональный врач-трихолог, после тщательной диагностики. В лечении используют аппаратную стимуляцию, мезотерапию для волос мужчинам и женщинам, фармакопунктуру, а в сложных случаях – трансплантацию волосяных фолликулов.

В клинике «Благодатная» вы можете получить профессиональную помощь в лечении алопеции, а также сдать необходимые анализы и пройти обследование. Наши специалисты назначат эффективную терапию и помогут вам вернуть здоровый вид волос и уверенность в себе.

Для записи на прием к трихологу, и получения квалифицированной консультации, позвоните нам по номеру +7 (812) 331-23-83 или оставьте заявку на сайте.

Лечение

Когда диагноз установлен, лечение направляется на устранение причины развития алопеции и продолжается до восстановления роста волос. К сожалению, алопеция довольно устойчива к лечению, хотя описаны случаи и самостоятельного излечения.

Врач обязан настроить пациента что заболевание длительное, для достижения эффекта потребуется достаточно большое количество времени. Подходы к лечению алопеции определяются степенью её выраженности.

Лечение очаговой алопеции при потере менее 50% волос

Кортикостероиды – основа лечения:

местно (наносят на очаги облысения) в виде кремов или мазей – преднизолоновая, дексаметазоновая, триамцинолоновая, флуоцинолоновая и др.);
внутрикожные инъекции в участки облысения;
препараты Ретин А, и лучше в виде мазевых или гелевых форм;
миноксидил – препарат, используются для лечения артериальной гипертензии, показал достаточно хороший эффект для лечения алопеции. Его эффективность выше при сочетании с Ретином А. При такой комбинации миноксидил наносят на участки облысения по утрам, а ретин – вечером.
цинк для приёма вовнутрь, обладает иммуномодулирующим и антиандрогенным эффектом. Но для достижения терапевтического эффекта потребуются достаточно высокие дозы, а это, как правило, приводит к развитию побочных эффектов: тошнота, рвота, понос.
дёгтеподобные мази (Дитранол), применяемые при лечении псориаза, подходят и для местного применения при алопеции.
витаминотерапия – особенно витамины группы В (В1, В6, В12).

Лечение очаговой алопеции при потере более 50% волос

Кортикостероиды для системного применения (внутрь, инъекционные формы). Дозу и длительность контролирует только врач.
PUVA–терапия: пациент принимает светочувствительное вещество, с дальнейшим облучением ультрафиолетом. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю на протяжении 3 – 6 недель.
Раздражающие вещества или аллергены – местно на участки облысения.
Иммунодепрессанты (цитостатики) – в тяжелых случаях для подавления аутоиммунной реакции.

Лечение андрогенной алопеции включает для женщин применение пероральных контрацептивов, для мужчин – разработан препарат, подавляющий активность 5-альфа-редуктазы – Пропеция. Препарат применяется один раз в день на протяжении от 3 месяцев.

Антиандрогенным эффектом обладают препараты использующиеся и в других отраслях: спиронолактон (верошпирон) – мочегонный препарат; циметидин – снижает кислотность желудочного сока; кетоконазол (Низорал) – предназначен для лечения грибковых инфекций; препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот.

Косметические мероприятия в лечении алопеции:

мягкое отношение к волосам: следует избегать грубого расчесывания, слишком частого мытья головы, сушки волос феном, поскольку это приводит к пересушиванию кожи головы и, следственно, нарушению питания корней волос;
применение специальных медицинских шампуней (Фридерм цинк, Фридерм деготь);
мягкий массаж кожи головы, для улучшения кровообращения;
специальные стрижки и укладки волос, позволяющие скрывать дефекты;
ношение париков.

Причины андрогенной алопеции у женщин

Есть несколько причин, из-за которых у женщин развивается алопеция по мужскому типу:

по наследству. Ген облысения передаётся по материнской линии. Поэтому если в семье кто-то из представительниц старшего поколения столкнулся с этим заболеванием, то надо особенно внимательно следить за состоянием своей шевелюры и обращаться к врачу ещё до появления первых его признаков. Профилактическая терапия поможет отодвинуть срок появления симптомов на более поздние годы;

гормональный сбой. Повышенная потеря волос связана с увеличением в женском организме гормона дигидротестостерона. Этот гормон делает нежизнеспособными волосяные фолликулы, в результате чего пряди выпадают, а фолликулы уже не могут производить новые;

беременность. В этот период женский организм перестраивается, все силы уходят на вынашивание ребёнка, гормональный фон нарушается. В большинстве случаев после рождения ребёнка количество гормонов возвращается в норму, и причёска вновь становится пышной и красивой. Но иногда предотвратить андрогенное облысение помогает только терапия;

внутренние заболевания — расстройства эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, печени;

заболевания кожи головы;

приём некоторых лекарств. Длительный прием антибиотиков, оральных контрацептивов, гормональных препаратов, антидепрессантов может сказаться на потере жизнеспособности фолликулов;

длительное нахождение в стрессовом состоянии. Стресс негативно влияет на все системы организма, в том числе и на волосяные луковицы.

Ещё одна причина андрогенной алопеции у женщин – жёсткая диета. Во время строгих ограничений нарушается сбалансированность питания. Организм недополучает витаминов и важных для развития и роста растительности микроэлементов. В результате, приобретая красивое тело, женщина теряет красивую шевелюру. Об этом предупреждают диетологи, рекомендуя женщинам не выписывать самим себе диеты. Лучше обратиться к доктору, который подберёт правильное питание на основе баланса нужных витаминов и микроэлементов.

К андрогенной алопеции приводит неправильный уход за прядями. Часто волосы становятся ломкими, выпадают от постоянного применения средств укладки: сушки горячим феном, ежедневного использования щипцов для завивки или выпрямителей волос. Химическая завивка, некачественные красители или слишком частое окрашивание волос также приводят к их выпадению.

Факторы, ухудшающие течение андрогенетической алопеции

Развитию АГА способствуют2:

● ультрафиолетовое облучение волосистой части головы;

● нехватка сна;

● высокий уровень стресса;

● избыточная масса тела;

● курение;

● артериальная гипертония;

● высокий уровень инсулина.

Виды алопеции у женщин

В настоящее время не разработано единой классификации алопеций. Принято выделять две большие группы3. Первая — рубцовая — возникает, если на коже головы образуется рубец, в котором волосяные луковицы атрофированы (частично или полностью), иными словами, они перестали функционировать. Нерубцовая объединяет все случаи, когда волосяные фолликулы не подвергаются атрофии. Это значит, что теоретически на месте выпавших волос можно возобновить рост новых, «оживив» волосяные луковицы, однако практически это не всегда выполнимо3. К рубцовой алопеции могут привести3:

● наследственные нарушения;

● дефекты развития;

● механические, термические, лучевые повреждения;

● инфекции;

● опухоли;

● дерматозы.

Нерубцовая форма встречается намного чаще рубцовой3. Помимо андрогенетической алопеции9, в группу нерубцовых входят 2 вида облысения3:

● диффузное (симптоматическое);

● очаговое или гнездное (alopecia areata).

Существуют и другие классификации алопеций. Главное, если вы заметили повышенное выпадение волос, обратитесь к врачу-трихологу или дерматологу для обследования и постановки диагноза.

Лечение андрогенетической алопеции

Алопеция — не просто косметический дефект, это заболевание, которое внесено в Международную классификацию болезней1. Поэтому его лечение должен назначать врач-трихолог. Оно может включать2:

● топическую (местную) терапию, то есть препараты наружного применения и инъекционные методики;

● общую медикаментозную терапию;

● физиотерапию;

● хирургическое лечение — пересадку волос2.

Среди лекарственных средств наружного применения особое место занимает миноксидил7, который включен в клинические рекомендации разных стран по лечению наследственного выпадения волос10. Миноксидил 5% является активным веществом пены РЕГЕЙН8:

● Обладает способностью расширять кровеносные сосуды, питающие волосяные фолликулы.

● Стимулирует фактор роста эндотелия — клеток внутреннего слоя сосудов. Предполагается, что этот фактор роста повышает проницаемость капилляров, поэтому в фазе анагена наблюдается высокая метаболическая активность8 — ускорение обменных процессов.

Согласно инструкции по медицинскому применению, при местном использовании пена РЕГЕЙН стимулирует рост волос на начальной стадии и при умеренной степени андрогенной алопеции8. Препарат разрешен к применению с 18 лет8.

Эффективность использования пены РЕГЕЙН при андрогенетической алопеции была подтверждена рядом исследований10,11,12,13. Использовать препарат можно только после консультации со специалистом.

Лечение алопеции — процесс длительный, требующий от пациента терпения и скрупулезного выполнения рекомендаций трихолога. Андрогенетическая алопеция потенциально обратима. Измененные в результате заболевания фолликулы остаются жизнеспособными и их можно восстановить, если начать лечение на начальных стадиях процесса2.

Лечение универсальной алопеции, и ее профилактика

Ввиду сложностей с диагностикой, лечение универсальной алопеции часто также бывает затруднено. Как правило, универсальная алопеция является лишь симптомом внутреннего расстройства. Поэтому, необходимо в первую очередь лечить первопричину проблемы. Исходя из этого, и назначается лечение.

Если облысение спровоцировали нервные и психосоматические заболевания, пациентам назначают седативные, успокаивающие средства и даже транквилизаторы и антидепрессанты. При инфекционной природе проблемы, зачастую возникает необходимость в устранении очагов инфекции.

Широко распространено при лечении универсальной алопеции использование кортикостероидов и иммуномодуляторов, дабы восстановить нормальное функционирование защитных сил организма.

Физиотерапия (токовая и пульс-терапия) также дает относительно неплохие результаты при лечении универсальной алопеции наряду с массажем и использованием лекарственных средств местного применения, таких как различные кремы, мази и бальзамы. Как правило, в последнем случае целью ставится улучшить кровоснабжения волосяных луковиц и активизировать тем самым рост волос.

Однако, практика показывает, что процент успешного лечения универсальной алопеции остается довольно низким, и нередко пациентам приходится прибегать к кардинальным методам лечения, имплантации и трансплантации волос.

В последнее время набрал популярность такой трансплантационный метод, как HFE, процедура, которая является безоперационной и, следовательно, безопасной. В некоторых случаях при лечении универсальной алопеции его удается применить, но, как правило, эффективная трансплантация возможна только на начальных этапах заболевания и тогда, когда удается выявить причину и остановить прогрессирование потери волос. Для применения метода HFE необходимо, чтобы у человека оставалось некоторое количество здоровых фолликулов, которые можно было бы пересадить. Если же произошло тотальное выпадение всех волос, то применение этой трансплантационной методики может оказаться затруднительным. Тогда придется задуматься об имплантационных технологиях, которые, конечно, не могут похвастаться естественным результатом, но хотя бы разрешат проблему психологического характера, вызванную потерей волос на голове (а иногда и не только на голове).

Как известно, предупредить всегда проще, чем лечить. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, лучше заняться профилактикой универсального облысения, которая заключается и в правильном питании, и в избегании излишних нервных потрясений, и в регулярном обследовании организма на предмет гормонального баланса, и в уходе за волосами. Он должен быть щадящим, внимательным и с использованием качественных гигиенических и лекарственных средств.

Стоит еще раз упомянуть любителям экспериментов и тем, кто считает, что способен самостоятельно вылечить универсальное облысение. Все меры, как по лечению, так и по профилактике универсального облысения, нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом, который имеет соответствующую квалификацию и знаком с вашей проблемой не понаслышке. В противном случае вы можете невольно нанести значительный вред своему организму, который перевесит потенциальную пользу.

Заместитель Главного Врача, врач-трихолог

Квалификация

В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».

С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Какие обстоятельства состояния здоровья способны стать причинами тотальной алопеции?

Определить причины тотальной алопеции бывает весьма непросто из-за того, что болезнь преимущественно провоцируется аутоиммунными факторами, диагностика которых также представляется задачей не из легких. На сегодняшний день большинство медиков, занимающихся данной проблемой, сходятся во мнении, что основной причиной тотальной алопеции является аномальное поведение лимфоцитов, которые негативно воздействуют на фолликул волоса, нарушая его естественный жизненный цикл, отчего волосы быстрее «стареют» и выпадают.

В то же время существуют и некоторые не основные, но также важные факторы, которые могут влиять на течение заболевания. В первую очередь стоит отметить влияние медикаментозной терапии при лечении других серьезных заболеваний. Всем известно, что, к примеру, при химиотерапии волосы могут выпадать повсеместно. Также в ряде случаев особенно чувствительный организм подобным образом может откликаться на длительный прием сильных антибиотиков. К этой же категории причин тотальной алопеции можно отнести и воздействие на организм человека радиации (в медицинских целях или же в результате нахождения в местах с повышенным радиационным фоном).

Ко второй группе причин радикального выпадения волос относятся различные расстройства гормонального фона. В частности это объясняет, почему тотальная алопеция может встречаться и у женщин, и у мужчин. Повышенное содержание в организме тестостерона – это универсальный фактор риска выпадения волос. А уж вызываться оно может и заболеваниями щитовидной железы, и яичников у женщин (поликистоз, например), и даже беременностью, когда происходит глобальная гормональная перестройка.

Спровоцировать болезнь способна и недостаточность некоторых важных питательных веществ, которая часто наблюдается при длительном соблюдении строгих нездоровых диет. Особенно опасной для роста волос может быть система питания, в которой ограничивается потребление белков и железа

Поэтому врачу важно учитывать и данный пункт при постановке диагноза.

К другим причинам тотальной алопеции также относятся травмы головы, особенно серьезные и кожные заболевания грибкового происхождения.

Treatment options

Pharmacological

Pharmacological options can be divided into drugs with androgen-independent and androgen-dependent mechanisms of action.

Androgen-independent medications

Minoxidil
Currently the only androgen-independent medication in widespread use is minoxidil topical solution. This medication’s proposed mechanism of action is by affecting hair cycling, causing premature termination of telogen, and probably prolonging anagen. Understanding exactly how minoxidil exerts these effects is currently the subject of intense research. Although this is available in both 2% and 5% preparations, only the 2% solution is currently FDA-approved for FPHL (DeVillez et al 1994). A study comparing the efficacy of the two concentrations using target area hair counts at 48 weeks as a primary endpoint showed a mild nonsignificant advantage for the 5% solution (Olsen et al 2002).

Androgen-dependent medications

The use of all androgen-dependent medications to treat FPHL carries a risk of causing abnormalities in the genitalia of the male fetus. Thus, these medications are contraindicated in women who are pregnant, which leads many physicians to recommend that women start and remain on an oral contraceptive pill throughout their course of treatment with these medications. As with minoxidil, all androgen-dependent medications need to be continued for at least 1 year before an accurate appraisal of efficacy can be made.

Finasteride
Finasteride works by inhibiting 5α-reductase II enzyme, which is responsible for catalyzing the conversion of testosterone to the much more active chemical 5 DHT. Thus, finasteride suppresses overall androgen activity by restricting total circulating androgen activity.

Cyproterone acetate
This medication inhibits gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and blocks androgen receptors. Other uses include prostate cancer, hirsutism, and severe acne. Is commonly used combined with estradiol as an oral contraceptive pill named Diane-35.

Spironolactone
Spironolactone is used widely to treat FPHL and hirsutism. It acts as an androgen antagonist by competitively blocking androgen receptors, as well as inhibiting ovarian androgen production. In the USA it is the most widely used antiandrogen to treat FPHL.

The side effect profile of spironolactone is perhaps more varied compared with other medications, due partly to its additional actions as an aldosterone antagonist. These include postural hypotension, electrolyte disturbances, menstrual irregularities, fatigue, urticaria, breast tenderness, and hematological disturbances.

Flutamide
Flutamide is a potent antiandrogen, acting via androgen receptor antagonism. As such, it is commonly used to treat advanced prostate cancer and hirsutism. Being one of the newer antiandrogens, there is limited medical literature on its use in FPHL.
Adverse effects due to flutamide are potentially severe. These include hepatic dysfunction and breast tenderness, both of which are dose-related.

Каковы шансы на возвращение пышной шевелюры?

Помимо вышеперечисленных, к болезням, вызывающим выпадение волос, можно причислить внутренние и инфекционные заболевания, пережитой шок, затяжные депрессии, дефицит витаминов и питательных веществ (в особенности при монодиетах) и др.

Тактику лечения не только самих болезней, связанных с выпадением волос, но и непосредственно их потери может подобрать только квалифицированный врач. Это может быть назначение определенных препаратов (в том числе и гормональных), которые стимулируют рост волос, и физиотерапевтические процедуры, проводимые с аналогичной целью (лазерная терапия в этом отношении сегодня находится на пике популярности).

Но, безусловно, самым действенным, и самым востребованным способом вернуть волосы, если лекарства оказываются бессильны, и последствия болезни нанесли волосам непоправимый вред, является трансплантация волос. И лучшая тактика здесь – технология HFE. Ее привлекательность для пациентов вполне объяснима.

Если на голове осталось достаточное количество здоровых волос (это определяет при осмотре специалист), то с помощью данной методики выполняется пересадка на «лысую» зону. Производится она вручную с помощью микроинструментов. Таким образом, кожа практически не травмируется. Чаще всего для этой процедуры (которая, правда, может занять несколько часов), даже не требуется анестезия, а после пациент сразу же отправляется домой.

Трихологи советуют первые несколько дней не мыть голову, чтобы пересаженные трансплантаты прижились и пошли в рост. Для более стабильного восстановления рекомендуется применять в дальнейшем лечебные шампуни и средства, поддерживающие рост волос.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.