Крапивница

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Благодаря развитию медицины появились лекарства последнего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на выполнение сложной работы, на концентрацию внимания и на способность управлять механизмами и транспортными средствами. Несмотря на то, что самостоятельный выбор пациентов часто останавливается на супрастине, существуют более современные средства, которые поможет подобрать лечащий врач.

Лечение не ограничивается приемом антигистаминных. При длительном течении они могут оказаться неэффективны. В таком случае назначают препараты из группы кортикостероидов. Это более серьезные лекарства и их можно принимать только по назначению и под контролем специалиста.

Кроме основного лечения, может потребоваться прием других групп препаратов:

Седативных — в случае, если крапивница ассоциирована со стрессом.
Энтеросорбентов — если аллергия спровоцирована недавним приемом пищи.
Местные средства (мази, гели, лосьоны), которые помогают бороться с зудом.
Существуют лекарства, которые позволяют предотвратить тяжелые последствия при развитии ангионевротического отека.

Применение местных средств позволяет снять неприятные симптомы. Как правило, назначают негормональные препараты, которые обладают успокаивающим и ранозаживляющим действием, снимают отек. Лекарства врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей развития аллергии у конкретного пациента.

Физиотерапевтические методы включают в себя:

Лечебные водные процедуры — при дерматологических проблемах применяют только после назначения лечащего врача.
Санаторно-курортный отдых. Особенно эффективен, так как позволяет не только нормализовать эмоциональное состояния, но и предполагает отсутствие контакта с аллергеном.
Лечебную физкультуру.

При хронической форме важно проводить комплексное лечение, и начинаться оно должно с выявления аллергена и постановки четкого диагноза. Современная медицина позволяет подобрать эффективные средства, которые позволяют избавиться от крапивницы вне зависимости от того, чем она вызвана

Продукты, разрешенные при крапивнице

Если придерживаться принципов гипоаллергенной диеты – половина симптомов сходит на нет в течение первых двух дней

Особенно это важно для склонных к аллергии детей. В перечень разрешенных продуктов входят такие: овощи, не входящие в перечень недопустимых при аллергии; зелень и огурцы; гречка и рис на воде; хлеб с отрубями; не красные яблоки, бананы; листовой салат; отварная говядина и телятина; сухарики без приправ

Сохранять подобный режим питания достаточно непросто, но необходимо, иначе аллергия возникнет снова. Лучше всего соблюдать диету от 2-х недель до месяца с последующим выходом из нее.

Лечение крапивницы

Базовое лечение крапивницы строится на одних и тех же принципах, независимо от причины ее появления, и включает в себя:

устранение фактора, который вызвал крапивницу: гипоаллергенная диета, отмена лекарственного препарата, спровоцировавшего аллергическую реакцию, предупреждение действия физических факторов;
медикаментозную терапию.

— Для снятия острого состояния применяют кортикостероиды (дексаметазон), антигистаминные препараты 1 поколения с быстрым действием.

— Дезинтоксикационная терапия проводится с применением специальных инфузионных растворов.

При тяжелом обострении или присоединении отека гортани пациентов госпитализируют.

После того, как состояние стабилизировалось, возможно амбулаторное лечение с применением антигистаминных препаратов 2 и 3 поколения, седативных средств.

Лечение основного заболевания.

На приеме врач порекомендует вам профилактические меры для предупреждения обострений, прогрессирования крапивницы и возникновения ее осложнений.

Лечение

При появлении любого вида кожной аллергии основной принцип лечения заключается в устранении причинного фактора.

Лечение также включает в себя:

Гипоаллергенную диету. Пациентам-аллергикам следует тщательно следить за своим питанием, избегать продуктов-аллергенов – орехов, яиц, рыбы, морепродуктов, цитрусовых.
Антигистамины снимают проявления аллергической реакции на коже (зуд, красные пятна, отечность), а также блокируют выработку гистамина

Их назначают в виде таблеток, капель и мазей (возможен комбинированный прием).
Важно! Выбор лекарственной формы препарата — задача врача, который исходит из выраженности симптомов аллергии на коже, а также общего состояния пациента.
Гормональные кортикостероиды – неотложное лечение аллергии на коже внутреннего и внешнего применения (строго по назначению врача). Препараты быстро снимают зуд, устраняют красные пятна, но длительное применение приводит к побочным реакциям организма.
Иммуномодуляторы – препараты для укрепления иммунитета, ведь сбои именно этой системы провоцируют аллергические реакции.

Для лечения легких форм кожной аллергии достаточно приема вышеперечисленных медикаментозных средств. При осложнениях дополнительно назначаются глюкокортикоиды с анаболическими стероидами.

Для устранения внешних проявлений показаны мази-кортикостероиды, противозудящие кремы, травяные ванны.

Особенности диеты при крапивнице у детей

Диета при крапивнице у детей имеет свои особенности только у педиатрических пациентов до полутора лет. При проявлении болезни из их рациона исключают прикорм, который скорее всего и вызвал аутоиммунную реакцию организма. В период обострения следует отказаться от введения новых продуктов в рацион малыша, даже если они позиционируются как гипоаллергенные.

Довольно часто у детей аллергическая реакция в виде крапивницы возникает на фоне того, что родители пытаются годовалого или полуторагодовалого ребенка перевести на питание с общего стола. Если организм малыша среагировал высыпаниями на коже, то можно попробовать снова вернуться к привычной еде без прикорма (молочная смесь или материнское молоко).

Если ребенку уже больше полутора лет, то при возникновении крапивницы он должен придерживаться таких же ограничений в еде, как и взрослые. Чаще всего в таких случаях назначается гипоаллергенная диета. Такого питания следует придерживаться не менее 3-4 недель или до тех пор, пока полностью не пройдут основные признаки крапивницы.

Когда состояние больного полностью приходит в норму начинают постепенно (маленькими порциями) возвращать в рацион те продукты, на которые было наложено временное ограничение. Но так можно поступать при условии, что от употребленного продукта не возникло обострение заболевания.

Правила питания после выздоровления

Как только диета подходит к концу, то нужно повторно сдать аллергические пробы и необходимые анализы, а затем начать постепенно вводить новые продукты в меню. Если этот принцип будет нарушен – крапивница может вернуться и протекать она будет тяжелее, чем раньше.

Сначала нужно вводить те продукты, которые с наименьшей вероятностью могут вызвать аллергию (употреблять их следует раз в три дня). Затем постепенно вводить остальные. Такой выход с диеты не спровоцирует обострение крапивницы в будущем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Аллергия в виде красных пятен: причины появления и локализация

Независимо от характера высыпаний на коже, они должны вас насторожить. Это в любом случае сигнал организма на какие-либо внутренние проблемы, либо на внешнее воздействие. А в случае с аллергией самое первостепенное – устранить её источник

Вот почему важно понять, что красные пятна на лице или теле носят аллергический характер.

К основным причинам, вызывающим появление аллергии и красных пятен, относятся:

Реакция на внешние раздражители: аллергия на бытовую химию, косметику, шерсть животных, растения чаще всего сопровождается появлением красным пятен непосредственно в местах контакта с аллергеном (по-другому ещё называется контактным дерматитом). Страдают кожа рук, ног, лица, шеи.
Длительный приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, также способен спровоцировать аллергическую реакцию. Места локализации аллергии и красных пятен, сопровождающих её, могут встречаться по всему телу.
Пищевая аллергия на определённые продукты-аллергены и неправильное питание в целом нередко становятся причиной появления красных пятен в области живота, лица, на руках и ногах. Такая реакция ещё бывает при авитаминозе или гипервитаминозе, т.е. когда не хватает витаминов или их стишком много.
Нервное истощение, стрессы, нестабильное эмоциональное состояние также отражаются на состоянии кожи. Если вы недавно пережили сильный всплеск эмоций, после чего заметили у себя красные пятна на теле, это повод обратиться к дерматологу и неврологу.
Кожа раздражена и краснеет от аллергии на холод, солнце. Чаще её проявление заметно на участках кожи, которые подвергаются наибольшему воздействию погодных условий из-за того, что не защищены одеждой – это кисти рук, лицо.

Диета при аллергии у детей

Аллергические реакции у детей – довольно распространенное явление. Некоторым малышам склонность к ним передается по наследству. Считается, что если один из родителей имеет сенсибилизацию по отношению к какому-либо аллергену, вероятность появления нетипичной реакции у ребенка составляет 50%. Если же повышенная чувствительность наблюдается у обоих родителей, этот риск повышается до 60-70%.

В детском возрасте достаточно часто встречается сенсибилизация по отношению к белку коровьего молока. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, вероятность развития подобной сенсибилизации возрастает. В таком случае актуальным становится вопрос соблюдения диеты при аллергии на молоко. Для малышей до года обычные молочные смеси можно заменить смесями с гидролизованными белками коровьего молока. Введение прикорма (гипоаллергенных овощных, фруктовых, ягодных и мясных пюре) у малышей с аллергией должно осуществляться постепенно.

Питание при аллергии на коже у детей после года имеет те же особенности, что и у взрослых. Отличие заключается лишь в том, что детям дошкольного и школьного возраста сложнее соблюдать ограничения и особенно отказываться от сладостей. Чтобы исключить опасность случайного употребления запрещенных продуктов (например, в детском саду или школьной столовой), можно готовить детям обеды дома и давать с собой.

Возможные последствия и профилактика возникновения патологии

Если крапивница возникла на фоне аллергической реакции, то она может сильно сказаться на общем состоянии здоровья больного. Если ее пустить на самотек и не соблюдать рекомендованную при крапивнице диету, то могут возникнуть анафилактические реакции, которые чреваты летальным исходом.

Защитить себя от появления крапивницы возможно, если придерживаться таких рекомендаций:

избегать всевозможные контакты с аллергенами;
периодически нужно проводить лечебные курсы, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции;
периодически придерживаться одного из вариантов диетического питания стола №5;
вовремя лечить заболевания ЖКТ и гепатобилиарной области;
разобраться в том, как оказывать первую помощь при острой крапивнице, протекающей с осложненным аллергическим компонентом;
регулярно для укрепления иммунитета употреблять свежие фрукты и овощи, а в межсезонье аптечные комплексы витаминов и минералов;
отказаться от вредных привычек (табакокурение и злоупотребление спиртным).

Соблюдая диету, назначенную на фоне возникшей крапивницы, не стоит ожидать, что результат наступит мгновенно. Как правило, стойкое улучшение наблюдается начиная с 4 дня терапии. Как долго придется придерживаться диетических принципов питания решается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Терапия с помощью диетического питания является важной составляющей лечения крапивницы. Чтобы максимально правильно подобрать рацион стоит обратиться за помощью к аллергологу и гастроэнтерологу

А чтобы результат не заставил себя долго ждать, следует точно следовать рекомендациям, которые дадут те специалисты.

Аллергия на плесневые и дрожжеподобные грибы

Одиними из наиболее выраженных антигенов являются плесневые грибы. Споры грибов относятся к аэроаллергенам и чаще становятся причиной аллергического воспаления в слизистых дыхательных путей, т.е. респираторной аллергии. Любимая среда обитания плесени – плохо проветриваемые помещения, с повышенной влажностью. Также плесневые грибы могут содержаться и в пищевых продуктах. Самые распространенные плесневые грибы:

Alternaria Alternata (Альтернария Альтерната);

Candida (Кандида);

Aspergillus (Аспергиллус) — т.н. черная плесень;

Cladosporium (Кладоспориум);

Penicillium notatum (Пенициллум Нотатум).

Аллергия к грибковым антигенам выявляется с помощью скарификационного теста. Дополнительные подтверждающие сведения может дать определение аллерген-специфических IgE.

Лечение проводят после проведения профилактических мероприятий по устранению аллергена.

Больным с грибковой аллергией необходимо:

Исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашенную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.
Не рекомендуется находиться в сырых квартирах с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.
При наличии грибка на стенах обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).
Не рекомендуется работать с землей на даче, чистить грибы, работать в помещениях с повышенной влажностью воздуха.
Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ С АЛЛЕРГИЕЙ

НА ПЛЕСНЕВЫЕ ГРИБЫ

Постоянно убирайте помещение, условия, в которых способствуют росту плесени, — душевые, подвалы, погреба и др. Кроме того, такие помещения следует оборудовать вентиляционными отверстиями.
Не допускайте роста плесневых грибков на кухне. Рекомендовано применять порошок буры для обработки мест скопления плесени (например, ведро мусора).
Избегайте посещения сырых, плохо проветриваемых помещений, способствующих росту плесени.
Используйте кондиционер для снижения влажности и температуры в помещениях. Оптимальная влажность воздуха, неблагоприятная для роста грибов, от 25 до 50%. При использовании увлажнителя воздуха необходимо систематически чистить прибор для предотвращения роста грибков.
Необходимо оценивать состояние стен в жилых помещениях: нет ли на них сырости, не отстают ли обои. Сильно загрязнённые поверхности обрабатывайте фунгицидами, например трикрезолом, производными бензалкония и моющими средствами, например Тилексом, Клороксом.
Не рекомендуется разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом для роста некоторых видов плесневых грибков.
Не рекомендуется принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат основным источником плесени в воздухе.
Не рекомендуется употребление в пищу продуктов, содержащих грибки: острых сыров (рокфор, чеддер), пиво, копченого мяса и рыбы.

Виды крапивницы

Существует несколько классификаций крапивницы.

1. По времени:

острая – длится до 6 недель;
хроническая – более 6 недель.

2. По природе:

аллергическая (иммунная) – реализуется через развитие иммунной реакции, часто сочетается с другими аллергозаболеваниями (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, дерматит и т.д.);
неаллергическая – через прямое высвобождение гистамина.

3. По причине:

— аллергическую крапивницу могут вызвать:

продукты питания;
прием лекарственных препаратов;
аллергены насекомых (инсектная аллергия);
пыльцевые аллергены.

— неаллергическая форма заболевания возникает из-за прямого влияния на тучную клетку:

физических факторов – таких, как холод, тепло, ультрафиолет, радиация, вибрация, сдавливание;
химических (провоцирующими факторами являются растворители, кислоты, щелочи и другие химические вещества);
некоторых лекарственных средств, например, аспирина;
инфекционных агентов – вирусов (аденовирусов, вируса Эпштейна-Бара, энтеровирусов), стрептококков, гельминтов, Helicobacter pylori;
при системных и других хронических заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
при резком увеличении уровня гистамина и других активных веществ в крови из-за большого употребления в пищу продуктов с их высоким содержанием: баклажаны, консервы, орехи, бананы, шоколад и другие.

Возможна также наследственная, психогенная, а также идиопатическая крапивница (так называют заболевание, причину которого установить не удалось).

Большое разнообразие факторов и схожие механизмы развития отдельных видов затрудняют поиск причины. Чаще всего для этого необходима помощь специалиста.

Что можно есть при крапивнице?

Питание при крапивнице в период лечения не очень разнообразно, но голодным человек не будет. Врачи рекомендуют составлять рацион питания из таких продуктов:

мясо нежирных сортов (курятина, индюшатина, крольчатина);
овощи зеленого или белого цвета (картофель, капуста, цукини);
фрукты светлых оттенков (яблоки, груши, желтая черешня);
крупы (гречка, рис, пшено);
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
хлеб с отрубями или из цельного зерна;
растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое);
сухое печенье;
продукты из кислого молока (кефир, ряженка, натуральный йогурт, нежирный творог);
зеленый чай.

Если состояние больного стабилизируется, то каждые 2-3 дня в рацион питания можно добавлять новые продукты. За один раз не больше 1 продукта и при этом следует прислушиваться к своему организму, оценивая его реакцию. Уместно начать расширение рациона с оранжевых овощей (тыквы или моркови) и отварной рыбы нежирных сортов.