Повышение пролактина в крови у женщин. о чем это говорит?

Введение

• Оперативные вмешательства по поводу опухолей гипофиза – наиболее частая причина развития надпочечниковой недостаточности (НН).

Для профилактики аддисонова криза пациентам с НН показана заместительная терапия гидрокортизоном.

Золотым стандартом диагностики НН является проба с инсулиновой гипогликемией (ПИГ), однако, у него, как и у любого метода, существует ряд недостатков:Процедура малоприятна для пациента;
Необходим тщательный медицинский контроль (проводится исключительно в стационаре);
Кроме того, она противопоказана больным с:ишемической болезнью сердца,
аритмиями,
эпилепсией;

А у пациентов пожилого возраста должна проводиться с особой осторожностью.
В редких случаях пробы для оценки функции гипофиза могут спровоцировать его апоплексию.

Следовательно, проведение ПИГ в раннем послеоперационном периоде затруднительно,а иногда даже может быть опасным.

• Стимулирующие пробы с низкими и стандартными дозами синтетического аналога АКТГ – более безопасный, но ненадёжный метод;

• К сожалению, не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, в которых бы оценивались методы диагностики функции гипофиза в послеоперационном периоде.
  • Лишь в нескольких исследованиях проводилась оценка утреннего уровня кортизола сыворотки в роли предиктора НН (для выявления пациентов, нуждающихся в заместительной гормональной терапии).
  • Однако, у этих исследований был значимый недостаток – невозможность однозначно определить наличие НН в группе пациентов с сывороточным уровнем кортизола в диапазоне от 100 до 450  нмоль/л.

• Последние рекомендации, основывающиеся на результатах небольших ретроспективных исследований, указывают на то, что в раннем послеоперационном периоде необходимо:
  • Ежедневно проводить осмотр и физикальное обследование пациента,
  • А также оценивать уровень сывороточного кортизола в 08.00
    • Трактовка уровня кортизола:
      • Уровень кортизола более 450  нмоль/л отражает нормальное функционирование гипоталамо-надпочечниковой (ГГН) оси;
      • У пациентов с уровнем кортизола 250 — 450  нмоль/л весьма маловероятно имеется дефицит АКТГ, однако в стрессовых ситуациях они должны получать стероиды, по крайней мере, до проведения тестов, оценивающих функцию ГНО;
      • У пациентов с уровнем кортизола 100 — 250  нмоль/л нельзя исключить наличие АКТГ-дефицита, а значит они должны получать заместительную терапию гидрокортизоном в утренние часы;
      • Уровень кортизола менее 100  нмоль/л указывает на наличие АКТГ дефицита.

• Переднюю долю гипофиза составляют кортикотропоциты, тиреотропоциты, гонадотропоциты, соматотропоциты и лактотропоциты.
• Предполагается, что травма передней доли гипофиза крайне редко приводят к изолированному дефициту АКТГ.
• При этом дефицит других гормонов гипофиза и симптомы сдавления окружающих тканей могут
  • предшествовать НН,
  • сопровождать НН
  • или развиваться вслед за НН.

А значит, уровень других гормонов гипофиза и его желёз–мишеней, могут служить предикторами начала НН.

Зачем нужен в организме?

Соединение F вырабатывается корой надпочечников, стимулирует углеводный и белковый обмен. Это необходимо для восстановления клеток и тканей организма, его стабильной работы, нутриентов. Помогает бороться с вирусами и бактериями. Низкий уровень негативно сказывается на иммунной системе и работе организма в целом.

Поэтому полезно узнать, зачем нужен гормон кортизол, за что отвечает в организме:

• за регуляцию кровяного давления;
• обмен глюкозы, сахара и инсулина;
• снимает отечность;
• оказывает антиаллергическое, цитостатическое, противошоковое действие;
• ускоряет вывод токсинов;
• защищает организм от негативного воздействия стресса;
• оказывает непродолжительное противовоспалительное действие.

Снижение уровня кортизола в крови может иметь неприятные симптомы, которые проявляются в резком снижении веса, хронической усталости, недосыпании, болью в районе живота. Самым негативным последствием низкого уровня кортизола в сочетании с сильным стрессом может стать адреналовый криз. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

Повышение может сопровождать обратные процессы:

• ожирение;
• истончение кожи;
• появление растяжек;
• повышение артериального давления.

Любые долговременные отклонения от нормы в выработке гидрокортизона негативно сказываются на организме и самочувствии в целом, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Концентрация поможет врачу выявить целый ряд патологических изменений в организме, которые на ранних стадиях хорошо отвечают на терапевтические процедуры.

Нормы пролактина в крови

Лаборатории используют разное оборудование и тест-системы, поэтому диапазоны нормы могут отличаться. Это касается и отличий в единицах измерения. Имеет значение пол пациента. Количество гормонов в сыворотке крови у женщин подвержено закономерным колебаниям на протяжении всего менструального цикла. Нормальные показатели меняются с возрастом или наступлением беременности². 

У детей

Гипофиз начинает вырабатывать ПРЛ еще в периоде внутриутробного развития. Затем его концентрация падает в первые 1-1,5 месяца жизни². Выработка гормона усиливается в присутствии тиролиберина и эстрогена⁵.

Таблица 1. Нормальный уровень пролактина (нг/мл) у детей разных возрастных групп⁶

Возраст, лет	Пол
М	Ж
1-5	3,9-20,1	2,7-19,5
6-10	2,6-16,1	2,7-22,3
11-13	2,3-22,3	2,0-31,6
14-17	4,7-16,7	3,7-23,3

До подросткового периода концентрация пролактина у девочек и мальчиков практически одинаковая. По мере развития молодых людей соотношение половых гормонов и пролактина меняется в сторону взрослых показателей⁵.

У женщин

Таблица 2. Нормальный уровень пролактина у здоровых женщин⁶

Биологическое состояние	Содержание ПРЛ
минимальное	максимальное
мМе/л	нг/мл	мМе/л	нг/мл
Небеременные	240	4,79	300-500	23,3
1-й триместр	500	23,5	2000	94
2-й триместр	2000	94	6000	282
3-й триместр	4000	188	10000	470
Менопауза	107	—	290	—

Уровень пролактина неодинаков в течение дня. Суточные колебания подвержены биологическому (циркадному) ритму². Максимальное содержание в сыворотке достигается через 60-90 минут после отхода ко сну, а снижается в светлое время суток⁷.

У мужчин

В организме мужчин пролактин усиливает эффекты других гормонов гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). При этом происходит стимуляция клеток Лейдига – эндокринных клеток в области семенников. Пролактин оказывает прямое воздействие на массу яичек и семенных пузырьков, регулируя активность сперматозоидов².

У здорового мужчины нормальный уровень пролактина находится в диапазоне 80-265 мМе/л или 4,01-15,2 нг/мл⁷. Некоторые лаборатории указывают в качестве верхней границы 500-540 мМе/л или 20-27 нг/мл⁶.

Ярко выраженные симптомы повышенного гормона кортизола

К специалисту следует обратиться, когда:

• человек становится сильно раздражительным;
• не может долго уснуть или перестает совсем спать по ночам;
• хронический стресс, невозможность полноценно отдохнуть при любом способе расслабления;
• ухудшение метаболизма;
• набор веса;
• катаболические процессы в мышцах;
• высокий сахар в крови из-за того, что гормон кортизол у мужчин и женщин снижает уровень инсулина, а затем повышает содержание сахара, что увеличивает его количество в анализах вдвое;
• частые простудные заболевания;
• тахикардия и нарушение работы сердечной мышцы;
• боли в суставах, хрупкие кости;
• снижение регенеративных функций.

В любом из перечисленных случаев стоит обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы нормализовать состояние организма.

Когда сдавать пролактин

Врач может назначить анализ крови на пролактин, основываясь на жалобах пациента и исходя из клинической картины.

Симптомами, когда пролактин необходимо сдавать женщинам и мужчинам могут быть:

• избыточный вес;
• боли в груди любого характера;
• резкое ухудшение зрения;
• перепады настроения;
• участившиеся боли головы;
• выявление причины и лечение бесплодия;
• задержки полового развития.

У женщин дополнительными показания могут выступать:

• выделения из молочных желез и их беспочвенное увеличение;
• нарушение менструального цикла и овуляции;
• тяжелое течение менопаузы;
• низкое выделение молока или проблемы с кормлением.

Подготовка к анализу

Тестирование можно проводить в любой фазе менструального цикла, но результаты будут отличаться из-за нормальных колебаний концентрации пролактина в течение месяца. Обычно лечащий врач сам выбирает необходимый период, если предполагает какой-то диагноз. При поиске причин бесплодия пациентку отправляют сдавать кровь на 2-5 день цикла, при необходимости включая в перечень исследований другие гормоны³.

Мужчинам не нужно переживать о календарных тонкостях. Достаточно просто соблюдать рекомендованные правила перед выполнением анализа.

Пациенты (как мужчины, так и женщины) должны начать подготовку к исследованию заранее – от этого зависит информативность полученных данных. В течение 2-3 дней перед анализом нужно исключить воздействие таких факторов:

• секс;
• тяжелые психоэмоциональные перегрузки;
• спиртные напитки;
• изнуряющая физическая активность;
• баня, сауна;
• солярий;
• переедание;
• несбалансированное употребление сладкого, жирного, белковой пищи;
• дополнительная стимуляция молочных желез и сосков – при самоосмотре, сексуальная стимуляция, ношение тесных бюстгальтеров;
• недосыпание;
• диета с дефицитом калорий;
• психоактивные вещества.

Кровь набирают из вены привычным способом в утреннее время от 8 до 11-12 часов. Больной приходит натощак – последний раз принимать пищу можно накануне вечером, при этом ужин должен быть легким. За несколько часов до сдачи материала откажитесь от сигарет и других видов курения (вейп, кальян).

Исследование на пролактин будет неинформативным, если сдавать кровь в остром периоде воспалительных заболеваний – простуда (ОРВИ), гайморит, пневмония. Также нет смысла проводить анализ в первые недели после оперативных вмешательств и травматизации, особенно в области грудной клетки. Некоторые фармацевтические препараты (антидепрессанты, гормоны) влияют на содержание пролактина в сыворотке крови. Обычно за 3-5 дней до тестирования их прием приостанавливают. Однако самостоятельно прекращать назначенную терапию нельзя – обратитесь к лечащему врачу.

Энциклопедия — Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови (БАК, биохимия крови) – это лабораторный метод исследования венозной крови, который позволяет получить информацию о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакций, оценить состояние водно-электролитного баланса организма, выявить недостаточность витаминов, микро- и макроэлементов.

Биохимический анализ крови нередко является последним критерием для решения вопроса об экстренной операции. С другой стороны, биохимия крови помогает обнаружить первые признаки выздоровления, когда субъективное состояние еще не успело измениться под действием лечения.

Перечень показателей биохимического анализа крови очень широк и определяется врачом в зависимости от цели исследования. Наиболее часто определяемые показатели биохимического анализа крови описывают:

• углеводный обмен (глюкоза плазмы, сиаловые кислоты, молочная кислота);
• метаболизм липидов (липиды и их фракции, холестерин, триглицериды, неэстерифицированные жирные кислоты);
• обмен белков (общий белок, альбумины, глобулины, серомукоид, креатинин, мочевина, сулемовая проба, тимоловая проба);
• активность ферментов (трансаминазы, амилаза, гексозы, ЛДГ, ГГТП, щелочная фосфатаза, КФК);
• содержание в крови специфических пигментов (билирубин);
• водно-солевой и минеральный обмен (натрий, калий, кальций, магний, железо).

Дополнительными биохимическими тестами являются анализы крови на гормоны, иммуносерологические показатели, состояние кислотно-основного баланса.

В каких случаях назначается биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови может быть назначен для углубленной диагностики практически любого заболевания, так как отличается высокой информативностью и охватывает практически все биохимические показатели организма. Кроме того, биохимия крови назначается при госпитализации в стационар, перед операциями, для контроля функции внутренних органов при длительном приеме лекарственных препаратов и пр.

Подготовка к биохимическому анализу крови

БАК сдается строго натощак. Голодный промежуток должен составлять 6–8 часов. Перед исследованием нельзя курить, употреблять алкоголь. В ряде случаев перед анализом требуется отказаться от лекарственной терапии, о чем заранее договариваются с врачом.

Нормальные значения

В разных лабораториях для оценки показателей биохимического анализа крови используются различные единицы измерения и реактивы. Поэтому желательно уточнять нормы анализа непосредственно в лаборатории. Стандартные нормы биохимического анализа крови:

Диагностика гиперпролактинемии

Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.

Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

1. Болезни почек, почечная недостаточность.

2. Цирроз печени.

3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.

4. Нарушение работы гипоталамуса.

5. Гиповитаминоз B6.

6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

7. Повреждения грудной клетки.

8. Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов. 

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Как лечится гиперпролактинемия?

Лечение повышенного пролактина длительное, многолетнее. Пациентке назначаются  таблетки, подавляющие выработку пролактина – каберголин или бромокриптин. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня пролактина. При отсутствии аденомы по МРТ, лечение продолжается не менее 2 лет, или до наступления беременности. Когда нужная доза подобрана, контролировать анализ на пролактин достаточно 1 раз в 3 месяца.

В случае наличия опухоли, вырабатывающей пролактин, лечение продолжается как минимум до ее исчезновения.

Каберголин и бромокриптин, кроме нормализации гормонального фона, обладают еще и действием на саму опухоль – она уменьшается в размерах. Даже очень крупные пролактин-секретирующие аденомы успешно лечат таблетками. Только в очень редких случаях возникает необходимость в нейрохирургической операции – удалении аденомы.

При наступлении беременности отмена или продолжение лечения зависят от размеров опухоли. При аденомах меньше 1 см таблетки отменяют, при крупных — продолжают.

Если же повышение пролактина обусловлено опухолями гипофиза, выделяющими не только пролактин, но и другие гормоны, или образованиями головного мозга, то в этой ситуации без помощи нейрохирурга не обойтись.

Если вы нашли какие-то из симптомы у себя, и у вас появились сомнения обязательно стоит провериться и проконсультироваться с врачом.

В медицинском центре «Путь к Здоровью»
принимает прекрасный  врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова.

У нас же вы можете сдать все необходимые анализы!

Берегите себя!

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Как снизить или повысить пролактин

Если повышенные показатели не связаны с опухолью или другим серьезным заболеванием, можно начать с коррекции питания. В рацион рекомендуют добавить следующие продукты, обогащенные фолиевой кислотой:

• орехи;
• субпродукты 1-2 раза в неделю;
• морскую рыбу (жирную);
• нежирное мясо;
• свежие овощи, зелень;
• куриные яйца;
• семена льна или масло из них.

Продукты, обогащенные фолиевой кислотой (витамин В9) помогают повысить уровень пролактина в крови. Фото: yarunivphoto / Depositphotos

Диета с высоким содержанием глютена также увеличивает содержание пролактина в крови. При незначительной гипопролактинемии помогают такие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• свежая сдоба;
• киноа;
• пажитник;
• цельнозерновой овес.

Гиперпролактинемию, связанную с опухолевым процессом, стараются лечить консервативно с помощью агонистов дофамина. Медикаментозная терапия может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет⁴. При непереносимости препаратов или устойчивости к ним больному рекомендуют хирургическое вмешательство через полость носа (транссфеноидальная операция)². Лучевая терапия используется только в крайних случаях⁴.

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Какие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

• Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
• Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
• Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
• Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
• Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
• Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
• Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
• Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
• Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомами гипофиза, имеется вероятность развития и других опасных для здоровья последствий. Среди них стоит выделить гипопитуитаризм (Hipopituitarismus), паралич экстраокулярных мышц, ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.

Мнение эксперта

Многочисленные исследования, которые проводились для изучения воздействия повышенного уровня пролактина на организм человека, показали, что гиперпролактинемия провоцирует изменение пищевого поведения, способствуя тем самым развитию ожирения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты. 

После родов и выхода плаценты содержание эстрогенов в крови резко снижается, а количество пролактина возрастает.

Причины повышенного пролактина

Гиперпролактинемия (высокий пролактин в крови) может быть физиологической или патологической. В постановке окончательного диагноза большое значение имеют жалобы больного, симптомы, анамнез, данные общего осмотра. При необходимости врач назначает дополнительные обследования – МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови⁴.

Физиологические причины

У здоровых людей можно выявить временную гиперпролактинемию, которая возникает на фоне следующих факторов⁴:

• половые контакты в течение предшествующих 3-5 дней;
• интенсивные физические нагрузки;
• фаза глубокого сна;
• лактация – период кормления грудью;
• стрессовые ситуации;
• беременность;
• нарушение режима сна;
• гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови) на момент сдачи анализа;
• выраженный болевой синдром другого происхождения;
• ожирение;
• стимуляция сосков накануне.

Перечисленные состояния не являются показанием для снижения уровня пролактина с помощью лекарственных препаратов. Он возвращается к норме самостоятельно через несколько суток. Для исключения скрытых (бессимптомных) заболеваний анализ повторяют через 5-7 дней.

Патологические причины

Стойко повышенный ПРЛ может означать нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы вследствие таких причин⁴:

• травматизация грудной клетки, молочной железы;
• ложная беременность – психофизическое нарушение, при котором здоровая женщина имеет признаки беременности при ее реальном отсутствии;
• опоясывающий лишай (герпес зостер);
• эпилепсия;
• синдром поликистозных яичников;
• травмы или оперативное вмешательство на головном мозге в месте, где находятся гипофиз и гипоталамус;
• радиационное облучение;
• акромегалия – болезнь, при которой кости черепа и конечностей патологически увеличиваются из-за чрезмерного синтеза гормона роста (соматотропина);
• киста кармана Ратке (краниофарингиома) – доброкачественное новообразование головного мозга;
• цирроз печени;
• синдром «пустого турецкого седла»;
• гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, яичников;
• хроническое повреждение почек;
• гипотиреоз (первичный) – щитовидная железа не выполняет свои функции в необходимом объеме, что сопровождается снижением уровня тиреотропных гормонов;
• другие опухоли головного мозга: герминома, пролактинома, менингиома, метастазы в гипоталамо-гипофизарной системе;
• микро- и макроаденомы гипофиза;
• системные (аутоиммунные) заболевания – волчанка, полиартрит, тиреоидит;
• состояние после аборта, выкидыша;
• дефицит витамина В6 (пиридоксина);
• хронический простатит;
• пороки развития сосудов в области полушарий головного мозга.

Изредка встречаются больные с идиопатической формой гиперпролактинемии, причины развития которой неизвестны. При этом наблюдается стойкая гиперфункция клеток гипофиза при нормальной МРТ-картине. У больных преобладают жалобы на частые головные боли, ухудшение зрения, вегетативные нарушения (потливость, колебания артериального давления, желудочно-кишечные расстройства)⁴.

Прием фармакологических препаратов

Гиперпролактинемия может быть побочным действием при длительном приеме следующих лекарственных средств⁴:

• верапамил;
• фуросемид;
• гормональные контрацептивы с эстрогенами;
• некоторые антидепрессанты: пароксетин, флуоксетин, амитриптилин, анафранил, доксепин, имипрамин, моклобемид;
• резерпин;
• противосудорожные препараты: бенсеразид, метилдопа, леводопа;
• морфин;
• антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов: фамотидин, ранитидин, циметидин;
• метоклопрамид;
• домперидон;
• нейролептики;
• антигипертензивные препараты.

Дофамин в естественных условиях угнетает выработку пролактина². Все препараты, оказывающие влияние на этот нейромедиатор, способны приводить к гиперпролактинемии. Чаще всего это происходит при длительном лечении нейролептиками, антидепрессантами, антипсихотиками⁴.

Прием некоторых лекарств может существенно повлиять на уровень пролактина. Необходимо это учитывать перед сдачей анализа. Фото: Matic.Sandra / Depositphotos

В группу риска также попадают пациенты с синдромом зависимости от наркотических средств – амфетаминов, опиатов, кокаина². Если врач подозревает фармакологическую гиперпролактинемию, исследование крови проводят повторно минимум через 72 часа после отмены веществ⁴.

10. Холестерин

Холестерин – это не вредное вещество, а нужный нашему организму жир. Биохимический анализ показывает, сколько в крови общего холестерина – и «хорошего», и «плохого».

Норма общего холестерина – 3,0 – 6,0 ммоль/л. Но если его становится много, он откладывается не только в жировой ткани, но и на стенках сосудов. Таким образом возникает атеросклероз.

Причинами повышения холестерина могут быть: 

• застой желчи;
• воспаление почек;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• болезни поджелудочной железы;
• алкоголизм.

Чтобы точно сказать, опасно ли повышение общего холестерина, врач назначит дополнительный анализ – липидограмму. Она информирует об уровне липопротеинов – переносчиков холестерина. Существует несколько классов липопротеинов в зависимости от плотности белка в них. Чем меньше в липопротеинах белка, тем ниже их плотность и тем больше места занимает холестерин. Если Ваш общий холестерин повышен из-за липопротеинов низкой плотности, есть риск развития атеросклероза. Но если липидограмма обнаружит много липопротеинов высокой плотности, в которых больше белка, чем холестерина, значит, Ваши сосуды здоровы.

Мало холестерина – это плохо. Без холестерина невозможно было бы создать клеточную стенку, мозговую ткань и гормоны. Если говорить о холестерине, поступающем с пищей, то необходимый нам его минимум, согласно Американской Ассоциации Кардиологов — это два белых куриных яйца на завтрак.

Низкий показатель холестерина может указывать на следующие проблемы в организме:

• печень не в состоянии синтезировать холестерин;
• жир быстро разрушается из-за гормонального дисбаланса;
• в каком-то органе есть очаг хронического воспаления или опухоль.

Интересный факт