Лечение простуды у детей

Распространенные вопросы родителей.

Можно ли купать ребенка во время простуды?

Прерывать купание необходимо только, если малыш плохо себя чувствует, например, у него высокая температура, озноб, «ломит» тело. При нормальном настроении и аппетите все ограничения снимаются. При купании после перерыва на несколько дней рекомендуется делать воду в ванной на 2-3 градуса теплее обычного.

Когда можно считать, что ребенок выздоровел?

Лечение ОРВИ можно считать успешным, если у малыша спала температура, вернулось в норму настроение, появился аппетит. У здорового ребенка отсутствуют такие признаки болезни, как насморк, боль в горле, кашель, расстройство стула.

Можно ли гулять во время простуды?

В остром периоде (первые 3 дня) ОРВИ рекомендован постельный режим5. При повышенной температуре (от 37,5 °С) гулять не стоит, даже если маленький больной не жалуется на самочувствие. Холодный воздух на улице может привести к спазму сосудов кожи, а значит, тело не сможет отдавать тепло и жар усилится. Если малыш нормально себя чувствует, на 4-5 день болезни гулять можно и необходимо: свежий воздух способствует выздоровлению при заболеваниях дыхательных путей.

Когда можно возвращаться к физическим нагрузкам?

Занятия спортом и физкультурой можно возобновлять через 10 дней после исчезновения всех симптомов простуды.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка?

Важно помнить, что жар – это защитная реакция организма, помогающая ему бороться с простудой3,4,5. Жаропонижающие у детей младше 2 месяцев применяются при температуре от 38 °С3,4

У малышей старшего возраста прием лекарств оправдан при 39-39,5 °С4. Если у ребенка есть риск развития судорог, необходимо сбивать температуру выше 37,5 °С3,4. При назначении лекарств важно ориентироваться на то, как малыш переносит жар и сопутствующие ему симптомы.

Почему возникает насморк у детей?

Традиционно считается, что этот недуг вызывается простудой или вирусами. Наиболее часто это действительно инфекция. Однако причин намного больше — например, аллергия или инородное тело в полости носа.

Итак, из-за чего ваш ребёнок может плохо дышать и хлюпать носом, каковы проявления болезни в зависимости от причины? Читайте подробнее.

Чем опасен насморк (ринит)?

Сопли далеко не так безобидны, как кажется на первый взгляд. Серьёзность проблемы кроется не только в самом заболевании, но и в строении верхних дыхательных путей.

Немного анатомии

Полости носа через узкие проходы соединяются с околоносовыми пазухами (синусами) — своеобразный «цех» по подготовке и прогреванию воздуха перед отправкой в лёгкие.

Как же это работает? Нос и околоносовые пазухи изнутри покрыты слизистой оболочкой, на которой расположены реснички. Чистильщики-реснички постоянно колышутся, задерживая и удаляя из носа вирусы, бактерии, слизь.

Что происходит при заболевании?

Нарушается природный механизм очищения. Слизистая отекает, а реснички перестают двигаться — затрудняется дыхание. При этом нос пытается справиться с «нарушителем», усиленно вырабатывая выделения — возникает насморк/ринорея.

Возможные осложнения

При длительном течении развивается затяжной бактериальный ринит, ухудшается поступление воздуха в лёгкие.

Из полости носа микробы и вирусы вместе со слизью могут попадать на близкорасположенные участки и вызывать воспаление — например, синусит (гайморит, фронтит), ангину, фарингит, отит (поражение уха).

Выделения могут высыхать с образованием корочек. Чем грозит? Иногда корочки довольно плотные и сильно прилипают к слизистой — приходится удалять хирургически. При самостоятельной попытке можно повредить слизистую и вызвать кровотечение. Кроме того, воздух в полости носа недостаточно очищается, увлажняется и прогревается.

Лечение простуды у ребенка.

Медикаментозные средства

• Противовирусные препараты. Чтобы вылечить начинающуюся простуду, вызванную вирусной инфекцией, педиатр может порекомендовать средства на основе интерферона – особого белка, который помогает клеткам организма противостоять патогенным микроорганизмам2.
• Иммуностимулирующие средства. Чтобы поддержать ослабленный болезнью иммунитет, ребенку можно дать препараты с аскорбиновой кислотой. Витамин С стимулирует выработку собственного интерферона в организме малыша5,6.
• Сосудосуживающие средства. Такие препараты рекомендованы грудным малышам, которым насморк и заложенность носа затрудняют сосание. Использовать сосудосуживающие средства для детей можно по назначению врача, но не более 5 дней!1,5,6

Жаропонижающие препараты. Чаще всего для снижения температуры и облегчения сопутствующих симптомов у маленьких пациентов применяются препараты на основе парацетамола. Такие средства позволяют уменьшить жар, облегчить головную боль, «ломоту» в теле и другие неприятные признаки ОРВИ3,4,5,6.

РИНЗАсип для детей – это современный препарат, в состав которого входит парацетамол в разрешенной для детей дозировке7. Порошок для приготовления горячего напитка может применяться у малышей старше 6 лет7. РИНЗАсип для детей можно дать ребенку при первых признаках простуды – повышенной температуре, насморке, боли в горле7. Препарат помогает справиться с этими неприятными симптомами болезни, облегчая состояние малыша.

Немедикаментозные средства

Отвары лекарственных трав. Чтобы вылечить простуду, применяют настои цветов ромашки, плодов шиповника, листьев мать-и-мачехи и т. д. Родители должны помнить, что любые растительные компоненты подобных отваров могут вызвать аллергию у ребенка, а из-за приблизительных дозировок активных веществ быстро добиться желаемого лечебного эффекта крайне сложно.

Фрукты, соки. Простуженным детям часто рекомендуют есть цитрусовые или пить кислые фруктовые соки, так как считается, что в них содержится много витамина С. Однако доза полезных веществ в долго хранившихся плодах невелика, поэтому фрукты могут быть лишь дополнением к комплексному медикаментозному лечению.

Мед. Его рекомендуют добавлять в чай, растворять в теплом молоке или употреблять отдельно

Важно помнить, что мед может вызвать аллергическую реакцию и не подходит для лечения малышей первого года жизни. При растворении в горячей воде или любой другой жидкости мед теряет полезные свойства6

Чай с малиной. Считается, что такой напиток может оказывать тонизирующее действие за счет содержащегося в нем кофеина и облегчать температуру благодаря ацетилсалициловой кислоте в малине. Однако в горячем чае ягоды утрачивают полезные вещества.

Помните, что ни одно из народных средств не подтвердило эффективность в клинических условиях. Природные «лекарства» также имеют побочные эффекты, как и медикаментозные препараты, и должны применяться только после консультации с педиатром!

Питание и питьевой режим. В острый период простуды рекомендована молочно-растительная диета. Если ребенок отказывается от пищи, не стоит кормить его через силу. Суточный объем употребляемой жидкости необходимо увеличить в 1,5 раза, чтобы быстрее вывести из организма токсины. Грудных детей рекомендуется часто прикладывать к груди, малышам постарше подойдет теплое (но не горячее!) питье – ягодные морсы, некрепкий чай, бутилированная вода без газа1,2,5.

Уход за больным. В течение 3-5 дней необходимо обеспечить простуженному малышу покой и постельный режим. Температура воздуха в детской не должна превышать 20°С. Дезинфекция помещения не требуется, достаточно каждый день выполнять влажную уборку и регулярно проветривать комнату.2,5

При каких условиях ребенок может заболеть простудой?

При контакте с заболевшим. Респираторные вирусные инфекции передаются воздушно-капельным путем. «Входными воротами» для патогенных микроорганизмов являются слизистые оболочки носа и конъюнктива глаза. Малыш может заразиться в школе или детском саду от уже заболевшего ребенка, дома от простуженных родителей или в общественных местах от случайного прохожего1.

При несоблюдении правил гигиены. Если малыш прикасается к рукам другого заболевшего простудой ребенка или взрослого, а затем касается носа, рта или глаз, риск заразиться простудой очень высок. Некоторые вирусы могут жить на поверхностях предметов (игрушках, столешницах, дверных ручках) до нескольких дней. Не вымыв руки после прогулки, посещения гостей и т. д., ребенок может заболеть1,2.

При переохлаждении. Охлаждение кожи приводит к спазму сосудов, что в, свою очередь, снижает активность местного иммунитета. В этом случае возможно как заражение ОРВИ, так и обострение хронических бактериальных инфекций5.

Вопросы, которые интересуют мам

Можно ли гулять, если у ребенка кашель и насморк? Основной критерий, на который следует ориентироваться – общее состояние здоровья малыша. При нормальной температуре тела и отсутствии сыпи на коже прогулки пойдут ребенку на пользу.В холодное время года следует совершать прогулки в тихую, безветренную погоду, желательно при температуре воздуха выше нуля. Это убережет ребенка от переохлаждения и возможных осложнений. Если на свежем воздухе гулять не получается или это нежелательно, альтернативой станет регулярное проветривание помещения, в котором находится ребенок. Проветривать следует не реже 3 раз в день, а влажность поддерживать на уровне не менее 60 %.

Можно ли купать ребенка с насморком и кашлем? Перед купанием следует убедиться, что температура тела ребенка в пределах нормы. Если это так, то водные процедуры не противопоказаны. Но необходимо не допустить переохлаждение малыша после ванны или душа, так как его организм ослаблен и уязвим. Для этого следует быстро насухо вытереть кожу ребенка, одеть его в подходящую по сезону одежду, избегать сквозняков и не менее чем на 5–6 часов после купания исключить прогулки, особенное в холодное время года. При кашле аллергического происхождения купание не запрещено.

Профилактика простуды у детей.

Соблюдение правил гигиены. В числе самых важных мер профилактики инфекционных заболеваний – регулярное мытье рук с мылом

Важно использовать теплую воду и тереть ладони друг от друга не менее 30 секунд. Родители должны научить ребенка мыть руки после прогулки, до и после приема пищи, после чихания и кашля2

Ограничение контактов с заболевшими. В сезон простуд необходимо по максимуму изолировать ребенка от больных людей. Не стоит посещать с малышом многолюдные общественные места. Если заболел кто-то из родителей, рекомендуется избегать прямого контакта с ребенком, использовать одноразовые маски (не забывая менять их каждый час).

Сбалансированный рацион. В повседневном меню ребенка должны присутствовать мясные и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и полезными микроэлементами, которые необходимы для нормальной работы иммунитета2.

Рациональный режим дня. Любому малышу необходимы полноценный сон (10-12 часов в сутки), ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная двигательная активность. Физические и интеллектуальные нагрузки должны соответствовать возрасту2.

Защита от переохлаждений. Ребенок должен быть достаточно тепло одет в холодное время года, так как спазм сосудов кожи при переохлаждении снижает местный иммунитет. Однако ориентироваться надо на погодные условия и активность малыша. Слишком тепло одетый ребенок может вспотеть, а затем быстро остыть, что также увеличит риск простудиться.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Е.П. Карпова. Простуда у детей как лечить насморк? / Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов // Медицинский совет. №16, 2016, с 56-58.
2. И.Н. Захарова. Эффективное лечение острых вирусных заболеваний: мнение педиатров и оториноларингологов. // Медицинский совет. №2, 2018, с. 64-69.
3. И.М. Мельникова. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей. / И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Медицинский совет №2, 2018, с. 77-81.
4. В.К. Котлуков. Рациональная жаропонижающая терапия при ОРВИ у детей. / В.К. Котлуков, Т.В. Казюкова // Медицинский совет. №17, 2018,
   с. 109-113.
5. Н.Э. Бойкова. Симптоматическая терапия ОРВИ в педиатрической практике. / Н.Э. Бойкова, Т.И. Гаращенко // Медицинский совет. №17, 2018, с. 103-108.
6. И.Л. Лазаревич. Фармакологические и нефармакологические методы лечения ОРВИ. // Медицинский совет. №3, 2015, с. 78-82.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ НОЧНОЙ КАШЕЛЬ И СНЯТЬ ПРИСТУП?

Успокоить ночной кашель у ребенка или взрослого — непростая, но вполне выполнимая задача. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, Вы существенно улучшите не только качество сна, но и выздоровление от недуга, сопровождающегося кашлем.

• Позаботьтесь о полноценном носовом дыхании. Заложенный нос заставляет дышать через рот, что приводит к пересыханию слизистой оболочки горла, першению и… приступ кашля повторяется снова и снова, так как  организм пытается таким образом увлажнить дыхательные пути, выталкивая слизь из бронхов. 

• Сделайте температуру в помещении ниже. Если для Вас комфортная температура в спальне 22 градуса, понизьте ее до 20-ти. Чем ниже температура, тем выше влажность воздуха и тем легче Вам дышать. Но не увлекайтесь: чрезмерное понижение градусов произведет обратный эффект, и кашель начнется уже из-за спазмов при вдыхании холодного воздуха. Не забывайте: во время простудных заболеваний, бронхита и других недугов слизистые очень чувствительны – используйте в качестве индикатора собственное самочувствие, а не только градусник.

• Утеплите ноги. Ступни и бронхи находятся далеко друг от друга, но все же – в пределах одной и той же кровеносной системы. Чем теплее ноги, тем больше приток крови к ним и, как следствие, ее отток от верхних дыхательных путей. Это поможет успокоить кашель, облегчив отек слизистых и сделав более эффективным отхождение слизи из бронхов. 

• Теплое обильное питье. Принято считать, что потребление большого количества жидкости имеет смысл только при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела. Но при влажном ночном кашле обильное питье помогает не меньше: компоты и чай, которые Вы выпиваете в течение дня, снижают вязкость не только крови, но и других жидкостей, в том числе – слизи, которую Ваши бронхи пытаются вытолкнуть наружу при приступах кашля. Облегчите им работу: не забывайте больше пить. 

• Не ешьте на ночь. Полный желудок – один из провокаторов ночного кашля даже у здорового человека. Тем более поздний ужин может ухудшить состояние при бронхите. Проследите за тем, чтобы последний прием пищи был не позже чем на 2 часа до того, как Вы примете горизонтальное положение и вероятность того, что ночной кашель помешает спать, станет значительно ниже.

Почему возникает насморк?

Насморк

В нормальных условиях человек дышит через нос. Этот путь поступления воздуха в наш организм специально устроен так, чтобы в наибольшей степени обеспечить защиту от неприятностей, которые может нам преподнести атмосфера. В полости носа воздух нагревается до приемлемой температуры, реснички (волоски на слизистой) задерживают пылевые частицы. Когда мы чихаем, организм освобождается от отфильтрованной пыли и вредных микробов. Если инфекционная атака оказалась серьёзной, в носу начинает вырабатываться дополнительное количество секрета (слизи), чтобы вместе с нею можно было удалить и возбудителя воспаления. Расширяются кровеносные сосуды, по которым поступают лейкоциты, чтобы сразиться с инфекцией.

Т.е. насморк в большинстве случаев – это естественная защитная реакция организма.

Насморк – лечить или не лечить?

Обычно насморк развивается по следующему сценарию. Сначала мы чувствуем сухость в носоглотке; в носу начинает свербеть, приходится чихать. Дышать носом становится затруднительно.

Через несколько часов организм начинает бороться с вирусом в полную силу: появляются обильные жидкие выделения, и дышать через нос становится совсем невозможно. Это достаточно неприятно само по себе, к тому же могут слезиться глаза, пропадает обоняние, голос приобретает гнусавый оттенок.

Через два-три дня на фоне вирусной атаки активизируются и бактерии. Выделения приобретают жёлтый или зелёный цвет, становятся более густыми. Но вместе с тем наблюдается и улучшение общего состояния, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние. Если с иммунитетом более-менее всё в порядке, на 7-10 день насморк проходит.

Если же иммунитет ослаблен, насморк может продолжаться три-четыре недели или стать хроническим. Возможны осложнения. Воспаление слизистой оболочки носа способно распространиться на придаточные пазухи носа и привести к синуситу. Инфекция может спуститься ниже, что чревато воспалением горла (фарингит), гортани (ларингит), нижних дыхательных путей (трахеит и бронхит).

Поэтому лечение насморка достаточно индивидуально. Прежде всего, оно должно быть направлено на предотвращение осложнений

Очень важно правильно сморкаться – без усилий, приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю. В противном случае инфицированная слизь может попасть в слуховые каналы и привести к воспалению уха (отит, евстахеит).

Часто пытаются устранить симптомы насморка с помощью сосудосуживающих капель или аэрозолей. Эти средства дают быстрый эффект – отёк спадает и нос «начинает дышать». Однако их применение может привести к развитию вазомоторного ринита и другим осложнениям. Поэтому, если от Вас требуется высокая работоспособность, несмотря на простуду, перед применением таких средств, проконсультируйтесь у врача.

Как переносят простуду дети в разном возрасте?

В грудном возрасте и первые годы жизни. У новорожденных и малышей грудного возраста острые респираторные инфекции часто протекают тяжелее, чем у детей старшего возраста. На первом году жизни выше риск осложнений ОРВИ1,2.

В дошкольном и школьном возрасте. У детей от 2-3 лет, особенно посещающих образовательные учреждения, эпизоды простуды наблюдаются часто, в среднем 6-8 раз в холодный сезон. Средняя продолжительность болезни в этом возрасте составляет 14 дней или меньше. Дошкольники и школьники в целом хорошо и без осложнений переносят вирусные инфекции

Однако родителям важно помнить, что невылеченные ОРВИ могут привести к отиту, синуситу, пневмонии1,2

Первые признаки простуды и ОРВИ.

Повышение температуры. Обычно первым признаком простуды у детей является жар. Температура быстро поднимается до 38 °C или выше, но держится недолго: при отсутствии осложнений – не более трех суток3,4,5.

Общее недомогание. В начале простуды у ребенка появляется чувство «разбитости», головная боль, «ломота» в мышцах, сон становится беспокойным. Все эти симптомы свидетельствуют об интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных вирусов и бактерий4,5.

Насморк. При ОРВИ у ребенка наблюдаются обильные выделения из носа, ощущается его заложенность. Насморк нередко усугубляется сопутствующими симптомами – слезоточивостью глаз и частым чиханием1.

Боль в горле. При начинающейся простуде у ребенка практически сразу краснеет задняя стенка глотки и мягкое небо. Острая боль в горле может пройти за 1-2 дня или сохраняться в течение всего времени болезни1,2,5.

Когда при насморке надо идти к врачу?

В некоторых случаях при насморке без врача не обойтись. К врачу следует обратиться, если:

• если насморк продолжается свыше 10 дней. Затяжной характер насморка, возможно, говорит о хроническом рините, который может быть вызван различными причинами (не только инфекцией). В этом случае правильно определить природу заболевания и подобрать соответствующий курс лечения насморка может лишь врач;
• ранее 10 дней, если Вы не чувствуете никакого улучшения;
• если насморк сопровождается другими симптомами – болью в горле, в ухе, повышенной температурой;
• в случае зловонных выделений из носа;
• при часто повторяющихся насморках. Склонность к простудам – яркий показатель пониженного иммунитета. Необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать эффективную программу восстановления защитных сил Вашего организма.

Какие симптомы простуды для ребенка наиболее опасны?

Появление следующих симптомов при простуде у ребенка является поводом для экстренного обращения к врачу.

Длительное повышение температуры. В норме жар у ребенка держится до 3 дней. Если температура выше 38 °С сохраняется дольше, это может быть признаком осложнений простуды3,4,5.

Признаки обезвоживания. Если болезнь сопровождается частым жидким стулом и рвотой, а напоить ребенка не получается, это может привести к обезвоживанию организма. Запавшие глаза, редкие мочеиспускания, потемневшая моча – основные признаки этого опасного для жизни малыша состояния4,5.

Затрудненное дыхание. При учащенном или сопровождающемся дополнительными физическими усилиями дыхании больному ребенку требуется немедленная медицинская помощь2,4.

Изменение поведения. Повышенная вялость, снижение реакций, нарушения сознания, обмороки, судороги, резкий крик или безутешный плач малыша – при появлении любого из этих симптомов родители должны вызвать скорую помощь3,4,5.

Типичные ошибки при лечении простуды у ребенка.

Бесконтрольное применение антибиотиков. Противомикробные средства неэффективны при лечении вирусных инфекций. Антибиотики необходимы, только если простуда вызвана бактериями или спровоцировала осложнения (отит, синусит, пневмонию). Даже в этом случае родители должны применять противомикробные средства строго по инструкции педиатра. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий к ним, побочным эффектам, аллергии1,2.

Применение неподходящих ребенку жаропонижающих. Для снижения температуры у детей младше 12 лет не используют лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты в связи с высоким риском побочных эффектов. Применение средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов у малышей также не допустимо из-за высокой нагрузки на печень. Если температура у ребенка не сбивается обычными средствами, вызовите врача (скорую помощь)3,4,5.

Навязывание питания. Взрослые часто хотят накормить маленького больного во что бы то ни стало, чего делать при простуде у ребенка не нужно. При высокой температуре аппетит почти всегда снижен или отсутствует, а пищеварение работает менее активно. Навязывание питания может привести к расстройству желудка5.

Перегревание больного. Укутывать малыша с высокой температурой опасно: жар может усилиться, и произойдет тепловой удар. Не нужно укрывать маленького больного плотными одеялами и дополнительно отапливать его комнату. Наоборот, необходимо обеспечить прохладную температуру в детской.