Медикаментозное лечение депрессии: какие препараты и в каких случаях используются

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

При биполярной депрессии назначают и атипичные нейролептики, тоже под особым контролем.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты.  Но есть и их помощники

В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

«Физиологическая» депрессия

Существует группа депрессивных расстройств, причина которых кроется не во внешних стрессорных факторах, а в состоянии организма. Ее называют органической или соматогенной депрессией. И развиваться она способна из-за различных сбоев в состоянии организма. Соответственно, лечение подобной депрессивной формы направлено, прежде всего, на купирование основного заболевания.

Часто психический дисбаланс развивается на фоне сосудистых поражений: гипертония, инсульт, дегенеративных процессах головного мозга. К ним относят болезнь Альцгеймера, Пика и другие формы старческого слабоумия. В этих случаях депрессия – следствие разрушающих процессов сосудов, в том числе и мозга, которая впоследствии перерастает в органическое расстройство личности. Применяя препараты для улучшения кровообращения, питания мозга, возможно получится снизить психоэмоциональное напряжение. Конечно, психотические средства никто не отменял.

Другая группа – это депрессии, вызванные различного рода зависимостями. Алкоголизм и наркомания, как известно, изрядно портят человеческую психику. Избавившись от зависимости, то есть разрушающего психику фактора, постепенно уйдет и депрессия.

Иногда причины расстройства довольно неожиданны. Например, дефицит некоторых аминокислот: триптофана, тирозина, фенилаланина. Их нехватка способна конкурировать даже с действием антидепрессантов. Ряд анализов поможет выявить причину. А побороть ее способен прием недостающих аминокислот. Вот так все просто!

Щитовидная железа – важный регулятор процессов в нашем организме. Ее гормоны принимают участие в обмене веществ, а также в поддержании здорового психологического фона. Сбои в ее работе способны привести к различным расстройствам психоэмоционального состояния, в том числе и к депрессии, особенно послеродовой. Гипотиреоз – частое осложнение после родов.

Отдельно стоит сказать о женских половых гормонах. Их уровень достаточно лабилен, и любое его колебание способно смещать эмоциональный фон в одну или другую сторону. Существуют также отдельные периоды в жизни женщины, в которых количество гормонов резко снижается или повышается, стабилизируясь на ненормальных показателях. Это половое созревание, климакс, роды. В эти моменты развитие депрессивных реакций очень вероятно, поэтому может потребоваться гормональная корректировка.

Токсические вещества, в частности, соли тяжелых металлов, не только убивают наш организм на физиологическом уровне. Они также способны менять наш психологический фон. Особо опасно для человека воздействие алюминия, ртути, свинца, ванадия. Как избыток, так и недостаток некоторых элементов вызывают депрессию. Нехватка в нашем организме цинка, калия и магния снижают настроение, вызывают апатию, замедление когнитивных функций, постепенно провоцируя развитие депрессии. Восстановление их баланса также позволит побороть болезнь.

К другим заболеваниям, способным привести к развитию расстройства, относят:

• сахарный диабет, язва;
• бронхиальная астма;
• гепатит, цирроз печени;
• онкозаболевания;
• склеродермия;
• гипоксические поражения;
• избыток кальция, стероидные гормоны и т.д.

Я не доверяю «аптечным» травам. Говорят, их производят из пыли и всяких остатков, поэтому они неэффективны. Не лучше ли собрать целебный урожай самому или купить у травника?

Степень измельчения зависит от вида растительного сырья — чем оно плотнее и тверже, тем меньше должны быть частицы. Это делается для улучшения экстракции (извлечения) биологически активных веществ, например, при заваривании или при приеме внутрь. Поэтому в каком‑то смысле содержащаяся в упаковках ЛС или БАД «пыль» — это плюс.

На самом деле промышленная продукция дает гораздо больше гарантий. Любая лекарственная трава на аптечной полке обязательно проходит сертификацию как ЛС или БАД. Это значит, что содержимое коробки растительного лекарственного средства точно соответствует тому, что на ней написано, а само сырье выращено и собрано с соблюдением принятых стандартов. Также оно правильно высушено и хранилось согласно всем необходимым требованиям. В случае с БАД государственная регистрация подразумевает их безопасность для человека.

Собственноручный сбор или покупка лекарственных растений у разного рода знахарей не всегда оказываются столь же безопасными. Химический состав одного и того же растения сильно зависит от того, какую его часть вы используете, когда оно сорвано и где росло. Далеко не все эти факторы могут быть учтены самостоятельно.

В пример можно привести отечественное исследование химического состава иван-чая узколистного, которое показало, что содержание в нем полезных для здоровья тритерпеновых кислот различается в разных органах растения и сильно зависит от времени сбора сырья3.

Лечебные свойства настойки

Пустырник является распространенным и неприхотливым растением, которое можно встретить буквально на каждом шагу: в полях, на пустырях, по обочинам дорог и даже у берегов водоемов. Внешне данное растение можно распознать по тонкой кисточке львиного хвостика. По латински пустырник называют Leonurus.

Справка! Целебные свойства в пустырнике сосредоточены в стебле и корне. В наземной части содержится огромное количество различных смолфлавоноидов, витаминов, дубильных веществ, эфирных масел и минеральных солей.

Содержание в пустырнике витаминов и их влияние на организм следующее:

• Эфирные масла. Уменьшают стрессовые состояния, раздражительность, снимают тревожность и повышают стрессоустойчивость.
• Рутин или витамин Р. Укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их эластичность и крепость. При этом уменьшается риск возникновения на сосудистых стенках холестериновых бляшек, что способствует нормализации артериального давления и снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Дубильные вещества совместно с флавоноидами оказывают благотворное влияние работу сердца и улучшают функционирование всей системы желудочно-кишечного тракта.
• Сапонины. Благотворным образом воздействуют на гормональный фон человека.
• Витамины А, С и Е укрепляют иммунитет, и улучшают самочувствие.

Чтобы нормализовать сон, давление, укрепить работу сердечной мышцы, снизить риски сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, необходимо в небольших дозах употреблять настойку на пустырнике.Самое распространенное воздействие настойки – это лечение нервной возбудимости, тревожности, уменьшение депрессивного состояния.

Внимание! Беременным женщинам рекомендуется принимать настойку пустырника при гипертонусе матки, которая часто возникает на поздних сроках беременности. Спадает напряжение мышц в матке, ослабевает ее тонус и нормализуется нормальное состояние маточных труб и влагалища

Во время гестоза пустырник является потрясающим средством для снятия отечности. Мочегонное действие травы способно вывести излишки воды из организма, и облегчить самочувствие будущей матери. Также полезно пропить настойку при коликах, спазмах, изжоге, метеоризме или запоре.

Возможные трудности при приеме антидепрессантов

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

• некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
• преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
• неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
• преждевременная поддерживающая терапия;
• применение нескольких препаратов вместо монотерапии.

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

Для закрепления результата антидепрессивные средства следует принимать длительно.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Что касается побочных эффектов от приема препаратов, то в начале лечения возможно их присутствие. Это могут быть запоры, жажда или астения. Но обычно они проходят в течение нескольких недель. Если же они сохраняются, то стоит предупредить лечащего врача.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!

Нейролептики

Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.

Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.

Для купирования депрессивных состояний, как правило, нейролептики назначают в комбинации с антидепрессантами. При этом используют атипичные нейролептические средства.

Большинство антипсихотиков отпускаются строго по рецепту врача, так как их относят к группе сильнодействующих препаратов. Для этого достаточно обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру, и, в случае необходимости, они выпишут рецепт.

Следует уяснить, что назначение психотических средств самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист, а конкретно – психиатр. Именно он устанавливает необходимую дозу и корректирует ее, регулярно оценивает состояние пациента и динамику болезни. Необходимо также периодически сдавать анализ крови на содержание препарата, чтобы оценить степень его накопления в организме.

Помните, что бесконтрольный прием антипсихотических средств способен привести к тяжелым последствиям. Необходимость назначения таких препаратов всегда тщательно оценивается специалистом с учетом возможных рисков.

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.

Правда ли, что БАДы — это те же лекарства, только растительные?

Это не так. По российским законам добавки не считаются лекарственными средствами. Согласно № 29‑ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», они проходят регистрацию как пищевая, а не как лекарственная продукция. Поэтому производители биологически активных добавок обязаны указывать на упаковке, что их препарат не является лекарством.

Так что лекарственными средствами БАДы назвать нельзя. В отличие от лекарственных препаратов, добавки к пище не предназначены для лечения конкретных болезней. Они лишь оказывают на организм общеукрепляющее действие, способствуя устранению дефицита витаминов и нормализации обмена веществ, в также нормализации и/или улучшению функционального состояния органов и систем организма человека.

БАДы бывают не только растительными. Входящие в их состав вещества могут иметь животное происхождение, а также быть выделенными в лаборатории. Основное различие между лекарственными средствами и БАД — это их разное назначение и отличающийся формальный статус.

Правда ли, что некоторые БАДы запрещены законом в России и других странах?

Это действительно так. Властями разных стран могут быть запрещены и конкретные торговые марки, и отдельные составляющие добавок. В нашей стране официально запрещено более 20 различных БАДов. Так что при покупке добавок, особенно дистанционным способом, нужно убедиться в легальности своих действий. Уточнить информацию можно на официальном сайте Роспотребнадзора.

Источники

1. Aijing Shang, Karin Huwiler-Müntener and al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16125589/
2. Donath F. et al. (2000) Critical Evaluation of the Effect of Valerian Extract on Sleep Structure and Sleep Quality. // https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-2000-7972
3. Кукина Т. П., Фролова Т. С., Сальникова О. И. (2013). Липофильные кислоты иван-чая узколистного. Химия растительного сырья // https://cyberleninka.ru/article/n/lipofilnye-kisloty-ivan-chaya-uzkolistnogo/viewer
4. Klaus Linde, Michael M. Berner, Levente Kriston. St John’s wort for major depression // https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000448.pub3/full
5. R B Lipton, H Göbel and al. Petasites hybridus root (butterbur) is an effective preventive treatment for migraine // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15623680/

Можно ли пустырник беременным?

Во время беременности эмоциональное состояние женщины неустойчиво из-за сбоев в работе гормональной системы. Женщина становится плаксивой и ранимой. Она начинает нервничать по пустякам, что оказывает пагубное воздействие на плод, увеличивает тонус матки и ухудшает поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Для нормализации состояния необходимо принимать лекарственные препараты.

Необходимость и возможность приема пустырника нужно согласовывать с врачом. Пустырник в больших количествах способен оказать неблагоприятное воздействие на плод и состояние беременной.

Будущей маме следует отдавать предпочтение растению в натуральном виде, например, пить чай из пустырника. В период вынашивания ребенка категорически запрещено употреблять алкоголь и спиртовые настойки, так как они замедляют физическое и психологическое развитие плода, провоцируют выкидыши. Настойка пустырника не является исключением, в ее составе также имеется спирт. В случае невозможности принимать другой вид препарата спирт из настойки необходимо выпаривать. Что касается таблеток пустырника, то в них имеются вспомогательные компоненты, которые могут вызвать развитие побочных эффектов.

Показания к применению:

• Стресс. В период ожидания ребенка женщина испытывает страх и тревогу за здоровье малыша, кроме того, возможно действие других внешних факторов, например, сложная обстановка в семье или проблемы старших детей. Пустырник при беременности расслабляет мышцы и успокаивает нервную систему на ранних и поздних сроках.
• Бессонница. Действие лекарственного растения способствует успокоению и быстрому засыпанию.
• Нарушения работы сердца. Препарат способствует расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.
• Гипертонус матки. Пустырник расслабляет мышцы, что снижает тонус на поздних сроках.
• Проблемы с пищеварением. Лекарственное средство борется с газообразованием, запором и изжогой.
• Отечность. Благодаря мочегонному действию препарат выводит излишки жидкости из организма.

Противопоказания к применению настойки пустырника

Существует и ряд противопоказаний к употреблению настойки пустырника:

• У будущей матери на фоне активного развития плода могут наблюдаться частые запоры. Это связано с усиленной выработкой женского полового гормона прогестерона.Лекарственное средство в виде настойки пустырника может только ухудшить самочувствие женщины.
• При задержке мочеиспускания. Опять же, в случае такого отклонения пить настойку нельзя, так как ее влияние оказывает эффект обратный.
• При пониженном артериальном давлении. Пустырник может помочь снизить, но эффекта подъема ожидать от него не приходится.
• При нарушениях работы сердца. А именно при кардиосклерозе (обменно-дистрофическая болезнь сердечной мышцы), миокардите (воспалительный процесс в сердечной мышце) и при брадикардии, когда частота пульса слишком занижена по сравнению с нормальными показателями.
• В первые 12 недель беременности лучше обойтись от употребления натуральных лекарственных средств, так как плод в лоне матки еще не достаточно окрепший и не известно как он отреагирует на настойку.
• При индивидуальной непереносимости. Случается так, что какой-то препарат не может усваиваться организмом без побочных последствий. Если у беременной женщины после принятия нескольких капель настойки пустырника возникают неприятные ощущения в виде головокружений, рвотных позывов или на теле выступает сыпь, то вещества пустырника ей принимать не стоит.

Справочная информация! Перед тем как начать принимать настойку пустырника, нужно провести небольшой тест на переносимость. Стоит растворить пару капель пустырника в стакане воды и выпить натощак. Если утром никаких ощущений негативного характера не возникнет, значит лекарство можно применять внутрь.

Настойка пустырника назначается многим беременным женщинам. Это связано с тем, что их психологическое состояния в столь деликатный период и умственное напряжение нарастают. Чтобы избавиться от беспричинного беспокойства и наладить психологическое состояние нередко прибегают к помощи натуральных растительных компонентов. Стоит однако помнить, что не всем и не всегда можно пить настойку. Для того чтобы точно определить стоит ли пить пустырник, нужно проконсультироваться со своим врачом.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

• снимают тревогу;
• устраняют страх и панику;
• нормализуют эмоциональный фон;
• понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

• противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
• седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
• снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
• миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
• противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Антидепрессанты против депрессии

Прежде всего, для лечения депрессии назначают антидепрессанты. Это первые и главные препараты для ее медикаментозного купирования.

Существует теория, согласно которой депрессия возникает из-за снижения в головном мозге уровня определенных медиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других подобных веществ. Действие антидепрессантов направлено на предотвращение разрушения этих медиаторов или блокировку их обратного захвата. При этом их концентрация в области синаптической щели увеличивается, что усиливает их воздействие.

У каждого больного существует свой антидепрессивный порог, ниже которого препараты этой группы не оказывают должного воздействия, а проявляют либо легкий седативный, либо побочные эффекты.

 Впервые мир услышал об этих средствах в 1950 году, когда были синтезированы ипрониазид, а также имипрамин. До этого для борьбы с депрессией применяли опиаты, амфетамины, барбитураты, вытяжки из зверобоя и раувольфии.

Основные эффекты, которые оказывают антидепрессивные средства:

• поднимают настроение;
• устраняют тревожность, раздражительность;
• снимают апатичность;
• нормализуют эмоциональный фон;
• улучшают аппетит и сон.

Антидепрессанты достаточно популярны в лечении депрессии. По статистике, наибольшее количество их употребляют в Исландии.

Среди врачей и ученых бытует факт, что наиболее подвержены возникновению депрессивного расстройства юмористы, веселящие всех люди. Несмотря на их внешнюю жизнерадостность и позитивизм, они часто становятся заложниками этого состояния.

Известного комика Джима Керри, еще до его признания публикой, сразила как раз эта болезнь. Ему удалось избавиться от нее традиционными методами: антидепрессантами и психотерапией.

Существует 4 поколения таких препаратов, отличающихся сроком возникновения.

Первое поколение представлено трициклическими антидепрессантами: амитриптилин. Они оказывают очень сильное лечебное воздействие, но и оставляют после себя много побочных эффектов. Среди них:

• бред, галлюцинации;
• нарушение сна;
• головные боли и головокружение;
• возбуждение;
• запоры, снижение АД и половой функции.

Их возникновение связано с неспецифическим воздействием препаратов на медиаторы. Грубо говоря, они способствуют синтезу как нужных, так и ненужных в данном состоянии нейромедийных веществ. Из-за их хаотичного взаимодействия и появляются нежелательные последствия.

Препараты второго поколения являются производными первых антидепрессантов, они проявляют уже избирательное действие, поэтому вызывают меньше «побочек». Но к сожалению, против глубоких форм депрессии они бессильны. Их представителями выступают Миансерин, Мапротилин. В настоящее время эта группа препаратов отошла на второй план.

Третье поколение антидепрессантов – это принципиально новые средства с мягким действием и минимумом негативных последствий. Они работают селективно, то есть избирательно, действуя исключительно на серотонин, а, точнее – на его обратный захват. Именуются они селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Сертралин). Помимо устранения тревожности, они снижают проявления панических атак, фобий, навязчивых состояний. Восстанавливают нормальный аппетит. Малотоксичны и подходят для пожилых пациентов. Наибольшую эффективность они проявляют при купировании глубокой депрессии. При более легкой степени их действие малозаметно.

Прорывом в синтезе антидепрессантов стали средства четвертого поколения. Они характеризуются максимальным скоплением положительных свойств и минимумом отрицательных. Препараты этой группы хорошо переносятся пациентами:

• не оказывают токсического воздействия на печень, почки, сердце и половую систему;
• не способствуют повышению массы тела;
• под их воздействием не развивается сонливость, что сохраняет возможность управлять транспортом при параллельном их приеме.

Антидепрессанты четвертого поколения в настоящее время чаще всего применяются в терапии депрессии. Их исключительная переносимость организмом, удобная схема приема и отсутствие побочных эффектов делают непререкаемыми лидерами среди их аналогов.