Чем опасен медикамент
Во время беременности следует быть осторожными, так как у Панкреатина есть противопоказания.
Перед употреблением лекарства обязательно внимательно прочитайте инструкцию по применению.
Нужно учитывать, что при вынашивании ребенка организм женщины постоянно ослабляется, с каждым триместром. Плод забирает много сил и питательных веществ, поэтому их может не хватать у будущей мамы, от чего иммунная система начинает работать хуже привычного состояния.
По этой причине при лечении сильнодействующими препаратами может более остро проявиться побочный эффект. Панкреатин может помочь вам, чтобы предупредить возникновения патологии. Если у женщины проявились характерные симптомы острого панкреатита, то его принимать нельзя. Причиной этому то, что он способен увеличить ферментацию в организме, ухудшив самочувствие и осложнив процесс снятия симптомов патологии.
Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Обычно при беременности и так часто посещаются больницы или частные клиники, поэтому потратится чуть больше времени, чтобы проконсультироваться у врача относительно препарата или его аналогов.
Если раньше у женщины наблюдались проблемы в работе ферментативных органов, то в такой ситуации может потребоваться особый подход – комплексная диагностика, изучение истории болезней. А также учитывается тот факт, была ли ранее девушка беременной и как проходил процесс вынашивания (заболевания, осложнения и т.д.).
В первую очередь это касается аллергической реакции после регулярного употребления этого средства. Это чревато гиперурикозурией, нарушением стула и болью в животе.
Диарея в первом триместре
Ожидание ребёнка всегда связано с гормональной перестройкой женского организма. Диарея на первых неделях беременности — довольно частое явление.
Справедливости ради, стоит заметить, что не только этот симптом может быть признаком беременности. Чаще «намеком» для матери о зарождении новой жизни бывают внезапная рвота, тошнота и диарея. При беременности эта троица является признаком раннего токсикоза. Симптомы появляются без особой причины и в разное время суток.
Еще один признак беременности до задержки месячных — повышенная чувствительность к запахам.
На ранних сроках беременности до задержки женщина также отмечает утомляемость, повышенную чувствительность молочных желез, незначительные выделения, иногда болит живот. На первой неделе беременности повышается температура тела до 37°С. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.
Диарея на первых неделях беременности может быть связана с изменением вкусовых пристрастий и необычных сочетаний продуктов. Например, идет 5 неделя беременности, женщина с удовольствием ест как колбасу с апельсином, так и солёный огурчик с малиновым вареньем. А до беременности она ни за что не согласилась бы на подобный пищевой «экстрим».
В период метаморфоз женский организм может быть непредсказуем!
При появлении поноса в первом триместре беременности не стоит забывать о таких причинах как пищевое отравление, острая кишечная инфекция или обострение хронических болезней органов пищеварения, например, гастрита.
Опасна ли диарея при беременности на ранних сроках?
Лечение следует начинать, проконсультировавшись с врачом. Особенно, если понос сопровождается лихорадкой, болями в животе и рвотой. На 3-5 неделе беременности частые сокращения толстой кишки могут усиливать тонус матки и нести угрозу выкидыша.
Что помогает от тошноты
Некоторые продукты помогают ослабить неприятные симптомы:
- крекеры, сухарики;
- сырые овощи и фрукты, особенно кислые;
- лимон (пейте сок лимона с водой, съешьте дольку, вдыхайте аромат);
- мандарин, грейпфрут (особенно холодные);
- арбуз;
- имбирь (травяной чай, джем и мармеладки из имбиря);
- мята (умеренно, в виде чая или конфет; по признанию многих беременных женщин, мята — лучшее лекарство от тошноты, однако на некоторых оказывает противоположное действие);
- желе;
- фруктовый лед, сорбет (не увлекайтесь!);
- леденцы (особенно мятные, имбирные, лимонные).
Что еще может помочь?
- Витамины группы В (особенно В6, 50 мг ежедневно);
- акупунктура, если вы доверяете этой технике. Одна из точек — на запястье, ее называют «точкой Перикарда Р6»; на ее стимуляции основано действие специальных браслетов от тошноты, они продаются в аптеках; если вы не решаетесь массировать указанную зону самостоятельно, воспользуйтесь этим простым устройством.
Ни тошнота, ни рвота не опасна для здоровья мамы и будущего ребенка. Если приступов рвоты не более пяти в день, это считается легкой степенью токсикоза и не требует серьезной коррекции, кроме следования правилам, указанным выше.
Во время беременности регулярно сдаются анализы, и по ним врач может судить, насколько состояние беременной женщины, у которой наблюдаются приступы рвоты, соответствует средним значениям. Если гемоглобин и лейкоциты в анализе крови в норме, ацетон и кетоновые тела в моче отсутствуют, а билирубин в биохимическом анализе крови остается в коридоре приемлемых значений — токсикоз можно корректировать нормализацией питания и образа жизни.
О токсикозе средней тяжести говорят в случаях, когда наблюдается до 10 приступов рвоты, при этом врач назначает лекарства. Дополнительно к средствам, снимающим симптомы токсикоза, могут назначаться препараты группы антацидов, спасающие от изжоги.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Лечение препаратом Креон
значительно уменьшает симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы,
включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула,
независимо от этиологии заболевания. Панкреатические ферменты, входящие в состав
препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной
абсорбции в тонкой кишке.
Креон Микро содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых
кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, принцип дозирования которых
разработан с целью тщательного перемешивания гранул с химусом, одновременного
поступления гранул с химусом из желудка в кишечник, и, в конечном счете, лучшего
распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Когда
гранулы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при
pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и
протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков.
Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую,
либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.
Причины и симптомы диареи во время беременности
Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.
Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.
Что такое токсикоз беременных
Утреннее недомогание, или ранний токсикоз беременных, — состояние, знакомое почти 70 % женщин, ожидающих ребенка. Тошнота, повышенное слюноотделение, потеря или изменение аппетита, реакция на некоторые запахи и продукты — типичные симптомы раннего токсикоза. Единственным позитивным моментом в этом состоянии можно, пожалуй, назвать тот факт, что оно является первым очевидным признаком наступившей беременности.
Однозначного ответа на вопрос о причинах этого состояния до сих пор нет. Свою роль играют и гормоны, и особенности питания, и наличие хронических заболеваний, и психологический фон беременности, и некоторые неврологические аспекты здоровья будущей мамы.
Тошнота — самый неприятный из симптомов утреннего недомогания — начинается сразу после пробуждения и проходит по мере того, как нарастает физическая активность, но может длиться весь день и беспокоить беременную женщину даже ночью.
Одной из причин тошноты является ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, самый известный гормон беременности, с помощью которого она и определяется (по анализу мочи). Он начинает вырабатываться организмом, как только плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Точную корреляцию между тошнотой и этим событием установить пока не удалось, однако тот факт, что оба процесса совпадают во времени, говорит в пользу предположения, что связь все-таки существует.
По другим теориям, в возникновении тошноты повинны: гормон эстроген, стресс, чувствительный желудок, усталость и прочие факторы.
Ранний токсикоз наиболее активно проявляется в первые месяцы беременности. Он возникает в районе 6-й недели, ослабевает к концу первого триместра, а в большинстве случаев к 15 – 22-й неделе проходит совсем. И лишь небольшой процент будущих мам это состояние будет сопровождать всю беременность.
Не все средства от утреннего недомогания одинаково эффективны. Каждая беременность уникальна и зависит от гормонального, неврологического, иммунного, эндокринологического, психологического статуса женщины. Тем не менее надеемся, что из всех перечисленных ниже средств вы сможете подобрать для себя то, что принесет вам облегчение.Как справиться с токсикозом
- Утром не торопитесь сразу покидать кровать. Поставьте будильник немного раньше нужного времени и, проснувшись, устройте себе завтрак в постели. Для этого всегда держите рядом с кроватью крекеры, хлопья, сухарики или яблоко. Легкий завтрак помогает предотвратить утреннее недомогание.
- Хорошо позавтракайте, желательно выбирать продукты с высоким содержанием белка, например творог или яйца.
- Способствуют тошноте сладкие продукты, съеденные на голодный желудок.
- Принимайте пищу несколько раз в день маленькими порциями. Прогестерон, который поддерживает вашу беременность, замедляет движение пищи по пищеварительному тракту. Поэтому старайтесь не переедать. Возьмите за правило выпивать стакан питьевой воды за 30 минут до еды или через 30 минут после приема пищи (но не во время!).
- Отдавайте предпочтение теплой, прохладной и холодной пище (бутерброды, салаты) и простым блюдам (рис, подсушенный тост, печеный картофель).
- Перерывы между приемами пищи не должны быть длительными — не доводите себя до ощущения голода: часто тошнота как раз и появляется на фоне такого состояния, поэтому под рукой всегда должен быть перекус.
- Отдыхайте так часто и так много, как требует ваш организм, особенно если вы встаете рано утром. Однако старайтесь избегать дневного сна сразу после приема пищи: это может только усугубить тошноту.
- Не делайте резких движений и наклонов: они провоцируют рвоту.
- Избегайте пищи и запахов, которые вызывают у вас приступы тошноты.
- Пейте достаточно жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и сгущения крови.
- Избегайте духоты и излишнего тепла: это усугубляет приступы тошноты. Чаще проветривайте помещения в доме.
- В вечернее меню включайте неострые, несоленые и нежирные блюда без ярко выраженного аромата.
- Вовремя ложитесь спать, чтобы высыпаться и восстанавливать силы для следующего дня.
- Больше времени проводите на свежем воздухе.
Показания к применению
Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у
детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного
тракта и наиболее часто встречающейся при:
— муковисцидозе;
— хроническом панкреатите;
— после операции на поджелудочной железе;
— после гастрэктомии;
— раке поджелудочной железы;
— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);
— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
(например, вследствие новообразования);
— синдроме Швахмана–Даймонда;
— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.
Панкреатит у беременных
По какой бы причине не развился панкреатит у беременной, без применения медикаментов в его лечении не обойтись. Поэтому встаёт закономерный вопрос: что предпочтительней
- Креон при беременности;
- Мезим при беременности;
- Панкреатин при беременности
Чтобы ответить на вопрос: почему женщине, вынашивающей ребенка, нужны именно эти – ферментные – средства, следует вспомнить, что одним из краеугольных камней в генезе патологии поджелудочной железы является расстройство жирового обмена в организме.
Именно поэтому состояние беременности становится началом не только хронического процесса в этом органе, но и ожирения, и холецистита, и заболеваний печени.
Точнее, предпосылки для этих состояний уже существовали, но возросшая нагрузка на организм вызвала срыв уже работающих на пределе биохимических механизмов обмена веществ.
В результате чего (ввиду ставшей вдруг хронической ферментной недостаточности) и возникла необходимость искусственного «добора» необходимых компонентов и для пищеварения матери, и для строительства тела нового человека. Ибо не предвещающее ничего хорошего лицо первично хронического панкреатита, наконец, проявилось.
Помимо стандартных как для заболевания, так и для токсикоза первого триместра симптомов:
- тошноты;
- рвоты;
- вялого либо отсутствующего аппетита,
- различных малоприятных ощущений в животе
существуют и специфические именно для панкреатита признаки.
Он проявляется неполным перевариванием съеденного – в кале присутствуют жиры, либо он становится полностью жирным, либо пенистым, стул имеет характер поноса на фоне постоянного вздутия живота.
Регулярно возникающая боль опоясывающего характера, начинающаяся в верху живота – также один из точных признаков болезни.
Но особенно должно насторожить стремительное снижение массы тела вместо её набора, сопровождающееся неоправданной потерей сил.
И это действительно так – силы уходят в никуда, ибо пищеварение лишено своей полноценности и требует помощи – лечения. Также вы можете прочитать другие статьи о панкреатите
Как диагностировать гастрит?
Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.
Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.
Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.
Ротовая полость и «странные» вкусовые привычки
Часто беременных женщин «тянет» на соленое и на мороженое — по этому поводу ходит немало шуток. Во время беременности нередко происходит изменение вкуса и обоняния. Из-за этого вкусовые пристрастия женщины меняются. Зачастую они становятся весьма странными. Если вас «тянет» на не совсем съедобные предметы (например, глину, мел, кирпичи) — обязательно расскажите об этом врачу. Это может быть одним из симптомов железодефицитной анемии.
У беременной женщины выделяется большое количество слюны, и она становится более кислой. Это повышает риск разрушения зубов. У многих женщин десны набухают, становятся более чувствительными, могут кровоточить.
Особые указания
Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития побочных эффектов во время лечения ферментным препаратом нужно соблюдать следующие рекомендации:
употребляйте достаточное количество жидкости, так как в ином случае возможно усиление запоров, которые и так характерны для периода беременности;
избегайте превышения рекомендованных доз, так как передозировка может спровоцировать гиперурикемию или гиперурикозурию;
при усилении симптомов либо появлении новых – незамедлительно обращайтесь к доктору;
не принимайте решение о начале приема или его прекращении самостоятельно, так как это может негативно отразиться на общем состоянии и протекании беременности;
особой осторожности требует применение Панкреатина при почечной недостаточности и гиперурикемии;
препарат снижает всасываемость фолиевой кислоты и железа, которые очень важны для нормального вынашивания беременности, поэтому возможно потребуется повышение доз их применения;
эффективность Панкреатина снижается при одновременном употреблении с антацидами, из-за чего следует придерживаться 2-часового интервала между их приемами при совместном назначении.
Аналоги
Панкреатин имеет огромное количество аналогов, имеющих похожий состав. Среди самых распространенных можно выделить:
| Мезим | Кишечнорастворимые таблетки, которые часто применяются для лечения поджелудочной железы при беременности и лактации |
| Креон | Препарат для заместительной терапии, выпускаемый в виде капсул. Он показан на любом сроке, но только с разрешения специалиста |
| Фестал | Комбинированный препарат, содержащий ферменты и вещества, способствующие выделению желчи. Будущим мамам его можно принимать по строгим показаниям |
| Аллохол | Рекомендован при хроническом гепатите и воспалении желчного пузыря. Также его применяют для заместительной терапии. При беременности препарат разрешен только по очень серьезным показаниям |
| Смекта | Противодиарейное средство, назначаемое при хронических патологиях желудка и кишечника. Оно обволакивает слизистые, защищает их от воздействия внешних факторов, улучшает пищеварение |
Панкреатин при беременности – плюсы и минусы
Если препарат назначен врачом, а женщина соблюдает рекомендованную дозировку, плод находится вне опасности – никакой патологии не будет. Лекарство следует пить во время или после приема пищи, что увеличивает количество желудочного сока. Благодаря этому можно нормализовать пищеварение, а значит, не появится тяжесть в желудке. Кроме того, Панкреатин оказывает благотворное влияние на работу поджелудочной железы.
Есть и некоторые минусы. При употреблении препарата активность ферментов повышается, а в организме беременной женщины и так наблюдается их переизбыток.
Лекарство может вызывать побочные эффекты, а при обострении панкреатита – осложнения. Поэтому прежде чем принимать Панкреатин, обязательно поговорите с врачом и следуйте все его рекомендациями. Только в этом случае беременность пройдет легко и приятно.
Беременных женщин часто тревожит тошнота, чувство переполненности желудка, боль в эпигастрии, нарушение дефекации, изжога. Они могут возникать как из-за нарушений пищеварения, вызванных увеличением размера матки и ее давлением на внутренние органы и желудок в частности, так и по причине воспаления поджелудочной железы или другого заболевания ЖКТ. Панкреатин при беременности может помочь облегчить такие состояния, но только при правильном применении.
Способ применения и дозы
Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.
Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи.
Особенная лекарственная форма препарата Креон Микро с меньшим размером гранул
специально разработана для применения у детей, так как им трудно проглотить капсулу
целиком. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную
дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей.
Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи, не требующей
пережевывания и имеющей кислый вкус (pH
Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с
pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может
привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности
и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось
гранул.
Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при
повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может привести к
возникновению или усилению запора.. Доза для взрослых и детей при муковисцидозе
Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг
Доза для взрослых и детей при муковисцидозе. Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.
Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных
единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных
единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.
Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания,
результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного
статуса.
Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000
липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
Введение через гастростомическую трубку
При наличии медицинских показаний препарат Креон Микро можно вводить через
гастростомическую трубку. Размер гранул препарата составляет 0,7–1,0 мм
Важно
убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Препарат Креон Микро содержит гранулы размером 0,7–1,0 мм и должен проходить
через трубку размером ≥ 12 Fr.
Общие рекомендации: для сохранения целостности гранул препарата Креон Микро и
предотвращения закупоривания трубки или слипания гранулы следует смешивать с
небольшим количеством густой жидкости с кислым значением рН или детским питанием
(например, с яблочным пюре, фруктовым соком, простым сиропом, жирным йогуртом)
(pH
— Налейте густую жидкость («густота нектара») с кислым значением рН (яблочное
пюре, детское питание, простой сироп, жирный йогурт) в небольшой чистый
контейнер (15 мл густой жидкости/яблочного пюре на мерную ложечку)
— Добавьте гранулы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно
распределить гранулы по жидкости.
— Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее
достаточным количеством воды (20–30 мл воды).
— Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего
размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости.
— Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц
— Промойте трубку достаточным количеством воды (20–30 мл) и возобновите
питание, если необходимо
При использовании трубок меньшего размера (диаметра)
Примечание:
| Креон Микро | Количество 8,4 % раствора натрия бикарбоната, необходимое для растворения препарата* |
|---|---|
| 5000 ЕД / 1 мерная ложечка | 5-10 мл (5 мл 8,4 % раствора натрия бикарбоната соответствует 1 чайной ложке) |
*На каждые 10000 ЕД липазы следует использовать примерно 10 мл 8,4 % раствора
натрия бикарбоната, что соответствует 800 мг натрия бикарбоната.
Необходимо убедиться, что гранулы растворены.
Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы
Отличия в инструкции по применению
Таблетки панкреатина запрещены детям до 3-х лет, поскольку их будет невозможно проглотить. Также может быть сложно пожилым людям с затрудненным глотанием или взрослым с психологическим барьером. Попытки размельчить таблетку ставят под удар действующее вещество: без защитной оболочки оно может погибнуть в желудке, и эффекта от такого препарата не будет.
Кроме того, введение дополнительных веществ может расширять у таких препаратов список противопоказаний, побочных эффектов и ограничений. Так, например, драже панкреатина с желчными кислотами противопоказаны к применению3:
- В период беременности и лактации;
- При панкреатите остром и обострении хронического;
- При желчнокаменной болезни;
- При склонности к диарее.
Креон имеет высокий профиль безопасности, разрешен малышам с рождения4. Подробнее о препарате можно узнать здесь.
Как принимать препарат
Согласно инструкции по применению, Панкреатин должен употребляться во время приема пищи или сразу после него. Ведь ферменты необходимы для ускорения расщепления и усвоения питательных веществ. Поэтому нет смысла принимать лекарство натощак.
Кроме отсутствия пользы таким образом можно еще и навредить организму.
Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом:
- степени нарушения пищеварения;
- стадии заболевания.
Также на дозу может влиять характер употребляемой пищи. Несмотря на то, что Панкреатин является безрецептурным средством, перед применением проконсультируйтесь с доктором.
Таблетки следует глотать целиком, не дробя и не разжевывая.
- Это связано с возможностью раздражения слизистой оболочки рта активными ферментами, вплоть до образования язвочек.
- Вторая причина – оболочка защищает активное вещество от разрушения в желудке.
Запивают препарат достаточным количеством жидкости.
