Анализы при планировании беременности

Беременность и учеба

Если будущая мама учится и не может или не хочет отложить зачатие на потом, стоит подобрать для этого время таким образом, чтобы ребенок родился на каникулах. В результате она получит возможность находиться рядом с малышом, обеспечить ему грудное вскармливание и освоиться в новом статусе. Также при планировании беременности следует посмотреть: а не совпадет ли она с госэкзаменами или защитой дипломной работы? Даже при очень хорошей подготовке к сдаче это стрессовый фактор, а волнение и переживания могут причинить вред будущему малышу. Неплохо было бы поговорить с близкими людьми, насколько часто они смогут оставаться с малышом, когда мама будет на учебе. Ведь совмещать обучение, восстановление после родов и уход за грудным ребенком в одиночку очень сложно. Если есть возможность, то следует рассмотреть вопрос о няне.

Анализы

После первичной врачебной консультации женщине рекомендуется пройти ряд исследований, позволяющих выявить наличие возможных патологий, оценить гормональный фон и состояние органов малого таза.

Список анализов при планировании беременности: программа минимум для женщины

Будущая мама должна знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности. В список входит следующее:

Общий анализ крови. Проводится для выявления возможных воспалительных процессов в организме будущей матери.
Определение группы крови и резус-фактора. Сдается обоими партнерами, чтобы спрогнозировать возможный резус-конфликт или групповую несовместимость.
Анализ на скрытые инфекции (ИППП). Эти инфекции способны долгое время находиться в латентной форме и проявиться именно в период вынашивания малыша. К ним относятся уреаплазмоз (Ureaplasma infection), кандидоз, хламидиоз и пр.
Анализы на TORCH-инфекции. Некоторые инфекции могут быть очень опасны для здорового развития плода. К ним относятся токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus), краснуха (Rubeolla) и вирус герпеса (Human herpesvirus).
Анализ крови на гормоны. Его назначают при длительной невозможности забеременеть, при нарушении цикла, отсутствии овуляции.
Анализ венозной крови на гепатит (Hepatitis), сифилис (syphilis) и ВИЧ. Данные заболевания крайне опасны для плода. Анализ рекомендуется провести не только на этапе подготовки к зачатию, но и на протяжении самой беременности. Это исследование входит в обязательные анализы при постановке на учет и при подготовке к родам.
Коагулограмма. Это исследование нужно для того, чтобы проанализировать свертываемость крови.
Анализ на генетику. Необходим при подозрении на генетические заболевания партнеров.

Обследования и анализы для мужчин

Не только женщине рекомендовано обследоваться, но и ее партнеру. Мужчины обычно сдают анализы на скрытые инфекции (ИППП и TORCH), группу крови и резус-фактор, общий анализ крови и мочи, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ. При необходимости может потребоваться проведение спермограммы и исследования секрета предстательной железы. Обычно анализ эякулята и секрета предстательной железы рекомендован в тех случаях, если пара в течение 6 месяцев не может зачать ребенка.

Совет №9 – Откажитесь от курения

От курения и употребления алкоголя желательно отказаться минимум за 3 месяца до зачатия. К вредным привычкам можно отнести также бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

В табаке содержится около 4 тысяч токсичных веществ. Опасность курения перед зачатием и во время беременности заключается в таких воздействиях табака на организм:

Нарушения дыхания. Смолы накапливаются на альвеолах легких. Оксид азота вызывает сужение бронхов. Это уменьшает площадь газообмена. Организм недополучает кислорода, что негативно влияет на все ткани. Этот эффект усиливается за счет действия никотина, который сужает сосуды. Гипоксия тканей у курящей женщины может вызвать пороки развития плода во время беременности.
Патологии репродуктивной системы. Токсические компоненты табака накапливаются в тканях желез внутренней секреции. Иногда это нарушает выработку гормонов, в том числе и половой системы. У курящих женщин гормональный сбой может препятствовать нормальной овуляции. У мужчин с никотиновой зависимостью часто отмечается сужение сосудов. Это нарушает кровообращение в малом тазу. Длительное курение может ослаблять эрекцию, снижать количество жизнеспособных сперматозоидов.
Ослабление иммунитета. Отравление организма токсинами табака снижает иммунную защиту. Курение увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.

Беременность и сезон года

При выборе времени зачатия стоит учесть, в каком сезоне родится ваш ребенок. Отсчитайте назад три месяца и подумайте, насколько комфортно будет вам и малышу. Так, если роды придутся на осень, то резкие перепады температуры воздуха и влажности могут помешать прогулкам. При весеннем зачатии велика вероятность заболеть вирусными инфекциями, что недопустимо в первые месяцы беременности. Однако третий триместр зимой будет переноситься намного легче.

Лето – хорошее время для зачатия благодаря обилию овощей и фруктов. В этом смысле осень тоже отлично подходит. Однако осенний период славится нестабильными погодными условиями и массовым распространением вирусных заболеваний. Последние месяцы беременности в этом случае выпадут на жаркий летний сезон, что может привести к частым отекам и сонливости.

Совет №8 – Правильно питайтесь

Не существует продуктов и диет, способствующих зачатию ребенка. Цели правильного питания при подготовке к беременности:

нормализация веса;
насыщение организма витаминами и минералами;
улучшение работы ЖКТ;
общее укрепление организма.

Советы по правильному питанию во время планирования беременности:

Никаких жестких диет. Строгие ограничения в питании вызывают стресс. Это негативный фактор во время подготовки к беременности. Не обязательно отказываться от любимых продуктов. Достаточно ограничить их количество и сбалансировать рацион по жирам, белкам и углеводам.

Снизить потребление «вредных продуктов». Вредными для здоровья диетологи считают продукты с высоким содержанием жира, консервантов и ароматизаторов. В период планирования следует потреблять меньше фаст-фуда, жареной пищи, газированных напитков. Вредна для организма и пища с высоким содержанием сахара. Чрезмерное употребление углеводов приводит к быстрому повышению уровня глюкозы и инсулина в крови. Это повышает аппетит, нарушает работу иммунитета.

Насытить рацион натуральными продуктами. Основу питания будущих родителей должны составлять овощи, фрукты и натуральные крупы. Белковая часть рациона состоит из свежей рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов. Необходимость в жирах покрывается за счет сыров, красной рыбы, орехов. Клетчатка, необходимая для нормальной работы ЖКТ, содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах.

Витаминизация организма

Важно получать витамины и микроэлементы не только в таблетках, но и с питанием. Большое количество фолиевой кислоты содержит шпинат, орехи, красная рыба, гречка

Витамином Е богаты растительные масла, зерновые культуры, яйца. Получить витамин В12 можно из печени и морепродуктов. Рацион должен также содержать продукты, богатые йодом (морская рыба), железом (бобовые, орехи), кальцием (творог).

Соблюдение водного баланса. Готовясь к зачатию, женщине рекомендуется выпивать 2-2,5 литра чистой воды в сутки. Это помогает очистить организм от токсинов и улучшить циркуляцию крови и лимфы в организме. Поддержание водного баланса помогает подготовить эндометрий (внутренний слой матки) к беременности. Вопреки распространенному мифу, большое потребление воды помогает избежать отеков в тканях.

Планирование беременности – современная тенденция

Зачатие и вынашивание ребенка являются естественными процессами. Но не всегда желанная беременность наступает в первые несколько циклов после завершения контрацепции. К тому же существует риск ее преждевременного самопроизвольного прерывания. Причин этому достаточно много. В современном обществе проблемы бесплодия и нарушений в первом триместре (начале беременности) стоят достаточно остро.

Раньше к планированию прибегали преимущественно женщины с осложненным акушерским анамнезом. В основном планирование в семьях относилось к совместному принятию решения о будущем ребенке, накоплению денежных средств и отказе от контрацепции. А для многих женщин беременность и вовсе была неожиданным событием. Это не означает, что репродуктивный уровень здоровья населения был необычайно высок. И тогда было достаточно много бесплодных пар, страдающих от невынашивания женщин и не вполне здоровых новорожденных. Но возможности медицины в отношении выявления, лечения и профилактики различных репродуктивных расстройств были ограничены, да и планирование беременности было не принято.

К счастью, в последнее время в РФ все больше пар обращается к врачу еще на этапе принятия решения о расширении своей семьи. Такая тенденция не только благоприятно сказывается на состоянии репродуктивного здоровья населения, но и свидетельствует о повышении уровня общей медицинской грамотности.

Какие анализы сдавать при планировании беременности

Список первоочередных лабораторных исследований, который назначают доктора в Медгард-Оренбург:

клинический анализ крови (выявляет уровень гемоглобина и эритроцитов, позволяя предотвратить анемию, которая тормозит внутриутробное развитие малыша; тромбоцитов, которые отвечают за свёртываемость крови; лейкоцитов, которые покажут наличие инфекции в организме; СОЭ — основной показатель воспалительной реакции);
биохимический анализ крови (позволит врачу сделать выводы о белковом, жировом, углеводном и минеральном обмене веществ в организме — эти показания нужны для выявления патологий внутренних органов и систем, которые влияют на успех зачатия и вынашивания малыша);
коагулограмма (выявляет показатели свертываемости крови и помогает избежать при беременности кровотечений, которые грозят преждевременным прерыванием);
общий анализ мочи (покажет наличие воспаления, риск образования камней, тяжёлые болезни почек сахарный диабет);
анализ крови на сахар (подтвердит или опровергнет данные предыдущих анализов о наличии сахарного диабета — болезнь создаёт массу проблем при вынашивании ребёнка: матери придётся постоянно быть под наблюдением);
анализ крови на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ;
анализ крови на группу и резус-фактор для обоих родителей (заранее исключить или хотя бы заподозрить риск развития у новорождённого гемолитической болезни);
кольпоскопия — оценка врачом-гинекологом состояния шейки матки и влагалища у женщины;
УЗИ органов малого таза.

Бывают ситуации, когда необходимые анализы при планировании беременности включают в себя ещё и исследования гормонального фона. Эндокринологи Медгард-Оренбург назначают исследование уровня гормонов:

фолликулостимулирующий (ФСГ);
лютенизирующий (ЛГ);
тестостерон;
прогестерон;
эстрадиол;
дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат);
пролактин;
трийодтиронин (Т3);
тироксин (Т4);
тиреотропный гормон (ТТГ).

Эти гормональные анализы при планировании беременности для женщин назначают, если женщина старше 35 лет, у нее нерегулярный менструальный цикл, присутствует гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов), признаки которой — угревая сыпь, чрезмерное оволосение тела, ожирение. Также уровень гормонов замеряют в случае проблем с зачатием более одного года, несмотря на регулярную половую жизнь, выкидышей, иных проблемы с вынашиванием беременности. Исследование на гормоны — это обычный забор крови из вены, так что бояться не стоит. Наблюдающий пару доктор при обследовании скажет, в какой период какой гормон сдавать. Цель анализов на совместимость при планировании беременности выявить несоответствия в хромосомах будущих матери и отца: чем этих несоответствий больше, тем выше вероятность зачатия и удачного вынашивания малыша. Для исследования берётся кровь из вены у каждого из пары. Результаты готовятся две недели.

Планирование беременности включает анализы и на инфекции, негативно влияющие на ход беременности:

краснуху;
токсоплазмоз;
цитомегаловирус;
генитальный герпес;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
микоплазмоз;
гарднереллез.

Будущему отцу понадобятся:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на RW, гепатит В, С, ВИЧ

Консультация с врачом перед беременностью

По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.

В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.

Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.

Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:

пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
кровнородственные супружеские пары;
женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.

В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы.

По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.

После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.

Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?

Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности

Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.

HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.

Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.

Образ жизни при планировании

Употребляйте достаточное количество белков. Источники белка — нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, а также яйца и молочные продукты. Крайне полезно включить в рацион крупы, злаки, свежие овощи, фрукты и ягоды, а также орехи. Во время подготовки к зачатию снижайте потребление копченой, жирной и консервированной пищи. Количество синтетических сладостей тоже лучше ограничить. Посетите стоматолога, вылечите зубы и десны на этапе планирования. Многие обезболивающие препараты запрещены к использованию в период беременности. Анальгетики негативно влияют на плод, проникая через плаценту.

Будущему отцу тоже придется пересмотреть свои привычки. На качество мужской семенной жидкости влияют питание, курение, прием алкоголя, стрессы, физические нагрузки. Для выявления патологий репродуктивной сферы супругу рекомендуется сдать спермограмму с MAR-тестом, для исключения иммунологических факторов препятствующих зачатию. Анализ покажет качество и количество мужских половых клеток, наличие или отсутствие антител. Сперматозоиды обновляются за 2-3 месяца, поэтому мужчине стоит пересмотреть образ жизни до предполагаемого зачатия. Для улучшения качества семенной жидкости рекомендуется сбалансированно питаться, исключить алкоголь и курение. На время планирования и зачатия мужчине лучше избегать горячих ванн, бани и душа — термальные процедуры с высокой температурой провоцируют гибель сперматозоидов. В случае невысокого качества сперматозоидов врач-андролог назначит витаминные комплексы для улучшения свойств семенной жидкости. Урологи Медгард-Оренбург рекомендуют будущему отцу сдать анализы на половые инфекции. Некоторые из них протекают в скрытой форме и не передаются женщине. Однако во время беременности иммунитет матери снижается, возрастает риск заражения. Невнимательное поведение мужчины в этом вопросе может негативно отразиться на будущей беременности, повысив риск неудачи.

HLA-типирование

При привычном невынашивании или многократных неудачах ЭКО иногда ещё предлагают провести HLA-типирование. При этом множественные (от 3-х) совпадения по HLA (главному комплексу гистосовместимости) самостоятельной причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности не являются, хотя и могут вносить некоторый вклад в развитие иммунных причин обоих заболеваний.

Надо сказать, что при бесплодии и привычном невынашивании ни одно генетическое исследование не является строго обязательным. Они проводятся за счет средств пациента, и являются профилактическими мерами, то есть направлены на снижение риска повторного невынашивания и рождения больного потомства.

Обследование семейной пары перед зачатием ребенка

Полноценная диагностика готовности женского организма к вынашиванию ребенка и оценка состояния репродуктивной системы будущего отца — ключевые аспекты семейного планирования. Обследование семейной пары позволяет провести своевременное лечение заболеваний, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Специально разработанная программа тестов выявит скрытые проблемы со здоровьем пары еще до наступления беременности.

Обследование семейной пары проводится в рамках планирования беременности. По результатам анализов гинеколог определяет состояние эндокринной и репродуктивной систем женщины, выявляет риски осложнения беременности и патологии развития плода. Кроме того, выявляются факторы невынашивания беременности и скрытые инфекции, способные оказать негативное влияние на жизнь и здоровье будущего малыша: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус.

На приеме гинеколог берет у женщины мазки на флору и цитологию — так обнаруживаются инфекции и онкология.

В рамках инструментальной диагностики проводятся: кольпоскопия, ультразвуковое обследование женской репродуктивной системы — УЗИ матки, малого таза, грудных желез и определение функции эндотелия, который отвечает за нормальное функционирование сосудов.

Подведем итоги

Правильная подготовка к такому важному событию, как зачатие и вынашивание малыша, должна начинаться заранее. Своевременное проведение обследований, сдача анализов, корректировка образа жизни – все это повышает шансы пары на рождение здорового ребенка

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА. Пустотина О.А. // Медицинский совет. – 2017. – № 13. – С. 64-70.
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ КАК ФАКТОР ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Коденцова В.М. // Медицинский совет. – 2016. – № 9. – С. 106-114.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Покусаева В.Н. // Пермский медицинский журнал. – 2013. – №4. – С. 22-28.
Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз. Коденцова В.М, Гмошинская М.В., Вржесинская О.А. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2015. — 3. С. 73-96.
Влияние витаминной обеспеченности на течение беременности. Тоточиа Н.Э., Бекетова Н.А., Коновалова Л.С., Переверзева О.Г., Мурашко А.В., Конь И.Я. // Вопросы детской диетологии. — 2011. — 9(3). С. 43-46.
Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности. Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д. // РМЖ Мать и дитя. Акушерство и гинекология. — 2011. — 19(1). С. 34-9.