19 неделя беременности. 5 месяцев беременности
19 неделя беременности
19 неделя беременности — продолжается интенсивное развитие головного мозга. Особенность этого периода заключается в том, что образуются такие связи между нервными клетками головного мозга, которые обеспечивают сложную синхронную работу всего головного мозга и также обеспечивают возможности памяти человека в будущем.
Включаются в работу все железы внутренней секреции ( вырабатывающие гормоны). Помимо надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза, начинают работу такие железы, как щитовидная и околощитовидные железы, половые железы. Их гормоны оказывают важнейшее влияние на рост и развитие организма плода, принимая участие во всех обменных процессах.
Селезенка плода начинает принимать участие в процессе кроветворения. До этого момента функции кроветворения выполняли печень и костный мозг.
На этом же этапе происходит изменение состава крови: прежде кровь плода состояла исключительно из красных кровяных телец (эритроцитов). Теперь же в состав крови плода входят также и лейкоциты, моноциты и лимфоциты.
Кишечник плода продолжает заполняться первородным калом (меконием ), состоящим из желчи и слущенных клеток эпителия кожи, который попадает в кишечник через рот плода из околоплодных вод.
Легкие плода совершают ритмичные дыхательные движения с частотой около 40 в минуту. Однако эти движения не постоянны. Время от времени они прекращаются, с тем чтобы через пару часов вновь возобновиться. Во время каждого дыхательного движения в легкие плода попадает небольшое количество околоплодных вод, которое частично всасывается в кровь, остальная же его часть выталкивается при выдохе наружу.
На 5 месяце беременности почки образуют и выделяют около 2,5 мл мочи каждый час.
Беременность 19 недель. Размеры плода имеют такие параметры. длина уже 24 — 25 см, его масса достигает 280 — 300 г. Постепенно продолжают меняться пропорции тела. Конечности плода растут в длину и приобретают уже достаточно пропорциональную, относительно размеров всего тела, длину. Также продолжается рост тела относительно головы, таким образом, головка плода, оставаясь еще достаточно крупной, начинает отставать в росте от туловища.
19 неделя беременности шевеления становятся более частыми и более ощутимыми. Толчки настолько усилились, что их могут почувствовать не только мама, но и окружающие, если приложить руку к животу. Если у вас первая беременность, шевеления вы почувствуете только сейчас — на 19 неделе беременности. И как уже говорилось раннее — обязательно запомните дату, когда вы ощутили первое шевеление плода — это поможет более точно определить дату родов.
19 неделя беременности требует от беременной женщины вести более спокойный образ жизни, с этого периода лучше начать больше отдыхать, по возможности переложить на кого-то другого часть ваших обязанностей.
Если материальное положение вашей семьи позволяет, то лучше, уже сейчас уйти в декретный отпуск. Всех денег не заработаешь, а беременность – это самый важный этап вашей жизни, вы – будущая мама,внутри вас формируется новая жизнь и вам нужен отдых и сосредоточение на этом!
На девятнадцатой неделе беременности у вас может появиться головокружение. Не волнуйтесь. Это связано с тем, что происходит процесс интенсивного перераспределения крови в вашем организме. Если вы часто лежите на спине, то матка давит на полую вену, и ваше артериальное давление снижается. Поэтому при переходе из позиции лежа в вертикальное положение, возможно головокружение. Кроме этого, головокружение может быть связано с анемией, которая, кстати довольно частенько бывает у беременных. Поэтому, рекомендуем не реже, чем два раза в неделю сдавать анализ крови. Кроме этого, нужно сдавать анализ крови на сахар. Врач в зависимости от того, какие результаты анализов будут, назначит лечение или диету Например, при пониженном гемоглобине в рацион можно будет включить говяжью печень, приготовленную на парУ и многое другое — рецептов масса.
Определение пола ребенка
Многих или почти всех будущих мам и пап интересует вопрос, когда можно определить пол ребенка? Пол ребенка определяется по узи плода в 11 недель беременности и позже. Критерием служит измерение угла наклона полового бугорка по отношению к костям таза. Если этот угол составляет больше 30 градусов, то это является достоверным признаком мужского пола, если меньше 30 градусов- женского. На более поздних сроках — на узи полда в 16 недель беременности очень точно можно визуализировать половые органы при использовании технологии 3Д/4Д узи . Затруднение в определении пола ребенка может вызвать неудобное для исследования положение плода.
Календарь беременности — это индивидуальный план консультаций и забора анализов, позволяющий экономить средства и время. При желании, беременная может выполнять анализы в любой удобной лаборатории, лицензированной для этого.
В программу ведения беременности входят следующее:
Эффективны ли домашние тесты на беременность?
Можно ли доверять домашним тестам на беременность? На упаковке есть информация о том, что они обеспечивают лабораторную точность до 99%. Но так ли это?
К сожалению, результаты научных исследований показывают другие результаты. В одном из исследований ученые проверили эффективность одних и тех же тестов при их применении в лаборатории во время анализов (образцы мочи брались у добровольцев) и в домашних условиях. Они обнаружили, что чувствительность тестов значительно снизилась, когда они использовались дома, а не медработниками.
В другом исследовании проверили фактическую чувствительность домашних тестов на беременность. 18 тестов известных брендов были протестированы шесть раз с образцами с пятью различными концентрациями гормона ХГЧ. Оказалось, что только один тест на беременность обладал чувствительностью к выявлению беременности уже в тот момент, когда уровень гормона составлял 12,5 мМЕ/мл. При 100 мМЕ/мл только 44% тестов четко подтвердили беременность. Остальные указали либо на отрицательный, либо на неясный результат.
Есть тесты, которые отлично работают в научных исследованиях, и это цифровые тесты. Несколько экспериментов показали, что цифровой тест выявлял беременность со 100% точностью, когда концентрация гормона составляла 25 МЕ/л. Для сравнения, в случае альтернативных тестов эффективность на данном этапе колебалась от 65,8 до 87,5%. Но этот тест самый дорогой, его цена часто превышает стоимость более чувствительного лабораторного анализа.
Аналогичный результат был получен исследованием, проведенным спустя несколько лет. В нем приняли участие более 100 женщин. До 23% полосковых и тромбоцитных тестов не показали никакого результата, тогда как цифровой тест определил беременность.
Заслуживает ли домашний тест на беременность доверия? Да, но только в том случае, если результат теста показан в цифровом виде.
Функции хорионического гонадотропина при беременности
Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.
Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.
На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.
Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.
Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?
Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.
В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.
При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное. Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю
Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.
Другие обследования
Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:
- УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
- ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
- КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
- Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.
Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта
В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение)
На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.
Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей
Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.
Исследования мочи
Важную роль в комплексе процедур, расписанных по неделям, играет сдача мочи при беременности. С помощью мочи доктора
способны обнаружить множество проблем. Во время такого обследования, включая пробы по Зимницкому, возможно установить патологии, которые при своевременной терапии не принесут ребенку вреда.
Итак, какие анализы сдаются во время беременности?
Всех женщин направляют на общий анализ урины. Его сдают на первом триместре обязательно, чтобы определить физические
показатели собранного материала. Помимо этого, специалисты при помощи анализов, включая по Зимницкому, устанавливают
показатели белка, ацетона, сахара, солей, желчных пигментов, бактерий и частиц эпителия.
При необходимости назначают еще исследования, ведущие учет определенных показателей:
- Анализ по Зимницкому дает возможность проведения оценки почечной работы и возможности выделения конкретных типов солей.
Моча по Зимницкому правильно собирается на протяжении суток через каждые три часа и ночью тоже. - Анализ по Нечипоренко при беременности обязателен для изучения уровня лейкоцитов и специальных элементов в концентрации на 1 г мочи. Собирают промежуточную струю.
Расшифровка мочи беременной и обычного человека ничем не отличается. При незначительном уровне увеличения лейкоцитов его приравнивают к норме. В свою очередь, как и в тесте на глюкозу, большое количество белка и сахара говорят о сахарном диабете и нарушении функции почек. Значительное увеличение нормы лейкоцитов на любом триместре сигнализирует о процессе воспаления в мочевыводящих путях.
Как беременность влияет на результаты исследований?
Развитие ребенка в утробе способствует изменению всех функций организма, а потому кровь на беременность, ТТГ, исследование показывают прочие данные.
Особенно заметны изменения у женщин, сдающих кровь. Общий анализ способен показать рост плазмы, который происходит быстрее, нежели распространяются эритроциты. Таким образом, происходит разжижение крови, уменьшение уровня красных кровяных телец и гематокрита, поэтому врачи говорят мнимой анемии. О явной анемии при беременности скорее укажет уровень гемоглобина.
На второй половине срока начинается увеличение показателя лейкоцитов, а также можно обнаружить антитела к заболеваниям.
Беременность провоцирует увеличение свертываемости крови, а потому все компоненты сыворотки расшифровка теста покажет в повышенном уровне. Белки у беременной на 1 г становятся ниже, чем были.
Еще одним характерным изменением считается повышение уровня жирных кислот в крови, а также холестерин.
Измерения на глюкозу характеризуются незначительным присутствием показателя в моче и крови, которые считаются нормой.
Ведение осложненной беременности
Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.
К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.
Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.
Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.
Высокое артериальное давление при беременности
Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.
Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.
Статистика рождения детей
Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.
Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.
Мнение эксперта
Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).
Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.
Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.
Что включает в себя ранний пренатальный скрининг
В комплексное обследование входят:
- УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
- определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
- допплерометрия маточных артерий;
- цервикометрия – измерение длины шейки матки;
- сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
- измерение артериального давления на обеих руках.
Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.
ТТГ и как его сдавать
С целью предотвращения искажений ТТГ, пациентке нужно за два дня до его сдачи исключить физические нагрузки.
Правильно брать материал натощак утром, а если нужно отслеживать изменения гормона ТТГ, то спустя некоторое время материал берут в аналогичное время.
Также перед сдачей ТТГ не рекомендуется нервничать, чтобы не произошел выброс гормонов из надпочечников, и изменил
результат исследования на ТТГ. Если такое произойдет, ТТГ будет сильно завышен, а снизится только после того, как беременная успокоится.
Что касается нормы, уровень ТТГ на протяжении суток меняется, а максимальная концентрация отмечается по утрам. Именно поэтому не стоит удивляться, когда после плотного ужина накануне, в утреннем анализе будет высокий уровень ТТГ.
