Пиелонефрит и беременность. причины. симптомы и лечение

Методы лечения почечной колики

Терапевтическая тактика преследует две главных цели — быстрое купирование острой боли и устранение причины, которая вызвала приступ и нарушение работы мочевыделительного аппарата. Используется широкий арсенал консервативных и хирургических методов:

лекарственная терапия — обезболивающие препараты и спазмолитики;
стентирование мочеточника;
пункционная нефростомия.

Если обструкция мочеточника вызвана камнем, проводится контактное лазерное дробление (литотрипсия) камня и удаление его фрагментов. При колике, которая возникла на фоне опухолевого процесса, выполняются операции по удалению образования, направленные на восстановление работы мочевой системы.

Важно! Поскольку причиной острого болевого приступа может стать множество факторов, ни о каком самолечении речи не может быть! Первый же признак почечной колики — повод позвонить в скорую. Объем и способы лечения может определить только специалист, который проведет экспресс-диагностику и на основании полученных результатов, качественно и быстро окажет необходимую медицинскую помощь.. В центре урологии GMS Hospital успешно диагностируют и лечат почечную колику любой этиологии

Лечение проводят ведущие специалисты с многолетним опытом работы. При хирургических вмешательствах, активно используются эндоурологические технологии и возможности лазерной хирургии.

В центре урологии GMS Hospital успешно диагностируют и лечат почечную колику любой этиологии. Лечение проводят ведущие специалисты с многолетним опытом работы. При хирургических вмешательствах, активно используются эндоурологические технологии и возможности лазерной хирургии.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Диагностика боли в почках при беременности

Важное значение имеет своевременная диагностика и выявление причин, вызвавших болевые ощущения в почках. Диагностический поиск врач начинает с опроса пациентки и её осмотра

Симптомы, которые свидетельствуют о проблемах с почками и требуют постановки дагноза и лечения следующие:

острые или тупые боли в пояснице

боль, не прекращающаяся даже при смене положения тела или лёжа
частое мочеиспускание, боль, жжение в области мочеиспускательного канала
ложные позывы на мочеиспускание
появление отёков нижних конечностей или лица, особенно по утрам
немотивированное повышение температуры тела

Для выявления источника возникновения болей проводятся общеклинические анализы и УЗИ почек.

Ещё одним грозным симптомом является изменения в общем анализе мочи. В моче могут выделяться:

белок
лейкоциты
эритроциты
слизь

В диагностике причин развития боли в почках при беременности должны принимать участие врачи различной специализации: уролог, нефролог, хирург и гинеколог.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Локализация	Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханке	Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточника	Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточника	Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

Микро- или макроскопическая гематурия;
Повышение артериального давления;
Сильный озноб.

Причины почечной колики

Главной причиной острого приступа является внезапное прекращение или ограничение оттока мочи из лоханочно-чашечной системы, вследствие сдавления или перекрытия мочевыводящих протоков. К такому состоянию может привести:

обструкция мочевыводящих протоков камнем, тромбами, сгустками слизи, фрагментом опухоли;
опухоль почек, мочеточника, предстательной железы;
некоторые гинекологические болезни (миома матки, аднексит);
сдавление мочеточника опухолью извне.

Тромбоз почечной вены, инфаркт почки также могут спровоцировать колику.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Диагностика

При возникновении симптомов, которые могут быть связаны с наличием инфекции мочевыводящей системы, делается общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, а также бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Данные анализы также в рутинном порядке проводятся беременным, которые состоят на учете. Таким образом проводится мониторинг на предмет наличия бессимптомной бактериурии. Если есть подозрения на наличие аномалий строения мочевыводящей системы или нарушения ее функции, сразу же проводят узи почек. Также узи почек проводят, если при проведении антибиотикотерапии не наступает улучшения в течение 49-72 часов. Несмотря на то, что специфических узи признаков цистита и пиелонефрита не существует, это исследование позволяет выявить структурные изменения мочевыводящих путей, такие как расширение мочеточника, лоханки, чашечек, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также при узи почек исключается обструкция мочеточника камнем.

Признаки, симптомы и причины почечной колики.

Когда вдруг, вроде бы ни с того ни сего, острая боль пронзит поясницу и устремится вниз в паховую область, а к горлу подступит тошнота, иногда переходящая в рвоту – это почечная колика!

Приступ возникает по целому ряду причин, но обусловлен в первую очередь нарушением оттока мочи и повышением давления в почечных лоханках.

Это довольно распространённое осложнение заболеваний мочевыводящих путей, особенно мочекаменной болезни.

Основными факторами, приводящими к такому, весьма неприятному и опасному состоянию, являются:

В первую очередь — механическое закупоривание мочеточника выходящим из почки камнем, реже причиной нарушения проходимости мочеточника являются гной, кусочки отмершей ткани или слизи, которые могут образоваться при целом ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Реже, причиной острой боли может послужить «скручивание» самого мочеточника, как результат опущения почки, врожденных аномалиях почек и мочеточников.

Почечная колика бывает по причине внешнего сдавления мочеточника разрастающейся опухолью, или пост травматическими гематомами.

Достаточно часто, приступы могут быть спровоцированы воспалительными заболеваниями мочеполового тракта – уретрите, простатите, в том числе и венерической природы.

Развитие болевого синдрома реально при сосудистых заболеваниях венозной системы почек.

В любом случае это экстренное состояние, требующее незамедлительного снятия острой боли и нормализации выделительной функции почек.

Следует отметить, что болевой приступ длиться от нескольких минут до суток, и при этом интенсивность боли, её распространение может изменяться. Порой боль достигает такой силы, что человек буквально не находит себе места, находясь в полуобморочном состоянии.

При этом ощущаются частые позывы на мочеиспускание, рези, метеоризм.

Может повышаться давление, пульс, как правило, учащённый. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа обычно выделяется много мочи, в которой обнаруживается некоторое количество крови.

Диагностика колики по клиническим признакам не вызывает затруднения, однако, с целью выяснения её причин и, главное – исключения острых заболеваний желудочно- кишечного тракта, у женщин внематочной беременности, неврологических патологий, после снятия боли, необходимо проведение рентгенодиагностики, УЗИ и МРТ.

Лечение состояния почечной колики необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Самолечение тепловыми процедурами может усугубить состояние вплоть до шока.

Для ликвидации болевого приступа, спазма мочевых путей и восстановления оттока мочи назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

В дальнейшем показана новокаиновая блокада, радикально купирующая (снимающая) боль.

Далее проводится комплекс диагностических мероприятий для выяснений причины приступа и назначения соответствующего лечения в условия урологического стационара.

Если боль была вызвана мелкими «камушками» в мочеточнике, то показаны современные физиотерапевтические методы.

Точная, всесторонняя диагностика причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива.

При длительной непроходимости мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Неминуемо «прилипает» инфекция, которая может привести к развитию тяжёлого поражения почек.

Необходимо регулярно, особенно, после 40 лет обследоваться у врача-уролога и врача нефролога, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни и вовремя диагностировать и пролечивать заболевания мочеполовой системы, которые неминуемо приводят к развитию крайне тяжёлого состояния — почечной колике!

Причины гидронефроза

Лапароскопическая пластика гидронефроза

Стоимость: 140 000 — 200 000 руб.
Продолжительность: 1-3 часа
Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
внутренние клапаны мочеточника;
недоразвитие мочеточника;
спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

нефролитиаз или , при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
у мужчин – растущая ;
метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
травмы органов брюшной полости и таза;
болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается. Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками. Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников. В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется.

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу. Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность. К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности.

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики.

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод). Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней.

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики – фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д. Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок. При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР.

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться. Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу. Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки. Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке.

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них — Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами. Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием. Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов. Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания:

Внутриутробная инфекция
Преждевременное прерывание беременности
Смерть плода в утробе матери
Роды раньше срока
Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче
Недостаточность почек у беременной женщины
Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка.

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

Переношенная беременность (40 и более недель).
Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

Предлежание плаценты.
Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

Тонус при беременности:

Во время беременности высокий уровень прогестерона обеспечивает расслабление матки. Шейка матки же, напротив, сохраняется в норме длинной и закрытой. Это необходимо для благополучного вынашивания беременности. Повышение тонуса матки во время беременности может быть чревато серьезными осложнениями (отслойкой хориона и плаценты от стенки матки, что может вызвать кровотечение, укорочение, раскрытие шейки матки и досрочное прерывание беременности, гипоксию и гипотрофию плода). Повышенный тонус матки, обнаруженный во время УЗИ беременной, часто является причиной тревоги и паники.

Однако, далеко не всегда все так критично. И вовсе не всем требуется экстренная госпитализация в стационар и даже вообще какое-либо активное медикаментозное лечение. Матка имеет право на «тонус» как любой мышечный орган. Нередко беременные чувствуют, как матка «приходит в тонус», а потом сама расслабляется. Это может происходить несколько или даже много раз за день, безболезненно и не приводить к преждевременным родам или выкидышу.

В настоящее время по существующим стандартам обнаружение бессимптомного «тонуса матки» во время УЗИ вообще не относят к признакам «угрозы прерывания беременности», если нет отслойки хориона, кровотечения или укорочения цервикального канала. Главное, чтобы этот тонус не превысил критический уровень, не длился долго, не привел к осложнениям. И конечно, хотелось бы, чтобы он не доставлял беспокойства и дискомфорта самой беременной.

Как поступить, если Вы столкнулись с подобной проблемой? Если вас беспокоит и тревожит «повышенный тонус матки», вы тревожитесь за малыша? Не стоит паниковать!

Безусловно, в ситуациях, когда есть кровянистые выделения, подозрение на подтекание околоплодных вод, сильные боли, исчезновение или выраженное ослабление шевелений плода, развитие регулярных схваток — не теряем время и вызываем «Скорую».

В остальных случаях — не стоит также пытаться заниматься самолечением и многочасовым поиском информации по данной проблеме в интернете. Надо обратиться к врачу гинекологу, акушеру-гинекологу, который оценит Ваш анамнез, индивидуальные особенности, проведет необходимые обследования и назначит необходимое лечение. В ряде случаев оно свеодится к соблюдению режима дня, нормализации сна, работы кишечника, состояния вегетативной нервной системы. В некоторых ситуациях понадобится медикаментозная терапия (спазмолитики, седативные препараты, токолитики, препараты прогестерона). Может быть рекомендовано сокращение физических нагрузок, половой покой (по показаниям), правильное питание, достаточное употребление жидкости, неутомительные, но достаточные по времени пешие прогулки на свежем воздухе.

Избегайте стрессов и отрицательных эмоций, больше гуляйте и отдыхайте, не носите тесную, неудобную одежду. Не применяйте без назначения врача никаких лекарственных препаратов. Если вы работаете, обсудите с врачом и при необходимости, осуществите переход на «легкий труд».

Симптомы проблемы при беременности

боль наступает внезапно, нарастающая, интенсивная, схваткообразная и может иррадировать (отдавать) в разные участки тела: пах, бедро, поясницу, наружные половые органы;
длительность болей длится от нескольких минут до суток;
частые позывы к мочеиспусканию;
примеси крови в моче (при наличии камней в мочеточнике);
малое количество мочи;
головокружение и обморок;
тошнота;
рвота (не приносящая облегчения);
озноб;
повышение температуры.

Обычно почечная колика развивается в III триместре беременности. Боль при синдроме возникает внезапно, наблюдаются периоды затишья и обострения. По продолжительности приступ может длиться от 5-10 минут до нескольких суток. Боль резкая и интенсивная, женщина не находит себе места, мечется, принимает вынужденные позы для уменьшения болевого синдрома. Чаще беременная старается согнуться и положить руку на область поясницы. Как правило, при почечной колике боль не проходит при изменении положения тела, что дает возможность дифференцировать данную патологию от других заболеваний. Приступ почечной колики представляет большую опасность для роженицы, так как сильные сокращения мышц стимулирует матку и могут спровоцировать преждевременные роды. Весьма часто приступы так похожи на родовые схватки, что беременных доставляют в родильные дома для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Показания для хирургического лечения

Камни менее 5 мм в 85-95% случаев выходят самостоятельно, если их размер 10мм и более, требуется хирургическое вмешательство. Показанием для проведения оперативного лечения при мочекаменной болезни является непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Кроме этого поводом для операции могут послужить непрекращающиеся сильные боли, не снимающиеся спазмолитиками, анальгетиками и наркотиками.

При более тяжелых вариантах течения заболевания камни удаляются оперативным путем непосредственно после кесарева сечения на поздних сроках беременности.

Диагностика

Неотложное состояние дифференцируют от других патологий, сопровождающихся похожей симптоматикой — острого аппендицита, перекрута ножки или разрыва кисты яичника, острого панкреатита и т. д. Дифференциальная диагностика включает:

осмотр уролога;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
общий анализ мочи;
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В комплексное обследование входит сбор анамнеза, тщательный опрос пациента, набор анализов крови и мочи. В центре урологии GMS Hospital дифференцированное обследование выполняется при помощи высокоточного оборудования экспертного класса и занимает минимум времени.

Почему нужна операция

Оперативное лечение проводится если методы консервативной терапии оказались бессильны. Оперативные вмешательства в центре урологии GMS Hospital выполняются с помощью эндоскопических технологий, позволяя избежать хирургических разрезов, послеоперационных швов и рубцов. Операции осуществляются под визуальным контролем эндовидеокамеры, что дает возможность выполнять все необходимые лечебные манипуляции с ювелирной точностью.

Методы лечения почечной колики

лекарственная терапия — обезболивающие препараты и спазмолитики;
стентирование мочеточника;
пункционная нефростомия.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика

Профилактика острых болевых приступов состоит в своевременной диагностике и лечении патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики

Немаловажное значение имеет здоровое рациональное питание, питьевой режим, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность. Все перенесшие почечную колику пациенты, должны регулярно наблюдаться у врача-уролога

Получить максимум информации вы можете на консультации уролога/андролога центра урологии GMS Hospital. Запись к врачу осуществляется круглосуточно — по телефону или онлайн.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обязательно необходимо лечит бессимптомную бактериурию, так как именно она является главной причиной развития более тяжелых заболеваний. Лечение можно разбить на поведенческие методы и антибиотикотерапию.

Поведенческие методы включают в себя простые гигиенические правила:

Нельзя принимать ванну во время беременности, только душ
Вытирать промежность после мочеиспускания или дефекации можно только по направлению спереди назад
Тщательно мыть руки перед посещением туалета
Не использовать мочалок для мытья промежности
Пользоваться только жидким мылом, чтобы не допускать разведения бактерий в кусковом мыле
Когда принимается душ, первым делом нужно мыть область вокруг мочеиспускательного канала

Для лечения антибиотиками используются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и нитрофураны. Как правило длительность терапии 14 дней. К препаратам второго ряда относят фосфомицин (монурал).

Выбор препарата, кратность приема, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Ведение беременности с ранних сроков до родов
Женская консультация
TORCH инфекции (торч-инфекции)
Антифосфолипидный синдром
Базальная температура
Беременность
Ветрянка при беременности
Планирование беременности
Лекарства при беременности
Внематочная беременность
Восстановление промежности после родов
Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Рецидивирующее невынашивание беременности
Генитальный герпес во время беременности
Задержка месячных

Замершая беременность
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Интимная пластика без операции
Календарь беременности
Лактация
Многоводие у беременных
Овуляция
Определение пола ребенка
Отеки при беременности
Первые признаки беременности: симптомы беременности
Прерывание беременности
Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
Резус конфликт при беременности
Тест на беременность
Токсикоз при беременности
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

Аденомиоз
Андексит
Бактериальный вагиноз
Бели
Боли внизу живота
Боль при мочеиспускании
Боли при месячных: если в месячные болит
Бесплодие
Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
Необъясненное бесплодие
Вагинальное кровотечение
Вагинит
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Восстановление проходимости маточных труб
Воспаление придатков
Воспаление шейки матки
Генитальный герпес
Гиперплазия эндометрия
Гарднереллез
Дисплазия шейки матки
ИППП
О схемах лечения ЗППП
Зуд половых органов
Кондиломы
Киста яичника

Климакс
Кровь в моче (гематурия)
Кольпит
Мастопатия
Маточное кровотечение
Месячные (менструация)
Миома матки
Микоплазмоз
Молочница
Папилломавирус
Поликистоз яичников
Полипы
Противозачаточные средства
ПМС — предменструальный синдром
Рак матки
Рак шейки матки
Ранний климакс (ранняя менопауза)
Синдром поликистозных яичников
Спираль (внутриматочная спираль)
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Хламидиоз
Цервицит
Цистит
Частое мочеиспускание
Эрозия шейки матки
Эндометрит
Эндометриоз
Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Чем опасны инфекции мочевыводящих путей у беременных

В большинстве случаев прогноз при всех формах инфекций благоприятных. При осложненном течении могут развиваться инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и гипоксия конечностей, связанная с низким артериальным давлением. Влияние на плод не сильно выражено, так как бактерии не попадают напрямую в кровоток плода. Однако такие явления, как обезвоживание матери, снижение артериального давления, анемия и прямое действие бактериальных токсинов могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга плода. Если инфекции мочевыделительной системы не лечить, то высок риск развития артериальной гипертензии, преэклампсии, анемии, преждевременных родов, воспаления плодных оболочек – амнионита. Естественно, все эти факторы серьезно повышают риски неблагополучного прохождения беременности и родов.

Механизм возникновения инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Попадание инфекции в мочевыводящие пути у женщин во время беременности происходит с поверхности промежности, где высока концентрация бактерий, обитающих в прямой кишке и во влагалище. Предрасполагающими факторами являются ослабленный тонус мускулатуры мочеточников из –за влияния прогестерона, застой мочи, вызванный сдавливанием мочеточников маткой, увеличенное выделение мочи во время беременности.

Увеличение объема мочи и снижение тонуса мочеточников и лоханок ведет к их расширению и еще большему застою мочи. В 86% лоханки и чашечки почек расширяются на правой стороне. Эти процессы начинаются на 10 неделе беременности и со временем только прогрессируют. Соответственно в первом триместре острый пиелонефрит возникает только у 2% беременных, во втором триместре – у 52%, а в третьем триместре – у 46%.

Помимо застоя мочи и расширения компонентов мочевыводящей системы в время беременности изменяются химические свойства мочи: может появляться глюкоза и некоторые аминокислоты. Механизм повышения выделения определенных аминокислот с мочой при беременности до конца не ясен, но появление их в моче предрасполагает к повышению патогенных свойств кишечной палочки – одного из самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.