Инфекционные заболевания при беременности
Также стоит отметить, что изменение гормонального фона, которое происходит во время беременности с каждой женщиной, а также физиологическое снижение иммунитета для сохранения беременности, приводит к изменению состава влагалищной микрофлоры. Из-за чего повышается риск возникновения различных вагинальных инфекций, к примеру, молочницы или бактериального вагиноза.
Сигнализировать о развитии патологических процессов будут изменение цвета, запаха и консистенции влагалищной слизи. При наличии любых нетипичных выделений необходимо обратиться к специалисту, так как инфекция способна распространиться и нанести вред развивающемуся плоду.
Существует ли профилактика инфекционных заболеваний во время вынашивания малыша? Конечно, необходимо соблюдать простые правила. Во избежание попадания бактерий из кишечника во влагалище необходимо подтираться после дефекации движением спереди назад. Носить нижнее белье только из натуральной ткани, а не синтетической. Не стоит забывать и про гигиену. Необходимо посещать ванную комнату дважды, подмываясь теплой водой с использованием геля или мыла, имеющего близкий к нейтральному кислотно-щелочной баланс. К примеру, гель Эпиген Интим. Он содержит активированную глицирризиновую и молочную кислоты в своем составе. Уровень pH геля Эпиген Интим слабокислый, что помогает поддерживать естественную микрофлоры женской интимной зоны и не допустить раздражения. Стоит отметить, что гель для интимной гигиены следует наносить только на кожу и вульву, но не во влагалище. А при интимной гигиены движения рук и струя воды также должны быть направлены спереди назад.
В целях профилактики обострения таких заболеваний, как кандидозный вульвовагинит и бактериальный вагиноз, специалист может порекомендовать Спрей Эпиген Интим. Он действует только местно, способствует повышению локального иммунитета и разрешен на всех сроках беременности и во время лактации.
Использовать Спрей Эпиген Интим также можно если во время беременности беспокоит зуд, жжение, дискомфорт, отечность и воспаление половых губ. За счет действующего вещества — активированной глицирризиновой кислоты, получаемой из экстракта корня солодки — лекарство обладает противозудными, регенерирующими, противовоспалительными свойствами и способствует успешному купированию неприятных симптомов и заживлению кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечебные мероприятия и необходимость госпитализации
При выявлении одного из перечисленных выше патологических симптомов нужно без промедлений обратиться к гинекологу, который ведёт беременность. Врач осмотрит пациентку, при необходимости возьмёт образцы выделений на анализ. В частности, бактериологический мазок из влагалища или шейки матки необходим для определения типа возбудителя. Если причиной появления аномальных выделений является инфекция, доктор назначает пациентке эффективный и безопасный в период вынашивания антибиотик одной из следующих групп:
- пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин);
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
- цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим).
Лечение кандидоза у беременных проводится противогрибковыми препаратами (например, Пимафуцином) в форме для местного применения — свечи или крем. После курса лечения неприятные симптомы чаще всего бесследно исчезают.
Свечи Пимафуцин при беременности являются препаратом, который наиболее часто назначают для лечения молочницы
Подтекание околоплодных вод в конце беременности не столь опасно, как в начале. Если ребёнок окончательно сформирован, гинекологами может быть назначена искусственная стимуляция родов. В тех случаях, когда органы и системы малыша ещё не готовы функционировать самостоятельно, беременную кладут в стационар под непосредственное медицинское наблюдение, включая проведение следующих мер:
- контроль лабораторных и других показателей здоровья организма женщины и плода;
- проведение антибактериальной терапии для профилактики инфицирования;
- обеспечение гормонального лечения для скорейшего созревания лёгких у ребёнка.
Ярко-красные или коричневые выделения рассматриваются, как особо опасные, являющиеся фактически кровотечением. В связи с тревожным состоянием, необходима срочная госпитализация для спасения жизней матери и ребёнка. В больнице пациентке будет срочно проведена ультразвуковая диагностика для опровержения или подтверждения диагноза отслойки плаценты, установления её степени. Если степень отслойки небольшая и кровотечение незначительно, беременную кладут в стационар, где её состояние стабилизируют с помощью кровоостанавливающих средств и препаратов против повышенного тонуса матки. Женщине в это время предписан постельный режим и полный покой. Обязателен постоянный контроль лабораторных анализов на свёртываемость крови. При значительной степени отслойки с обильным кровотечением врачи принимают срочное решение о родоразрешении путём кесарева сечения.
Выделения при беременности на поздних сроках
Поздние сроки беременности – это, как правило, срок с 35-ой недели и до самых родов. На протяжении всей беременности из-за гормональных изменений у женщины могут быть выделения из влагалища. Нормальные выделения обуславливаются выпотеванием через эпителий влагалища прозрачной жидкости, также в выделениях участвуют железы самой матки, шейки матки и преддверия влагалища. Такая слизь не имеет запаха, не вызывает раздражение и зуд.
Почему стоит обратить внимание на выделения на поздних сроках беременности?
Вторая половина беременности и поздние сроки сопровождаются более жидкими выделениями. В этот период гормоны эстрогены преобладают в крови женщины. Проницаемость сосудов в слизистой влагалища повышается, поэтому образуются бели. Многие женщины начинают волноваться по этому поводу, но это неопасно, если бели прозрачные. В этот период , так как к этим белям легко присоединяется инфекция
Выделения при беременности на поздних сроках всегда должны быть под пристальным вниманием женщины и врача
Коричневые выделения при беременности на поздних сроках
Коричневый цвет выделений на ранних сроках беременности – , так как нарушается целостность эндометрия из-за имплантации плодного яйца. Коричневые выделения при беременности на поздних сроках могут быть из-за отхождения слизистой пробки, что может произойти перед родами (за 2 недели и меньше). Это нормально. В других случаях коричневые выделения на поздних сроках – это нарушение работы женских половых органов. Возможно, это эрозия шейки матки, инфекция в половой системе. Если в этих выделениях наблюдается еще и кровь, то это может быть свидетельством отслойки плаценты или плодного яйца. При ощущении режущих и тянущих болей немедленно вызывайте врача или езжайте к нему сами!
Белые выделения при беременности на поздних сроках
Признаки молочницы беременные, как правило, уже знают, поэтому не будем повторяться и останавливаться на этом вопросе. Если вы заметили, что у вас появились водянистые белые выделения, и сроки уже приближают вас к родам, то этому причиной может быть преждевременное излитие околоплодной жидкости. Возможно, это просто организм так сигнализирует, что он готовится к родам. Консультация врача в любом случае не будет лишней, и без внимания оставлять такие изменения не стоит.
Диагностические методы
При обращении женщины в гинекологию на поздних сроках беременности врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле. Так он может осмотреть влагалище и шейку матки, обнаружить гипертонус, отслойку плаценты или подтекание амниотических вод.
Кроме того, врач дает направление на УЗИ и общие анализы крови и мочи. Если результаты анализов показывают высокий уровень лейкоцитов в моче и СОЭ в крови, это указывает на инфекции или воспалительные процессы в организме. Для определения возбудителя из влагалища берут мазок и делают бакпосев. После того как будет обнаружен возбудитель, в лабораторных условиях проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам. Когда нужное лекарство будет подобрано, начинается лечение.
Бежевые выделения на поздних сроках беременности
Бежевые выделения из половых путей могут быть результатом окрашивания белей лекарственными препаратами или клетками крови.
Норма
- При приеме утрожестана (в таблетках или после внутривагинального введения) повышение уровня прогестерона может спровоцировать появление выделений бежевого оттенка.
- При использовании влагалищных форм препаратов, имеющих бежевый оттенок.
Патология
- Присутствие «старой» крови. Бежево-розовый цвет может быть связан с незначительным выделением крови при травмировании слизистой влагалища. Также бежевые бели с прожилками крови могут указывать на опасность преждевременных родов или наличии проблем с плацентой.
- Молочница. Грибковое поражение слизистой вызывает появление мелких кровоточащих эрозий. На этой стадии выделения при молочнице приобретают бежевый цвет.
- Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Размножение условно-патогенных или болезнетворных (стрептококк, трихомонада, микоплазма) бактерий вызывает обильные желто-бежевые (реже серые) бели с неприятным запахом. Часто состояние усугубляется дискомфортом, жжением и зудом.
Жидкие выделения на поздних сроках беременности
Чем ближе к родам, тем более жидкими будут выделения. Изменение их характера связано с повышением уровня эстрогена. Выделения должны быть слизистыми и иметь консистенцию сырого куриного белка или жидкого киселя. Такое состояние является нормальным. Бесцветные или розовые водянистые выделения – неблагоприятный признак, указывающий на необходимость срочного обращения к врачу.
Норма
- Гормональные изменения. На третьем триместре эстрогены доминируют над остальными гормонами. А разжижение влагалищного отделяемого – один из признаков их деятельности.
- Жидкие выделения после введения лекарств во влагалище. Утрожестан, дюфастон и другие препараты делают выделения более жидкими.
- Индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин выделения более жидкие и обильные, что связано с особенностями работы желез половых органов.
- Подтекание мочи в связи со сдавливанием мочевого пузыря маткой. Это состояние может вызывать более интенсивное промокание прокладки во время сна.
- Отхождение околоплодных вод. В том случае, если воды отошли на 37-й неделе и позже, это говорит о начале родов. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (содержимого кишечника плода).
Чаще всего страхи у беременных женщин связаны с подтеканием околоплодных вод. Существует несколько способов проверить их наличие в выделениях:
- Амниотест. Тест на наличие околоплодных вод в выделениях. Одноразовый тест позволяет определить наличие особого белка, который присутствует только в амниотических водах. Такой одноразовый тест можно купить в аптеке.
- Тест «чистой пеленки». Если после 30-60 минут лежания на спине на подложенной ткани образовалось мокрое пятно, то требуется срочно обратиться к врачу.
- Метод сухого пятна. После высыхания на ткани края пятна могут приобрести розоватый или желтый оттенок.
Если какой либо из методов подтвердил наличие подтекания или в сомнительном случае необходимо обратиться к гинекологу на протяжении первых суток после обнаружения симптома.
Патология
- Подтекание околоплодной жидкости. Бесцветная водянистая жидкость без запаха может выделяться по каплям или более обильно. Объем выделений увеличивается при смене позы, напряжении мышц пресса, приседании, после приступа кашля. Если целостность околоплодного пузыря нарушена, то воды подтекают постоянно (не только ночью или в определенные периоды дня.) Первое время после нарушения целостности околоплодного пузыря состояние женщины не изменяется, боль в животе и другие неприятные симптомы могут отсутствовать, однако это не причина переносить визит к врачу.
- Воспалительные процессы в половых органах — изменение состава микрофлоры, воспаление слизистой оболочки влагалища. На ранних стадиях водянистые белесые выделения могут быть единственным признаком. Через несколько дней появляется жжение, дискомфорт, чувство распирания во влагалище. Слизистая оболочка краснеет и становится горячей на ощупь.
Преждевременная отслойка плаценты
Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.
Причины
Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.
Что происходит
Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.
Проявления
При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.
При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.
Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.
Чем грозит
Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.
Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.
Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика
Признаки
Выделения, свидетельствующие об имплантации всегда скудные, в виде небольшой «мазни», чаще одной-двух капель на белье. Цвет их варьируется от светло-розовых до светло-коричневых. Иногда такие выделения прозрачные с кровяными включениями. Продолжаться они могут от пары часов до 2 суток. Возможно прекращение, а затем возобновление выделений, что объясняется сменой этапов имплантации.
Важно! Для имплантационного кровотечения не характерны темный (коричневый, бордовый) оттенок и кровяные сгустки.
Другие проявления
После прикрепления бластоцисты к маточной стенке устанавливается связь между материнским организмом и эмбрионом, что характеризуется появлением вероятных признаков беременности, обусловленных действием прогестерона:
- слабость, утомляемость;
- перепады настроения;
- учащенное мочеиспускание;
- нагрубание, болезненность молочных желез;
- изменение вкуса, тошнота;
- непереносимость запахов;
- субфебрильная температура.
Ряд женщин при возникновении имплантационного кровотечения отмечают незначительные дискомфорт или тянущие боли внизу живота или в пояснице, обусловленные разрушением слизистой матки, закреплением в ней бластоцисты и небольшими спазмами матки. В норме интенсивность болей не нарастает, дискомфорт исчезает самостоятельно вместе с прекращением выделений.
Базальная температура при имплантации
При ведении графика базальной температуры женщина отмечает снижение температурной кривой до 36,8 в течение одних суток, что соответствует проникновению бластоцисты в плодовместилище и пребыванию ее в «свободном полете», и называется имплантационном западением, отмечается перед началом имплантации.
После внедрения будущего зародыша в маточную слизистую базальная температура вновь достигает 37 градусов и выше и остается на этом уровне все последующие дни до предполагаемой менструации и в дни ее отсутствия.
Тест на беременность
Проведение теста на беременность рекомендуется не раньше, чем через 3 суток после прекращения имплантационного кровотечения или через 8-10 дней после овуляции (оптимально выполнять тест в дни задержки менструации). Но возможно получение ложноотрицательного результата ввиду низкой концентрации гормона в организме, поэтому для подтверждения беременности (например, после ЭКО) необходимо выполнение лабораторного анализа на ХГЧ через 10 суток после предполагаемого имплантационного кровотечения.
ХГЧ в организме женщине — а именно его определяет стандартный тест «две полоски» — начинает определяться после окончательного погружения зародыша в слизистую плодовместилища, как только трофобласт, продуцирующий хорионический гонадотропин, наладит связь с кровеносной системой будущей матери. Именно из трофобласта формируется сначала хорион, позднее плацента, синтезирующие гормоны, отвечающие за рост и развитие беременности. Начиная с периода имплантации, уровень ХГЧ в крови женщины нарастает с каждым днем до 11 недели беременности.
Коричневые выделения
Коричневые выделения всегда являются показателем следов крови. Если они появились после осмотра, то в этом нет ничего страшного. Но в некоторых случаях могут сигнализировать о наличии проблемы. Невылеченная эрозия шейки матки может регулярно проявляться мажущими выделениями. На 39 неделе беременности коричневые выделения могут сигнализировать об отслоении нормально расположенной плаценты. При отслойке сосуды и капилляры плаценты разрываются, вызывая кровотечение. При незначительном повреждении будут наблюдаться мажущие коричневые выделения. При более обширной отслойке может начаться кровотечение. А это осложнение в родах и для женщины, и для ребенка. Поэтому на последних неделях беременности нужно сразу сообщить о своих наблюдениях врачу.
Как лечить выделения на поздних сроках беременности
Женщина может уменьшить количество выделений в том случае, если их появление связано с раздражением слизистой половых органов или отклонением в составе микрофлоры. Беременным рекомендовано:
- Носить белье из натуральных материалов соответствующего размера;
- Пользоваться прокладками без ароматизаторов, не пользоваться тампонами;
- Исключить продукты, содержащие много специй, сахара, пищевых добавок, ароматизаторов, красителей;
- Не допускать попадание кишечной палочки во влагалище. Для этого после опорожнения кишечника следует обмывать половые органы проточной водой (беременным не рекомендуется подмываться в тазу). Если нет такой возможности, можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или предназначенными для новорожденных;
- Использовать мягкое средство для интимной гигиены с уровнем рН 5,5. Мыло должно содержать минимальное количество отдушек и других добавок. Не желательно экспериментировать с новыми средствами, поскольку высок риск появления раздражения.
- Отказаться от интимного дезодоранта, антибактериального мыла, а также не применять без назначения врача лекарственных средств, которые вводятся во влагалище, поскольку это создает риск навредить ребенку.
Выделения во время беременности
Однако, влагалищные выделения также могут сообщить женщине о том, что в скором времени она станет мамой. Женщина может заметить, что количество вагинального секрета увеличилось в разы. Выделения в этот период имеют светлый цвет. В этот период плод уже находится в процессе формирования на клеточном уровне, что вызывает гормональную перестройку организма женщины, а вслед за ней идет процесс утолщения слизистой оболочки влагалища и увеличения объема выделений. В норме эти выделения однородные без примесей сгустков и частиц. Этот секрет не является признаком патологии и не требует лечения. Однако, если появились резкий или неприятный запах, зуд, жжение, отечность и покраснение гениталий, поменялся цвет выделений, то необходимо внепланово посетить специалиста. Любая патология при отсутствии терапии может навредить не только вам, но и малышу.
О чем говорит слизь
Слизистые выделения при беременности – вариант нормы. Они возникают под воздействием гормона прогестерона и призваны защищать цервикальный канал от проникновения инфекции. Слизи при беременности прозрачные, тягучие, имеют легкий кисловатый запах или без запаха.
Прозрачные слизистые выделения в третьем триместре, появляющиеся в больших количествах сигнализируют о гормональных перестройках и о приближении родов. Слизистая пробка все девять месяцев закрывала путь инфекциям к плоду и в полость матки. Теперь она должна освободить дорогу младенцу, который вот-вот появится. Отходит она одномоментно или частями на протяжении нескольких дней или даже недель. После ее отхождения до родов, как правило, остается от нескольких часов до пары недель. Фактически она не является показателем начала родового процесса. Поэтому впадать в панику и собирать вещи в роддом сразу не стоит.
После ее отхождения внимательно отнеситесь к вопросу гигиены, так как защитный барьер между микробами и вашим малышом разрушен.
Дерматозы
К причинам зуда кожи относятся также дерматозы беременных (атопический дерматит, холестаз беременных). Они провоцируются наследственной предрасположенностью, понижением иммунитета, физиологическими изменениями (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани).
Атопический дерматит – это наиболее частая причина зуда во время беременности. Специфическое состояние вызвано гормональной иммунной перестройкой всего организма. У 80 % случаев заболевание проявляет себя исключительно в ходе беременности, а все признаки проходят после родов без специфического лечения.
