Диализ для собак и кошек при опн и хпн

Какие наркотики можно обнаружить в моче?

В процессе второго вида тестирования, который практически всегда проводится с помощью тест полоски, можно обнаружить следы следующих наркотических веществ: марихуана, кокаин, морфин, амфетамин, барбитурат, метамфетамин, фенциклидин, оксикодин, экстази, метадон и других.

Метаболиты, которые находятся в составе запрещенных препаратов, в процессе анализа начинают вступать в реакцию с антителами. Продукт взаимодействия — антитело-антиген окрашивает тест-полоску в розовый, если же такие пары не образовались.

• одна полоска — в моче присутствует запрещенные психотропные препараты.
• две полоски — значит человек чист.

Химико-токсикологическое исследование считается наиболее точным из всех возможных процессов выявления, так как может предоставить детальный результат, в котором будет обозначено количество принятого вещества и даже время употребления. Такой способ анализа используется в судебно-медицинской практике.

Лечение почечной недостаточности

Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:

• солевые растворы – вводятся капельно, необходимы для восстановления общего водно-солевого баланса;
• мочегонные препараты – почечная недостаточность характеризуется задержкой мочи, которую нужно устранить;
• средства для улучшения кровообращения в органах малого таза;
• препараты эритропоэтина;
• витамин D.

Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.

Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:

• ограничение употребления жидкости – поможет стабилизировать водно-солевой баланс и нормализовать мочеиспускание;
• отказ от употребления некоторых лекарственных препаратов – действие согласовывается с узкими специалистами, если пациенту прописаны медикаменты пожизненно;
• коррекция меню – диета подразумевает строгий контроль за употреблением соли, орехов, молочных продуктов, печени, мяса.

Как проверить мочу на наркотики?

Узнать содержатся ли у вас в моче запрещенные вещества можно в домашних условия. Для этого необходимо приобрести экспресс-тест или сдать анализ в любом медицинском центре, где имеется такая услуга. Аптечные тесты могут выявить до 10 токсических средств. Они выглядят как полоски, пропитанных реагентами, вступающих в реакцию с мочой. Производители выпускают такие тесты в двух видах: однокомпонентные и многокомпонентные.

В чем преимущество таких тестов:

• Простое использование.
• Вы получите результат уже через 5-10 минут.
• Высокий процент достоверности.
• Приемлемая цена.

Если такой экспресс-тест показал вам положительный результат, то лучше всего сдать повторный анализ уже в медицинском центре, чтобы узнать подтвердится ли результат при лабораторных исследованиях. Но такие экспресс-тесты не могут обнаружить:

• спайсовых и «дизайнерских» смесей, так как состав часто меняется;
• психотропных веществ, антидепрессантов из-за большого разнообразия подобных на рынке.

В лабораторных условиях наличие наркотика выявляется по анализу крови и мочи. Химико-токсикологическое исследование мочи (ХТИ) может обнаружить наличие наркотиков в организме принятых в течение 1-3 дней. Самым точным анализом считается так называемая методика квартального теста, которая исследует антитела в крови к выбранным веществам. Анализ может показать положительный результат даже если наркотические вещества были приняты 4 месяца назад.

Лечение почек

Лечение осуществляет следующим образом:

1. Первым делом устраняются основные факторы заболевания, которые послужили источником при развитии болезни.
2. Далее ветеринаром назначаются препараты в зависимости от возраста питомца. Их главной задачей будет стабилизировать состояние кошки, и приостановить активное развитие болезни.
3. Также могут применяться антибиотики, это делается только в том случае, если заболевание имеет инфекционную форму. В таком случае все патогенные микроорганизмы будут постепенно уничтожаться.
4. Во время лечения ветеринары также назначают капельницы. Это необходимо для того, чтобы стабилизировать функционирование всего организма. Например, кошка давно не ела и не пила, и поэтому капельницы помогут ей восстановить энергию и водный баланс.
5. Когда кошка имеет серьезные заболевания, то нужно переводить ее на специальное питание. Например, корм ренал для кошек с почечной недостаточностью способен восстанавливать энергетический потенциал. При этом корм благоприятно сказывается на течении болезни, что приведет к скорейшему выздоровлению питомца.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Нефрит у кошек и собак: симптомы и лечение

Нефрит — это воспалительный процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).

Симптомы нефрита

В начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животные часто принимают неестественную позу, выгибают спину. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда.

Вторичное явление — развитие бронхита и бронхопневмонии. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии — сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зудотеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

Лечение нефрита у кошек и собак

При остром течении нефрита чаще всего рекомендуют проводить курс лечения антибиотиками с наименьшей нефротоксичностью. Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Лечение отитов: Частым осложнением являются отиты. Для лечения отитов рекомендуется применять фитокапли ОТОДЕПИН.

Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит. Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение ФИТОЭЛИТЫ Здоровые почки и ФИТОМИНЫ для иммунитета. Их можно применять одновременно.

Выведение токсинов: так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для собак и ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для кошек.

Диагностика

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза и интервью владельца об особенностях питания, режима жизни. Информативным методом исследования считается клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Они позволяют оценить соотношение белка и креатинина, определить наличие крови и патогенных микроорганизмов в продуктах жизнедеятельности.

Используют и аппаратные методы – УЗИ, рентген. С помощью них можно определить размеры почек и их анатомические особенности, наличие новообразований, камней. Для исключения серьезных заболеваний мочевыводящей системы могут быть назначены биопсия, экскреторная урография.

Общие причины болезней почек у кошек

Перечислим основные причины, приводящие к нарушениям в работе почек.

Диетические:

• Несбалансированное питание (чрезмерное потребление белка, фосфора, солей).
• Недостаточное потребление воды при кормлении сухим кормом.

Травматические:

• Падение с высоты.
• Попадание под машину.
• Переохлаждение, обморожение.
• Тепловой удар.
• Передавливание мочеточников опухолями.

Инфекционные:

• Бактериальные инфекции.
• Вирусные заболевания.
• Недолеченные и запущенные болезни мочеполовой системы.

Отравления:

• Крысиными ядами.
• Химикатами.
• Моющими средствами
• Медикаментами.

Врожденные:

• Почечная дисплазия (патология развития).
• Почечная аплазия (отсутствие одной или двух почек).

Группа риска

В группе риска патологии почек находятся:

1. Пожилые коты и кошки. К возрасту 9 лет, вероятность этого типа заболеваний возрастает в 2 раза.
2. Кошки, которые страдают ожирением и ведут малоактивный образ жизни.
3. Представители некоторых пород: абиссинская, сомалийская, гималайская, персидская кошки и экзоты.
4. Животные, которых содержат во влажных помещениях и на сквозняке.
5. Кошки с недостаточной массой тела, голодающие животные.

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц). Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному

Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.

Профилактика и рекомендации

При обнаружении хронической почечной недостаточной у кошек прогноз для жизни ставят осторожно. Состояние здоровья питомца напрямую зависит от грамотного ухода, соблюдения рекомендаций ветеринарного специалиста

Основные профилактические мероприятия:

• прохождение регулярных ветеринарных осмотров и сдача анализов (минимум дважды в год);
• соблюдение лечебной диеты;
• обеспечение свободного доступа к свежей чистой воде;
• поддержание высокого уровня физической активности;
• плановая ежегодная вакцинация;
• применение медикаментозных средств при обострении.

Лечение ХПН у кошек – длительный и систематический процесс. Продолжительность и качество жизни питомца зависят от ответственности владельца, соблюдения им терапевтической стратегии.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации)

Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа

Патофизиология

Основная функция почек заключается в постоянной фильтрации крови и выделении мочевины и других продуктов метаболизма, не допуская при этом потери воды и электролитов. Структурно-функциональной единицей почек, осуществляющей эту важную функцию, является нефрон (рис. 1). Показателем эффективности работы почечного фильтра является скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Рис. 1. Функциональная анатомия почек; структура нефрона

Почки выполняют и ряд других важных функций в организме, в том числе: 

• Поддержание оптимального артериального давления
• Поддержание уровня кальция и фосфатов в организме
• Поддержание нормального количества эритроцитов (RBC) в крови.

Во многих случаях у кошек при наличии данной патологии происходит прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации вплоть до азотемии (т.е. повышения уровня азотсодержащих веществ, таких как мочевина и креатинин, в крови), которая развивается при гибели более 75% функционирующих нефронов.11-13

У кошек ХБП считается спонтанно прогрессирующим заболеванием, поскольку при снижении функции почек до определенного уровня прогрессирующая гибель нефронов сохраняется даже после излечения основной патологии. Большинство методов лечения ХБП у кошек направлено на подавление неадекватных механизмов, ответственных за спонтанное прогрессирование заболевания.11-13

Как образуются кристаллы в моче

Как вы можете вспомнить из школьного урока химии, кристаллы образуются в растворах при переизбытке определённых молекул — на примере соли, которая покрывает ведро из-под морской воды после её испарения. Образование кристаллов также зависит от температуры, концентрации определённых соединений и кислотности мочи.

Владельцы домашних животных часто путают кристаллы в моче с мочевыми камнями, или уролитами. Камни в мочевом пузыре у собаки или кошки похожи на камни в почках у человека. Появление кристаллов и образование камней не всегда связаны между собой. Но определённые виды кристаллов в моче у кошек или собак могут в конечном итоге привести к образованию уролитов.

Причина появления кристаллов в моче кошек и собак зависит от типа кристалла, обнаруженного ветеринарным врачом. Обычно кристаллы обнаруживаются при выведении определённых соединений почками. Такие молекулы могут быть в избытке в случае заболеваний печени, отравлений и генетических болезней.

Перитонеальный диализ

Суть метода – введение в брюшную полость вещества-диализата, в который по градиенту концентрации через клетки брюшины, выступающей в качестве мембраны, просачиваются токсины.

В нашем центре применяются 3 вида растворов-диализатов с разными градиентами концентрации. Подбор диализата строго индивидуален для каждого пациента.

Перитонеальный диализ можно применять на любом этапе терминальной стадии – даже тогда, когда гемодиализ уже невозможен – а его эффективность не ниже. К тому же диффузия через брюшину позволяет снизить уровень среднемолекулярных пептидов.

По эффективности выведения креатинина и мочевины, а также коррекции ph-баланса и электролитов перитонеальный диализ 3 раза в неделю по 9 часов на сеанс сопоставим с аппаратным гемодиализом по 2 часа три раза в неделю.

Единственным противопоказанием является наличие инфекции передней брюшной стенки.

Недостатки:

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.