Диатез у детей: симптомы, диагностика и лечение

Также в разделе

	Діагностика гострої оклюзійної судинної недостатності кишечника на догоспітальному та ранньому госпітальному етапі Сучасні вимоги доказовості у чіткій верифікації захворювання багато в чому пов’язують з людським інтелектом та професіоналізмом і не завжди з економічними…
	Болевой синдром вследствие поражения спинного мозга: диагностика и тактика ведения /Pain Following Spinal Cord Injury: Measurement and Management/ Philip J. Siddall, Pain Management Research Institute, University of Sydney, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia Успешное лечение болевого синдрома вследствие поражения спинного мозга (ПСМ) во многом…
	Медикаментозная терапия эректильной дисфункции (лекарства для лечения импотенции) Согласно современным представлениям понятие «эректильная дисфункция»; (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для…
	Некоторые гигиенические аспекты применения полигуанидинов при дезинфекции вентиляции Чернявский И.Н. ООО «ДЕЗпомощь», г. Москва, Россия Вопросы дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха приобретают особенное значение при…
	Современный концептуальный подход к системе реабилитационных мероприятий в медицинской практике Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Гюнтер Н.А., Кипарисов В.Б. Кафедра нервных болезней и нейростоматологии «Медбиоэкстрем», Клиническая больница «Медбиоэкстрем»…
	Миома матки: возможности лечения и профилактики Чл.-корр. РАМН, профессор И.С. Сидорова ММА имени И.М. Сеченова Миома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь…
	Особливості ендотеліальної функції у хворих у ранній післяінфарктний період на тлі терапії периндоприлом. На теперішній час широко досліджується взаємозв’язок між станом ендотелію і процесом атерогенезу, так як порушення ендотеліальної функції є однією з основних…
	Применение агонистов гонадолиберина в клинике бесплодия Э.Р. Дуринян Гормональная терапия широко используется в гинекологической практике, и, в частности, в репродуктивной медицине. Наряду с разнообразными…
	Запор — новые решения старой проблемы Лоранская И.Д. Проблема запора существует в течение всего периода существования человечества. Синонимами запора являются термины констипация (от…
	Эволюция ультразвука в радиологии Опыт из первых рук Интервью с д-ром Джоном С. Пеллерито Д-р Джон С. Пеллерито, руководитель отделения ультразвука, компьютерной томографии и…

Что делать и кто виноват?

Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

В описанной ситуации можно действовать двумя путями.

Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.
Путь второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.

В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.

С этой точки зрения само понятие «диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему — неуемная страсть лечить и лечиться.

Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему бедненькому не повезло.

Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез — уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.

Диагностика

Детей с разными проявлениями диатеза наблюдают различные специалисты в зависимости от клинических проявлений. Они лечатся у педиатров, детских дерматологов, эндокринологов и других специалистов. Они назначают следующие методы лабораторной диагностики:

общий анализ крови и мочи;
тест на уровень глюкозы в крови;
биохимическое исследование мочи;
тест на уровень в крови таких веществ как: холестерин, фосфолипиды, мочевую кислоту, катехоламины;
иммунологические анализы (IgA, IgG, ЦИК, Т- и В-лимфоциты);
кал на дисбактериоз;
УЗИ надпочечников, вилочковой железы, лимфоузлов, селезенки, печени;
рентгенография грудной клетки.

В большинстве случаев для постановки диагноза не используют дополнительные методы диагностики. Определяют диатез у ребенка по наличию кожных поражений и сведения о продуктах, которые перед появлением симптомов он съел.

Нервно-артритический диатез

Такой диатез у детей до года и старше встречается намного реже, чем экссудативный диатез. Учёные связывают это с нарушением белкового обмена и действием внешних факторов, например, избытоком мясной пищи в рационе, стрессами, чрезмерными физическими нагрузками.

Во взрослом возрасте люди более склонны к подагре, мочекаменной болезни, болезням центральной нервной системы, стойким повышением температуры тела (37,2 – 37,5°С), непереносимостью некоторых запахов, повышенной чувствительностью к солнечному свету, холоду и т.д.

Диатез у грудных детей первого месяца жизни проявляется незначительной прибавкой веса, расстройством стула, плохим аппетитом. Возможна и противоположная реакция. Диатез у ребёнка (3 года и старше) может стать причиной ожирения, увеличения миндалин и лимфатических узлов.

В результате нарушения белкового обмена возможны боли в суставах и ацетонемическая рвота. Этот диатез у детей, симптомы и изменения в анализе мочи (определяется ацетон), провоцируется физической нагрузкой, стрессами и погрешностями в диете. Сначала ребёнка беспокоят общее недомогание, головная боль, запор и плохой аппетит. Затем возникают запах ацетона изо рта, неукротимая рвота, жажда, лихорадка, одышка и сердцебиение.

Дети с нервно-артритическим диатезом склонны к развитию бронхита, мигрени, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, колита.

Детей с ацетонемической рвотой относят к группе высокого риска развития сахарного диабета, жёлчекаменной болезни, подагры, вегетососудистой дистонии.

Солевой диатез

Солевой диатез рассматривается, как болезнь обмена веществ. В результате нарушения биохимических процессов в моче накапливается большое количество солей.

Почему возникает солевой диатез у взрослых и малышей? Развитию болезни способствует целый ряд факторов:

врождённый дефицит ферментов почек;
воспалительные заболевания почек;
особенности питания (мясная пища, бобовые, шоколад).

Часто диатез у взрослых «заявляет о себе» при недостаточном употреблении воды. В моче повышается содержание фосфатов, уратов, оксалатов, из солей образуются кристаллы и «выпадают в осадок».

Солевой диатез проявляется болезненным и частым мочеиспусканием, болью в пояснице. Со временем солевой диатез может привести к циститу и почечнокаменной болезни.

«Следы» солевого диатеза имеются в разных органах. Кристаллы накапливаются в капсулах суставов, провоцируя развитие артроза и подагрического артрита.

Солевой диатез провоцирует гормональные «сбои», нарушая работу эндокринных желёз.

Выявить солевой диатез несложно: нужно сдать общий анализ мочи и пройти ультразвуковое исследование.

Как лечить диатез?

От питания и образа жизни во многом зависит здоровье человека. Пища влияет на общее самочувствие, настроение, работу головного мозга и всех внутренних органов. Недоедание, как и переедание, могут спровоцировать различные недуги.

Поскольку большое значение в развитии экссудативно-катарального диатеза имеют пищевые аллергены, врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию, например, мёд, морепродукты, орехи, морскую рыбу, цитрусовые.

Пищевые аллергены часто попадают с материнским молоком, вызывая диатез у детей. Лечение следует начинать с коррекции питания матери. К сожалению, не все следуют врачебным рекомендациям и продукты из «опального списка» попадают в организм, провоцируя опасные симптомы. И лечение приходится начинать незамедлительно, чтобы не развилась анафилаксия.

Врачи назначают элиминационную терапию, то есть выведение токсичных продуктов и аллергенов из организма. Это возможно благодаря промыванию желудка, очистительной клизме, введению растворов в вену и приёму энтеросорбентов. Одним из лучших сорбентов для лечения диатезов считается Энтеросгель. При кожных проявлениях (высыпаниях, сухости, трещинах) назначается специальная мазь от диатеза, содержащая противовоспалительные и противоаллергические компоненты.

При нервно-артритическом диатезе и солевом диатезе не рекомендуются мясные блюда, бульоны, субпродукты, грибы, колбаса, редис, щавель, шоколад. Уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови также поможет Энтеросгель.

Солевой диатез. Лечение

Терапия солевого диатеза начинается с коррекции водного режима и рациона питания. В зависимости от обнаруженных солей, будут ограничиваться определённые продукты питания и назначаться фитопрепараты. Помочь вывести продукты обмена веществ сможет Энтеросгель.

Подходящие лекарства от аллергии

Аллерголог определит и объяснит, что будет включать лечение. Если требуется принимать лекарства в течение всего периода воздействия аллергенов, например, в течение месяцев опыления растений, не следует прекращать лечение даже после исчезновения тревожных и назойливых симптомов.

Антигистаминные средства. Основные лекарства, используемые сегодня при аллергии, – антигистаминные препараты, противодействующие избытку гистамина, выделяемого организмом. Антигистаминные препараты устраняют симптомы аллергии.

Стероиды. Препараты, содержащие стероиды, составляют отдельную группу препаратов, применяемых при аллергии. Хотя их название звучит похоже, их не следует путать с анаболическими стероидами, которые неправильно используются некоторыми спортсменами. Стероиды — это средства с сильным противовоспалительным действием. Они облегчают симптомы аллергического ринита — чихание, зуд, заложенность носа и уменьшают количество выделений из носа. Стероиды также являются активным ингредиентом противоаллергических препаратов для глаз (аналогичных препаратам для носа, они представляют собой как капли, так и спреи), мазей и кремов от аллергических поражений кожи, а также ингалянтов, используемых при астме.

Кромоны. Некоторые препараты применяют при аллергии профилактически. Так действуют кромоны — препараты, предотвращающие аллергическую реакцию. Кромоны содержат капли и спреи, используемые в глаза и нос. Люди с пищевой аллергией принимают их в виде таблеток. К сожалению, действуют они с опозданием, поэтому начинать их использование следует заранее. В зависимости от того, какое именно действующее вещество использовалось в том или ином препарате — эффект проявится через неделю или даже через 3-4 недели. Эффект от их действия зависит от того, используются ли они систематически, как рекомендовано, несколько раз в день в течение всего периода лечения.

Комбинированные препараты. Что касается мазей и кремов от атопического дерматита, они чаще всего содержат вещества, обладающие антигистаминными, увлажняющими и противозудными свойствами. Однако стоит упомянуть, что стероиды, применяемые на коже в течение длительного времени, могут вызывать, среди прочего, местную атрофию

Важность стероидов в лечении аллергических заболеваний, особенно астмы, невозможно переоценить. Введение ингаляционных стероидов стало настоящей вехой в лечении бронхиальной астмы.

Кромоны — препараты предотвращающие аллергическую реакцию

Ученые видят большие возможности в препаратах, содержащих антилейкотриены, которые особенно эффективны при лечении астмы. Для получения соответствующего терапевтического эффекта их необходимо использовать систематически. К сожалению, эти препараты не заменяют стероиды, они действуют только как вспомогательное средство.

Симптомы ацетонемического криза:

* Внезапно или после кратковременного недомогания (головные боли, тошнота, запор, слегка серовато-белый цвет стула) появляется повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта.

* Малыш жалуется на боли в животе, у него повышается температура тела, он может быстро терять в весе.

* Малютка отказывается от еды и питья.

* У крохи стремительно развиваются симптомы обезвоживания: сильная жажда и сухость во рту, сниженная эластичность кожи (если ее сильно сдавить, она медленно возвращается в нормальное положение), отсутствие слез.

* В тяжелых случаях иногда нарушается сознание и развиваются судороги.

Приступ продолжается от нескольких часов до одного-двух дней (иногда до пяти) и в большинстве случаев прекращается так же внезапно, как и начался. Обычно после приступа ребенок быстро идет на поправку.

Изменения в анализах во время приступа

В крови повышаются кетоновые тела, ацетон, аммиак и лейкоциты, а глюкоза, наоборот, может понижаться.
В моче выявляется ацетон.

В случае развития выраженного ацетонемического криза ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

Спастический синдром

Для него характерно появление мигренеподобных головных болей, бронхоспазма, болей в области сердца, а также склонности к повышению артериального давления, запорам, почечным и кишечным коликам.

Возможно развитие бронхиальной астмы. Как правило, она протекает нетяжело и хорошо поддается лечению.

Кожный синдром

Развивается нечасто и в основном у детей старшего возраста. Он характеризуется развитием крапивницы, отёка Квинке, экземы, нейродермита.

Примите к сведению! Не всегда имеется четкая граница между этими синдромами. Поэтому, к примеру, у одного и того же ребенка могут наблюдаться признаки двух синдромов, но с преобладанием симптомов одного из них.

Диатез у взрослых: симптомы

Классическим проявлением является атопический дерматит и другие заболевания кожи. Как правило, в клинической картине присутствует гиперемия, появление на коже различных морфологических элементов сыпи, сильный или умеренный зуд, сухость и шелушение кожи. Характерно генерализованное поражение, гораздо реже диатез у взрослых локализуется на лице и на других ограниченных участках.

Симптомы возникают в ответ на поступление в организм пищевых антигенов, однако, манифестацию клиники могут провоцировать и аэрозольные аллергены. Среди пищевых антигенов в этиологии диатеза у взрослых наибольшее значение принадлежит облигатным аллергенам — шоколад, рыба, яйца и куриный белок, ягоды и цитрусовые, орехи, арахис и арахисовое масло, морепродукты.

Из числа аэрозольных антигенов велика роль пыльцы растений, облигатных аллергенов бытовой пыли и животных. Как проявляется диатез у взрослых в этом случае? В клинической картине присутствует все тот же аллергический дерматит, но к нему, как правило, присоединяется аллергический ринит.

Среди симптомов диатеза у взрослых может быть гиперемия и отек конъюнктивы, жжение и сильный зуд под веками, слезотечение и светобоязнь. В этом случае мы говорим о присоединении аллергического конъюнктивита, а вот поражение ЖКТ по типу аллергического энтероколита нехарактерно даже при пищевом пути проникновения антигена.

Симптомы

Диатез не считают самостоятельной болезнью или синдромом. Это конституциональная особенность человека, которая связана с наследственными, средовыми, возрастными факторами. Она всего лишь определяет реактивность организма на внешнее воздействие.

Основные симптомы

Проявления экссудативно-катарального диатеза составляет до 70% среди различных его форм. При нем у ребенка в первый месяц жизни возникает себорейный дерматит. Он проявляется сальными чешуйками, покрывающими панцирем кожу на макушке головы и темени. У большинства детей он проходит с возрастом.

Только в редких случаях происходит его трансформация в себорейную экзему или атопический дерматит. Для нее характерно покраснение, отечность и мокнутием кожи, образование на ней корочек. У малышей на первом году жизни возникает на щечках молочный струп с покраснением, отечностью и шелушением, зудом. У них появляются стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи.

У пастозных детей они протекают с мокнутием и мацерацией, затем присоединяется гнойничковые поражения. Изредка у детей формируется детская экзема, переходящая с возрастом в нейродермит. Кроме кожных проявлений, у них появляется частый, жидкий стул с зеленоватым оттенком и пеной. Это сопровождается болями в животе. Симптомы появляются часто после употребления коровьего молока и пюре или соков из красных плодов.

Проявления диатеза у детей от 1 до 3 лет

Дети такого возраста заболевают диатезом при употреблении цитрусовых, фруктов и ягод с красной окраской, а также некоторых злаковых культур. У них появляются: першение в горле, нарушение стула, зуд кожи с сыпью, приступообразный кашель.

Проявления диатеза у детей старше 3 лет

Диатез детей в этом возрасте возникает при употреблении: шоколада, какао, крабов, креветок, раков, арахиса, рыбы, солений, маринадов и приправ. Основными симптомами патологии у детей в этого возраста считают сыпь и кожный зуд.

Как защитить ребенка от аллергенов?

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

Во время еды и питья — пищевая аллергия.
При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.
В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Если причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

Прежде всего, убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

Виды диатеза

Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

Экссудативно-катаральный диатез

Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

Лимфатико-гипопластический диатез

Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

Нервно-артритический диатез

У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

Экссудативный диатез у детей

Предрасположенность к аллергии у ребёнка «достаётся по наследству» от родителей. Если оба родителя — аллергики, то и вероятность аллергических реакций у ребёнка возрастает до 50%. Диатез у грудного ребёнка и детей постарше является ничем иным, как атопическим (аллергическим) дерматитом.

Это воспаление кожи, в основе которого лежат аллергические реакции на определённые аллергены. Диатез на щёках у ребёнка, (он же — атопический дерматит), возникает на пищевые аллергены — например, после того, как малыш полакомился шоколадкой.

Диатез у грудных детей может возникать и из-за погрешностей в питании кормящей матери. Не сдержалась кормящая мамочка, съела апельсин или клубнику, через несколько часов после кормления появляется диатез у ребёнка на щёках, шее, диатез на ногах у ребёнка, других частях тела. Кстати, большинство аллергиков «начинают» именно с пищевой аллергии!

Как вылечить диатез у ребёнка? Исключить потенциальные аллергены. При первых проявлениях аллергического дерматита — принять сорбент Энтеросгель. Препарат эффективно и быстро выведет аллергены из организма, предотвратив грозные осложнения.

Диагностика Аллергического диатеза у детей:

Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.

Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.

3.Симптомы и диагностика

Очень часто первые приступы аллергического кашля принимают за симптомы «простуды» или ОРВИ, поскольку он может сопровождаться насморком, чиханием, першением в горле и другими всем известными явлениями. Однако аллергический кашель может быть и изолированным, единственным симптомом; кроме того, одним из основных критериев дифференциации является нормальная температура тела, чего практически никогда не бывает при простудных заболеваниях. С приступом бронхиальной астмы такой кашель роднит сухой характер (отсутствует отделяемая мокрота), преимущественное ночное время приступов, затрудненное дыхание с чувством удушья.

При подозрении на аллергическую этиологию кашля тщательно изучают анамнез, просят больного проследить, в каких именно ситуациях чаще всего начинается приступ, а также назначают лабораторный анализ крови и проводят специальные внутрикожные аллергопробы, которые в конце концов позволяют установить конкретный аллерген или группу аллергенов, хотя эта диагностика может занять достаточно много времени.

Лечение мочекислого диатеза

Консервативное лечение мочекислого диатеза проводят во время обострения симптомов. Но главным способом терапии при нервно-артритическом диатезе является коррекция питания и образа жизни. Так как мочекислый диатез может проявляться по-разному, следует рассмотреть способы лечения основных его форм.

В детском возрасте нервно-артритический диатез протекает в форме мочекаменной болезни. Главные задачи терапии — устранить симптомы и факторы, влияющие на образование камней. Поэтому употребляют следующие мероприятия:

изъятие или уменьшение мясных, рыбных и субпродуктов, овощей, содержащих оксалаты (щавель), шоколада;
коррекция питьевого режима (увеличение потребления воды);
витаминизация организма;
периодическое применение средств, улучшающих метаболизм.

Во время ухудшение протекания болезни могут возникать спазмы и риск инфицирования. Поэтому врачи назначают спазмолитики, антисептики и антибиотики. Эффективно применять препараты растительного происхождения, ведь они действуют комплексно и мягко устраняют симптомы. Но назначение любого препарата или средства должно быть под контролем врача. Дополнительно специалисты рекомендуют снизить потребление соли и пить минеральные слабо щелочные воды. Зато стоит употреблять лимоны, клюкву, периодически применяют мочегонные средства.

Если консервативная терапия становится малоэффективной, применяют хирургические малоинвазивные методы. Благодаря эндоскопии возможно удаление сложных солевых образований и почечных аномалий.

У взрослых также часто развивается мочекаменная болезнь. Отличие в ее лечении по сравнению с педиатрическими мерами незначительная, состоит в том, что есть возможность принимать медикаменты, которые прямо влияют на кислотно-солевой уровень в почках. Также эффективно проходить физиотерапевтические процедуры:

ультрафиолетовое и УЗ облучения;
синглетно-кислородная терапия;
дарсонваль, лазерные и магнитно-лазерные сеансы.

По питанию, врачи рекомендуют исключить острые, жирные блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай.

Несколько похожей является терапия подагры. Если болезнь обостряется пациент испытывает сильные боли, поэтому в первую очередь проводят обезболивание. Для этого используют обычные противовоспалительные средства и гормональные лекарства. В латентную фазу лечения заключается в:

исключении из рациона морепродуктов, мяса, продуктов с высоким содержанием фруктозы;
частые приемы пищи небольшими порциями, избегать голодания;
употребление около 2,5 л воды, включая щелочное питье и лимонную воду;
избежание резких колебаний температуры;
грязелечение, бальнеотерапия, ультрахвильови процедуры.

В общем прогноз благоприятный, если пациент с мочекислым диатезом соблюдает режим дня и корректирует пищевые привычки. Игнорирование советов специалистов и несвоевременная диагностика патологии метаболизма приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Замечательной возможностью восстановить обмен мочевой кислоты в организме является курс санаторно-курортного лечения в здравнице «Боржава». Минеральные воды, подобранные в соответствии с уровнем микроэлементов в организме, прекрасно корректируют дисбаланс и восполняют дефицит минералов.

Специалисты санатория «Боржава» имеют десятилетнюю практику ведения пациентов с мочекислым диатезом. Специальная методика применения вод позволяет наиболее эффективно защитить организм от проявлений мочекислого диатеза, а сопутствующие физиотерапевтические процедуры, бальнео- и пелойдотерапия улучшают общее состояние, восстанавливают органы и системы от вредного воздействия мочевой кислоты.

Лечение

Основу лечения составляет налаживание режима дня ребенка и соблюдение гипоаллергенного рациона

Важно не только исключит все аллергены. Необходимо отрегулировать калорийность и содержание белков, углеводов, жиров

Для медикаментозного лечения применяют антигистаминные средства и местную терапию. С целью купирования проявлений при диатезе детям назначают антигистаминные препараты 1-2 поколения в возрастных дозировках. Они устранят зуд, уменьшат отечность кожи, снимут покраснение.

При выраженных проявлениях диатеза местно применяют мази с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При признаках воспаления на кожных покровах рекомендуют местно применять антисептики: перманганат калия, борную кислоту, метиленовый синий. При наличии гнойничковых поражений назначают антибиотики.

При экссудативно-катаральном диатезе к местной терапии подключают ванны с чередой, отрубями, ромашкой, корой дуба. Хорошо помогает убрать кожные проявления ультрафиолетовое облучение.

Иногда аллерголог-иммунолог проводит специфическую гипосенсибилизацию малой дозой антигенов. При лимфатико-гипопластическом диатезе назначают регулярный курс адаптогенов и витаминов. Детям проводят закаливание, массаж и ЛФК.

Экссудативно-катаральный диатез

В его основе, по определению Г. Н. Сперанского, лежит наследственная подготовленность, наклонность организма к воспалительным затяжным процессам и развитию аллергических реакций.

Советскими и зарубежными исследователями выявлен ряд особенностей и отклонений в реактивности организма детей с экссудативно-катаральным Д.: неадекватность кожно-сосудистых реакций, аномалии развития капилляров, гидролабильность, нарушение кислотно-щелочного равновесия и аминокислотного обмена; изменение соотношения белковых фракций и активности ферментов крови, понижение гистаминопектической активности, повышение чувствительности к гистамину. Имеет значение нарушение обмена триптофана и пиридоксина. При экссудативно-катаральном Д. могут иметь место некоторые наследуемые энзимопатии (см.), которые сочетаются с ним.

Имеются данные, что у лиц с экссудативно-катаральным Д. гликопротеиды сыворотки крови и эпителия верхних дыхательных путей имеют сходное хим. строение и одинаковые иммунологические свойства с углеводной частью гликопротеидов некоторых аллергенов (пыльца растений, лошадиная перхоть). Это имеет значение при сенсибилизации организма. У этих лиц развитие аллергических реакций в значительной степени связано с наследуемой способностью продуцировать при встрече с экзогенными аллергенами (пищевыми, бытовыми, лекарственными) особые антитела — реагины, относимые к классу IgE (см. Антитела, аллергические), в связи с чем развиваются аллергическая реакция немедленного типа с освобождением ряда биологически активных веществ — гистамина, серотонина, МРС-А и др. и соответствующая клин, симптоматика (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

Клин, проявления экссудативнокатарального Д. могут наблюдаться уже с первых месяцев жизни. Чаще всего это кожные проявления (упорные опрелости, молочный струп, себорея волосистой части головы). Со стороны слизистых оболочек — склонность к слущиванию эпителия кишечника и мочевыводящих путей, нередко «географический язык». Позднее при действии пищевых аллергенов и сенсибилизации организма могут развиваться экзема, а в более старшем возрасте — нейродермит, почесуха, которые сопровождаются сильным зудом. Под влиянием различных экзогенных аллергенов и инфекции у детей развивается ложный круп, астматический компонент при респираторных инфекциях, течение пневмонии принимает затяжной характер, возникают хронические очаги инфекции в носоглотке. Ряд авторов указывает, что у детей, страдающих экссудативно-катаральным Д., в дальнейшем часто развивается бронхиальная астма. У грудных детей нередко отмечается непереносимость молока матери с развитием диспептических явлений.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического диатеза у детей:

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями

Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.