Аллергический конъюнктивит: лечение

Виды аллергического конъюнктивита

Сегодня аллергия настигла каждого третьего жителя планеты, и с каждым годом заболеваемость растёт, что связывают с изоляцией от природы, когда ребенок почти не имеет контакта с растительным и животным миром, а когда попадает на травку, то организм воспринимает её как врага. Поэтому селяне мало подвержены этой болезни.

Существует несколько форм заболевания по характеру инициирующей его причины. К сезонным относят весенний катар и сенную лихорадку, на фоне воспалительных процессов развивается инфекционно-аллергический конъюнктивит, лекарственный и гиперпапиллярный, основой которого становится непосредственный контакт с инородным телом или рубцами после офтальмологической операции.

Общие для всех процессов характеристики: длительное течение с периодами обострений и двусторонним поражением без вовлечения роговицы, за редким исключением её поверхностного клеточного слоя.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Основа лечения – это устранение аллергенов и любых раздражителей, ограничение контакта с ними. Если полностью устранить контакт невозможно, применяют специфическое лечение.

Препараты для местного применения (капли, мази) и лекарства для приема внутрь необходимо применять только после подтверждения диагноза. Врач может назначать противовоспалительные и антигистаминные средства как внутрь (в форме таблеток, капсул), так и место – в каплях, в форме геля или мази.

Уменьшение контакта с аллергенами:

Отказ от проветривания помещения в опасный сезон, использование кондиционеров с НЕРА-фильтрами

Отказ от прогулок в сухую ветреную погоду, использование защитных очков

Сушка белья в доме, чтобы избежать попадания пыльцы или других аллергенов на ткань

Умывание лица, прием душа сразу после возвращения с улицы, обязательная смена одежды на домашнюю, мытье волос перед сном, чтобы смыть аллергены

Лечение назначает исключительно офтальмолог после проведения диагностических процедур и постановки диагноза. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, капель в глаза с десенсибилизирующим компонентом. При тяжелых случаях – проведение специфической иммунотерапии.

Местное лечение подразумевает использование антигистаминных капель, в тяжелых случаях – короткий курс кортикостероидов, а также препаратов искусственной слезы, которые значительно облегчают симптоматику заболевания.

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

Как отличить аллергический конъюнктивит от бактериального?

Главным отличием аллергического конъюнктивита является временный характер этого заболевания. Его симптомы обычно проявляются в определенное время года. Часто самочувствие человека ухудшается во время цветения некоторых растений, например:

березы;
амброзии;
подсолнуха;
гвоздики;
амаранта;
полыни;
тополя.

В более редких случаях причиной аллергического конъюнктивита становится косметическая продукция или лекарственные препараты. В хроническую форму болезнь переходит в том случае, если глаза постоянно контактируют с аллергеном и исключить это воздействие очень сложно.

Основным отличием бактериального от аллергического конъюнктивита является поражение двух глаз одновременно. Также возможен насморк, сильный зуд в области зрительных органов. Бактериальный конъюнктивит характеризуется выделениями из глаз гнойной или слизистой консистенции, чем и отличается от аллергического.
Случаи заболевания бактериальным конъюнктивитом возрастают в холодное время года, тогда как аллергический распространен в весенне-летний период. Яркий признак бактериального воспаления — опухание слезных желез и отек век. В уголках глаз образуются слизисто-гнойные выделения, которые склеивают веки, особенно по утрам.
Конъюнктивит бактериального вида чаще встречается у детей. Это заболевание нередко становится причиной карантина в детских садах и школах. Родители должны внимательно относиться к здоровью своего ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью. У взрослых людей случаи бактериального конъюнктивита встречаются реже. В основном им страдает мужская половина: мальчики и зрелые мужчины.

Одной из особенностей аллергического конъюнктивита по сравнению с бактериальным является отсутствие контагиозности. Это значит, что заразиться им от больного человека невозможно. Для бактериального конъюнктивита, наоборот, свойственно несколько способов заражения: контактный и воздушно-капельный.

Сезонные аллергические конъюнктивиты

Две формы — весенний катар и поллиноз или сенной конъюнктивит, привязаны к сезону цветения, только катар — вначале весны, а поллиноз — ближе к её концу и с захватом начала лета. Начинаются внезапно, кожные пробы позволяют обнаружить конкретный аллерген, вызывающий реакцию, как правило, пыльца растений.

При сезонных аллергиях поражаются слизистые оболочки всех дыхательных путей, но при катаре изменения слизистой глаз и век превалируют над другими клиническими проявлениями. Пациенты жалуются на зуд в глазах, ощущении «чего-то лишнего» и высокой чувствительности к яркому свету, всё это сопровождается обильным слезотечением с насморком и чиханием.

В результате внутренняя поверхность век утолщается и становится бугристой, как булыжная мостовая. При катаре может быть кератит с крошечными язвочками, по краешку роговицы может образоваться белесоватый валик.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты

Этот вариант вызывается реакцией иммунных клеток на долгое присутствие в глазу инфекционных агентов — микроорганизмов, то есть аллергия на инфекцию. При аллергических пробах положительны тесты на кокковые бактерии, грибы, а специфические реакции обнаруживают антитела к вирусам. Самих микроорганизмов при бактериоскопии мазка с глаза, как правило, не находят, иммунные клетки их убивают, но остаются их останки и токсины, которые и поддерживают аллергическую реакцию.

Длительное, почти весь год, и вялотекущее заболевание с неяркими, но всё же неприятными, симптомами. При обострении типичные клинические проявления конъюнктивита усиливаются.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергическое раздражение возникает, как правило, сразу на обоих глазах. Самые первые проявления раздражения проявляются в виде сильной гиперемии (покраснения) конъюнктивы, отека век, жжения и зуда, обильного слезотечения. Глаза все время чешутся, и это доставляет массу неудобств. Человек часто трет их, пытаясь справиться с неприятными ощущениями, тем самым только усиливая проявления конъюнктивита.

Через некоторое время начинают появляться выделения. Обычно они слизистые и прозрачные, однако в некоторых случаях могут быть с гнойным секретом — это зависит от причины воспаления глаз. Если недуг протекает в острой форме, то может наблюдаться отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, атопический дерматит, бронхиальная астма и прочие сопутствующие явления.

Степень тяжести аллергического конъюнктивита зависит от количества аллергена, который попадает на слизистую оболочку глаз, и степени уязвимости организма. Скорость развития реакции также бывает разной, и проявиться она может сразу же либо по прошествии 1-2 суток. По характеру течения аллергический конъюнктивит у детей и взрослых подразделяется на острый, подострый или хронический.

Чтобы определить причину аллергии, проводят специальные скарификационные пробы. На предплечье пациента делают небольшие царапинки, после чего на каждую наносят возможный аллерген. При положительной реакции вокруг нее сильно покраснеет кожа. Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который применяют в случае, когда нет возможности провести первый вид тестирования.

Симптомы аллергического ринита

Главными симптомами аллергического насморка являются:

выделение секрета из носовой полости;
ощущение зуда и жжения в носу;
частое, приступообразное чихание;
затрудненное носовое дыхание, в том числе во сне;
ухудшение способности различать запахи.

Кроме местных симптомов, ринит может сопровождаться такими неспецифическими признаками, как:

снижение концентрации и внимания;
;
нарушение сна;
общее недомогание и слабость;
состояние раздражительности.

Длительный ринит может привести к возникновению дополнительных симптомов – покраснение кожи вокруг крыльев носа и над верхней губой, снижение слуха, носовые кровотечения, боль в ушах и горле, кашель, повторяющиеся острые респираторные вирусные заболевания.

Отсутствие соответствующего лечения способно вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний, например, конъюнктивита и бронхиальной астмы

Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к врачу-аллергологу, чтобы начать адекватное лечение и предупредить нежелательные последствия

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-аллерголога.

Первичная консультация — 3 500
Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Симптомы конъюнктивита

При инфекционном конъюнктивите сначала поражается один глаз, воспаление на втором глазу обычно начинается позднее, поскольку инфекция туда переносится из уже воспалившегося глаза. При аллергическом конъюнктивите воспалительный процесс начинается на обоих глазах одновременно.

Основные симптомы острого конъюнктивита:

Покраснение глаз

Прежде всего, конъюнктивит проявляется раздражением и покраснением глаза.

Слезотечение

Глаз начинает слезиться. Наблюдается обильное слезотечение.

Резь в глазу

Глаз, на котором развилось воспаление, постоянно хочется тереть. Часто возникает чувство «песка в глазу»: кажется, что в глаз попал песок, хочется прочистить глаза, чтобы убрать это неприятное ощущение.

Отек конъюнктивы и век

Глаз выглядит припухшим.

Гнойные выделения

При бактериальном характере инфекции типичны гнойные выделения из глаза. Часто такие выделения, скопившись за ночь, мешают свободному движению век. Проснувшись, человек не может легко открыть больной глаз.

Симптомы хронического конъюнктивита

При хроническом конъюнктивите, вызываемом хроническими заболеваниями носа или слезных путей, нарушениями обмена веществ, авитаминозом или длительным воздействием внешних раздражителей, симптомы проявляются менее остро. Могут наблюдаться зуд или жжение в глазу, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз.

Классификация аллергических конъюнктивитов

По длительности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический конъюнктивит. По длительности симптомов можно выделить три формы:

Острый конъюнктивит
Затяжной или подострый
Хронический процесс (с рецидивами).

По причинам развития можно выделить несколько форм конъюнктивита.

Конъюнктивит как проявление поллиноза, или сенная лихорадка. Процесс возникает как реакция на пыльцу ветроопыляемых растений, травы и другие растения. Он возникает каждый год в период с апреля по октябрь, в зависимости от типа растения, к которому чувствителен человек. Симптомы возникают остро, через несколько часов после контакта с пыльцой. Возможно присоединение кератита (воспаления роговицы), снижение зрения, сочетание с проявлениями ринита и поражения кожи.

Весенний конъюнктивит. Относится к реакции глаз на активное воздействие УФ-лучей на фоне особенностей гормонального обмена. Чаще возникает у мальчиков и юношей в весенний период. Может протекать совместно с бронхиальной астмой. Рассматривается как вариант фотосенсибилизации. Признаки конъюнктивита зачастую дополняются поражением роговицы – кератитом, симптомы длятся весь период активной инсоляции, уменьшаясь к концу сентября, когда УФ-лучи менее агрессивны.

Гигантоклеточный папиллярный конъюнктивит. Возникает при раздражении крупными аллергенными частицами, например, в ответ на ношение контактных линз. На слизистой образуются утолщенные сосочки, отек и воспалительная реакция, что сопровождается сильным зудом. Заболевание носит хронический характер, симптомы быстро проходят по мере устранения аллергена.

Атопический конъюнктивит. Возникает на фоне крапивницы, астмы или дерматитов. Процесс всегда двусторонний, типична сухость глаз и зуд, отек кожи на веках, шелушение в области роста ресниц.

Лекарственная аллергия возникает при применении капель, мазей, гелей или любых других форм препаратов в области конъюнктивы. Реакции могут быть острыми и хроническими, реакции затрагивают только поверхностные ткани, после отмены препарата воспаление быстро проходит.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Диагностика конъюнктивита

Для диагностики конъюнктивита врачу обычно достаточно расспросить вас о симптомах и осмотреть ваши глаза.

Опишите, как или после чего у вас появился конъюнктивит. Это поможет диагностировать тип заболевания и разработать эффективную тактику лечения. Наиболее распространенные симптомы инфекционного конъюнктивита — липкие выделения из глаза, покраснение и слезотечение, но инфекционный конъюнктивит зачастую принимают за другие типы конъюнктивита, которые лечатся иначе.

Врач может провести дополнительные обследования (например, взять мазок), чтобы определить тип возбудителя инфекции. Это необходимо для подбора правильной тактики лечения, если обычные препараты не приносят облегчения.

Мазок берется инструментом, который похож на ватную палочку. С его помощью собирается небольшое количество слизи из зараженного глаза, которое затем отправляется в лабораторию для определения причины вашего конъюнктивита. Обычно лечение конъюнктивита проходит под контролем врача-специалиста по глазным заболеваниям (офтальмолога).

В большинстве случаев конъюнктивит проходит за 1–2 недели, иногда быстрее, и не требует специального лечения. Сильная боль, нечеткое зрение или светобоязнь могут быть признаками более тяжелого течения заболевания.

При появлении этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Некоторые опасные заболевания сопровождаются схожими симптомами, например:

Острая глаукома — эта редкая форма глаукомы вызывает болезненное повышение давления в глазу.
Кератит — воспаление роговицы (прозрачного слоя в передней части глаза), появление на ней язвочек;
Ирит — это тип увеита (воспаление средней оболочки глаза), вызывающий боль в глазу, головную боль и слезотечение.

Виды аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергия, приводящая к покраснению глаз, — частое явление. Медицинская статистика отмечает заметное увеличение числа аллергических проявлений в разных странах мира. Это связано со всеобщим ухудшением экологии, снижением качества продуктов и другими факторами. Аллергический конъюнктивит является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:

1. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. В народе его также называют «сенной лихорадкой». Самый распространенный вид аллергии, который возникает на пыльцу некоторых цветущих растений: злаковые, сорняки, деревья (береза, ольха, липа).

Для поллиноза характерны следующие симптомы:

гиперемия и отек конъюнктивы;
обильное слезотечение, зуд, раздражение в глазах;
заложенность носа, кашель.

Нередко признаки поллиноза путают с проявлениями ОРВИ и не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться совсем другими препаратами. На отличие его, например, от вирусного конъюнктивита или простуды, может указывать отсутствие температуры, которой при сезонном риноконъюнктивите не бывает.

2. Аллергический конъюнктивит, возникающий при контакте с животными. Строго говоря, раздражение происходит не из-за шерсти или пуха, как считает подавляющее большинство людей. Аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек, например, сфинксов, так как источником раздражения для слизистой оболочки глаз являются выделения различных желез организма животного. При этом реакция чаще происходит при контакте с кошками, нежели с собаками. Кошачьи постоянно вылизывают себя, и частички слюны остаются на их шерсти, провоцируя раздражение. Далеко не сразу аллергия может возникнуть при первом же контакте с животным. Нередко первые симптомы проявляются по прошествии некоторого времени после того, как животное появилось в доме. В предшествующий период происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.

3. Лекарственный аллергический конъюнктивит. Воспалительная реакция глаз возникает во время приема какого-либо лекарственного препарата, причем может проявиться как в острой форме (через несколько часов от начала приема), так и в затяжной — через несколько недель после начала курса. Чаще всего конъюнктивит аллергический диагностируется на фоне приема антибактериальных препаратов и местных анестетиков, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.

4. Папиллярный аллергический конъюнктивит глаз возникает при неправильной эксплуатации контактной оптики. Чаще всего это осложнение бывает при ношении линз пролонгированного или непрерывного режима, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такая оптика требует тщательного регулярного ухода и при нарушении правил эксплуатации вызывает раздражение зрительных органов. Отличительный признак заболевания — появление сосочков на конъюнктиве верхнего века, иногда достигающих размера 0,5 мм, наряду с обычными симптомами аллергического конъюнктивита — отеком и гиперемией век, слизистым отделяемым. Папиллярный конъюнктивит глаз в большинстве случаев — это реакция на белковые отложения из слезной жидкости на поверхности контактной линзы, а их количество напрямую зависит от режима ношения и срока замены оптики. При этом использование контактных линз начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.

Аллергический конъюнктивит вызывают также другие раздражители, которые окружают нас в повседневной жизни:

пылевые клещи;
некоторые компоненты, входящие в косметические и парфюмерные средства;
дымный и загрязненный воздух;
средства бытовой химии и т.д.

Мы вкратце перечислили самые распространенные причины, которые могут вызвать воспалительную реакцию глаз. Всего к настоящему моменту выделено около 20 тысяч аллергенов! Этому немало способствует повсеместное ухудшение экологической ситуации, загрязнение воды и воздуха, плохое качество продуктов. Иммунитет человека под воздействием этих факторов ослабевает и начинает нестандартно реагировать на определенные вещества, считая их опасными для организма.

Диагностика и лечение

Диагноз той или иной формы болезни ставится офтальмологом, применяются биомикроскопия и офтальмометрия. Часто в назначении курса лечения принимает участие аллерголог, которым проводятся специфические тесты на выявление аллергена и назначается многолетняя сенсибилизирующая терапия, направленная на формирование устойчивости к действию аллергена.

Для всех разновидностей болезни лечение принципиально сходное. Прежде всего, ограничивается, а лучше исключается, контакт с аллергеном или инородными телами. Применяются антигистаминные средства в таблетках и каплях, проводится местное лечение воспаления слизистой глаза. Антигистаминные назначаются курсами с частой сменой лекарственного средства, в осложненных случаях используются гормональные — глюкокортикоидные препараты.

В международной клинике Медика24 установлено самое современное офтальмологические оборудование, но главное достояние — врачебные кадры с огромным клиническим опытом и хорошим европейским образованием, которое постоянно продолжается и совершенствуются мануальные навыки, что отражается на качестве лечения пациентов. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Диагностика

Определить точный диагноз может офтальмолог или аллерголог. Пациенту с любыми жалобами со стороны глаз необходимо пройти осмотр и определить потенциальные раздражители. Особенно вероятен аллергический конъюнктивит у лиц с наследственной предрасположенностью, другими формами реакций и чувствительными глазами.

При осмотре врач отмечает красноту, отек и утолщение сосочков на слизистой век, слезотечение. В комбинации с жалобами на усиление симптомов на улице или дома, подтверждается аллергическая природа воспаления. Дополнительно назначаются: