Лечение аллергического конъюнктивита: симптомы и причины

Симптомы аллергического конъюнктивита

Отличительный признак аллергии — воспалительная реакция сразу на обоих глазах. Они сильно краснеют и отекают, начинается повышенное слезотечение. Не зря конъюнктивит  аллергический  называют по-другому «болезнью красных глаз».

Они все время зудят и чешутся, что доставляет существенное неудобство. Во многих случаях возникает также сильная заложенность носа, сопли, кашель. При наступлении аллергии сложно вести нормальную жизнедеятельность. В таком состоянии затруднено нормальное ношение оптики — как очковой, так и контактной. Однако аллергия не является заразным заболеванием — это индивидуальная реакция организма на какое-либо вещество.

По прошествии некоторого времени начинают появляться  слизистые прозрачные выделения. В некоторых случаях в них может присутствовать гной — это зависит от причины аллергического конъюнктивита. При реакции немедленного типа, то есть такой, которая развивается от нескольких минут до нескольких часов после воздействия аллергена, могут наступить опасные последствия для организма:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• крапивница и т.д.

Такие быстрые реакции происходят обычно от укуса насекомого или после принятия лекарственных средств, которые организм воспринял как чужеродные. В подобных случаях необходимо осуществить экстренные меры по устранению аллергена из организма, особенно если пострадал ребенок. При сильной реакции может наступить отек дыхательных путей, судороги, удушье, падение артериального давления, рвота. Следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда предпринять следующие действия:

• Покиньте место, где произошла аллергическая реакция, например, с улицы зайдите в помещение.
• Промойте глаза, рот, нос большим количеством воды.
• Примите антигистаминное средство.

При обычном аллергическом конъюнктивите степень его тяжести зависит от количества аллергена, который попал на слизистую оболочку глаз или в организм, а также от состояния иммунной системы взрослого или ребенка. Скорость развития реакции бывает разной, проявиться она может сразу же либо по прошествии нескольких суток (например, при регулярном приеме лекарств).

Причины конъюнктивита

Три наиболее распространенных причины конъюнктивита:

• инфекция (инфекционный конъюнктивит);
• аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит);
• раздражающие вещества или травма, например, выпавшая ресница (конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами).

Они подробно описаны ниже.

Причины инфекционного конъюнктивита

Наиболее распространенные причины глазных инфекций:

• бактерии, например, штаммы бактерий, которые чаще всего вызывают болезни легких и ушные инфекции;
• вирус, чаще всего аденовирус, который также вызывает боль в горле и высокую температуру;
• инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.

Нет какого-то отдельного признака или симптома, который позволил бы вашему врачу точно установить возбудителя при осмотре. Для точной диагностики проводят лабораторное исследование отделяемого из глаза.

Инфекционные конъюнктивиты иногда очень заразны, особенно для людей, находящихся в тесном контакте

В связи с этим очень важно тщательно мыть руки после контакта с человеком, зараженным инфекционным конъюнктивитом. Не пользуйтесь одними и теми же подушками и полотенцами с больным конъюнктивитом

Вы можете быть в группе риска инфекционного конъюнктивита в следующих случаях:

• Пожилой и юный возраст: заболевание более распространено среди детей и пожилых людей, возможно, это связано с тем, что дети подвержены инфекциям в школе, а у пожилых людей бывает ослаблен иммунитет.
• У вас недавно было заболевание верхних дыхательных путей, например, простуда.
• У вас диабет или другое заболевание, из-за которого ваш иммунитет ослаблен (а вы можете быть более подвержены заболеваниям).
• Вы принимаете кортикостероиды (гормоны), так как этот тип лекарственных средств может ослаблять ваш иммунитет.
• У вас блефарит (воспаление краев век), который может быть вызван бактериями и привести к появлению конъюнктивита.
• Вы находились, часто бываете в местах большого скопления людей, например, в вагоне метро в час пик.

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит появляется при попадании аллергена на глаза. Аллерген — это то или иное вещество, которое вызывает чрезмерную реакцию вашей иммунной системы — аллергическую реакцию.

Есть четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

• сезонный аллергический конъюнктивит;
• круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• контактный (дерматический) конъюнктивит век;
• гигантский папиллярный конъюнктивит (конъюнктивит с гиперплазией сосочков).

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит обычно связаны со следующими аллергенами:

• пыльца деревьев, трав или цветов;
• пылевые клещи;
• чешуйки отмершей кожи (перхоть) животных.

Эти типы конъюнктивита более распространены среди людей с прочими видами аллергических заболеваний, такими как бронхиальная астма, и зачастую протекает с аллергическим ринитом (аллергической реакцией, возникающей в носу, которая вызывает чиханье, заложенность носа или насморк).

Контактный (дерматический) конъюнктивит век обычно связан с применением глазных капель, а также с использованием косметики и химических веществ.

Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается под действием следующих факторов:

• контактные линзы;
• швы, наложенные при операции на глазу;
• протез (искусственная часть) глаза, который устанавливается в ходе операции на глазу.

Считается, что гигантский папиллярный конъюнктивит возникает примерно у 1–5% людей, использующих мягкие контактные линзы, и у 1% людей, использующих жесткие контактные линзы.

Конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами

Этот вид конъюнктивита может быть связан с различными раздражающими веществами. Наиболее распространенные причины:

Зачем нужно обследование у аллерголога, если офтальмолог поставил диагноз «аллергический конъюнктивит»?

Хотя аллергический конъюнктивит не является состоянием, угрожающим жизни, у него есть одна особенность: в большинстве случаев он сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, бронхиальная астма и пр. Обследование у аллерголога не только позволит выявить вещество-аллерген, вызвавшее конъюнктивит и устранить контакт с ним, но также предотвратит последующие рецидивы и позволит избежать более тяжелых аллергических реакций.

1 Данная информация не является инструментом для самодиагностики. Диагностика аллергического конъюнктивита должна проводиться врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту-офтальмологу.

Весенний катар

Это аллергическое заболевание, природа которого до сих пор окончательно не определена. Предполагается, что развитие болезни вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей, при условии, что больной имеет к ним повышенную чувствительность.
Больше всего случаев данного заболевания отмечается у мальчиков в 4 года. Болезнь продолжается на протяжении нескольких лет, чаще всего симптомы заболевания весенним катаром приходятся на конец весны и начало лета и полностью затухают в период полового созревания (вне зависимости от того, какие методы лечения применялись). Данный факт говорит о том, что определенную роль в этиологии играют эндокринные изменения в растущем организме.

Данный вид аллергического конъюнктивита характеризуется выраженной сезонностью: он обычно начинается весной (март – апрель), достигает пика летом (июль – август) и полностью проходит осенью. Болезнь начинается с небольшого зуда в глазах, который постепенно нарастает и становится нестерпимым. Больной постоянно трет глаза руками, что еще сильнее увеличивает зуд, особенно в вечернее время суток. Нарушается сон, но использование снотворных и успокоительных средств не оказывает эффекта, более того, они могут усугубить состояние началом лекарственной аллергии.

Появляется нитевидное отделяемое, которое имеет вид толстых белых нитей, накапливающихся под верхними веками, что причиняет особое неудобство больным. При распространении раздражения на роговицу наблюдаются светобоязнь, слезотечение, заметно ухудшается зрение.

Лечение весеннего катара направлено на снятие симптомов заболевания, обычно офтальмолог назначает следующие препараты:

• «Аломид» или «Лекролин» 3 раза в день.
• «Сперсаллерг» или «Аллергофтал» дважды в сутки (в случаях тяжелого течения).
• «Дексапос» либо «Максидекс» 2 – 3 раза в день.
• Антигистаминные препараты.
• При поражениях роговицы назначают глазные капли «Тауфон» либо «Корнерегель».

Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином», включающий от 4 до 10 инъекций.

Лечение бактериального конъюнктивита у ребенка

Одним из самых распространенных типов конъюнктивита у детей является бактериальный. Объясняется это просто. Ребенок познает окружающий мир через ощущения. Детей тянет потрогать предметы, которые находятся вокруг. На улице они подбирают с земли коробочки, фантики и другие вещи, после чего трогают лицо руками. Таким образом на слизистую оболочку попадает инфекция.

Отличительным признаком этого вида конъюнктивита являются гнойные выделения. Обычно симптомы заболевания проявляются сначала на одном глазу, а через время — на втором. К ним также относятся:

• отек;
• ощущение инородного предмета в глаза;
• зуд, жжение;
• боязнь яркого света.

В разных случаях к основным симптомам могут добавляться и другие, например, небольшое точечное кровоизлияние на роговице, сухость в глазах.

К возбудителям конъюнктивита относятся:

• разные виды стафилококков, чаще всего причиной заболевания становится золотистый стафилококк;
• палочка Коха — Уикса;
• гонококк;
• кишечная и синегнойная палочки;
• пневмококк;
• стрептококк и др.

Зачастую родители даже не догадываются, каким образом возбудители попадают в организм ребенка. Их распространение происходит из-за слабого иммунитета, микротравм, попадания в глаза грязи и пыли, инородных предметов. Риск проникновения бактерий на слизистую оболочку увеличивается во время ношения контактных линз, однако это относится к детям старшего возраста, которым разрешено ношение контактной оптики. Поэтому правильный уход и гигиена средств контактной коррекции зрения крайне важны.

Установить причину можно только в медицинском учреждении. Для этого врачу потребуется взять анализы, мазок или соскоб с конъюнктивы. Процедуры являются безболезненными, ребенку они могут доставить лишь небольшой дискомфорт.

Быстро вылечить конъюнктивит у ребенка поможет комплексная терапия. Основным способом борьбы с данным видом патологии у детей является использование антибиотиков. Они содержатся в каплях и мазях. В лечении должны применяться только препараты, прописанные врачом. Не допускается самостоятельный подбор лекарств. Кроме того, помимо самих медикаментов, специалист должен назначить дозировку.

Специализированные средства от детского конъюнктивита не производятся. Как можно быстро избавиться от первых симптомов бактериального воспаления именно в Вашем конкретном случае, расскажет офтальмолог во время приема. 

Терапия офтальмологического заболевания не требует помещения ребенка в стационар. После того как врач сделал все необходимые назначения, лечение проводится дома. Перед применением лекарств при бактериальном конъюнктивите обязательно проводится процедура промывания глаз.

В этих целях можно использовать:

• раствор «Фурацилина» и другие антибактериальные и антисептические аптечные составы;
• настой ромашки, подойдет также календула, цветки василька, разбавленный сок алоэ;
• раствор марганцовки, который необходимо разбавить до бледно-розового цвета.

Во время промывания, с глаз ребенка удаляются выделения и засохшие корочки. После промывания необходимо закапать глазные капли. Чаще всего для лечения конъюнктивита у детей врачи назначают «Альбуцид», «Левомицетин», «Витабакт». Как правило, закапываются препараты до четырех раз в день.

Несмотря на положительный терапевтический эффект, мазями детский конъюнктивит лечится крайне редко, потому что большинство из них имеют ограничения по возрасту. Но если назначение все же получено, мази нужно правильно хранить и применять. Как правило, препараты находятся в холодильнике. Перед использованием тюбик нужно немного согреть в руках, чтобы холодное средство не доставляло ребенку неприятные ощущения. Глаза следует промыть антибактериальным раствором. Мазь закладывается за веко. Можно использовать специальную палочку, а можно обойтись и без нее. Во втором случае необходимо следить, чтобы кончик тюбика не соприкасался с глазами. Средство наносится на оба глаза, даже если симптомы видны только на одном.  

Если терапия проводится правильно, в соответствии с назначением врача, то победить болезнь удается уже через 5-7 дней интенсивного лечения. Когда по истечении этого срока заметных улучшений не наблюдается, это может означать, что возбудитель заболевания определен неверно или неправильно подобраны препараты. В этом случае следует пройти повторное обследование, чтобы специалист скорректировал лечение.

Поллинозный конъюнктивит

Это заболевание глаз, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений. Проблемы поллинозных заболеваний широко изучаются в мире, поскольку огромная часть населения страдает в период цветения тех или иных видов растений. Чаще всего это цветение трав. Особенностью болезни является повторяющаяся из года в год сезонность. Также наблюдают прямую связь, которая присутствует между объемом пыльцы и степенью тяжести состояния больного. Часто выделяют такую разновидность поллинозного конъюнктивита, как сенной. Болезнь имеет сходные симптомы, с единственным различием: в пожилом возрасте они бесследно исчезают.
Поллинозный аллергический конъюнктивит проявляется как воспалением слизистой оболочки глаз, так и распространением заболевания на носоглотку, ЖКТ, кожные покровы. Очень часто встречается сочетание признаков аллергического конъюнктивита, пыльцевого риновируса и астмы.

Поллинозный конъюнктивит отличается острым началом. У абсолютно здорового человека вдруг возникает жжение и непереносимый зуд в глазах. Позже появляется прозрачное отделяемое, имеющее вид длинных слизистых нитей. Добавляются болезненные ощущения в области надбровья, иногда самочувствие усугубляется светобоязнью и обильным слезотечением. Отечность и гиперемия могут быть настолько сильны, что роговица буквально утопает в слизистой. В этом случае могут добавиться краевые инфильтраты на роговице. При длительно протекающем заболевании инфильтраты могут сливаться, образуя поверхностные язвочки-эрозии.

Чаще всего болезнь протекает с незначительным жжением под веками, небольшим количеством отделяемого и время от времени появляющегося зуда. Также могут образовываться мелкие фолликулы/сосочки на слизистой оболочке глаза.

Лечение поллинозного конъюнктивита заключается в комбинировании антигистаминных препаратов, требующих регулярного применения внутрь и местно действующих средств. Для местного применения могут быть выбраны препараты из следующего списка:

• «Антазолин» или «Нафазолин» (капли) 3 – 4 раза в течение дня.
• «Аломид» или «Лекролин» (капли) дважды в сутки.
• «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг» (капли) 2 – 3 раза в день.
• При появлении симптомов блефарита — «Гидрокортизон-ПОС» (мазь).

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии под наблюдением специалиста-аллерголога.

Почему возникает конъюнктивит у ребенка 4-х месяцев?

Нередко диагноз «конъюнктивит» ставят даже новорожденным детям. Заразиться этим заболеванием малыши, только появившиеся на свет, могут от инфицированной матери.

Такое часто происходит во время прохода младенца через родовые пути. Конъюнктивит у новорожденного ребенка может возникнуть и по вине врачей. Например, если используемые ими инструменты не были стерильными. Почему же заболеть конъюнктивитом ребенок может и спустя несколько месяцев после рождения?
Даже если молодая мама тщательно соблюдает личную гигиену и бережно ухаживает за своим ребенком, риск воспалительного процесса все равно существует. Причины офтальмологического заболевания могут быть разными. Точно определить их может только врач. Обычно у 4-х месячного ребенка конъюнктивит возникает из-за таких факторов, как:

• реакция на различные аллергены;
• ослабленная иммунная система организма;
• попадание инфекции в глаза младенца;
• закупорка слезного канала.

От матери к ребенку 4-х месяцев конъюнктивит может передаться в том случае, если женщина больна генитальным или оральным герпесом. Различные бактерии, которые обитают в материнском организме, также могут стать причиной инфицирования ребенка. Контакт новорожденного малыша с матерью очень плотный, а потому любая инфекция легко передается и начинает свое развитие в новом организме. Чтобы защитить младенца от конъюнктивита, матери необходимо соблюдать правила гигиены в отношении себя и ребенка.
Основной причиной заражения грудничка конъюнктивитом являются различные инфекции. Воспалительный процесс активно развивается при попадании на слизистую оболочку глаз ребенка бактерий или вирусов. В более редких случаях заражение может происходить из-за попадания грибков и простейших одноклеточных. Течение конъюнктивита, вызванного разными возбудителями, будет существенно различаться. Клинические симптомы проявляются по-разному.

Травматические повреждения зрительных органов — еще одна причина конъюнктивита.

Ребенок 4-х месяцев начинает активно знакомиться с окружающим его миром. Новые предметы представляют для него повышенный интерес. Многие дети из-за этого могут нечаянно нанести себе травму глаза. У грудничков слизистая оболочка зрительных органов очень чувствительная и нежная. После подобного травматического повреждения у детей нередко развивается конъюнктивит. Это связано с попаданием микроорганизмов в поврежденную область глаза.
Конъюнктивит в 4 месяца может развиться и в связи с аллергической реакцией организма малыша. Обычно такая форма заражения распространена среди детей от полугода до 8 месяцев. Но бывают исключения, потому аллергическая форма конъюнктивита — не редкость в четыре месяца. В большинстве случаев воспаление связано с введением прикорма или непринятием организма ребенка новых смесей для кормления. В таких ситуациях возникает аллергия на незнакомые продукты, которая при отсутствии должного лечения может «перерасти» в конъюнктивит.

На фоне каких вирусных заболеваний развивается конъюнктивит

Воспаление глаз с сильным покраснением может наблюдаться при развитии в организме аденовирусных инфекций:

• гриппа различной этиологии, в том числе парагриппа;
• ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции, насчитывается до 200 ее видов;
• респираторно-синцитиальной инфекции;
• ринофарингита;
• ринофарингобронхита и др.

Острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные аденовирусами, зачастую сопровождаются различными видами конъюнктивита. Это может быть кератоконъюнктивит, катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит и другие разновидности. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при купании в грязных водоемах, а также контактно-бытовым путем.

Особенно стремительно заболевания прогрессируют в детских коллективах: кашель и насморк способствуют их быстрому распространению и вызывают эпидемию. 

Как лечить это заболевание?

Подбор курса терапии напрямую зависит от вида конъюнктивита, возраста пациента и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов воспалительного заболевания нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. 
Для уточнения диагноза врач назначит ряд анализов, что позволит достоверно установить форму конъюнктивита и правильно подобрать медицинские препараты. Самолечение в домашних условиях может оказаться неэффективным и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до образования рубцов на роговой оболочке и ухудшения зрения. 
Если в процессе диагностики будет установлено, что конъюнктивит возник вследствие вируса, пациенту будет назначен стандартный курс терапии (как при гриппе или ОРВИ). Также дополнительно потребуется регулярное промывание глаз физраствором. Это позволит предотвратить закисание. 
Бактериальная форма конъюнктивита протекает более сложно, поэтому требует особого курса терапии. В таком случае детям зачастую назначают  препараты (капли и мази) антибактериального характера такие, как «Левомицетин». Также в обязательном порядке производится промывание глаз с помощью разведенного физраствора, например, «Фурацилина». Специалисты рекомендуют накладывать на ночь мазь с успокаивающим эффектом. Она снимает зуд и болевые ощущения, а также способствует смягчению гнойной корочки и препятствует слипанию век. 

Для лечения аллергического конъюнктивита назначают несколько курсов противоаллергических и антигистаминных капель в течение 2-4 недель. Обязательным условием выздоровления является устранение аллергена. 
У многих детей грудного возраста диагностируют дакриоцистит. В таком случае стандартное лечение только снимает симптомы, но не устраняет первопричину патологии (засорение слезных каналов). Поэтому после отмены терапии заболевание вновь дает о себе знать. В данном случае врач назначает проведение массажа слезного мешочка. Мама может делать его самостоятельно после каждого дневного кормления малыша. Параллельно с этим требуется применение антибактериальных мазей и капель, а также промывание органов зрения с помощью физраствора для удаления частиц гноя. Если массаж и курс терапии не дают положительного результата, грудничку может быть показана несложная и безболезненная операция по промыванию слезных путей.

Лечение конъюнктивита включает:

• применение антибактериальных мазей и капель (исключительно по назначению врача);
• промывание глаз физраствором;
• терапию, направленную на лечение сопутствующего заболевания (при вирусной форме конъюнктивита);
• массаж слезного мешочка и при необходимости операцию по промыванию слезных путей (если диагностирован дакриоцистит).

В целом данное заболевание является достаточно распространенным среди детей и не представляет опасности для здоровья глаз малыша при правильном и своевременном курсе терапии.
Специалисты утверждают, что прием антибиотика при бактериальном конъюнктивите — необходимая мера пресечения заболевания. В данном случае препарат воздействует только на область воспаления (локально). Однако следует помнить, что использовать любые мази, капли и дезинфицирующие растворы для лечения конъюнктивита у детей можно только по назначению врача. 
При появлении первых симптомов следует посетить педиатра и офтальмолога. В некоторых случаях (при подозрении на дакриоцистит) может потребоваться дополнительная консультация отоларинголога.
 

Герпетический конъюнктивит

Этот недуг вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Он имеет три  клинические формы: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Помимо общих симптомов, характерных для всех видов конъюнктивита — покраснение и отек век, каждому из них присущи свои особенности. Для катаральной формы — густые серозные выделения, выпячивание конъюнктивы, при фолликулярной на веках появляется множество фолликулов — мелких пузырьков с жидким содержимым. Везикулярно-язвенный конъюнктивит протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, с образованием плотных узелков.

Среди причин, вызывающих появление герпетического конъюнктивита, специалисты называют снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз, плохое питание, хронические инфекции. Все это приводит к ослаблению организма, в который легко попадают различные вирусы. Осложнения герпетического конъюнктивита довольно опасны для органов зрения: если пострадает роговица, то восстановить ткани уже не получится, что грозит существенным и ухудшением зрения, вплоть до его потери.

При развитии воспаления глаз на фоне простудного заболевания выписываются средства для лечения основной болезни, а также капли и мази для устранения симптомов вирусного конъюнктивита. В современной офтальмологии наиболее популярными средствами терапии вирусного конъюнктивита у детей являются следующие препараты:

• «Актипол»;
• «Офтан Иду»;
• «Офтальмоферон»;
• «Левомицетин»;
• «Тобрекс»;
• «Витабакт» и т.д.

Для терапии герпетического конъюнктивита назначают капли «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс». Если герпес распространился на коже вокруг глаз, дополнительно могут быть прописаны мази «Ацикловир», «Валтрекс».