Способ применения и дозы
Внутрь, до или после приема пищи.
Доза препарата Амоксициллин зависит от чувствительности возбудителя инфекции, тяжести заболевания и локализации инфекционного процесса.
Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг
Обычно назначают 250 мг — 500 мг 3 раза в сутки или 500 мг — 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, внебольничной пневмонии и других тяжелых инфекциях рекомендуется назначать 500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.
Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг и до 19 кг
Обычно назначают 250 мг 2 раза в сутки. В случаях, когда высока вероятность инфекции, вызванной резистентным Streptococcus pneumoniae, рекомендуются более высокие дозы 500 мг 2-3 раза в сутки.
Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг и до 40 кг
Обычно рекомендуют 250 мг 3 раза в сутки. В случаях, когда высока вероятность инфекции, вызванной резистентным Streptococcus pneumoniae, рекомендуются более высокие дозы — 500-1000 мг 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для детей — 100 мг/кг/сут.
Болезнь Лайма (боррелиоз) — ранняя стадия
Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг
500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки до максимальной суточной дозы, равной 4 г, поделенной на несколько приемов, в течение 14 дней (10-21 день).
Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг
250 мг 3 раза в сутки.
Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг и до 40 кг
500 мг 2-3 раза в сутки (из расчета 50 мг/кг/сут, поделенные на 3 приема).
Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (всегда в комбинации с другими препаратами)
Взрослым 1000 мг 2 раза в сутки в комбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол, лансопразол) и другим антибиотиком (например, кларитроминин, метронидазол) в течение 7 дней.
Детям старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг — 1000 мг 2 раза в составе комбинированной терапии.
Дети от 3 до 5 лет и/или массой тела от 15 кг до 19 кг
250-500 мг 2 раза в сутки.
Дети от 5 до 13 лет и/или массой тела от 19 кг и до 40 кг
500-1000 мг 2 раза в сутки (из расчета 50 мг/кг/сут, поделенные на 2 приема).
Профилактика бактериального эндокардита
Взрослые и дети старше 13 лет и/или массой тела более 40 кг
Рекомендуется 2 г (или из расчета 50 мг/кг/сут) за 0,5-1 час до хирургического вмешательства.
Дети от 3 до 5 лет u/или массой тела от 15 кг до 19 кг
750-1000 мг (из расчета 50 мг/кг/сут) перед процедурой.
Дети от 5 до 13 лет и/или с массой тела от 19 кг и до 40 кг
1000-2000 мг (из расчета 50 мг/кг/сут) перед процедурой.
При почечной недостаточности
У пациентов с КК > 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы. При КК < 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз.
Взаимодействие с другими лекарствами
Медикаментозное средство не рекомендуется принимать с рядом медикаментов из-за возможной несовместимости компонентов.
Увеличение времени всасываемости и метаболизма препарата Амоксиклав:
антацидные средства;
антиревматологические препараты, в составе которых есть глюкозамин;
послабляющие лекарства;
аминогликозидные аминоциклитолы.
мочегонные средства;
противоподагрический препарат Аллогексал;
нестероидные противовоспалительные препараты.
лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов.
цитостатический препарат Метотрексат.
Аллогексал.
лекарственный препарат, применяемый при лечении алкоголизма Disulfiram;
противотуберкулёзное средство Rifampicinum;
бактерицидные лекарственные средства;
макролидные антибиотики;
антибиотикиам тетрациклинового ряда;
сульфаниламидные препараты;
противоподагрическое средство Probenecid;
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток, которые предназначены для перорального использования, порошка, предназначенного для изготовления раствора, порошка для инъекций.
Таблетки продаются в упаковках по 15 штук. Порошок упакован в стеклянную банку, в комплекте идет мерная ложечка.
В состав таблеток входят следующие компоненты:
амоксициллин;
клавуланат;
кремнезём;
кроскармеллоза натрия;
стеариновокислый магний;
тальк;
дефислез;
этиловый эфир целлюлозы;
оксиэтилированные сорбитаны;
двуокись титана;
этиловый эфир лимонной кислоты.
Составляющими порошка являются следующие вещества:
амоксициллин;
клавуланат;
трёхосновная карбоновая кислота;
натриевая соль лимонной кислоты;
натриевая соль бензойной кислоты;
целлюлозная камедь;
полисорб;
сахарин;
маннит;
ароматические добавки с ароматом вишни и клубники.
Побочные эффекты
Использование Амоксиклава может стать причиной проявления ряда побочных эффектов со стороны разных систем жизнедеятельности организма пациента:
система пищеварения: отсутствие аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул, болезненные ощущения в области живота, увеличение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, расстройства в работе печени, отсутствие доступа желчи в кишечнике, воспалительные заболевания легочной ткани, острое воспалительное заболевание кишечника;
аллергические проявления: эритема, зуд, крапивная лихорадка, острое заболевание кожи и слизистых с полиморфными высыпаниями, отек Квинке, анафилаксия, поражение стенок кровеносных сосудов, распространенная эритема и шелушение кожи, злокачественная экссудативная эритема, лекарственное поражение кожи;
кроветворная система: снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови, агранулоцитоз, понижение числа тромбоцитов в крови, усиленное разрушение эритроцитов, повышение времени свертываемости крови, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, резкое снижение количества всех клеток системы крови;
нервная система: вестибулярные расстройства, болезненные ощущения в области головы, непроизвольные сокращения мышц, беспричинное беспокойство, повышенная возбудимость, нарушения сна;
мочеполовая система: тубулоинтерстициальный нефрит, кристаллизация солей в моче;
Побочные эффекты от приема антибиотиков
К сожалению, антибиотики известны человечеству не только с положительной стороны, но и с отрицательной. Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием этих препаратов на организм, специфичны для каждой группы препаратов. Многие антибактериальные препараты гепато- и нефротоксичны (могут негативно воздействовать на печень и почки), а также имеют ряд таких побочных эффектов как раздражение оболочки мозга, угнетение системы кроветворения, приводят к диспепсическим нарушениям, аллергии и могут стать причиной развития нарушения функционирования самых разных органов и систем. Очевидно, что весь период приема антибиотиков должен быть согласован с лечащим врачом.
Применение препарата ВИФЕРОН совместно с антибиотиками позволяет уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Этот препарат позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико-, гормоно- и цитостатикотерапии, а в некоторых случаях даже вообще отказаться от базовой терапии. 1
Согласно данным исследований, включение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в комплексную терапию неонатальных бактериальных инфекций способствует:
- сокращению длительности пневмонии в 1,5 раза;
- более быстрому купированию инфекционного токсикоза в 2,1 раза;
- сокращению сроков антибактериальной терапии в 1,4 раза;
- сокращению длительности пребывания в стационаре на 6 дней.
Применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в лечении неонатальных пневмоний имеет фармакоэкономический эффект за счет уменьшения длительности антибактериальной терапии, а также способствует скорейшему исчезновению клиниколабораторных симптомов системной воспалительной реакции за счет нормализации баланса иммунных показателей, в частности, интерферонового статуса. 2
Автор статьи
Врач общей практики
- «ВИФЕРОН — рекомбинантный α2В-ИФН: применение в педиатрии», под редакцией В.В. Малиновской и В.Г. Романцова, Москва, 1997 год.
- «КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН-1 В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА» И.Г. Солдатова, Е.Г. Гетия, Н.В. Ашиткова, Т.В. Бирюкова, Н.Т. Булгакова, И.Д. Попова, Е.Б. Худолеева, М.В. Кыштымов, Т.Н. Эверстова, Н.Н. Володин, М.В. Дегтярева Педиатрия/2007/Том 86/№4.
Описание
Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — пенициллин полусинтетический
Код АТХ: J01CA04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови — 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь — 1-2 часа.
Распределение
Имеет большой объем распределения — высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз — при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови — 15-25 %.
Метаболизм
Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.
Выведение
Период полувыведения (Т1/2) — 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью — 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) Т1/2 удлиняется до 8,5 часов.
Амоксициллин удаляется при гемодиализе.
Особые группы пациентов
Возраст
Т1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.
Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.
Пол
При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.
Почечная недостаточность
Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК < 15 мл/мин) Т1/2 удлиняется и может достигать при анурии 8,5 часов.
Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени.
Фармакологические свойства
Медикаментозное средство Амоксиклав является антибиотическим лекарством широкого профиля. В состав препарата входят активные действенные компоненты, которые способны бороться с различными инфекционными и воспалительными процессами в организме, — амоксициллин и клавуланат. Препарат активно борется с любыми бактериальными заболеваниями в организме и способен избавить от воспалительных процессов в разных органах и тканях. Препарат борется с вирусами различного происхождения и этиологии.
Медикаментозное средство хорошо переносится большинством пациентов, его можно принимать беременным женщинам, кроме этого препарат хорошо абсорбируется и всасывается в организме. Максимальный эффект после приема достигается уже через час после приема.
Препарат хорошо распределяется в организме, поступая в очаг воспаления и инфекции. Медикамент достигает всех жизненно важных органов и тканей.
Медикамент выводится через почки, а также частично выходит через кишечник и альвеолы.
Когда нужно принимать противовирусные препараты
Современной науке известно более 500 вирусов, способных привести к развитию заболеваний у человека. Вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также ферменты или гены, благодаря которым возможна репродукция вируса в клетке-хозяине. К ДНК-содержащим вирусам относятся пикорнавирусы (ОРВИ, полиомиелит, менингит) и ортомиксовирусы (грипп), а к РНК-содержащим – гепаднавирусы (вирусные гепатиты) и герпесвирусы (простой герпес). В отличие от бактерий, вирусы лишены собственного обмена веществ и поэтому используют метаболизм клеток человека, чей организм они атаковали.
Для лечения и профилактики вирусных инфекций применяются противовирусные препараты, которые являются соединениями природного или синтетического происхождения. Они эффективны при острых респираторно-вирусных инфекциях, гриппе, герпетических инфекциях, гепатитах и при многих других заболеваниях. Противовирусные препараты борются с вирусами на различных стадиях развития и жизненного цикла, препятствуют проникновению вируса в клетки и синтезу вирусных компонентов, который приводит к гибели клеток-хозяев.
Противовирусные препараты делятся на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфические препараты действуют только на определенные виды возбудителей. А неспецифические препараты обладают активностью против широкого спектра вирусных агентов. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который является неспецифическим лекарственным средством для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, а также различных форм герпетической инфекции, том числе ее урогенитальной формы. Препарат можно принимать как в первые дни болезни, чтобы блокировать размножение вируса на старте заболевания, так и через несколько дней после ее начала.
Как правило, в большинстве случаев положительный эффект после приема противовирусных препаратов становится ощутим сразу и симптомы заболевания ослабевают. Но для полной победы над вирусами препарат необходимо принимать курсом, иначе вредные микроорганизмы снова начнут размножаться и состояние заболевшего человека может ухудшиться.
Азитромицин или Амоксиклав — что лучше
Азитромицин – один из популярных заменителей Амоксиклава. Это препараты с разным составом, но сходным фармакологическим действием. Она обладают широким спектром активности и способны вылечить бактериальную пневмонию, но между ними есть и различия.
| Критерий для сравнения | Амоксиклав | Азитромицин |
| Форма выпуска | Таблетки обычные и диспергируемые, порошок для приготовления суспензии | Таблетки |
| Активное вещество | Амоксициллин и клавулановая кислота | Азитромицин в виде дигидрата |
| Группа препаратов | Полусинтетические пенициллины | Азалиды |
| Принцип работы | Амоксициллин разрушает бактериальные клеточные стенки, делая микробов уязвимыми. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от разрушения ферментами. | Азитромицин блокирует синтез белка в бактериальных клетках. Вещество связывается с рибосомами, замедляя рост микробов. |
| Период всасывания | В среднем 1,5 часа | Более двух часов |
| Орган, участвующий в метаболизации | Почки | Печень |
| Противопоказания | Возраст до трех месяцев, мононуклеоз | Возраст до 6 месяцев, тяжелые патологии печени или почек |
| Стоимость таблеток | От 350 рублей | От 50 рублей |
Оба антибиотика хорошо сочетаются между собой и могут дополнять друг друга. Азитромицин и Амоксиклав одновременно назначают в условиях стационара при тяжелом течении пневмонии.
Показания к применению
Медикаментозное средство назначается пациента для терапии следующих заболеваний:
инфекционные заболевания органов дыхания;
воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
воспалительное заболевание среднего уха;
гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки;
воспаление нёбных миндалин;
воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
воспаление слизистой оболочки бронхов;
воспаление легочной ткани;
инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
заболевания кожных покровов и тканей;
инфекции костей и соединительной ткани;
заболевания желчных протоков;
воспаление желчного пузыря;
ангиохолит;
инфекции полости рта.
Дозировка Амоксиклава при коронавирусе
Лекарство большинству пациентов назначают сразу после обнаружения признаков бактериальной пневмонии, поскольку отзывы указывают на эффективность такой тактики. В ходе медикаментозной терапии для оценки ее результативности или для уточнения диагноза при отсутствии улучшения проводится микробиологическое исследование с определением конкретного возбудителя и списка антибиотиков, к которым он чувствителен. Обычно Амоксиклав выписывают по 875+125 миллиграммов при коронавирусе раз в день, но возможны другие схемы.
Инструкция по применению
Врач начинает с общего обследования пациента: аускультация легочной ткани, сбор анамнеза, пульсоксиметрия и другие первичные манипуляции. Больного направляют на КТ легких для уточнения типа пневмонии при коронавирусной инфекции и выявления признаков бактериального осложнения, при котором нужен Амоксиклав или другой антибиотик. Проводится тестирование на COVID-19. Назначается анализ крови и мокроты для подтверждающей диагностики. Только после этого назначение антибактериальной терапии считается полностью обоснованным.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Результаты исследований на животных не указывают на прямое или непрямое влияние на репродуктивную токсичность. Ограниченные данные по применению амоксициллина во время беременности у человека не указывают на повышение риска возникновения врожденных пороков развития. Препарат Амоксициллин можно применять во время беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность к входящим в состав лекарственной формы веществам.
- Неблагоприятные реакции организма на использование антибиотиков этой группы в прошлом.
- Расстройство печеночной деятельности или желтуха при приеме Амоксиклава.
- Возраст пациента до двенадцати лет и масса тела меньше сорока килограммов.
- Значительное ухудшение почечной функции.
- Моноцитарная ангина или ХЛЛ.
Осторожное лечение антибиотиком
Врачи обращают внимание на целесообразность назначения лекарства только после полноценного обследования и обнаружения признаков бактериального осложнения COVID-19. Строгое мониторирование состояния пациента нужно при псевдомембранозном колите в прошлом, патологиях пищеварительной системы, нарушении деятельности печени, почечным заболеваниях, вынашивании ребенка, грудном вскармливании и совместном назначении разжижающих кровь медикаментов
Амоксиклав помогает при коронавирусе, если есть бактериальное осложнение
Во время беременности внутривенное введение Амоксиклава допустимо под строгим врачебным контролем после оценки возможных рисков и исключения возможности более безопасной терапии. Врач подбирает схему терапии. Помогает такое лечение при тяжелом коронавирусе совместно с другими медикаментами. Поскольку активный компонент попадает в секрет молочных желез, проводить лечение во время кормления грудью нежелательно. Возможно неблагоприятное действие на ребенка.
