Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Аналоги Левофлоксацина

В аптеках можно найти немало антибактериальных препаратов с левофлоксацином в качестве основного вещества. Их выпускают разные отечественные и зарубежные производители. Лекарства-дженерики могут незначительно отличаться по составу вспомогательных компонентов, но фармакологическое действие и содержание основного ингредиента в таблетках одинаковое.

В столичных аптеках при коронавирусе можно купить такие таблетки-аналоги Левофлоксацина:

Таваник;
Левофлоксацин Эколевид;
Хайлефлокс;
Лефлобакт;
Флорацид;
Лефокцин;
Глево;
Леволет.

Цена на антибиотики-аналоги Левофлоксацина отличается незначительно.

Левофлоксацин 500 при коронавирусе

Согласно инструкции, распространенным режимом дозирования антибиотика считается пятьсот миллиграммов дважды в сутки. Большинство врачей рекомендует принимать средство десять дней. Точный режим терапии коронавирусной пневмонии с помощью антибиотика подбирается специалистом после тщательного обследования и оценки общего состояния больного. Учитываются результаты компьютерной томографии легких, ПЦР-теста на возбудитель инфекции, анализа крови и других лабораторных обследований. Иногда доктора назначают дополнительные противомикробные медикаменты.

Инструкция по применению Левофлоксацина при коронавирусе

Способ использования препарата при COVID19 и его осложнениях выбирается только специалистам по результатам очного осмотра. В большинстве случаев лечение проводится с приемом пятисот миллиграммов дважды в день в течение семи-десяти суток. Таблетированную форму принимают перорально и запивают водой до питания. Нужно проводить прием левофлоксацина как минимум за два часа или через два часа после использования медикаментов на основе магниевых, алюминиевых, железных или цинковых компонентов. Аналогично в случае сукрольфата.

Вспомогательная информация

Если пациент с коронавирусом и пневмонией забыл однократно принять дозу Левофлоксацина, нужно использовать пропущенные таблетки сразу и дальше проводить лечение в обычном режиме.
Случайное использование чрезмерной дозировки антибиотика чревато формированием серьезных негативных последствий, включая токсическое поражение внутренних органов. Это показание для обращения к специалисту.
При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС нужно отказаться от опасных видов деятельности во время терапии.
Желательно проводить прием средства каждый день в одно время для предотвращения развития бактериальной устойчивости к активному компоненту.

Принятие решения о выборе антибактериального препарата

Установление диагноза пневмонии является абсолютным показанием для назначения АБТ. При этом необходимо учитывать следующие факторы: • достоверность диагноза пневмонии (клинические и рентгенологические данные, оценка лейкоцитарной формулы);• предположительный этиологический агент (особенности клинических, рентгенологических и лабора-торных данных, анализ эпидемиологической ситуации);• аллергологический анамнез;• адекватность выбора антибактериального препарата и режима лечения;• определение критериев эффективности антибактериальной терапии.

У лиц молодого возраста без вредных привычек пневмонии обычно вызываются микоплазмой, хламидией, пневмококками. У лиц старше 60 лет более частыми этиологическими агентами являются пневмококки и гемофильные палочки, а нередко ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При предшествующем хроническом бронхите возбудителем пневмонии могут быть гемофильные палочки и моракселла. Те же возбудители характерны и при привычке к курению, которая

безусловно приводит к развитию хронического бронхита. Внутриклеточные агенты – легионелла, микоплазма, хламидия – вызывают т. н. атипичные пневмонии, по частоте уступающие только пневмококковой инфекции. Для микоплазменных и хламидийных пневмоний характерно развитие внутрисемейных очагов бронхо-легочной инфекции. Хламидийные пневмонии также могут развиваться при контакте с птицами. Аспирационные пневмонии подчас осложняют такие заболевания, как инсульты, алкоголизм, и обычно вызваны грамотрицательной флорой и/или анаэробами. Во время эпидемий гриппа возрастает частота стафилококковых пневмоний. Пневмонии у лиц с нейтропенией или на фоне различных иммунодефицитов могут вызывать различные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (в т. ч. и условно-патогенная флора), грибы, пневмоцисты, микобактерии. При алкоголизме велика частота клебсиельных пневмоний.

Внутрибольничные пневмонии чаще вызываются резистентными штаммами стафилококков, грамотрицательными (нередко полирезистентными) палочками, анаэробами.

Доказательные критерии диагноза

Доказательным является рентгенологическое исследование , при котором выявленная патология может быть характерной для тех или иных возбудителей. Инфильтративные изменения могут быть долевыми и многодолевыми, что характерно для бактериальных пневмоний (в т. ч. для пневмококковых, легионеллезных, вызванных анаэробами, грибами) и микобактериозов, включая туберкулез легких. Диффузные двусторонние инфильтрации типичны для таких возбудителей, как вирус гриппа, пневмококк, стафилококк, легионелла. Очаговая и многоочаговая инфильтрация может быть гомогенной (пневмококк, легионелла) или негомогенной (стафилококк, вирусы, микоплазма). Сочетание инфильтративных и интерстициальных изменений типично для пневмоний вирусной, микоплазменной и пневмоцистной природы. Интерстициальные изменения могут быть милиарными (микобактерия туберкулеза, сальмонелла, грибы) или сетчатыми (вирусы, пневмоцисты, микоплазма, хламидия). Сочетание инфильтративных или интерстициальных изменений на фоне лимфоаденопатии достаточно типично для туберкулеза легких и пневмоний, вызванных грибами, микоплазмой, хламидиями, вирусами кори и ветряной оспы. Наконец при пневмониях рентгенологические изменения могут отсутствовать. Это бывает в самом начале болезни, при дегидратации, тяжелой нейтропении, а также при пневмоцистной этиологии заболевания.

Рентгенография легких выявляет такие осложнения, как абсцедирование, экссудативный плеврит.Компьютерная томография легких оправданна лишь при проведении дифференциальной диагностики, если обычная рентгенограмма малоинформативна, а также для более точной оценки возможных осложнений. Компьютерная томография позволяет выявлять ранние инфильтративные и интерстициальные изменения в тех случаях, когда стандартная рентгенография еще не демонстративна. Четко определяются полости, лимфоаденопатии, плевральный выпот и многоочаговые изменения.

При исследовании лейкоцитарной формулы типичны лейкоцитоз более 10 × 1000/мкл, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (более 10 % палочкоядерных нейтрофилов), токсическая зернистость нейтрофилов. При т. н. атипичных пневмониях (микоплазменных и хламидийных) лейкоцитарная формула нередко не изменена, обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз без нейтрофилеза.

Для установления возбудителя традиционно проводят бактериологическое исследование мокроты. Количественная оценка микрофлоры считается необходимой, т. к. диагностически значимыми являются концентрации более 1 млн микробных тел в 1 мл мокроты. Наиболее убедительны данные посевов мокроты, полученной до начала лечения, пока результаты бактериологического исследования не искажены предшествующей АБТ.

Определение чувствительности микрофлоры, выделенной из мокроты (крови, плевральной жидкости), к антибиотикам может быть хорошим подспорьем клиницисту, особенно в случаях, когда исходная терапия оказалась неэффективной. Для этиологической расшифровки хламидийных, микоплазменных, легионеллезных пневмоний обычно применяют серотипирование. Специфические антитела к этим возбудителям определяют с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) или более современных методик – теста ELISA (антитела классов IgM и IgG к микоплазме и хламидиям) и определения антигена в моче (легионелла).

Следует отметить, что ныне действующая классификация пневмоний привела врачей к упрощенным диагнозам типа “внебольничная пневмония”, “домашняя пневмония” и т. д. Следует учитывать, что такие диагнозы не соответствуют Международной классификации болезней 10-го пересмотра, по которой ведется статистический учет. Правомочно требование Росздравнадзора о статистической шифровке пневмоний по этиологическому принципу.

Помогает ли Левофлоксацин при коронавирусе

Левофлоксацин назначается для лечения пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией. Препарат официально утвержден экспертами Минздрава РФ, как часть комплексной терапии коронавирусной болезни (см. Рекомендации для врачей по Covid-19, 9 редакция).

Метод действия антибиотика

Антибиотик Левофлоксацин при коронавирусе оказывает губительное действие на большой спектр возбудителей бактериальных процессов. Под воздействием препарата тормозится синтез ферментов, необходимых для репликации генетического аппарата микробов. При использовании больших доз антибиотика бактерии гибнут.

Левофлоксацин проявляет активность против:

гемофильной палочки;
энтерококков и стрептококков;
возбудителей легионеллеза, хламидиоза.

Под действием противомикробного препарата гибнет клебсиелла, протей, микоплазма и моракселла.

Чувствительны к Левофлоксацину микроорганизмы, которые не реагируют на воздействие другими антибиотиками из группы бета-лактамов, макролидов, аминогликозидов.

Таблетки Левофлоксацина можно принимать независимо от режима еды. После приема лекарство быстро всасывается в кровь. Уже спустя 1,5-2 часа в плазме отмечается максимальная концентрация активного вещества. Биодоступность лекарства очень высокая и достигает 99%.

Степень связывания с белками плазмы у Левофлоксацина варьирует от 30 до 40%. Препарат легко проникает в ткани, органы. Высокая концентрация действующего вещества наблюдается в легких, слизистом слое бронхов, в мочеполовой системе, а также в альвеолярных макрофагах и полиморфно-ядерных лейкоцитах.

Метаболизируется лекарство в печени (частично) путем окисления или деацетилирования. Выводится неизмененный Левофлоксацин, преимущественно, через почки с мочой на протяжении 2-2,5 суток после приема таблетки.

Левофлоксацин 500 при КОВИДе

Левофлоксацин при коронавирусе и пневмонии рекомендуется в случае, когда у пациента появляется гнойная мокрота, а развернутый анализ крови показывает повышение числа лейкоцитов более 10 х 10^9/л.

Для лечения пневмонии (негоспитальной) прописывают антибиотик в дозировке 500 мг (реже 750 мг) ежесуточно. Пациентам, проходящим курс лечения на дому, рекомендуется принимать таблетированное средство на протяжении 5-7 дней.

Тем, кто лечится от коронавируса в стационаре, назначают Левофлоксацин внутривенно в виде капельниц сроком до 7 дней. Параллельно с Левофлоксацином назначают и другие противомикробные препараты:

цефалоспорины 3 генерации (Цефотаксим, Цефтриаксон);
амоксипенициллин с клавулановой кислотой (Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин);
азитромицин (Азитрал, Хемомицин, Сумамед).

Комбинацию Левофлоксацина и Гидроксихлорохина (Плаквенила) назначают крайне осторожно. Пациентам регулярно проводится кардиография для контроля за сердечным ритмом

Перед началом комбинированной противомикробной терапии также делается кардиограмма.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний к использованию Левофлоксацина относительно невелик. Препарат запрещен к использованию:

в период беременности, грудного вскармливания;
для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
при эпилепсии;
людям с поражением сухожилий в случае, если ранее проводилось лечение хинолонами.

Особую осторожность врачи проявляют, назначая Левофлоксацин людям преклонного возраста из-за высокой вероятности проблем с почками, а также при дефиците фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Во время лечения антибиотиком возможны побочные эффекты со стороны разных органов и систем:

Во время лечения антибиотиком возможны побочные эффекты со стороны разных органов и систем:

пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, понос (могут появляться кровянистые включения в кале), метеоризм, вздутие, снижение аппетита, боли в животе. Биохимический анализ крови показывает высокие трансаминазы, билирубин. Возможно нарушение бактериального баланса в кишечнике, лекарственный гепатит;
сердечно-сосудистой — снижение артериального давления, сосудистый коллапс, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;
эндокринной — низкий уровень глюкозы в крови (проявляется повышенным аппетитом, потливостью, тремором в теле, чрезмерной нервозностью), повышение глюкозы в крови (сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию);
нервной — приступы головокружения и головной боли, общая слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожь в теле, состояние подавленности, чрезмерной тревоги или возбуждения, судороги.

На фоне приема Левофлоксацина побочные эффекты могут затрагивать и органы чувств. Возможно нарушение слуха, снижение способности улавливать запахи, изменение тактильной и вкусовой чувствительности.

Опорно-двигательный аппарат может отреагировать на антибиотикотерапию болями и слабостью мускулатуры, разрывом мышц и связок, воспалением сухожилий. Возможны нарушения в работе почек — повышение уровня креатинина, развитие интерстициального нефрита, в редких случаях — почечная недостаточность.

В крови при лечении Левофлоксацином обнаруживают повышенное число эозинофилов, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, других форменных элементов.

В число относительно частых побочных эффектов входят аллергические реакции на препарат. Они проявляются:

зудом и отечностью кожи, слизистых оболочек, крапивницей;
бронхоспазмом;
анафилактическим шоком.

Во время лечения антибиотиком может возникнуть фотосенсибилизация.

Сдавали ли вы анализ на антитела?
Да 83.56%

Нет, но планирую это сделать 11.49%

Нет и не планирую 4.95%
Проголосовало: 29050

Клиническая диагностика пневмоний

Обычно начало заболевания острое, реже постепенное, иногда развитию пневмонии предшествует эпизод острой респираторной вирусной инфекции или трахеобронхит. Клиническая диагностика пневмонии обычно основывается на таких признаках, как повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр, кашель (чаще с отделением мокроты). У части больных отмечаются озноб, боль в груди, одышка. При долевых пневмониях выявляют признаки консолидации легочной ткани – укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление голосового дрожания. Характерен феномен крепитации, хотя наиболее часто при аускультации выявляются локальные мелкопузырчатые хрипы.

Пневмонии тяжелого течения характеризуют следующие клинические признаки :• двусторонняя, многодолевая локализация или абсцедирование;• быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50 % и более за 48 часов наблюдения);• тяжелая дыхательная недостаточность;• тяжелая сосудистая недостаточность, требующая применения прессорных аминов;• лейкопения менее 4 или гиперлейкоцитоз более 20 × 1000/мкл с числом незрелых нейтрофилов более 10 %;• олигурия или проявления острой почечной недостаточности.

При тяжелом течении пневмонии нередко диагностируют такие жизненно опасные проявления, как инфекционно-токсический шок, дистресс-синдром, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность. Тяжелое течение пневмонии констатируют при наличии 2–3 и более из перечисленных признаков.

У лиц пожилого и старческого возраста может не быть классических проявлений пневмонии, возможны лихорадка, гипотермия, спутанность сознания, одышка (или сочетание этих симптомов).

При осмотре больного следует внимательно фиксировать опасные симптомы: одышку, гипотонию, олигурию, тяжелые брадикардию/тахикардию, спутанность сознания. Из возможных осложнений наиболее часто встречается плеврит, реже – абсцедирование. Однако не следует забывать и о более редких и тяжелых осложнениях: менингите, абсцессе мозга, артрите, перикардите, эндокардите, перитоните, эмпиеме плевры.

Для пневмоний микоплазменной природы характерны признаки фаринго-ларинго-трахеобронхита в начале заболевания, миалгии, обильная потливость (даже при невысоком субфебрилитете), навязчивый сухой “коклюшеподобный” кашель необычно низкого тембра (проявления трахеобронхиальной дискинезии). Те же особенности (кроме миалгий и обильного потоотделения) часты при хламидийных пневмониях.

Инструкция Левофлоксацина — как принимать при коронавирусе

О том, как принимать Левофлоксацин при коронавирусе, должен подробно рассказать лечащий врач. Доктор может рекомендовать таблетированный препарат амбулаторным пациентам. Тем, кто лечится в больнице, назначают внутривенные вливания с антибиотиком.

Цена на Левофлоксацин в аптеках Москвы отличается в зависимости от формы (таблетки, раствор) и производителя. Приблизительная стоимость препарата в столичных аптеках:

Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 10 таблеток, производство РФ — 890 руб;
Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 5 таблеток, производство РФ — 378 руб.;
Левофлоксацин-тева, 500 мг, 14 таблеток, производств Израиля — 668 руб.;
Левофлоксацин, 500 мг, 10 таблеток, производство РФ (Фармстандарт) — 430 руб.;
Левофлоксацин, 5мг/1мл, 100 мл, раствор для внутривенных вливаний — 284 руб.

Дозировку и длительность лечения антибиотиком определяет врач. Обычно курс Левофлоксацина длится от 5 до 7, в отдельных случаях до 14 дней.

Взрослым

Таблетки Левофлоксацина рекомендуется принимать 1 или 2 раза в день. Их необходимо проглатывать, не разжевывая, запивать 100-200 мл воды. Ограничений относительно режима приема пищи при лечении Левофлоксацином нет.

Дозировка препарата и время, сколько придется пить Левофлоксацин при коронавирусе, зависит от тяжести состояния пациента и чувствительности патогена.

Взрослым, не имеющим патологий почек, или при умеренно сниженной функции фильтрующего органа (при клиренсе креатинина не более 50 мл в минуту) назначается такой режим лечения антибиотиком:

при остром бронхите — 250 или 500 мг 1 раз ежедневно на период от 10 до 14 дней;
при внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза ежедневно, курс от 7 до 14 дней.

Во время лечения врач может корректировать дозировку, вводить или исключать другие препараты из схемы.

Случается, что пациент забывает вовремя принять таблетку. В такой ситуации следует выпить лекарство до наступления времени следующего приема и продолжать лечение в соответствии со схемой.

Самостоятельно прекращать терапию Левофлоксацином нельзя. Необходимо принимать препарат, как минимум еще 42-78 часов после того, как температура стала нормальной, имеются другие признаки уничтожения возбудителя болезни.

Детям

Лечение детей Левофлоксацином не проводится. Препарат запрещен для лечения пациентов младше 18 лет. В случае необходимости врачи подбирают другое антибактериальное средство, чувствительное к бактериям, осложняющим течение коронавируса у ребенка.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Метод действия антибиотика

Лекарственное вещество проявляет свою активность с помощью блокировки специфических ферментных соединений бактерий, отвечающих за реализацию генетической информации в клетках. Нарушается формирование и использование дезоксирибонуклеиновой кислоты, приводящее к поражению бактериальную структур, разрушению стенки и непосредственному уничтожению инфекционного агента. Терапевтическое действие Левофлоксацина присутствует при пневмонии на фоне коронавируса, когда возбудители представлены грамотрицательными или грамположительными бактериями. Уничтожает существующих в кислородных условиях патогенов и анаэробных агентов.

Отсутствие восприимчивости к Левофлоксацину на фоне осложнений коронавирусной инфекции формируется из-за постепенного изменения генетической информации, отвечающей за функции ферментных соединений. Возможно развитие устойчивости по типу воздействия на барьерную функцию бактерий и удаления химического соединения из клетки. Из-за лекарственных свойств препарата нет перекрестного отсутствия восприимчивости между этим веществом и другими антибактериальными медикаментами. Помогает большинству пациентов с воспалением легких.

Заключение

Левофлоксацин назначают в таблетках или делают внутривенные вливания взрослым для лечения коронавирусной пневмонии. Препарат губительно действует на большой спектр бактерий, имеет мало противопоказаний, хорошо переносится. Не назначают Левофлоксацин детям, подросткам, а также будущим мамам и кормящим женщинам. Взрослым прописывают антибиотик строго при необходимости, врач определяет длительность курса и необходимую суточную дозировку индивидуально. Без назначения специалиста принимать Левофлоксацин нельзя.

Мне нравится20Не нравится

Заключение

Таким образом, Таваник является препаратом выбора для лечения пневмоний. Препарат проявляет высокую активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих инфекции нижних отделов дыхательных путей. При пневмониях тяжелого течения Таваник должен применяться внутривенно. С позиций фармакоэкономики оптимальной представляется ступенчатая монотерапия Таваником. Перорально применение Таваника возможно при пневмониях легкой и средней тяжести течения. Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата обеспечивают отличные результаты при лечении пневмоний.