Эффективный комплекс упражнений лфк при пневмонии

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту

Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

1. «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
2. «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
3. «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
4. «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
5. «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
6. «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
7. «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Для взрослых

Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:

1. Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
2. Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
3. Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
4. Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
5. В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
6. Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
7. Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам

Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

№8. Как делать дыхательную гимнастику?

Больные после коронавируса не могут глубоко дышать, поэтому врачи советуют дыхательную гимнастику – чем проще, тем лучше. Сразу браться за такие сложные упражнения как гимнастика имени Стрельниковой и похожие – не надо. Их лучше отложить на потом.

Лучше делать простые упражнения. Например, вдохнуть, по возможности задержать дыхание на 2-3 секунды, а выдох стараться растянуть подольше – секунд на 5-6. Можно сложить губы трубочкой.

Второй вариант – дышать животом: так называемое диафрагмальное дыхание.

Делать дыхательную гимнастику можно несколько раз в день в зависимости от состояния.

Комплексы дыхательных упражнений при коронавирусной инфекции

Дыхательная гимнастика при коронавирусе у детей и взрослых подразумевает выполнение простых упражнений в домашних условиях. Как правило, они не отнимают много времени и эффективно борются с вирусом.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 42.57%

Выше 38 25.07%

Выше 39
6.39%

Не было температуры 25.96%

Проголосовало: 93912

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Данная методика пользуется большим спросом во время пандемии. Комплекс включает простые алгоритмы, которые заразившийся способен выполнять даже при тяжелой форме Ковида. Система состоит из нескольких упражнений. Однако только некоторые из них считаются наиболее эффективными. Первое упражнение называется «Перекаты». Оно выполняется лежа на спине.

Главное преимущество «Перекатов» заключается в хорошей стимуляции раскрытия легких и увеличении их объема. Упражнение выполняется следующим образом:

1. Медленно и глубоко вдохнуть через нос. В этот момент грудь должна приподниматься, чтобы полностью наполнить легкие воздухом.
2. Сделать медленный выдох через рот.
3. Глубоко вдохнуть и надуть живот.
4. Медленно выдохнуть.

«Перекаты» необходимо выполнять 2 раза в день. В сутки это займет не более 5 минут. Этого достаточно, чтобы улучить общее самочувствие. Не менее эффективным считается упражнение «Смена ритма». Во время занятия специалисты рекомендуют периодически закрывать одну ноздрю. Это считают необходимой нагрузкой, с которой человек способен справиться. Главное следить за самочувствием, чтобы не закружилась голова.

Дыхательные упражнения Бутейко

Данный метод разработан в середине 20 века. Методика Бутейко направлена на восстановление правильного ритма дыхания. По мнению специалиста, его комплекс улучшает оксигенацию тканей и стабилизирует газовый состав крови. В 2020 году методика Бутейко стала актуальной для заразившихся COVID-19. Специалисты утверждают, что гимнастика особенно полезна для пациентов, которые привыкли дышать с открытым ртом.

Итак, упражнение выполняется следующим образом:

1. Сделать глубокий вдох.
2. Задержать дыхание. В этот момент необходимо ощутить полную грудь воздуха.
3. Выдохнуть.

Упражнение нужно повторить 2 раза в день. На проведение лечебной тренировки потребуется не более 2 минут. Во время занятия от пациента требуется полная концентрация. Ни в коем случае нельзя отвлекаться на звуки и посторонние дела. Согласно методике, необходимо полностью сфокусироваться на дыхании, чтобы восставить правильный ритм. По отзывам заразившихся, после методики Бутейко они ощущают бодрость, прилив сил и возможность дышать полной грудью.

Мокрота при влажном кашле

Прежде чем лечить влажный кашель у взрослого, необходимо провести лабораторное исследование мокроты, позволяющее установить характер заболевания. Трахеобронхиальный секрет может иметь жидкую, густую или вязкую консистенцию. Наличие в нем большого количества слизи сигнализирует о наличии аллергического или простудно-инфекционного процесса в бронхах и легких.Желтовато-зеленый цвет мокроты, обусловленный примесями гноя, может свидетельствовать о развитии бронхита или пневмонии. Появление при отхаркивании белых творожистых выделений предупреждает о вероятности грибковой респираторной инфекции, а прозрачная водянистая мокрота, как правило, сопровождает вирусные инфекции или хронические заболевания дыхательной системы.

Важно знать!

При лечении влажного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, использование противокашлевых лекарственных средств противопоказано. Блокируя центральные или периферические звенья соответствующего рефлекса, они приводят к накоплению и застою большого количества слизи, являющейся благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.Препаратами для лечения влажного кашля являются муколитические средства. В группу современных действенных муколитиков, изготовленных на основе растительных компонентов, входят сироп Доктор МОМ и растительные пастилки Доктор МОМ.

Ни кашля, ни потери обоняния

В июле 53-летний Евгений Фалов заболел, несмотря на признаки ротавирусной инфекции, дочь-врач настояла на обращении к докторам. Во время пандемии любое недомогание заставляет насторожиться. И, как оказалось, не зря. Компьютерная томография показала пневмонию с поражением легких 8%, хотя ни кашля, ни насморка, ни потери обоняния не было. И даже тест на коронавирус был отрицательный. Выписав лечение, мужчину отправили домой, назначив явку через неделю. Повторный прием показал — стало только хуже, процент поражения легких вырос до шестнадцати. Евгения Евгеньевича госпитализировали в моногоспиталь Областной клинической больницы №1. Спустя еще неделю он оказался уже на реанимационной койке. Пневмония развивалась стремительно, с 16% за семь дней поражение легких возросло до 53%.

Мужчина оказался в реанимации. Фото: Минздрав РД

«Врачи делали все возможное, но лучше не становилось. Началась одышка, стало тяжело дышать, кашель был очень сильный. Родные начали искать человека, переболевшего коронавирусом с такой же группой крови, как у меня, чтобы попробовать перелить кровь с антителами. Отозвался коллега дочери врач-уролог. В понедельник он сдал кровь, уже готовились к переливанию, но на следующий день впервые за долгое время у меня не поднялась температура. Я пошел на поправку, надеюсь, кровь с антителами спасла жизнь другого человека, — рассказывает Евгений Фалов. — Неделя, что я провел в моногоспитале, показалась вечностью. Столкнувшись лицом к лицу с вирусом, мы поняли, насколько он коварен и непредсказуем. Страшно представить, что могло бы случиться, если бы дочь сразу же не настояла на обращении к врачам. От всего сердца хочу поблагодарить всех докторов, медсестер отделения №4 моногоспиталя ОКБ №1. В защитных костюмах, в респираторах день и ночь они борются за жизнь и здоровье каждого больного. А горожане порой игнорируют просьбы носить в общественных местах защитные маски. Всего лишь маски, которые можно снять, сев в собственную машину, зайдя домой».

В моногоспитале Евгений Евгеньевич провел 21 день. Сейчас поражение легких у него составляет 20%. Он много гуляет в хвойном лесу, делает специальную дыхательную гимнастику. На полное восстановление может уйти год, а то и больше.

Статья по теме

Штраф или маска. Как в тюменских автобусах соблюдают новые правила?

Специальная гимнастика

В начале августа на базе ОКБ №1 специально для тех, кто перенес коронавирус, заработал курс реабилитации «Свободное дыхание». Наблюдение за ковидной пневмонией показал — таким пациентам нужен особый подход.

«В легких начинаются структурные изменения, в основном фиброзные, когда легочная ткань рубцуется. Это приводит к нарушениям дыхательных функций. Снижается эластичность и растяжимость тканей, затрудняется проходимость кислорода и углекислого газа. Чем больше этот процесс, тем обширнее поражение легких и тем больше времени понадобится на реабилитацию. В любом случае это не дело пары месяцев, в среднем на восстановление уходит год, а то и больше. Все зависит от иммунитета, образа жизни больного», — рассказывает врач ЛФК ОКБ №1 Юлия Хазеева.

Специальная гимнастика. Фото: ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница №1»

Реабилитация нужна всем, кто перенес ковидную пневмонию, даже при небольшом поражении легких. По словам Юлии Хазеевой, воспаление легких при коронавирусе отличается от обычной пневмонии прежде всего тем, что оно может проходить бессимптомно. Человек чувствует себя хорошо, у него нет высокой температуры, кашля, головных болей, ощущения инородного тела в груди, а при компьютерной томографии оказывается, что легкие воспалены. Без соответствующего лечения и восстановления поражение органа только усугубляется.

Статья по теме

«Снова научиться дышать». Реабилитация пациентов начинается с реанимации

«Пациенты не знают, какие упражнения нужны, как правильно их делать, как дышать, чтобы восстановить легкие, — поясняет врач. — Поэтому пульмонологи разработали десятидневный курс реабилитации со специальными упражнениями. Мы рассказываем, показываем, объясняем, чтобы потом они могли самостоятельно выполнять дома дыхательную гимнастику».

Диафрагмальное дыхание

Важная часть самостоятельной реабилитации после коронавируса — разработка задних нижних отделов легких.

• ложитесь на пол на спину;
• согните колени и подтяните ноги к себе так, чтобы стопы оставались на полу;
• положите руки под ребра ладонями вниз;
• делайте глубокий вдох через нос так, чтобы надулся живот, а грудь не двигалась;
• не выдыхайте несколько секунд, чтобы межреберное пространство успело растянуться;
• выпустите воздух через рот и сдуйте живот.

Проделайте все это 5-7 раз.

Обратите внимание! Основная ошибка людей, переболевших коронавирусной пневмонией — создавать избыточное давление в легких во время выхода. Например, некоторые пациенты надувают десятки воздушных шаров до головокружения и обморока

Так делать нельзя, потому что выдох с нагрузкой вредит пораженным легким. Нужно тренировать вдох. 

Для тренировки вдоха стоит купить тренажер, похожий на игрушку для ребенка. Когда вы будете делать вдох с использованием такого тренажера, шарик будет двигаться вверх. Вдохнете сильнее — шарик поднимется выше и задержится в таком положении. Если заниматься с тренажером каждый день, вы увеличите объем легких, как минимум, на 10%. 

Как восстановиться в условиях города, если нет возможности выехать на реабилитацию в санаторий к морю?

В условиях города для реабилитации после ковида климатотерапию может прекрасно заменить галотерапия: доказано, что 40 минут пребывания в галокамере (соляной пещере) заменяет по эффекту 4 дня пребывания на море! Галотерапия поможет очистить верхние и нижние дыхательные пути от остаточных явлений воспаления, улучшит кровоснабжение и качество кислородообмена в альвеолах.

Для усиления эффективности и купирования остаточного воспаления в носоглотке и укрепления иммунного барьера хорошо сочетать галотерапию с физиотерапевтическими методам, такими как лазеротерапия, магнитотерапия, УЗОЛ-терапия.

Страдают хроники

По словам врача, легкие – это главный орган-мишень коронавируса. И изменения, которые в них происходят, тоже относятся к тромбоваскулиту. Именно поэтому почти всем пациентам с ковидом сегодня назначают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь.

Больше всего от постковидного синдрома страдают люди с хроническими болезнями органов дыхания, подчеркивает врач. В крае таких больше 100 тысяч на 1 млн человек.

Люди, которые бессимптомно переносят ковид, чаще всего и в дальнейшем чувствуют себя хорошо, но бывают и исключения. Чтобы говорить об этом детально, нужно время и исследования.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:

1. Лежа на боку со стороны здорового легкого.
2. Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
3. Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
4. В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и  руки вытягиваются вперед.

Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями в области грудной клетки. Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.

Перкуссионный массаж

Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке кистью руки, сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.

Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.

Вибрационный массаж

Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.

В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разно

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких

При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием врачи ЛФК разработали специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.

1. Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
2. Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
3. Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.

Реабилитация после ковидной пневмонии в условиях ЛОР клиники номер 1

В ЛОР клинике номер 1 врач-оториноларинголог проведет диагностику состояния носоротоглотки с помощью видео-эндоскопической диагностики уха, горла, носа и при необходимости проведет ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, для уточнения наличия остаточного воспаления и подбора индивидуальной программы реабилитации физиотерапевтических процедур.

Мы рады предоставить вам программу реабилитации после перенесенного COVID-19 с пневмонией в нашем филиале, расположенном в бизнес-центре Москва сити (Пресненская наб. дом 6, стр. 2), где кроме аппаратного и физиолечения имеется галокамера (соляная пещера), комфортная для лечения не только взрослых, но и детей.

Не недооценивайте формирование персистирующего хронического процесса, не миритесь с наличием остаточных явлений, помните, что завтра они могут привести к более серьезным и в части случаев неизлечимым последствиям!

Не откладывайте на завтра! Записывайтесь сегодня! Мы работаем для вас в ежедневном режиме!