Устами младенца: дошкольники

Бессимптомное течение

Поскольку такой вариант инфекции типичен для детей, стоит поговорить об утверждении, что малыши являются основными распространителями инфекции. В своей статье о проблемах коронавируса в педиатрической практике Лейла Намазова-Баранова (председатель исполнительного комитета педиатров России) опровергает это мнение и пишет, что наиболее активными распространителями являются молодые люди в возрасте 20-24 лет.

В одной из детских больниц Вашингтона было проведено исследование, как долго возбудитель может находиться в организме ребенка, если тот является бессимптомным носителем. Результаты удивили врачей — у 20% бессимптомных пациентов частицы coronavirus обнаруживались спустя 3 недели после заражения. Но пока неизвестно, как это влияет на возможность заражения.

Носить ли маски и с какого возраста?

— Ношение масок детям до 5 — 7 лет не рекомендуется, — говорит врач. — В таком возрасте, как я уже сказал, ребенок не является активным выделителем вируса и источником заражения для окружающих, кроме семейного окружения. К тому же малолетние дети зачастую плохо или неправильно пользуются антисептиками и масками, зачастую не соблюдают принципов личной гигиены при чихании и кашле.

С другой стороны, кроме коронавируса сейчас уже отмечается много случаев ОРВИ («простудных» вирусов), активен сезон гриппа, напоминает Иван Коновалов. В отличие от ковида эти инфекции не щадят детей и могут протекать у них даже тяжелее, чем у взрослых. Поэтому в любом случае сегодня нужно стараться ограничивать посещение детьми общественных мест, не брать их с собой в магазины и пореже ездить с ними в транспорте. А также обязательно сделать прививку от гриппа, особенно детям до 5 лет.

5. Сколько малышей и подростков болеет в России?

По данным Роспотребнадзора за первое полугодие нынешнего года в нашей стране зарегистрировано 47 712 случаев COVID-19 у детей. Это 8,4% от общего числа заболевших. У половины несовершеннолетних пациентов (49,9%) коронавирусная инфекция протекала в легкой форме.

Как поясняют в ведомстве, это может объясняться так называемой конкуренцией вирусов, которые могут одновременно присутствовать на слизистой органов дыхания. А также, вероятно, тем, что у детей меньше рецепторов, к которым прикрепляется коронавирус.

Большинство заболевших детей переносит коронавирусную инфекцию с незначительным повышением температуры тела, першением в горле, умеренным сухим кашлем, реже – с потерей обоняния и вкуса, рассказали в Роспотребнадзоре. Тяжелую форму болезни регистрировали в 0,2% всех случаев, в основном у детей в возрасте до 1 года.

Почему дети меньше болеют коронавирусом?

Международные исследования показывают, что прогноз при коронавирусе у детей, в отличие от взрослых и пожилых людей, в большинстве случаев благоприятный, а заболеваемость и распространение COVID-19 не превышает 5%.

Немецкие врачи и микробиологи объясняют это особенностями новой коронавирусной инфекции и организма человека. Так вириону COVID-19 для благоприятного деления в организме человека нужен рецептор ACE-2. Он присутствует в легочной паренхиме, преимущественно в верхних и дыхательных путях, и к нему вирусу удобно крепиться прочными шипами, после чего вирус проникает в кровь и циркулирует по сосудам. Рецепторы типа ACE-2 представляют собой белок, и у детей до 12 лет его количество очень мало по сравнению с людьми других возрастных категорий.

Во время борьбы с коронавирусной инфекцией недостаточно сильный иммунитет ребенка не разрушает собственные Т-лимфоциты (полезные клетки). Сильный цитокиновый ответ у взрослых приводит к тому, что погибают не только «‎вражеские»‎ клетки, но и собственные «‎защитные».

Также у детей, как правило, еще нет выраженных проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. Чем старше пациент, тем выше вероятность тяжелого течения заболевания в связи с приобретенными хроническими заболеваниями.

Советы врачей при коронавирусе у ребенка

Российский инфекционист Елена Донурей предостерегает родителей от ненужных волнений и поясняет: “И здесь большая просьба к родителям. Если у вашего сына или дочки появились температура, кашель, насморк — не стоит паниковать. А главное — ни в коем случае нельзя отправлять чадо в школу или детский сад. Вызывайте врача и лечитесь, сколько положено”.

Педиатр Йорг Деч просит родителей обращать внимание на все нетипичные симптомы у малыша и не стараться сразу их связать с коронавирусной инфекцией. Как говорит специалист: “Коронавирус, конечно, есть, но, поверьте, у большинства детей причина их плохого самочувствия — не ковид

Родители всегда должны помнить об этом и поступать так, как бы они сделали, если бы не было пандемии».

Севастополь

• Все новости
• Севастополь
• Крым
• Россия
• Новороссия
• В мире
• Политика
• Реклама на ForPost

Особенности лечения коронавируса у детей

Минимум лекарственных препаратов, комфортные условия для выздоровления и питьё.

Несмотря на лёгкое протекание коронавируса у детей, важно понимать, как лечить это заболевание, чтобы не спровоцировать присоединения дополнительных инфекционных осложнений. Об этом в программе «ПроЗдоровье» специально для ForPost рассказала врач-педиатр Екатерина Соломаха

Почти незаметно

В подавляющем большинстве случаев коронавирусная инфекция у детей протекает легко. И при наблюдении таких детей врачи относятся к ним как к пациентам с обычной острой респираторной вирусной инфекцией.

Однако коронавирус опасен для детей, у которых есть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, бронхиальная астма; генетические заболевания, например, муковисцидоз, когда поражаются лёгкие.

Симптомы COVID-19 у детей

Повышение температуры, кашель и насморк могут быть симптомами наличия коронавируса у ребёнка

Всегда важно понимать, был ли у ребёнка контакт с больным коронавирусной инфекцией. Иногда мы обследуем детей перед госпитализацией, перед какими-то поездками, для того чтобы выявить, нет ли носительства

Очень редко дети болеют коронавирусом в тяжёлой форме. И тогда возникает мультисистемный воспалительный синдром, когда идёт избыточная иммунная реакция. Образуется очень большое количество антител. И эти антитела начинают повреждать собственные клетки, прежде всего страдают сосуды.

Постковид у детей

Современные исследования показывают, что коронавирусная инфекция у детей, в основном, проходит без последствий. Либо мы о них пока не знаем. Из известного можно выделить астенический синдром — то есть слабость, вялость, недомогание, как после обычного ОРВИ.

Но при наблюдении за ребёнком, больным коронавирусной инфекцией, необходимо обращать внимание — не присоединяется ли бактериальная инфекция, для лечения которой обычно назначают антибиотики. Поэтому назначение антибиотиков во время любой вирусной инфекции не предотвращает никак появление бактериальных осложнений

Более того, оно может усилить возможность осложнений. Мы, по большому счёту, при лечении любой вирусной инфекции, в том числе коронавирусной инфекции у детей, мы должны создать оптимальные условия для выздоровления

Поэтому назначение антибиотиков во время любой вирусной инфекции не предотвращает никак появление бактериальных осложнений. Более того, оно может усилить возможность осложнений. Мы, по большому счёту, при лечении любой вирусной инфекции, в том числе коронавирусной инфекции у детей, мы должны создать оптимальные условия для выздоровления.

Условия для выздоровления

Прежде всего — свежий воздух. Коронавирус — это заболевание прежде всего дыхательной системы, острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому для выздоровления нужен свежий воздух и оптимальная влажность. И самоизоляция.

Температура воздуха при заболеваниях дыхательной системы должна составлять 18–22 градуса. Причём 18 градусов — лучше, чем 22 градуса. И к этому ещё должна быть влажность порядка 40–60%. Это не сырость, плесень не вырастет. Это оптимальная влажность.

Слизистые дыхательной системы функционируют, когда они влажные. Как только они пересыхают, сразу присоединяется бактериальная инфекция. То есть слизистые выполняют свою защитную функцию, будучи влажными.

Температура при коронавирусе

При температуре до 38,5, которая может подняться при коронавирусе, идёт выработка собственного противовирусного вещества — эндогенного интерферона. Поэтому температуру до 38,5 можно не сбивать, если ребёнок себя при такой температуре нормально чувствует и если у ребёнка нет в анамнезе судорожного синдрома.

Если температура поднялась выше, то её можно сбивать самыми безопасными препаратами — парацетамолом и ибупрофеном. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозировку.

Вакцинация детей от коронавируса

Пока мы исходим из того, что возраст до 18 лет является противопоказанием при вакцинации от коронавируса в России. Исследования ведутся, но пока мы не можем говорить, когда у нас появится безопасная и эффективная вакцина для детей. Пока данных о такой вакцине в России нет.

В настоящее время я не вижу оснований для спешки в изобретении вакцины от коронавируса для детей. Хотя не исключаю, что такая необходимость возникнет. Но пока дети легко переносят этот вирус.

Павел Истомин

Все в сад

С 23 июня в Москве возобновляют работу детские сады. Стоит отметить, что во Франции это уже произошло в середине мая, и пока не привело к новой вспышке COVID-19. Предсказать, к чему приведет отмена карантина для дошкольников в России довольно трудно.

По словам руководителя группы интегральных биоаналитических систем Института X-BIO ТюмГУ Дмитрия Андреева, для адекватного прогноза требуются серьезные работы по риск-менеджменту, определяющие оправданность и формы карантина. Кроме того, нужно связать карантинные меры с временными рамками иных способов противодействия биологической угрозе. Хотя некоторые меры безопасности принять можно и нужно сразу.

— При открытии детских садов и школ требуется сделать следующие вещи, — назвала некоторые из этих мер Елена Белова. — Необходимо измерять температуру при входе в помещение сада или школы, нельзя допускать в коллективы детей с признаками ОРВИ. Желательно предоставление справки от врача-педиатра, если ребенок пришел после болезни.

Впрочем, от проявления симптомов заразность зависит далеко не всегда — известны случаи, когда внешне здоровый человек распространил болезнь среди десятков и сотен других людей. Осложняет ситуацию тот факт, что для SARS-COV-2 пока неизвестна минимальная инфицирующая доза.

— Если ребёнок заразился — заболел или стал вирусоносителем, то, по-моему мнению, неизбежно заболеют и все уязвимые к этому вирусу совместно проживающие члены семьи, — отметил Дмитрий Андреев.

Доцент кафедры биофизики МФТИ, доцент кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев добавил, что дети в среднем переносят эту болезнь за более короткий срок и поэтому являются переносчиками инфекции менее длительный период. Впрочем, даже за короткое время малыш сможет быстро заразить других детей и взрослых, пока никто не будет подозревать о его болезни.

Невозможно оценить уровень вирусной нагрузки на глаз, чтобы понять, опасен ребенок для окружающих или нет. Да и не всегда проявление симптомов напрямую связано с заразностью. Но при малейших признаках заболевания следует немедленно обратиться ко врачу и обследоваться, а также надеть маску на ребенка и членов семьи, отметили эксперты.

Симптомы коронавируса у детей

По данным научно-исследовательской базы PubMed, коронавирус у детей проявляется следующими симптомами:*

• Лихорадка и высокая температура (64% больных);
• Кашель (35%);
• Ринорея (16%);
• Расстройства ЖКТ: понос, рвота, диарея, метеоризм (12%).

Последствия коронавируса у детей по результатам лабораторной диагностики:

• Лимфопения (33%);
• Повышение уровня D-димера (52%);
• Повышение уровня С-реактивного белка (40%).

Специфические признаки коронавируса у детей разных возрастных групп:

1. У детей 0-12 месяцев:

• «Ковидные пальцы» — воспаления, локализованные в области конечностей (пальцев рук и ног), напоминают легкое обморожение;
• Раздувание крыльев носа — происходит на фоне нарушения дыхания, появления хрипов;
• Ребенок заметно устает во время грудного вскармливания, отказывается от материнского молока.

2. У детей от 1 года до 8 лет:

У детей из этой возрастной группы чаще наблюдается ринит и пневмония — выраженные симптомы острого респираторного заболевания разной степени тяжести. Наиболее распространенным радиологическим признаком воспаления легких на КТ у детей является симптом «матового стекла».

3. У детей от 8 до 12 лет:

Признаки коронавируса практически идентичны заболеванию у взрослого человека.

Чтобы оценить выраженность симптомов коронавируса у маленьких детей, обратимся к сравнительному исследованию группы китайских врачей.* Были изучены истории болезней 9 детей младенческого возраста (лабораторные анализы, данные КТ легких) и членов их семей, поступивших в больницу. Примечательно, что взрослые были сильно больны: в 57,1% случаев отмечена тяжелая лихорадка, в 71,4% случаев — патологические изменения в легких (вирусная пневмония), в 50% случаев — лимфоцитопения. Между тем только у 3 маленьких пациентов были симптомы лихорадки (22,2%) или кашля (11,2%), а у 6 детей (66,7%) никаких симптомов не было.

Болеют ли дети коронавирусом

Да, у ребенка есть такие же шансы подцепить новый респираторный вирус, как и у взрослого. Как показывает анализ статистических данных, число подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом выросла за последние месяцы. Если весной 2020 года страны сообщали о 0,8-2% детей из всей структуры заболевших, то сейчас на сайте Американской академии педиатрии приведены данные об 11-14% пациентов детского возраста.

О повышении числа зараженных детей и их роли в распространении инфекции говорят эксперты ВОЗ. Согласно обновленным рекомендациям, все подростки от 12 лет должны носить маску с теми же требованиями, что и взрослые. Для деток 6-11 лет также рекомендовано ношение маски, если родители (учителя, воспитатели) могут проконтролировать правильность ее использования и своевременность замены. Эти данные подчеркивают, что ребенок также может заболеть или быть источником инфекции для окружающих.

Однако детский врач из Дюссельдорфа Херман Йозеф Каль рекомендует не поддаваться панике и рассказывает: «По нашим наблюдениям, дети до 12 лет болеют реже, чем подростки и взрослые. Наверняка, бывают вспышки, но в целом среди детей уровень распространения инфекции относительно низкий”.

Летальные случаи среди детей — большая редкость. В России зафиксировано 2 смерти, но у этих пациентов был тяжелый синдром Кавасаки (системное воспаление сосудов).

Почему дети не болеют коронавирусом

Врачи выделяют несколько гипотез, почему у малышей намного реже развивается КОВИД-19:

• в дыхательных путях меньше специфических рецепторов АСЕ2, с помощью которых вирус попадает в клетки и вызывает цитопатические эффекты;
• наличие врожденного неспецифического иммунного ответа, который противодействует всем типам вируса, в том числе и SARS-CoV-2;
• большая частота прививок в раннем возрасте, из-за чего возможно формирование перекрестного иммунитета к коронавирусным возбудителям.

От родителей часто поступает вопрос, болеют ли дети до 1 года коронавирусом. Такой вариант возможен, но встречается крайне редко. Вместе с этим грудничков вносят в группу риска, поскольку у них иммунные механизмы еще не сформированы, в отличие от старших деток.

Активные распространители инфекции или безобидные носители SARS-CoV-2?

— Международные данные показывают, что дети не являются основным источником распространения коронавируса. При этом, если говорить о малышах, то как раз они сами чаще заражаются от родителей. А в коллективах — детсадах, школах, дети младшего возраста, как правило, не распространяют инфекцию – даже если возникают очаги заражения, — говорит врач.

Могут ли вообще дети, которые зачастую болеют бессимптомно, заражать взрослых — учителей, членов семьи? Да, если речь идет о замкнутом пространстве и длительном контакте – это основные условия, которые обеспечивают легкий перенос инфекции, поясняет Иван Коновалов. Но все-таки в большей степени распространителями COVID-19 становятся дети подросткового и старшего возраста. В этом плане их роль в эпидемиологическом процессе ближе к роли молодых людей, которые болеют тоже зачастую бессимптомно, но выделяют вирус в количестве, достаточном для заражения окружающих.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом

Порядок действий не отличается от такового для взрослых пациентов. Родителям нужно связаться с участковым педиатром, детально рассказать о симптомах, возможных контактах, а врач на основании этой информации даст рекомендации. Не стоит забывать о необходимости изоляции малыша дома, ограничения его общения с пожилыми родственниками при совместном проживании.

Если ребенок заболел коронавирусом, в школе предпринимают противоэпидемические меры — отправляют весь класс на 2-недельный карантин с дистанционным обучением. Такие меры проводят при лабораторно подтвержденной болезни. Если же школьник является бессимптомным контактным лицом, его одноклассникам соблюдать изоляцию не нужно.

Сдают ли дети тест на COVID-19

Как и взрослым, ребенку при наличии типичных симптомов ковида необходимо пройти ПЦР-тест. Это быстрая и безболезненная для малыша процедура, поэтому она без проблем выполняется в любом возрасте. По результатам исследования будет понятно, есть ли коронавирус в организме.

Детям также можно проводить ИФА анализ на антитела, но его диагностичекая ценность ниже, а процедура забора крови вызывает страх и болезненные ощущения у малыша. Поэтому в основном проводят ПЦР-анализ.

Где сдать анализ

Пройти тест можно в районной поликлинике по месту жительства либо платно в частных лабораториях, которые имеют соответствующие сертификаты. Срок выполнения анализа составляет от 24 часов. Для удобства есть вариант вызвать бригаду медиков на дом для забора образцов, чтобы не возить больного ребенка по городу и не подвергать его лишней опасности.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Как дети переносят коронавирус

Как было сказано выше, типичный вариант в педиатрии — легкие или бессимптомные формы. Самочувствие малыша в большинстве случаев остается удовлетворительным, сохраняется повседневная игровая активность и аппетит. Подростки переносят инфекцию тяжелее, у них бывают типичные проявления “взрослого” ковида и более длительное его течение.

Особенности течения заболевания у грудничков

Для младенцев до 1 года характерно атипичное протекание коронавирусной инфекции. Основные симптомы: постоянный плач и беспокойство, уменьшение потребление грудного молока или смеси, нарушения пищеварения. Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому дифференцировать болезни должен опытный врач.

Если же у грудничка красное горло или небольшое повышение температуры тела, КОВИД-19 более вероятен. Отличительная черта — быстрое угасание симптоматики, уже через 2-3 дня ребенок выздоравливает.

Когда ребенка госпитализируют

О типичным проявлениях ухудшения состояния и возможных осложнения детально рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в Санкт-Петербурге Елена Донурей. По словам инфекциониста, срочно звонить своему педиатру или вызывать скорую помощь нужно при таких симптомах:

• лихорадка, которая держится больше 3 дней;
• сильная вялость и сонливость;
• сниженная реакция на окружающих;
• отказ от еды и питья;
• жалобы на боли в груди;
• учащение дыхания и сердцебиения;
• снижение сатурации менее 94-95%.

Эти признаки характерны для среднетяжелого состояния ребенка, поэтому его госпитализируют в инфекционный стационар. Лечению в больнице также подлежат маленькие пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и врожденными патологиями, которые могут усугубиться на фоне COVID-19.

Одобряют ли врачи дистанционную учебу только для старшеклассников?

Очная учеба для младшеклассников и дистанционное обучение для старших классов с эпидемиологической точки зрения вполне оправданны, считает доктор Коновалов.

— Та же Москва приняла решение не на пустом месте, а после наблюдений за развитием эпидпроцесса после 1 сентября. Также аналогичная статистика есть по другим странам, где эпидемией удалось довольно эффективно управлять — в Южной Корее, Японии. Там не вводилось и не вводится до сих пор ограничений для посещения учебных заведений для детей младшего возраста. Появление очагов инфекции в школах и детсадах не обязывает полностью прерывать общение детей младшего возраста вне этих очагов.

А вот с подростками и студентами ситуация другая. Они ведут гораздо более активную жизнь, собираются в компании, гуляют и ездят по разным местам. И тем самым создают отличные условия для распространения вируса и заражения большого количества людей, подчеркивает эксперт.