Кому нельзя прививаться вакциной ковивак: полный список противопоказаний

Спутник V и беременность

Минздрав России на основании данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы сделал вывод, что сведения о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и плод отсутствуют. Поэтому рекомендуется вакцинация беременных, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19. К такому риску отнесены: ожирение, хронические заболевания легких, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хроническая болезнь почек, заболевания печени) (п. 3.9, п. 3.10 новых рекомендаций).

Проводить вакцинацию беременных из группы риска (если они не были вакцинированы ранее) Спутником V советуют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Делать это Минздрав России считает целесообразным с 22-ой недели беременности.

Как мы писали ранее, в рекомендациях от 29.06.2021 г. содержалось противоречие: в числе противопоказаний к вакцинации Спутником V называлась беременность, что, однако, не соответствовало инструкции по применению препарата. В новых рекомендациях по применению Спутника V это положение скорректировали, и теперь среди противопоказаний к вакцинации Спутником V беременность не указывается.

Форма справки о медотводе

Форма справки о медотводе на сегодня нормативно нигде не закреплена, соответственно, она может быть произвольной. Но новые рекомендации закрепляют состав сведений, которые в ней следует указывать:

Ф.И.О пациента;
дата рождения;
диагноз, определяющий медицинской отвод;
срок действия справки;
место для ее предоставления.

Вызывает вопрос пункт 8.6 новых рекомендаций, в котором отмечено, что при наличии постоянных или временных противопоказаний пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период. Это не согласуется с ситуацией, когда медотвод от вакцинации является постоянным. Получается, что для пациента с постоянным медотводом справка тоже должна иметь определенный срок (какой именно – не оговаривается, в отличие от временного медотвода) и по его истечении такую справку следует получать заново.

Относительно временных противопоказаний, то при их наличии рекомендуется выдавать справку на 30 дней с последующей консультацией у специалиста ее выдавшего.

Оформление справки о допуске к урокам

Если был пропуск занятий более двух дней, независимо от того, болел школьник или нет, необходимо предоставить справку о том, что он здоров и может посещать уроки. Преимущественно учащиеся пропускают занятия из-за ОРВИ или ОРЗ. Простудные заболевания наиболее распространены в зимне-весенний период. Поэтому осуществляется строгий контроль состояния здоровья школьников, чтобы не допустить распространения инфекции в учебном заведении. После выздоровления необходимо посетить педиатра, который выдаст медсправку с допуском к занятиям. Документ должен содержать:

наименование и печать клиники;
ФИО учащегося, класс и школу;
дату выдачи справки;
диагноз учащегося;
срок пребывания на больничном;
дату, с которой можно приступать к урокам.

После острого респираторного заболевания можно пропускать уроки физкультуры. Ребенок освобождается минимум на две недели. Также в справке должно быть отмечено, что санэпидокружение учащегося нормальное.

Нюансы оформления

Ребенок в сопровождении одного из родителей должен пройти медосмотр у ряда узкопрофильных специалистов и сдать анализы крови, мочи и кала. Сделать это можно как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах. Алгоритм действий такой:

Нужно заранее записаться на прием к специалистам и взять талончик. Сделать это можно, как при личном посещении медучреждения, так и по телефону. Стоит отметить, что одним днем прохождение медосмотра учеником не ограничивается.
Требуется пройти УЗИ печени, сердца, щитовидной железы, органов мочеполовой сферы, сделать электрокардиографию, сдать общий анализ крови и мочи, сдать анализ на выявление сахарного диабета.
Нужно получить заключение о состоянии здоровья ребенка у дерматолога, окулиста, невролога, психиатр, ЛОРа, логопеда, хирурга, ортопеда, стоматолога, гинеколога/уролога. Общее заключение пишет педиатр. Он решает, может ли ребенок посещать уроки физкультуры на общих основаниях или ему необходимо освобождение. Также медиками в ходе осмотра определяется, может ли ребенок посещать общеобразовательную школу или ему нужен спец интернат.

Требуется заверить документ печатью медицинского учреждения, где производился медосмотр. Также на медицинской справке для школы должны стоять мокрые печати и подписи узкопрофильных докторов.

Кому рекомендуют постоянный, а кому – временный медотвод

Постоянный медотвод от вакцинации всеми российскими прививками против коронавируса оформляется при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины, тяжелых аллергических реакциях в анамнезе и при грудном вскармливании. Возраст до 18 лет также внесен в список постоянного медотвода из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности вакцин. Кроме того, при характеристике вакцин Спутник Лайт, ЭпиВакКорона и КовиВак в числе оснований для постоянного медотвода еще названы беременность, а при описании вакцины ЭпиВакКорона – также иммунодефицит (первичный) и злокачественные заболевания крови и новообразования.

Подробнее с основаниями к медотводу по его видам и по видам вакцин можно ознакомиться в таблице 1 и таблице 2.

Следует обратить внимание, что в новых рекомендациях при описании вакцин Спутник Лайт и КовиВак в противопоказаниях к применению отмечен возраст старше 60 лет (в прежних рекомендациях такое ограничение не устанавливалось). При этом в приведенной в тексте новых рекомендаций таблице по медотводу от прививок это основание не отмечено ни для одной из вакцин

В самих инструкциях к вакцинам Спутник Лайт и КовиВак хотя и указывается о применении вакцин у лиц от 18 до 60 лет, тем не менее, возраст 60+ в числе противопоказаний не значится. Поэтому решение Минздрава России о дополнении в отдельной части противопоказаний остается загадкой (п. 3.26, п. 3.35 новых рекомендаций).

Временный медотвод от прививки против COVID-19 оформляется при следующих заболеваниях (состояниях):

при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2 – 4 недели после выздоровления или ремиссии);
при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (вакцинацию можно проводить после нормализации температуры).

Противопоказания при вакцинации СOVID-19

Перед проведением вакцинации необходимо обязательно:

медицинский осмотр врача– специалиста ( измерение температуры тела, сбор анамнеза, в том числе эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации и так далее. На основании осмотра врач-специалист определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации;

К временным противопоказаниям относятся:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
контакт с больным Covid-19 или с подозрением на это заболевание менее, чем за 14 дней до прививки (вакцинацию проводят после 14 дней от момента контакта);

После выздоровления от острой инфекции или начала ремиссии вакцинацию проводят через 2-4 недели.

К постоянным противопоказаниям относится:

Гиперчувствительность, к какому либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
Беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 .

Противопоказания для введения компонента II:

тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок)
тяжелые генерализованные аллергические реакции.
судорожный синдром, температура тела выше 40 ° С

на введение компонента I вакцины!

С осторожностью применяется вакцина при наличии :

эндокринных заболеваний печени и почек;
эндокринных заболеваниях (выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации))
эпилепсии, тяжелые нарушения ЦНС;
тяжелых заболеваний системы кроветворения;
острого коронарного синдрома и при остром нарушении мозгового кровообращения;
миокардитов, эндокардитов, перикардитов;
злокачественного новообразования;
Иммунодефициттные заболевания и болезни при которых проводится иммуносупрессивная терапия.

Пациенты с хроническими заболеваниями, которые относятся к группе вакцинируемых «с осторожностью» перед вакцинацией должны быть на базисной терапии, в стойкой ремиссии. В таких ситуациях допуск на вакцинацию может быть согласован с лечащим врачом (со специалистом по профилю хронической патологии, консилиумом специалистов). Принятие решения о вакцинации каждого такого пациента должно основываться на оценке соотношения пользы и риска

Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию!

Форма справки о медотводе

Ф.И.О пациента;
дата рождения;
диагноз, определяющий медицинской отвод;
срок действия справки;
место для ее предоставления.

Кому нельзя прививаться КовиВак

Этот профилактический препарат был создан Научным центром иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН. Поскольку к его созданию была причастна Академия наук, то среди наших сограждан быстро распространилась информация, будто КовиВак – лучшая вакцина от коронавируса в России.

Как и иные препараты от ковида, вакцина КовиВак имеет ряд противопоказаний. Как абсолютных, так и временных. Сперва разберёмся, кому совсем нельзя прививаться этой вакциной.

Абсолютные противопоказания от прививки вакциной КовиВак

Во-первых, нельзя прививаться КовиВаком тем гражданам, у кого ранее наблюдались серьёзные побочные явления на любые иные прививки. К таким реакциям относится высокая температура (выше 40°C), покраснение и сильный отёк в месте укола, шоковое состояние и коллапс. важным признаком являются судороги, наблюдаемые в течение двух суток после укола.

Во-вторых, вакцинация КовиВаком категорически противопоказана пациентов, у которых ранее наблюдались тяжёлые аллергические реакции на иные прививки. Такие реакции как анафилактический шок, множественная экссудативная экзема, отёк Квинке. Сюда же стоит отнести непереносимость компонентов вакцины.

От прививки КовиВаком нужно отказаться беременным женщинам. Противопоказана вакцина и в период кормления грудью.

Кроме того, вакцина КовиВак на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет и младше 18 лет. Хотя клинические испытания этой вакцинации у этих групп населения уже идут.

Временные противопоказания от прививки КоваВаком

Первым противопоказанием в нашем списке числятся острые инфекционные болезни и обострения хронических заболеваний. В этом случае с уколом нужно подождать не менее двух недель с момента исчезновения симптомов.

Кроме этого, до полного выздоровления вакцинацию стоит отложить, если человек подхватил ОРВИ или кишечную инфекцию.

Что касается граждан с туберкулёзом или гепатитом (B или C), то ситуация тут несколько сложнее. Прививаться КовиВаком им можно, но лишь тогда, когда у них отсутствуют симптомы перечисленных болезней. И только под пристальным присмотром своего врача.

С крайней осторожностью препарат КовиВак применим для так называемых групп риска, отягощенных диабетом, аутоиммунными патологиями или иными тяжелыми заболеваниями. Решение об использовании КовиВака принимается после согласованию с лечащим врачом

Публикуем перечень заболеваний, которые требуют соблюдения особой осторожности при вакцинации от COVID-19:

хронические патологии почек и печени;
тяжёлые заболевания дыхательной системы (астма, фиброзное перерождение альвеол и др.);
тяжёлые нарушения кроветворения и связанных органов (селезёнка, красный костный мозг);
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
нейроэндокринные патологии;
тяжёлые нарушения ЦНС;
острые и хронические заболевания ЖКТ, синдром мальабсорбции и другие;
хронические тяжёлые патологии иммунного характера: аутоиммунные и аллергические болезни.

Важно, что за месяц до вакцинации КовиВаком и спустя месяц после неё противопоказано применение противоиммунных препаратов. Это нужно для того, чтобы антитела могли сформироваться в достаточном количестве

Спутник V и беременность

Кто выдаст справку о медотводе

По новой версии документа получение отвода от вакцинации против COVID-19 проходит в два этапа:

Решение о наличии оснований к медотводу принимают лечащий врач или врач той специальности, который определяет противопоказания к вакцинации.
Решение о выдаче справки о медотводе принимает врачебная комиссия. Однако не любая, а врачебная комиссия медицинской организации, в которой пациент наблюдается по поводу заболевания, ставшего основанием отвода.

Судя по тексту рекомендаций, справки об отводе от вакцинации сможет выдать врачебная комиссия не только государственной (муниципальной) поликлиники, но и частной медицинской организации, если в ней наблюдается пациент по заболеванию, которое может быть противопоказанием к прививке. Каких-либо оговорок или исключений относительно вида медорганизации, чья комиссия может выдать справку о медотводе, документ не содержит.

Что касается врачей-специалистов, имеющих статус ИП, то создать врачебные комиссии они не могут. Поэтому представляется, что пациенту после определения врачом (ИП) противопоказания к вакцинации за справкой о медотводе придется обращаться еще и в медицинскую организацию.

Справка

В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медорганизации и врачи-специалисты из числа ее работников. Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медорганизации. В случае необходимости по решению руководителя данной медорганизации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) (согласно п. 12, п. 14 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. № 502н).

Кому рекомендуют постоянный, а кому – временный медотвод

Временный медотвод от прививки против COVID-19 оформляется при следующих заболеваниях (состояниях):

при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2 – 4 недели после выздоровления или ремиссии);
при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (вакцинацию можно проводить после нормализации температуры).

! Необходимо отметить, что новая коронавирусная инфекция не относится в данном случае к острым инфекционным заболеваниям со сроками временного медицинского отвода 2 – 4 недели. Переболевшим COVID-19 в условиях «экстренной» вакцинации можно привиться только после истечения 6 месяцев после перенесенной болезни, в тот же срок, что и гражданам, вакцинированным от коронавируса в первый раз. При достижении показателя коллективного иммунитета после перехода на «рутинную» вакцинацию в плановом режиме вакцинация будет проводиться через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации). Но при этом сохраняется право гражданина по его желанию пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) при наличии вакцин (п. 2.19, п. 2.20 новых рекомендаций). Эти положения были прописаны в прежних рекомендациях от 29.06.2021 г. и не претерпели изменений.