Детские аллергологи в москве

А как доказательные врачи относятся к прививкам?

• Ответственно заявляем: делать прививки детям необходимо! Массовая вакцинация детей уже спасла человечество от целого ряда опаснейших заболеваний. Медицинская статистика по всему миру подтверждает, что риск осложнений от вакцинации детей — минимален.
• Вакцины, которые мы используем, становятся с каждым годом более безопасными, гипоаллергенными и, вместе с тем, эффективными. В клинике Фэнтези мы используем только лучшие препараты с минимальными рисками развития побочных эффектов. Мы ориентируемся на статистику и рекомендации мировых экспертов, и никогда — на дешевизну или рекламную кампанию.
• Все правила подготовки к прививкам и проведения прививок детям неукоснительно соблюдаются. Таким образом, мы серьезно снижаем процент детей, у которых прививка вызывает пусть и минимальное ухудшение состояния. В  этом разделе  — ответы на самые частые и важные вопросы родителей про прививки + ответы на аргументы антипрививочников.

Предоставление информации о методах и способах лечения

Информация о методах и способах лечения предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Предварительное предоставление пациенту такой информации, обеспечивает возможность выбора в случае наличия альтернативных вариантов лечения конкретного заболевания (состояния) пациента.

Информация о состоянии здоровья пациента не всегда лично предоставляется пациенту. Так законодатель устанавливает, что такая информация должна быть передана законным представителям пациента, в отношении:

• лиц, не достигших возраста 15 лет (16 лет, больных наркоманией);
• граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными;
• лиц, не достигшего возраста 18 лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей (ст. 47 Закона об основах охраны здоровья).

Если доказательная медицина такая хорошая, почему в России мало подобных клиник?

Это очень сложный вопрос, требующий отдельной статьи. Если отвечать на него схематично, то:

• В России сильна традиция медицины, основанной на мнении авторитетов. “Мой профессор в институте учил так — и я буду лечить по его рекомендациям”, “Известный доктор советует следующее — и я буду советовать пациентам то же самое”, “Большая фармкомпания заявила об эффективности лекарства — я буду его назначать”. Сегодня есть более авторитетные источники — медицинские руководства и стандарты, основанные на серьезных исследованиях. Но «традиционная», «авторитарная» медицина часто их игнорирует.  Опыт отдельно врача ставится выше доказательной базы.
• Общие сложности с владением английским языком. Чтобы быть хорошим доказательным врачом, нужно знать английский. Сегодня это — язык международного общения медиков. Все результаты больших качественных исследований публикуются на английском, все авторитетные медицинские ресурсы англоязычные.
• Врач должен развиваться, постоянно учиться. Не у всех докторов есть мотивация и возможности для этого.

Ответственность врача и пациента за выбранные способ и метод лечения

Если пациент настаивает на одном методе лечения, а врач рекомендует другой метод, то последний имеет право оказать такие медицинские услуги, только если они не носят вреда здоровью пациенту. Врач при этом обязан разъяснить пациенту все возможные последствия. Зачастую в договоре на оказание медицинских услуг или ином документе, оформляемом с пациентом, присутствует фраза, что пациент согласен принять на себя ответственность за результат услуги, оказываемой по его настоянию и вопреки рекомендациям врача.

Как сказано выше в данной статье правильность выбор метода и способа лечения является одним из критериев качества медицинских услуг, а также надлежащего оказания медицинской помощи. При рассмотрении вопросов ответственности и оценки оказанной медицинской помощи следует руководствоваться и иными критериями, такими как: правильность исполнения метода лечения, своевременность, безопасность, преемственность, эффективность, прочие.

Правила посещения пациентов родственниками

Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:

• В будние дни с 16:00 до 19:30 часов;
• В выходные и праздничные дни с 11:00 до 14:00 часов, и с 16:00 до 19:30 часов.

Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.

Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.

Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).

В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.

Виды эмоциональных и поведенческих нарушений у детей

Такой вид нарушений поведения у детей проявляется намеренным и осознанным несоблюдением общепринятых социальных норм. Девиантные поступки, как правило, направлены в адрес взрослых.

• Дефицит внимания
• Протестное поведение

Выделяют три формы данной патологии: негативизм, строптивость и упрямство.

Негативизм – отказ ребенка что-либо делать лишь потому, что его об этом попросили. Чаще всего возникает в результате неправильного воспитания. К характерным проявлениям можно отнести беспричинный плач, дерзость, грубость или, напротив, замкнутость, отчужденность, обидчивость.

Упрямство – стремление добиться своей цели для того, чтобы пойти наперекор родителям, а не удовлетворить реальное желание.

Строптивость – в этом случае протест направлен против норм воспитания и навязываемого образа жизни в целом, а не на руководящего взрослого.

Агрессивное поведение

Под агрессивным поведением понимают целенаправленные действия разрушительного характера, противоречащие нормам и правилам, принятым в социуме. Ребенок вызывает у окружающих психологический дискомфорт, причиняет физический ущерб живым и неживым объектам и т. д.

Инфантильное поведение

В поступках инфантильных детей прослеживаются черты, характерные более раннему возрасту или предшествующему этапу развития. При соответствующем уровне физических способностей ребенок отличается незрелостью интегративных личностных образований.

Конформное поведение

Конформное поведение проявляется полным подчинением внешним условиям. Его основой обычно служит непроизвольное подражание, высокая внушаемость.

Симптоматическое поведение (страхи, тики, психосоматика, логоневроз, запинки в речи)

В этом случае нарушение поведения у детей является своеобразным сигналом того, что сложившаяся ситуация больше невыносима для неокрепшей психики. Пример: рвота или тошнота как реакция на стресс.

Всегда очень сложно диагностировать нарушения у детей.

Но, если признаки удается своевременно распознать и вовремя обратиться к специалисту, а лечение и коррекцию начать без промедления, то тяжелых проявлений болезни можно избежать, или же, они могут быть минимизированы.

Нужно помнить, что детские психоневрологические расстройства не проходят бесследно, они оставляют свой негативный след на развитии и социальных возможностях маленького человечка.

Но если профессиональная нейропсихологическая помощь оказана своевременно, многие заболевания детской психики излечиваются в полной мере,  а к некоторым можно УСПЕШНО ПРИСПОСОБИТЬСЯ и комфортно ощущать себя в обществе.

В основном, специалисты диагностируют у детей такие проблемы, как  СДВГ, тики, при которых у ребенка наблюдаются непроизвольные движения, или вокализации, если ребенку свойственно произносить звуки, не имеющие смысла. В детском возрасте могут наблюдаться тревожные расстройства, различные страхи.

При поведенческих расстройствах детьми игнорируются любые правила, они демонстрируют агрессивное поведение. В списке часто встречающихся заболеваний нарушения, имеющие отношение к расстройству мышления.

Часто неврологи и нейропсихологи применяют обозначение «пограничные расстройства психики» у детей. Это значит, что имеет место состояние, которое является промежуточным звеном между отклонением и нормой

Поэтому особенно важно вовремя начать коррекцию и быстрее приблизиться к норме, чтобы в последствие не ликвидировать пробелы в интеллектуальном, речевом и социальном развитии

Причины возникновения психических детских нарушений различны. Нередко они обусловлены наследственным фактором, болезнями, травматическими поражениями.

Поэтому родители должны ориентироваться на комплексные коррекционные методики.

Врач доказательной медицины: чем он отличается?

Врач, придерживающийся принципов доказательной медицины:

• Всегда может аргументировать назначение. При необходимости он даст вам ссылку на руководства и рекомендации международных врачебных сообществ.
• Не назначит лишних обследований.
• Не назначит лекарств, по которым нет доказательной базы и эффективность которых не доказана в строгих исследованиях. Для примера самое простое – при лечении ОРВИ наш врач не назначит “феронов” и иммуномодуляторов, лекарств с сомнительной эффективностью. Такой же подход касается всех заболеваний.
• Не поставит несуществующий диагноз — например, дисбактериоз или вегето-сосудистая дистония.
• Не будет использовать устаревшие протоколы лечения, при наличии современных руководств. Общие принципы ведения пациентов как в России, так и за рубежом одинаковы. Например, назначение антибиотика при пневмонии или ангине. Однако, к сожалению, российские протоколы диагностики и лечения пациентов зачастую во многом устарели. К примеру, во многих рекомендациях по лечению ОРВИ до сих пор указываются гомеопатические препараты или иммуностимуляторы. Они не улучшают состояние здоровья, а зачастую продлевают заболевание и провоцируют развитие побочных эффектов. Наши врачи подробно объясняют необходимость и целесообразность приема того или иного препарата, основываясь на мировом опыте.
• Доктор доказательной медицины обучается непрерывно и постоянно: следит за новыми исследованиями, ездит на медицинские конференции (включая зарубежные), стажируется за рубежом.  
• Говорит и читает на английском — это международный язык медицины, без него невозможно сегодня стать действительно хорошим доктором.

Вы здесь

class=»breadcrumb»>
Главная Профильные центры Центр аллергологии и иммунологии

Центр аллергологии и иммунологии

Центр аллергологии и иммунологии МОКДЦД

В задачи Центра входит профилактика тяжелых форм заболеваний в масштабах области, обучение специалистов на местах и научно-практическая работа.

Московский областной Центр аллергологии и иммунологии является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей».

Аллергия – один из наиболее распространенных в наше время недугов. Плохая экология, некачественные продукты питания, жизнь в условиях больших городов – всё это неблагоприятно воздействует на иммунную систему детей и ведет к появлению различных аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

В МОКДЦД врачи аллергологи-иммунологи проводят диагностику и лечение следующих заболеваний:

— бронхиальная астма;
— поллиноз (сезонный аллергический ринит и конъюнктивит);
— круглогодичный аллергический ринит (бытовая аллергия);
— атопический дерматит;
— острая и хроническая крапивница;
— отек Квинке;
— контактный аллергический дерматит;
— аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия);
— пищевая аллергия;
— лекарственная аллергия.

Внимание! Консультация аллерголога-иммунолога необходима в случае возникновения следующих симптомов:

— сезонный насморк, заложенность носа, чихание;
— резь в глазах, зуд, покраснение глаз;
— периодически возникающие затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, удушья;
— покраснение кожи и различные высыпания на коже;
— отеки различных частей тела;
— часто рецидивирующих простудных заболеваниях, герпетических инфекциях.

На приеме врача проводится общий осмотр, сбор аллергологического анамнеза, назначение в случае необходимости дополнительных общеклинических исследований и проведение функции внешнего дыхания. В аллергологическом процедурном кабинете проводится кожное тестирование с широким спектром аллергенов (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые). Возможна диагностика аллергии по анализу крови.

Лечение аллергии проводится по индивидуальной для каждого пациента схеме. Врач-аллерголог может применять следующие методы:

-элиминация аллергенов (подбор гипоаллергенной диеты, обучение правилам гипоаллергенного быта);
-фармакотерапия с применением новейших высокоэффективных средств от аллергии (подбор базисного лечения);
-АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми и бытовыми аллергенами зарубежного производства).

Противоречие между пациентом и медицинской организацией в выборе методов и способов лечения

Для лечения одного заболевания (состояния) существует обычно несколько способов и методов лечения. Возникают следующие вопросы: Каким методом и способом оказывать медицинскую услугу, если возникают противоречия между лечащим врачом и пациентом? Может ли пациент настаивать на конкретном методе и способе лечения?

Прежде чем ответить на поставленные вопросы, необходимо отметить, что пациент не всегда адекватно оценивает состояние своего здоровья, в силу ряда объективных (например, пациент просто не обладает специальными познаниями в области медицины) и субъективных причин. С другой стороны, только врач способен оценить состояние пациента и диагностировать его заболевания.

При обращении в медицинскую организацию пациент изначально информируется о методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Если пациент согласен и принимает методы и способы лечения, то он сначала устно выражает свое согласие, а затем подписывает добровольное информированное согласие, в котором содержится разъяснение по методам оказания медицинской помощи. Задачей врача является преподнесение пациенту достоверной информации в доступной для него форме о его заболевании (состоянии) и о возможных методах лечения. Врач должен преподнести информацию о сроках лечения, о сути процедуры, о возможных осложнениях, о противопоказаниях, рисках и о стоимости того или иного лечения. Стоимость лечения является зачастую одним из основополагающих критериев при принятии пациентом решения. Так же медицинская организация по требованию пациента обязана в доступной форме предоставить информацию об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению (п. 29 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»).

Необходимо отметить, что право на выбор методов лечения, равно как и право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не может быть реализовано при экстренном оказании медицинской помощи и других случаях, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента (п. 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья).

Обязанности

Ребенок и лицо, осуществляющее уход за ребенком, обязаны:

• Соблюдать правила внутрибольничного распорядка;
• Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, оказывать помощь в поддержании порядка и чистоты в палате (влажная уборка два раза в день и проветривание четыре раза в день), отделении, больнице. Бережно относиться к оборудованию и инвентарю;
• Соблюдать режим отделения, находиться в палате во время проведения врачебного обхода и выполнения врачебных назначений (если ребенок не направлен на другие исследования, к другим врачам, в другой корпус);
• Давать полную информацию о прошлых госпитализациях, основном и сопутствующих заболеваниях, проведенном лечении и по другим вопросам, касающимся здоровья ребенка;
• Соблюдать план обследования, лечения и выполнения лечебных назначений;
• В ходе лечения заверять, при необходимости, отказ от исследований, манипуляций, каких-либо видов лечения и пр. своей росписью в истории болезни;
• Отвечать за сохранность имущества больницы, и в случае ущерба — возмещать его.

Право на консультацию у нескольких специалистов

Для возможности реализации права пациента на выбор методов и способов лечения законодатель предоставляет ему право на консультацию у нескольких специалистов (п. 4 ст. 22 Закона об основах охраны здоровья). Это способствует более эффективному оказанию медицинских услуг конкретному пациенту и способствует достижению оптимального результата лечения, а также удовлетворенности пациента от оказанной ему медицинской помощи.

Не вызывает вопросов ситуация, когда пациент получает консультацию у других специалистов этой же или другой медицинской организации, не находясь на стационарном лечении. Однако, если медицинская помощь оказывается пациенту в условиях стационара, имеет ли пациент право обратиться за консультацией к другим специалистам? Будет ли обращение на консультацию к другому специалисту в другой медицинской организации расцениваться как отказ от лечения или самовольный уход из стационара?

Находясь в условиях стационара, пациент фактически не может покинуть медицинскую организацию, но он всегда имеет право прибегнуть к консультации иных специалистов данной медицинской организации. Однако, если пациент все-таки «исчез» из стационара на несколько часов для получения консультаций других специалистов в иной медицинской организации и вернулся обратно для дальнейшего лечения, то медицинская организация едва ли сможет найти законное основание для прекращения с ним правоотношений. Иными словами, отказать пациенту в лечении и расторгнуть с ним договор в одностороннем порядке медицинской организации весьма проблематично, так как для реализации этого необходимо заручиться именно медицинским основанием и обосновать невозможность оказания пациенту медицинской помощи.

Стоит добавить, что по старым Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утратили силу 01 января 2012 г.) пациент имел право на проведение консилиума и консультаций других специалистов (ст. 30 и 31 данных Основ). По действующему законодательству у пациента нет права требовать проведения консилиума, но право консультироваться у других специалистов осталось. Необходимо отметить, что такое право пациента тесно связано с правом на выбор врача и медицинской организации.

Выбор методов лечения как критерий качества медицинской помощи

Необходимо отметить, что правильность выбора метода лечения является одним из совокупных характеристик качества медицинской помощи (п. 21. ст. 2 Закона об основах охраны здоровья). В свою очередь экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Следовательно, врач имеет право применять только те методы лечения, которые не противоречат порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи и иным источникам доказательной медицинской практики.

На основании вышеизложенного, можно сделать вывод, что задача медицинской организации разъяснять пациенту все возможные методы и способы. Пациент же в свою очередь выбирает метод и способ лечения на основе информации предоставленной лечащим врачом об альтернативных вариантах лечения конкретного заболевания.