Парентеральное питание

Как осуществляется парентеральное питание

Обычно вводить парентеральное питание начинают в больнице. Врач, фармацевт и дипломированный диетолог вместе разрабатывают питание с учетом количества калорий и питательных веществ, необходимых пациенту ежедневно. Для проверки реакции на ПП выполняют анализ крови. При необходимости смесь для ПП корректируется.

Обычно пациент получает один пакет раствора для ПП в день. ПП выпускается как раствор «2 в 1» (декстроза и аминокислоты) и «3 в 1» (декстроза, аминокислоты, липиды). Если раствор содержит липиды, то в пакете будут две отдельных камеры

Питательные вещества смешиваются вместе, для чего убирают разделяющую полоску и осторожно разминают пакет непосредственно перед вливанием. Для подачи раствора пакет прикрепляют к внутривенному или центральному катетеру пациента и используют инфузионный насос

Насос настраивается так, чтобы подавать раствор по расписанию.

Постоянное ПП осуществляется непрерывно. Этот метод используется в самом начале ПП. Это позволяет организму приспособиться, а врачам — убедиться в том, что в организм поступают все необходимые питательные вещества.

Циклическое ПП осуществляется в определенные периоды (не круглосуточно). Насос настраивается на цикл ПП, включающий определенное количество часов, например 20, 16 или 12 часов. По мере уменьшения длительности цикла скорость подачи увеличивается, так что в целом объем ПП остается постоянным.

Преимущества циклического ПП:

У пациента есть возможность отключаться от насоса, чтобы заняться чем-либо или просто подвигаться.
Циклическое ПП позволяет пациенту испытывать голод. При непрерывном ПП пациент не успевает проголодаться, а это может затруднять переход к пероральному питанию.
При циклическом ПП организм пациента может выделять гормоны более естественным образом, как это происходит при нормальном питании.
Снижается риск вызванного ПП холестаза — состояния, при котором уменьшается или прекращается выделение желчи.

Проблемы и побочные эффекты парентерального питания

Чтобы обеспечить правильное питание и предотвратить серьезные побочные эффекты, нужно тщательно отслеживать процесс. Многие проблемы, связанные с ПП, можно решить корректировкой формулы ПП или изменением режима питания

Важно также хорошо ухаживать за центральным венозным катетером во избежание инфекции. Очень важно как следует мыть руки и использовать методы асептики при подсоединении и отсоединении пакета для ПП

Возможные осложнения ПП включают аномальные уровни глюкозы, расстройство функции печени, изменения уровня электролитов, дефицит минералов или витаминов, а также проблемы, связанные с катетером, включая инфекцию, тромбоз или закупорку. ПП может также влиять на эффект некоторых лекарств.

Распространенной проблемой при ПП является гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови. Гипергликемия может возникать, когда организм не может полностью использовать глюкозу и ее уровень в крови повышается. Это может произойти, если ПП подается слишком быстро и организм не успевает переработать сахар. Гипергликемия также может быть вызвана инфекцией и приемом таких препаратов, как стероиды. Симптомы гипергликемии: головная боль, жажда, слабость, тошнота. Во избежание гипергликемии содержание углеводов (декстрозы) в ПП повышают постепенно в течение нескольких дней. Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, встречается реже, но все же возможна при резком прекращении ПП.

Мониторинг в ходе ПП может включать следующие проверки:

«Искусственное (энтеральное и парентеральное питание) больных в интенсивной медицине»

Продолжительность очного цикла обучения — 1 неделя (36 часов).

В соответствии с принятой программой на цикле рассматриваются вопросы диагностики различных нарушений питания
больных, показания и противопоказания для назначения необходимого вида искусственного лечебного питания и
основные принципы его проведения. Подробно изучаются питательные смеси и средства технического обеспечения
нутриционной поддержки, мониторинг ее качества и эффективности, а также профилактика и лечение возможных
осложнений. Рассматриваются основы организации нутриционной поддержки тяжело больных пациентов в
многопрофильных стационарах.

К обучению на цикле приглашаются хирурги, реаниматологи, онкологи, гастроэнтерологи, диетологи,
трансфузиологи и другие специалисты, проявляющие интерес к данной проблеме.

Слушатели обеспечиваются комплектом учебной и методической литературы.

Обучение проводится на базе НИИ скорой помощи И.И. Джанелидзе, ул Будапештская 3/5, музей (проезд до ст.
метро Электросила, далее троллейбус № 39 или марш. такси №135 до ост. «Институт») в периоды
15-20 марта, 07-12 июня, 11-16 октября 2021 года.

По окончании цикла выдается соответствующее УДОСТОВЕРЕНИЕ.

Дополнительную информацию можно получить по тел./факсу: (812)553-34-96, +7(911)266-04-02.

9.00-13.00 Утреннее пленарное заседание

Нутритивно-метаболическая терапия онкологических больных

Председатели: д.м.н. Кучер М.А., профессор Лейдерман И.Н., профессор Цирятьева С.Б.

9.00-9.20 — Особенности и проблемы нутритивной терапии пациентов в
онкологии Кучер М. А. (Санкт-Петербург) — 20 мин.

9.20-9.40 — ERAS протокол и нутритивно–метаболическая терапия больных в онкологии
Цирятьева С. Б., Абгарян А. С., Пыленко С. А. (Тюмень) — 20 мин.

9.40-10.00 — Саркопения у онкохирургических пациентов. Использование УЗИ для
инструментальной диагностики и прогноза лечения Саетгараев А. К. (Казань) — 20 мин.

10.00-10.20 — Нутритивно-метаболическая терапия онкологических больных при синдроме
анорексии-кахексии: проблемы и возможности Захарова П. А. (Санкт-Петербург) — 20 мин.

10.20-10.40 — Сосудистые доступы для реализации домашнего парентерального
питания в онкогематологии Швецов А. Н. (Санкт-Петербург) — 20 мин.

10.40-11.00 — Организационные и клинические аспекты оказания паллиативной
помощи онкологическим больным Невзорова Д. В. (Москва) — 20 мин.

11.00–11.10 Ответы на вопросы, дискуссия.

11.10–13.00 Нутритивно-метаболическая терапия при органной дисфункции

Председатели: профессор Соботка Л., профессор Шестопалов А.Е., доцент Афончиков В.С.

11.10-11.30 — Проблемные вопросы отлучения пациентов от искусственной вентиляции
лёгких: имеются ли особенности нутритивно-метаболической поддержки
Ярошецкий А. И. (Москва) — 20 мин.

11.30-11.50 — Нутриционная поддержка больных при гемодиализе: когда, что и
сколько? Щербаков А. А. (Санкт-Петербург) — 20 мин.

11.50–12.10 — Лактатацидоз типа В: критерии диагностики и возможности
коррекции Афончиков В.С. (Санкт-Петербург) — 20 мин.

12.10–12.30 — Пролежни у тяжело больных пациентов: важность и особенности
нутриционной поддержки Lubos Sobotka (Чехия) — 20 мин. 12.30-12.50 — Нутриционная поддержка больных при проведении иммуноадаптивной и
цитостатической терапии при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Колесова М

В. (Санкт-Петербург) — 20 мин

12.30-12.50 — Нутриционная поддержка больных при проведении иммуноадаптивной и
цитостатической терапии при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Колесова М. В. (Санкт-Петербург) — 20 мин.