Поверхность грудных имплантов. плюсы и минусы гладких и текстурированных протезов

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ «МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ, КЛЕТОЧНОЙ И ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ»

организма, по-видимому, может препятствовать развитию процессов, ведущих к старению организма. Отсюда перспективность и целесообразность использования клеточных технологий в лечении целого ряда заболеваний, обусловленных старением организма.

В настоящее время большое внимание уделяется клеточным технологиям, основанным на трансплантации стволовых клеток, полученных от самого больного. Преимущества этих технологий заключаются в доступности подходящего неиммуногенного клеточного материала (приемлимый источник – костный мозг)

Получены экспериментальные данные, указывающие на перспективность применения аутологичных костномозговых стволовых клеток в лечении тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых расстройств.

Таким образом, развитие и внедрение клеточных технологий призвано кардинально изменить ситуацию с лечением целого ряда заболеваний, практикуемая медикаментозная терапия которых малоэффективна.

Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

Реабилитация в послеоперационный период

Пациент проводит в клинике после реэндопротезирования от одного до трех дней. Если нет осложнений, то на шестой день снимают швы. В период реабилитации для успешного заживления следует выполнять предписания врача:

• в первые 2 недели надо отказаться от любой физической активности, соблюдать постельный режим;
• спать в первую неделю можно только на спине, нельзя переворачиваться на бок и живот;
• в первую неделю отдыхать в полугоризонтальном положении, голова и плечи должны быть приподняты;
• исключить из питания соленые продукты;
• отказаться от употребления алкоголя, курения на месяц;
• в течение месяца не заниматься сексом;
• первые 2 месяца отказаться от занятий спортом, силовых упражнений, тяжелых физических нагрузок, нельзя высоко поднимать руки;
• водные процедуры в первые двое суток запрещаются;
• запрещено принимать горячие ванны, ходить в баню, сауну 3 месяца, из водных процедур разрешен только теплый душ;
• нельзя загорать, посещать солярии во избежание потемнение рубца в течение года.

Какой может быть текстура

Поверхность оболочки любого грудного импланта может иметь такую текстуру:

• Шероховатую, то есть текстурированную. Благодаря такой поверхности имплант гораздо быстрее приживается и практически не мигрирует, не провоцирует капсулярную контрактуру. Но импланты с такими оболочками плотнее и жёстче наощупь.
• Нанотекстурированную. Поверхность шероховатая микропористая, она также снижает риски контрактуры, более приятна наощупь и тоже хорошо фиксируется.
• Гладкую. Такая поверхность приятна и мягка при ощупывании, но часто провоцирует формирование капсулярной контрактуры, а также увеличивает риски смещений протезов в груди.

В ближайшее время, примерно в течение месяца-двух после хирургического вмешательства, вокруг импланта в любом случае формируется капсула, состоящая из клеток соединительных тканей. Это своеобразная защитная реакция организма на вторжение инородного предмета. Но оболочка капсулы может оказаться слишком плотной, деформирующей имплант. При этом процессе, называемом капсулярной контрактурой, потребуется капсулотомия – удаление образовавшейся жёсткой капсулы. Также хирурги часто предлагают заменять импланты, чтобы установить другие, которые, вероятно, не вызовут подобную нежелательную реакцию соединительной ткани.

Наполнитель имплантов груди

В современных силиконовых имплантах практически во всех видах грудных имплантов используется специальный гель, который называют когезивным, т.е. вязким. Он не вытекает в полость в случае повреждения оболочки импланта. Силиконовый гель различают по степени плотности. Это позволяет получить эндопротезы разной мягкости

Наиболее плотный гель часто используется в анатомических имплантах, для которых важно сохранять определенную форму.

Профиль изделия определяется отношением величины его проекции (высоты выступающей части) к ширине основания. Импланты молочных желез высокого профиля незаменимы для хрупких женщин с небольшим обхватом грудной клетки. А невысокий профиль позволяет достичь желаемых результатов операции у женщин с повышенными требованиями к «натуральности» бюста.

В силиконовых имплантах «Ментор» используется специальный запатентованный когезивный гель MemoryGel, который не только не вытекает из поврежденной оболочки, но и обладает памятью формы — он восстанавливает исходное состояние (форму) после деформации (удара или сжатия).

Если брать показатели надежности и безопасности имплантов, то здесь лидируют изделия компании «Ментор»: показатель риска осложнений у них минимальный — 1,1%.

Подробнее ознакомиться с видами грудных имплантов можно в разделе «Имплантаты Mentor».

Читать дальше: ►Размеры имплантатов

Это интересно:

•Безопасность и гарантия •Выбор хирурга •Подготовка и реабилитация •Послеоперационное бельё

Материалы зубных имплантов

На сегодняшний день все материалы в имплантации делятся на три большие группы – биоинертные, биотолерантные и биоактивные составы. В каждой классификации есть свои отличия, плюсы и минусы, а также особенности установки.

Биоинертные

Само понятие биоинертности означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения, но при этом никак не ускоряет процесс заживления тканей.

Сюда включаются наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:

• титан
• ванадий
• диоксид циркония
• корундовая керамика
• стеклоуглерод

Импланты из циркония

Перечисленные элементы используются в комбинациях и сплавах, что обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями:

• большой срок службы – от 10-15 лет
• оптимальная приживаемость – до установки капитального протеза не придется ждать дольше 4-5 месяцев
• минимум осложнений после установки – риск отторжения не превышает 1-2%
• отсутствие аллергии – штифт не воспринимается организмом как инородное тело, раздражения мягких тканей минимальны
• теплопроводность, сравнимая с «живым» зубом
• нет окисления и посторонних привкусов во рту
• устойчивость к кислой и соленой пище
• шероховатая поверхность, которая позволяет надежно закрепить штифт в мягких слоях надкостницы

Минус только один – высокая стоимость изделия. Установка протеза на биоинертной основе «под ключ» обойдется пациенту в 40000 рублей и дороже. Доступная альтернатива – корундовая керамика, но этот материал обладает медленной приживаемостью.

Биотолерантные

К ним относятся полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой – соединительную ткань, защищающую от инородного тела. Считается, что использование этой группы материалов – устаревшая методика, однако до сих пор производятся импланты, в составе которых присутствуют:

• нержавеющая сталь
• хромоникелевый сплав
• кобальтохромовый сплав
• молибден

Интересный факт Наиболее прочным считается сплав из 75% кобальта, 15% хрома и 10% молибдена. Это оптимальное сочетание прочности, упругости и долговечности. Использовать никель при этом не рекомендуется, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Плюсы биотолерантных составов:

• хорошие антикоррозийные свойства
• срок службы 10 лет и более
• доступная цена – от 15000 рублей вместе с установкой

К сожалению, у этой группы материалов существует большое количество минусов:

• высокая окисляемость – в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту
• риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты на основе титана
• большая масса – из-за увеличенной нагрузки на челюсть и мягкие ткани в течение 2-3 лет наблюдается естественная убыль десны
• необходимость в строгой диете – придется исключить кислые и соленые продукты, также есть ограничение на сладкое
• частые плановые осмотры у стоматолога – первый год ношения протеза его нужно проверять каждые 3-4 месяца

Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным в большинстве клиник. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору может принять только стоматолог, исходя из конкретного клинического случая и особенностей челюсти.

Биоактивные

По факту, это не сам материал штифта, а лишь покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирается индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риски отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.

Максимально ускоряют восстановление костной ткани:

• стеклокерамика
• гидроксид кальция
• биополимер
• биокомпозит

Последние два соединения считаются инновационной технологией, отсюда – требования к квалификации врача и высокая стоимость установки – от 60000 рублей за один зуб.

Критерии качества зубных имплантов

Виды зубных имплантов

Современные зубные импланты отвечают следующим характеристикам:

• Механическая прочность – чем тверже и надежнее материал, тем дольше его срок службы. «Подводный камень» в том, что ряду пациентов не подходят плотные сплавы из-за физиологии челюсти. Чтобы определить это, необходимо комплексное обследование.
• Устойчивость к окислению и коррозии – даже самые дорогие и благородные металлы склонны окисляться из-за постоянного контакта со слизистой оболочкой. Избежать неприятного привкуса во рту помогут защитные покрытия и напыление, увеличивающее срок службы всего протеза, а не только его вживляемой части.
• Процент приживаемости – к сожалению, любой штифт может вызвать отторжение. На сегодняшний день большинство производителей установило минимальный порог приживления в 97%. При этом материал, по их словам, играет незначительную роль, а успех зависит от правильных действий зубного техника и хирурга-стоматолога.
• Сроки остеоинтеграции – тот промежуток времени, который нужен для полного приживления и последующей установки постоянного протеза «под ключ». Стандартное время – 3-4 месяца, но в ряде случаев требуется минимум полгода, чтобы резьба стержня укрепилась в кости.
• Отсутствие аллергии – она может проявляться не только в форме полного отторжения. Зуд, дискомфорт и опухание десен – все эти симптомы появляются из-за индивидуальной непереносимости отдельных металлов и сплавов.
• Возможность одномоментной имплантации и немедленной нагрузки – современная методика требует особых штифтов, которые позволяют ускорить остеоинтеграцию до 2 месяцев.

Выбирать материал импланта по наличию гарантии не нужно. Все ведущие производители дают минимальный срок гарантийного обслуживания в 2 года. При малейших симптомах отторжения или переимплантита за указанный период клиника обязана бесплатно заменить протез.

Качественные материалы для имплантации зубов – гарантия отличного эстетического эффекта на долгие годы

Для изготовления вживляемых искусственных корней применяются современные технологии и используются материалы с высокой биохимической инертностью (отсутствием негативной реакции на окружающую физиологическую среду с одновременной устойчивостью к ее разрушающему влиянию).

Эти материалы называют биосовместимыми. При взаимодействии с костной тканью они способствуют нормальному течению процессов регенерации в области контакта с имплантом. Кроме того, для имплантационных материалов характерны:

• стойкость к механическим воздействиям и коррозии;
• гипоаллергенность;
• антиканцерогенность.

Материалы для дентальной имплантации зубов можно отнести к трем группам:

• биотолерантным (сплавы хрома и кобальта, нержавеющая сталь и др.);
• биоинертным (цирконий, титан и его соединения, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод и др.);
• биоактивным (гидроксиапатит, биоситаллы и др.).

Применяемые в недавнем времени хромокобальтовые сплавы и нержавеющая сталь сегодня уже практически не используются из-за их недостаточной стойкости к различным видам биологических сред, плохой приживляемости и риска вызывать развитие аллергических реакций.

Титан, используемый в медицинских целях, характеризуется максимально подходящим соотношением биологической инертности и других важных показателей. Так, он имеет высокую антикоррозионную устойчивость, связанную с образованием прочной оксидной пленки на поверхности в кислородсодержащих средах. Пленка устойчива к негативному воздействию многих агрессивных соединений в условиях обычных температур. Титан хорошо совместим с другими, присутствующими в организме инертными металлами.

В плане биомеханических свойств для титана характерна более высокая, чем у костной ткани, твердость и упругость. Именно это обеспечивает равномерность распределения напряжения, возникающего под действием нагрузки на имплантат в области его интерфейса (соединения винта с абатментом).

А такие свойства материала, как пластичность, прочность и вязкость, практически не отличаются от тех же характеристик, которые имеют бронза, нержавеющая сталь, сплавы меди и никеля. Сплавы титана с алюминием и ванадием в сравнении с чистым металлом имеют большую прочность (почти в два раза), но они менее пластичны. Титановые сплавы не имеют вкуса и отличаются хорошей теплопроводностью.

Сравниваем надежность и прочность материалов

Выполненные из титана и его сплавов искусственные корни характеризуются:

• легкостью;
• безболезненным и быстрым вживлением в кость;
• продолжительным сроком службы;
• минимальным риском возникновения осложнений после операции;
• высокой совместимостью с тканью кости;
• нетоксичностью и абсолютной нейтральностью для организма человека;
• эстетичностью.

Цирконий по своим физическим и биохимическим свойствам аналогичен титану. Он крайне редко встречается в земной коре, а потому имеет высокую стоимость. В стоматологии начал применяться лишь в конце ХХ века.

В современной стоматологии может использоваться не только очищенный цирконий, но и керамика из оксида циркония. Сплавы отличают хорошие эстетические характеристики, высокая прочность и устойчивость к вступлению в химические реакции.

Дополнительным преимуществом сплавов является то, что они вступают в реакцию с агрессивными соединениями лишь в очень жестких условиях (например, при сильном нагревании).

Какой вывод можно сделать? Лучшим среди материалов для имплантации зубов на сегодняшний день является титан, благодаря оптимальному сочетанию физико-химических свойств, высокой биологической инертности и достаточно низкой стоимости.

Оганесян Аршак Эдгарович

Гостева (Халдеева) Надежда Владимировна

Лавриненко Ирина Владимировна

Суфина Анастасия Михайловна

Ковалева Елена Сергеевна

Матанцева Анастасия Алексеевна

Пенджиева Марьям Мурадовна

Цурцумия Ана Мерабовна

Овчарова Лидия Сергеевна

Касумова Флора Зиятдиновна

Сидакова Диана Игоревна

Минор Дмитрий Владимирович

Посмотреть всех врачей

Стоит ли использовать грудные импланты для маммопластики: все преимущества

Если вы пока не решили, следует ли увеличивать грудь с помощью имплантов, тогда оцените все неоспоримые преимущества таких пластических операций:

• Возможность решения разнообразных проблем пациентки – устранения птоза и асимметрии, увеличения размера или восстановления удалённых молочных желез при онкологическом заболевании. Всё это можно обсудить в день консультации у врача.
• Хороший результат после всего одной операции: увеличение на несколько размеров сразу, красивая симметричная форма, подтянутый аппетитный бюст.
• Абсолютная безопасность. Все используемые в клиниках и центрах пластической хирургии импланты биосовместимы, прочны и качественны, а также соответствуют стандартам и нормам. Сертифицированные эндопротезы подвергаются исследованиям, подтверждающим отсутствие рисков для здоровья. А техника проведения операций отточена до мелочей: хирурги с большим опытом работы и высоким уровнем квалификации выполняют хирургические вмешательства регулярно, что обеспечивает результат со 100%-ным успехом при проведении операции по маммопластике и отсутствие ошибок.
• Натуральный эстетический внешний вид. Грамотно подобранные и хорошо установленные импланты на глаз и даже при ощупывании сложно отличить от собственной груди (особенно если используются анатомические модели).
• Максимум комфорта. Если импланты оптимально подобраны по размеру, текстуре и форме, то по прошествии послеоперационного периода они совершенно не ощущаются в молочных железах, не доставляют дискомфорта или неприятных ощущений.
• Невысокая травматичность операции. Установка имплантов выполняется под общим наркозом пациентки, а после вмешательства пластическим хирургом могут назначаться обезболивающие препараты для минимизации возникающих болевых ощущений. Разрезы в зонах доступа небольшие, поэтому после операции швы заживают за короткое время.
• Минимум рисков повреждений и тем более разрывов. Оболочка силиконовых и иных имплантов очень прочна, благодаря чему способна выдерживать механические воздействия (например, несильные удары), не лопается при перепадах давления, не деформируется при активных движениях пациентки. Женщина абсолютно точно может вести обычный и привычный образ жизни.
• Приближенная к нулю вероятность осложнений. Если была подробная консультация врача, операция проведена в клинике с лицензией и опытным и высококвалифицированным пластическим хирургом, использованы качественные импланты, а женщина после вмешательства соблюдает все правила успешной реабилитации, то риски нежелательных последствий отсутствуют.

В настоящее время альтернативы увеличивающей пластики, выполняемой с имплантами, просто не существует. Если уменьшение или мастопексию (операция по подтяжке) иногда возможно выполнить без эндопротезов, то увеличить бюст на несколько размеров, а также значительно скорректировать его форму реально только с силиконовыми имплантами.

Стоматологический имплантат

Стоматологический дентальный имплантат — это изделие, которое внедряется в челюсть, а затем сращивается с ней. Конструкция заменяет корни отсутствующих зубов, данным образом восстанавливается зубной ряд у пациентов.
Существуют следующие разновидности стоматологических имплантатов:

• внутрикостные;
• базальные;
• эндодонто-эндооссальные (эндодонтические);
• субпериостальные.

Конструкция таких медицинских изделий может быть однокомпонентной или же разборной. Для их производства используются сплавы титана, циркония диоксид, а также современные биосовместимые составляющие.

Имплантат сетчатки

Имплантат сетчатки – медицинское изделие, которое применяется с целью восстановления зрения у пациентов, страдающих дегенеративными глазными заболеваниями. На данный момент осуществляются клинические испытания, больные отмечают по меньшей мере восприятие света, некоторые пациенты – расширение зрительной функции.

Виды имплантатов сетчатки

В клинических испытаниях сейчас используются следующие разновидности имплантатов сетчатки:

1. субретинальные (устанавливаются за сетчаткой);
2. эпиретинальные (устанавливаются за сетчаткой);
3. супрахориоидальные (устанавливаются над сосудистой оболочкой).

Виды, препараты и методики в контурной пластике
Разновидности	Контурная пластика век • Контурная пластика губ • Контурная пластика лба • Контурная пластика носа • Контурная пластика носогубных складок • Контурная пластика скул
Препараты	Bellcontour Gvisc • Belotero • Dermaheal • Ellanse • Filorga • Glytone • Meso-Wharton P199 • Meso-Xanthin F199 • Pluryal • Princess • Radiesse • Surgiderm • Teosyal • Zfill Артекол‏‎л • Ботокс • Гиалуаль • Диспорт • Коллост Гель • Ксеомин • Лантокс • Релатокс • Рестилайн • Скульптра • Стилаж • Ювидерм • Эволанс‏‎
Терминология	Мезотерапия • Плазмолифтинг • Техники подкожного введения препаратов

Операции Пластической Хирургии
Абдоменальная пластика (Пластика живота) • Блефаропластика • Брахиопластика • Глютеопластика • Круропластика • Липосакция • Интимная пластика Маммопластика • Отопластика (Пластика ушей) • Пластика стопы • Подтяжка лица (Фейслифтинг) • Ринопластика (Пластика носа) • Тредлифтинг • Удаление комков Биша • Хейлопластика

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

ПРЕДИСЛОВИЕ

Разработка новых материалов медицинского назначения, предназначенных для контакта со средой живого организма, представляет собой задачу высокой сложности. Особо востребованы специализированные биосовместимые материалов для сформировавшегося в последние годы нового направления медицинского материаловедения – клеточной и тканевой инженерии, связанного с реконструктивной хирургией и разработкой биоискусственных органов. Эти исследования реализуются на стыке химии высокомолекулярных соединений, биотехнологии, биофизики, молекулярной и клеточной биологии и медицины и включают в себя комплекс взаимосвязанных фундаментальных задач: разработку новых материалов, методов модификации и их переработки в специализированные изделия биомедицинского назначения; изучение механизма взаимодействия биоматериалов с кровью и тканями; оценку физико-химических и медико-биологических свойств биоматериалов и изделий из них; экспериментально-клиническое исследование и применение новых материалов и изделий.

Учебное пособие «Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии» предназначено для подготовки магистров, обучающихся в Институте фундаментальной биологии и биотехнологии Сибирского федерального университета в рамках учебной программы «Микробиология и биотехнология», его цель – дать знания о новейших направлениях биотехнологической науки и практики, интегрирующих потенциал биомедицинского материаловедения, клеточных культур и технологий, тканевого инжиниринга как наиболее перспективных технологиях реконструктивной биомедицины. Пособие предназначено для формирования у студентов знаний в сфере современных целей и задач биомедицинского материаловедения; в нем представлены новейшие данные о перспективных материалах биомедицинского назначения, способах их исследования и переработки в специализированные изделия; приведены результаты в области реконструктивной хирургии и конструирования биоискусственных органов.

Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

Анатомические импланты для увеличения груди

Анатомический (или каплевидный) имплантат по форме максимально приближен к естественным очертаниям молочной железы. Под действием силы тяжести основная часть железистой ткани смещается вниз, а верхняя ее часть имеет незначительный объем. Такие импланты выбирают женщины, стремящиеся к максимальной естественности.

К плюсам анатомических имплантов можно отнести не только естественную форму груди в положении стоя, но и более натуральный вид, когда женщина лежит. В положении лежа настоящие молочные железы «растекаются» и приобретают более плоский и округлый вид. Каплевидные имплантаты при этом себя не «выдают», в отличии от полусферических.

Из минусов можно отметить тот момент, что при смещении анатомического импланта в инкапсулярном кармане дефект будет заметен внешне, чего не происходит с круглым вариантом.

В каких случаях стоит выбрать импланты анатомической формы — советы пластического хирурга

Анатомические эндопротезы хорошо подходят для коррекции груди с птозом. Выбор такой формы решает вопросы асимметрии, узкой грудной клетки и другие особенности строения тела.Если грудь без опущения, нормальной формы, но недостаточного размера или объема, с выбором формы эндопротеза поможет определиться «красная линия» — расстояние от соска до субмаммарной складки, которая проходит сразу под молочной железой.. Каждая женщина может проверить, какой формы имплант подойдет, просто измерив это расстояние обычной портновской сантиметровой лентой.

При увеличении груди имплантами круглой формы у женщин с короткой «красной линией» ареола молочной железы будет находиться ниже высшей точки купола импланта. Сосок в этом случае будет смотреть вниз. Поэтому эндопротезы анатомической формы необходимо выбирать женщинам, у которых «красная линия» от 4 до 6 см.

У женщин с расстоянием от соска до субмаммарной складки груди более 7 см, после установки импланта каплевидной формы ареола окажется выше верхней точки купола, и сосок будет смотреть вверх. Грудь будет выглядеть неестественно вне зависимости от размера.

Кровеносные сосуды из принтера

Рисунок 5. Технология «печати» искусственного кровеносного сосуда.

Принтер наносит материал послойно, и в определенных местах слои соединяются химически. Однако заметим, что для мельчайших капилляров трехмерные принтеры пока недостаточно точны. В связи с этим был применен метод многофотонной полимеризации, используемый в полимерной промышленности. Короткие интенсивные лазерные импульсы, обрабатывающие материал, так сильно возбуждают молекулы, что они взаимодействуют друг с другом, соединяясь в длинные цепочки. Таким образом, материал полимеризуется и становится твердым, но эластичным, как естественные материалы. Эти реакции настолько управляемы, что с их помощью можно создавать мельчайшие структуры по трехмерному «чертежу».

А для того, чтобы созданные кровеносные сосуды могли состыковаться с клетками организма, при изготовлении сосудов в них интегрируют модифицированные биологические структуры (например, гепарин) и «якорные» белки. На следующем этапе в системе созданных «трубочек» закрепляются клетки эндотелия (однослойный пласт плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов) — для того, чтобы компоненты крови не приклеивались к стенкам сосудистой системы, а свободно транспортировались по ней.

Однако прежде чем действительно можно будет имплантировать выращенные в лаборатории органы с собственными кровеносными сосудами, пройдет еще какое-то время.

Как появились грудные импланты

История развития грудных имплантов началась в позапрошлом XIX столетии. Первая уникальная хирургическая операция, направленная на увеличение женской груди, состоялась в далёком 1889-ом году. Данная процедура по добавлению объема груди была выполнена с использованием в качестве материала жидкого парафина. Со временем врачи начали применять и иные материалы, причём порой неожиданные и странные – шерсть, каучук, фрагменты слоновой кости, стеклянные шарики. Лишь в 61-ом году прошлого века специалистами были разработаны первые в мире импланты груди из силикона.

Производство имплантов грудных было налажено и в Советском Союзе, где для изготовления оболочек сначала использовали перикард быка. В качестве наполнения применяли растительные масла. Далее оболочки модернизировались и выполнялись из латексной резины, натурального каучука. Наполнители делали из всевозможных материалов, а наиболее безопасными стали солевые растворы. Но технологии не стоят на месте: постоянно появляются новые наполнители, обладающие высоким качеством, имеющие приближенное к естественному строение и не отторгаемые человеческим организмом.

Характеристики грудных имплантов

Грудные имплантаты отличаются не только формой. У них много характеристик, и выбор каждой из них зависит от множества составляющих. Рассмотрим основные.

Форма

Форма эндопротеза определяет, насколько естественно будет выглядеть грудь после пластической операции. Существуют две формы имплантатов:

• круглая (полусферическая) — наивысшая точка размещена в центре импланта;
• анатомическая — имеют каплевидную форму, максимально приближена к естественной женской груди.

Размер

Иногда пациентки ошибочно считают, что только объем влияет на размер импланта, но это не так. Грудь с имплантатами одного объема на пациентках с широкой и узкой грудной клеткой будут смотреться по-разному. Поэтому размер определяют сразу три параметра эндопротеза:

• объем — измеряется в миллилитрах или граммах;
• проекция — его высота от основания до верхней точки купола;
• профиль — соотношение между проекцией и шириной основания.

Профиль

Профиль — это отношение проекции импланта к ширине его основания. Он делится на четыре категории:

Низкий (mini). У такого импланта широкое основание и небольшая проекция. Модели имплантов с низким профилем редко устанавливают женщинам при увеличивающей маммопластике. Ими чаще проводится небольшая коррекция при птозе.

Средний (demi). Этот профиль импланта выбирается в том случае, когда хотят добиться, чтобы грудь после маммопластики выглядела максимально естественно. Иногда его устанавливают как временный вариант, чтобы затем перейти на высокий профиль.

Высокий (full). Наиболее востребованный вариант у тех, кто хочет красивую и высокую грудь. Этот вариант подойдет женщинам с узкой грудной клеткой, а также со значительным опущением молочных желез.

Экстравысокий (corse). Наивысший профиль неестественно большого размера

Его выбирают те, кто любит привлекать к себе внимание, например, артисты и дивы шоу-бизнеса.

От профиля зависит, насколько будет выделятся грудь после коррекции.

Тип поверхности

Первые грудные имплантаты были гладкими. К достоинствам гладких моделей можно отнести мягкость, однако они чаще меняют положение внутри имплантационного кармана. Вокруг них чаще формируется капсулярная контрактура, то есть излишнее разрастание фиброзной ткани.

На смену гладким пришли эндопротезы с текстурированной, или шероховатой поверхностью. Рельефная поверхность импланта обеспечивает лучшее сцепление с тканями в инкапсулярном кармане, поэтому такой эндопротез смещается значительно реже. Фиброзная оболочка разрастается вокруг него меньше. Единственный недостаток такого импланта, который развивается только в 0,6% случаев — возникновение «эффекта стиральной доски». В этом случае кожа над железой становится складчатой.

Материалы и безопасность

Оболочка импланта изготавливается из силикона. Эндопротезы первого поколения имели толстую оболочку, затем стали использовать более тонкий силикон, который нередко приводил к разрыву, увеличению числа капсулярных контрактур. Для улучшения врастания в ткани и предотвращения развития контрактуры силикон стали покрывать микропенополиуретановой губкой.

Безопасность пациента — основное правило в пластической хирургии. Просачивание наполнителя через оболочку (пропотевание) вызывает иммунную реакцию организма и хроническое воспаление. Чтобы этого не происходило производители современных эндопротезов предусматривают дополнительный барьерный слой.

Наполнители имплантатов

1. Водно-солевой, представляет собой 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор), не относится к надежным наполнителям, так как через год начинает кристаллизоваться. Острые края кристаллов могут проткнуть оболочку. Физраствор использовался в первых эндопротезах.
2. Жидкий силикон — жидкость вязкой консистенции, на ощупь мягче молочной железы и слабой «памятью формы», возможно пропотевание.
3. Когезивный гель — по плотности приближен к молочной железе. Для него характерно незначительное пропотевание и слабая «памятью формы».
4. Высококогезивный гель — имеет консистенцию мармелада, практически не деформируются, не пропотевает сквозь оболочку, обладает отличной «памятью формы», используется в анатомических эндопротезах.
5. «Soft touch» — гель, тактильно похож на молочную железу, «память формы» средняя, не пропотевает.

К преимуществам современных материалов оболочек и наполнителей можно отнести их низкую аллергенность, способность восстанавливать форму. Тактильно они мало чем отличаются от железистой ткани груди, практически не вызывают капсулярных контрактур.

Импланты: что это такое?

Что же такое грудной имплант? Он является протезом, используемым для установки в женскую грудь. Имплант состоит из внешней оболочки, а также наполнителя. В качестве последнего используются различные вещества, причём все они должны быть совместимыми с природными тканями организма, отвечающими требованиям безопасности и соответствующими общепринятым медицинским стандартам. В противном случае возникают угрозы вреда для здоровья или даже для жизни. Оболочка также должна быть безопасной, гипоаллергенной и достаточно прочной, чтобы наполнитель не вышел за её пределы.

Грудные импланты применяются в пластической хирургии чаще всего при операции по увеличению груди, когда пациентка недовольна её размером и желает получить больший объём. Но также эндопротезами может исправляться непривлекательная форма молочных желез. Импланты позволяют корректировать и иные дефекты, например, выраженную асимметрию, птоз (опущение). Доктора применяют их после радикальной или частичной мастэктомии, проведённой при лечении рака, с целью восстановления и реконструкции молочных желез после их удаления.

Виды эндопротезов: общая классификация

Когда необходима замена тазобедренного сустава, то выбор оптимального протеза происходит исходя из следующих данных: степени разрушения сочленения (частичный протез или тотальный эндопротез), особенностей протекания патологии и других нюансов. Искусственные элементы классифицируются по различным общим признакам:

• по способу фиксации – цементная, бесцементная, комбинированная;
• по виду использованных материалов изготовления – полимеры, титан, сталь, керамика;
• имплантаты для первичных операций или ревизионные заменители.

Протезирование суставов проводится только после детального изучения всех особенностей протекания заболевания у пациента, подбора лучшего вида имплантата, детальных консультаций со специалистами. В некоторых случаях осуществляется полная замена сочленения, а иногда достаточно провести фрагментарную имплантацию разрушенного элемента. Частичное эндопротезирование коленного сустава, например, бывает односторонним. В этом случае искусственный элемент заменяет скользящую поверхность сочленения на одном мыщелке.