Проницаемость кожи
Прохождение веществ через эпидермис осуществляется разными путями:
трансэпидермально, по межклеточным промежуткам, через поры и волосяные
фолликулы. Большая часть химических соединений, попавших на кожу, проходит
в глубокие слои эпидермиса трансэпидермально и по межклеточным промежуткам,
меньшая часть — через естественные поры, волосяные фолликулы. Вода и
водорастворимые вещества хуже всего проникают через кожу, легче всего
преодолевают кожный барьер липиды и жирорастворимые вещества. Увеличение
температуры кожи, ее увлажнение, обработка раздражающими веществами,
усиливающими кровоток, приводит к усилению проницаемости кожи.
Учитывая, что мезотерапевты работают с водорастворимыми веществами,
использование техники «наппаж» без предварительной обработки кожи
пилингующими средствами даст потерю препарата в связи с практической
невозможностью проникновения его через кожу. Препараты могут проникнуть в
глубь эпидермиса только в местах, где произошло его повреждение иглой. Для
того чтобы улучшить проникновение вещества с кожи, необходимо обрабатывать
ее перед сеансом мезотерапии, пилингующими средствами или любой
разновидностью терапевтической дермаб-разии (микрокристаллическая,
ультразвуковая, оксикристаллическая). Исходя из свойств кожи и ее защитного
барьера, ясно, что проницаемость для водорастворимых веществ усиливается
также при наличии у растворов свойства смачивать поверхность кожи.
Снятие поверхностного рогового слоя эпидермиса способствует активизации
проникновения препарата к базальной мембране и трансэпидермально, и по
межклеточным щелям, и через волосяные фолликулы, сальные и потовые
железы… Именно поэтому с этим рекомендуется предварять пилингами или
механической дермабразией сеансы мезотерапии. Восстановление рогового слоя,
полное удаление которого происходит при поверхностной дермабразии и
поверхностных пилингах, происходит через 72 часа. В этой связи можно
говорить о максимальной эффективности мезотерапии, произведенной либо
сразу, либо через день после удаления рогового слоя.
Дерма
Фибробласты — основная клеточная форма соединительной ткани,
синтезирующая фибриллярные белки (коллаген, эластин и др.), протео-гликаны,
факторы роста, энзимы. От функциональной активности фиб-робластов зависит
прочность, эластичность и тургор кожи, а следовательно, и ее внешняя
молодость. В связи с этим именно на фибробласты направлено действие
мезотерапевтического лечения возрастных изменений кожи.
Основное или межклеточное вещество представляет собой гель и
является многокомпонентной системой, содержащей вещества, поступающие из
крови (вода, неорганические ионы, сахара, белки крови), продукты
метаболизма эпидермальных. и дермальных клеток; гликозаминогликаны
(хондроитин-4,6-сульфат, гепарин, гиалуроновая кислота, дерматансуль-фат),
гликопротеиды, протеогликаны и интерстициальную жидкость. Эта жидкость
имеет специфические биохимические характеристики, которые отличают ее от
плазмы и лимфы. Расположенные в межуточном веществе клетки через сигнальные
молекулы, цитокинины, медиаторы, факторы роста общаются между собой и
передают друг другу информацию.
Дерма делится на 2 слоя — папиллярный (сосочковый) и сетчатый.
Папиллярный, или сосочковый слой находится под базальной мембраной и
представляет собой рыхлую соединительную ткань. Коллагеновые и эластиновые
волокна в нем располагаются параллельно поверхности кожи, среди них в
межуточном веществе находятся клеточные элементы — фибробласты, лимфоциты,
плазматические клетки, макрофаги, меланоциты. Папиллярный слой дермы — это
точка приложения мезотерапевтического лечения.
Сетчатый слой находится между сосочковым слоем и гиподермой. Коллагеновые
волокна в нем имеют сетчатое расположение, создавая плотную ячеистую
структуру. Между коллагеновыми волокнами в основном веществе располагаются
клеточные элементы. Гликозаминогликаны, гликопротеиды и структурные
компоненты дермы состоят из гидрофильных молекул. Они удерживают вокруг
себя большое количество молекул воды, благодаря чему основное вещество
дермы представляет собой гелеобразную субстанцию. Таким образом,
плотность, тургор и эластичность кожи зависят от состояния компонентов
дермы.
Микроциркуляторное русло кожи отличается целым рядом особенностей. В коже
имеется поверхностная и глубокая сосудистые сети. Первая расположена на
границе сосочковой и ретикулярной дермы. От нее вертикально к поверхности
кожи идут капилляры, которые образуют петли в сосочках кожи. Вторая
сосудистая сеть располагается на границе дермы и
гиподермы. Она соединяется с поверхностной сетью вертикально идущими к ней
сосудами. В гиподерму отходят сосуды, питающие жировые дольки. Параллельно
с артериальными сосудистыми сетями проходят венозные и лимфатические сети.
Наиболее активное участие в питании дермы и эпидермиса принимает
поверхностное сосудистое сплетение. Питание придатков кожи, нижних отделов
дермы и гиподермы осуществляется через глубокое сосудистое сплетение.
Известно, что наиболее функциональным является сосочковый слой кожи,
питание которого осуществляется через сосочковые капилляры. Скорость
капиллярного кровотока в них меняется от количества одновременно
функционирующих артериол и венул, а также от колебаний просвета сосудов.
Через сосочковые сплетения осуществляется также питание базальной мембраны
и эпидермиса. Для оптимизации этих процессов в капиллярных сплетениях
создаются условия, способствующие фильтрации, а не абсорбции жидкостей и
макромолекул.
Для мезотерапевтов имеет значение то, что при механическом раздражении в 7
раз ускоряется скорость кровотока в микроциркуляторном русле, повышается
сосудистая проницаемость и происходит дилятация венул, которая вызывает
разлитую эритему. В стенках артериол кожи имеется гладко мышечная оболочка,
которая способна распространять возбуждение в стороны от места раздражения.
Считают, что гладкомышечные клетки в стенках артериол кожи электрически
объединены.
Гиподерма
Жировые клетки, как и все клетки, имеют органоиды (ядро, митохондрии,
рибосомы, аппарат Гольджи, лизосомы и др.). Основную массу внутриклеточного
пространства составляет жировая вакуоль, заполненная нейтральными жирами —
триглицеридами. Между дермой и гиподермой отсутствует четкая граница, и
соединительнотканые волокна дермы переходят, меняя ориентацию с
горизонтальной на вертикальную, в гиподерму. В гиподерме они формируют
септы (перегородки) между дольками жировой ткани. Соединительнотканые
перегородки связывают дерму с поверхностной фасцией, в которой проходят
сосуды и нервы, питающие подкожно-жировую клетчатку.
В гиподерме располагаются придатки кожи — волосяные фолликулы, потовые
железы, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
О.С. ОЗЕРСКАЯ
Мезотерапия »
