Синдром раздраженного кишечника

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Опасность и осложнения

Опасность хронических запоров таится в постоянной интоксикации организма. Повышенная нагрузка на органы выделительной системы приводит к тому, что человек, сталкиваясь с инфекцией или травмой, не может противостоять ей в нормальной степени. Ослабление защитных сил может приводить к заболеваемости ОРВИ и другими распространенными инфекциями.

Плотный и сухой кал травмирует слизистые прямой кишки, а при постоянном натуживании увеличивается внутрибрюшное давление. Это может стать причиной появления или обострения заболеваний аноректальной области: геморроя, анальных трещин, криптитов, проктитов, парапроктитов и пр.

Перерастяжение стенок кишечника газами и плотными каловыми массами при их застое может приводить к воспалительным и структурным изменениям, в том числе дивертикулезу. Известно, что токсические вещества из каловых масс всасывается обратно в кровоток. В них содержатся канцерогенные соединения, поэтому запоры достоверно являются фактором риска развития колоректального рака.

При отсутствии регулярного стула возрастает риск атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов.

Откуда в кишечнике газ?

Газ есть в кишке любого здорового человека. В норме он не доставляет никаких неудобств и периодически выходит наружу — через рот или через прямую кишку.

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Откуда он берется? Есть два источника:

• Извне. Когда человек ест, пьет или проглатывает слюну, он заглатывает и небольшое количество воздуха.
• Из пищи. Любые вещества, которые не полностью переварились в желудке и тонкой кишке, могут стать причиной повышенного газообразования в кишечнике.

Если речь не идет о болезни, в первую очередь метеоризм бывает связан с характером и количеством потребляемой пищи. Есть масса продуктов, повышающих газообразование в кишке. Вот лишь некоторые из них: фасоль и другие бобовые, яблоки, капуста, пиво, квас, черный хлеб, газировка, продукты, содержащие искусственные подсластители, молочные продукты, кешью, чеснок.

Зачастую для того чтобы избавиться от лишнего газа в животе, достаточно пересмотреть рацион питания. Есть резон бросить курить, так как заглатывание воздуха во время затяжек тоже повышает склонность к вздутиям живота.

Однако, если метеоризм беспокоит постоянно или очень часто — это может быть признаком болезни. Нужно посетить врача.

При каких заболеваниях может возникать метеоризм?

Целый ряд болезней желудочно-кишечного тракта (и не только) может сопровождаться регулярными вздутиями живота:

• Кишечные инфекции.
• Воспалительные заболевания: гастроэнтерит, энтериты, колиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Панкреатит.
• Непереносимость лактозы (молочного сахара), глютена (белка, который содержится в ржи, ячмене, пшенице).
• Длительный прием антибиотиков — в результате нарушения состава кишечной микрофлоры.
• Хронические запоры. Кал, который скапливается в кишке, нарушает эвакуацию газа.
• Частое применение слабительных препаратов.
• Кишечная непроходимость — опасное состояние, которое может быть вызвано разными причинами.
• Перитонит — воспаление брюшной полости. Приводит к тому, что кишечник начинает слабее сокращаться (это состояние называют парезом кишки).
• Синдром раздраженного кишечника.

Если вздутие живота беспокоит часто, несмотря на то, что вы не переедаете и стараетесь не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, стоит посетить врача и пройти обследование. В международной клинике Медика24 работают опытные гастроэнтерологи, применяется современное диагностическое оборудование. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Разрешенные продукты

Лечебное питание при метеоризме, прежде всего, включает:

• продукты, которые не стимулируют газообразование;
• продукты, которые оказывают ветрогонное действие.

Кроме этого, необходимо употреблять блюда, которые мягко и медленно продвигаются по кишечнику, но не задерживаются в нем, то есть нормализуют стул и отхождение газов.

Учитывая изменение кишечной микрофлоры в сторону роста гнилостных и бродильных бактерий, при приготовлении пищи необходимо использовать продукты, стимулирующие рост нормальных микроорганизмов. Диета должна быть богата липотропными веществами, благотворно влияющими на желчь и кровеносные сосуды, кальцием, калием железом и витаминами.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб подсушенный, сухари из пшеничной муки;
• нежирные сорта мяса и птицы (без кожи) и приготовленные на пару блюда из них: биточки, суфле, паровые котлеты, фрикадельки;
• нежирная рыба цельным отварным куском или в виде блюд из фарша;
• обезжиренные некрепкие мясные и рыбные бульоны;
• протертый творог, творожное суфле, нежирный биокефир, простокваша, некислая сметана (при переносимости);
• овощи: картофель, тыква, кабачки, свекла, морковь;
• огородная зелень: укроп, петрушка, а также «укропная вода»;
• тмин, лавровый лист;
• чай зеленый, какао на воде, отвары из черемухи, черники, шиповника;
• протертые и слизистые каши на воде: рис, манка, гречка, овсянка;
• яйца всмятку и белковые паровые омлеты.

Чем опасно самолечение при метеоризме

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит.

Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма.

Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов».

При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу.

Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Лечение при повышенном газообразовании

Симптоматическая терапия

Основана на подборе диеты, исключающей из употребления продукты, вызывающие усиленное образование газа. Прописывают препараты, приводящие в норму работу желудочного тракта.

Например:

• Ветрогонные средства. Группа лекарственных препаратов, снижающих образование кишечных газов и способствующих выведению из организма при метеоризме.
• Поверхностно-активные вещества. Обладают антимикробным свойством и влиянием на ферментативные свойства микроорганизмов.
• Адсорбенты. Способствуют всасыванию газов и жидкостей.
• Пробиотики. Вещества или микроорганизмы, поддерживающие нормальную микрофлору в кишечнике.

Этиотропное и патогенетическое лечение

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от заболевания, которое стало причиной метеоризма, подбирается способ лечения. Он может ограничиться специальной диетой, которая нормализует работу организма. Некоторые заболевания требуют лекарственного или хирургического лечения.

Народные методы лечения метеоризма

Употребление некоторых продуктов благоприятно сказывается на работе ЖКТ. Для их применения не нужны врачебные рецепты, они повсеместно доступны, и могут увеличить эффективность основного лечения.

Важно! Перед приемом каких-либо добавок, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если заболевание уже диагностировано и проводится его лечение. Некоторые добавки могут вступать в конфликт с лекарственными препаратами, вызывать аллергические реакции или снижать их эффективность

Наиболее эффективные народные средства:

• Лимонно-содовый раствор (1/1). Употребляется при вздутии и повышенном газообразовании сопровождающихся изжогой. Не рекомендуется людям с заболеваниями желудка.
• Мята — используется в виде отвара. Эффект наблюдается от простого пережевывания или вдыхания запаха. Применяется при метеоризме или изжоге.
• Укропная вода. Полезна как для взрослых, так и для детей. Употребляется в виде заваренных семян укропа за 10 минут до приема пищи.
• Сбор из валерианы, фенхеля и мяты. Полезен при метеоризме и вздутии живота.

Употребление народных средств не заменяет нормальное медикаментозное лечение. Их употребление должно быть согласовано с врачом, и выступать в качестве профилактики заболеваний ЖКТ.

Советы

1. Поговорите с врачом

Вздутие живота может быть вызвано самыми разнообразными причинами. Лучше всего проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование, которое может включать:

• анализ кала
• анализ крови
• УЗИ
• проверку проходимости кишечника
• клизму
• манометрию желудка
• проверку дыхания
• эндоскопию или колоноскопию с биопсией

2. Займитесь спортом

Активный образ жизни помогает пищеварительной системе нормально функционировать, выводить продукты жизнедеятельности и токсины. Для этого необходимо уделять спорту 30-60 минут в день несколько раз в неделю. После тренировки следует избегать потребления сладких напитков.

Однако не стоит забывать, что слишком интенсивные тренировки также могут вызвать вздутие живота. Переутомление приводит к выбросу надпочечниками большого количества гормона стресса кортизола. Помните, физические нагрузки должны улучшать Ваше состояние, не вызывая никаких неприятных последствий.

3. Пейте достаточное количество воды

Потребление жидкости может быстро снять вздутие живота при обезвоживании. Жидкость также способствует правильной работе пищевых волокон.

Не существует точного количества жидкости, необходимой нашему организму в сутки. Вы можете начать с 6 стаканов воды

Поддержание водного баланса очень важно для правильной работы кишечника, но тут необходимо выбирать правильные напитки.

Алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки, особенно с добавлением подсластителей и искусственных веществ, могут ухудшить состояние кишечника. Лучше всего остановить свой выбор на простой воде, воде с добавлением кусочков свежих фруктов и трав (лимона, грейпфрута, базилика) или травяном чае.

4. Избегайте стресса

Замечали ли Вы, что когда Вы нервничаете, грустите, переживаете или просто очень устали, Вы испытываете дискомфорт в кишечнике? Стресс и тревога влияют на пищеварение. Это связано с тем, что кишечник и головной мозг тесно связаны блуждающим нервом.

На слизистой желудочно-кишечного тракта расположена сеть электрических цепей (энтеральная нервная система), которая отправляет центральной нервной системе сигналы с информацией о гормонах и веществах. Мозг заставляет энтеральную нервную системы вырабатывать ферменты, слюну и секрет, способствующие пищеварению и контролю гормонов, отвечающих за аппетит.

Чувства тревоги и грусти могут вызвать изменения в этом процессе. Мозг «отвлекается» от правильного пищеварения, чтобы использовать энергию в другом месте.

Большое количество стресса вызывает повышение уровня кортизола. Это приводит к изменению уровня сахара и выработки других гормонов, иногда вызывая повышенное чувство голода, запоры и задержку жидкости в организме.

Вдобавок к этому, стресс вызывает тягу к более «вкусным» продуктам, которые способствуют вздутию живота. Медленный обмен веществ, расстройство кишечника и большое количество тяжелой пищи приводят к дискомфорту и недомоганиям.

Осознанное питание, отсутствие стресса, физические упражнения, медитация, молитва и общение с близкими и любящими Вас людьми помогут избежать многих проблем со здоровьем и защитить Ваш организм.

Заключение

• Вздутие живота – довольно распространенная проблема, которая связана с задержкой воздуха в брюшной полости.
• Во многих случаях причиной этого недомогания могут быть дисбаланс бактерий в кишечнике, большое количество белка в рационе питания, неспособность полностью расщеплять сахар и углеводы, стресс и гормональные проблемы. Некоторые заболевания и лекарственные средства также могут вызвать вздутие, среди них СРК, аллергия, воспалительные заболевания кишечника.
• Как с этим справиться? Самым эффективным способом является изменение рациона питания. Ешьте достаточное количество пищевых волокон (не менее 25-30 грамм в сутки) и пейте большое количество воды/жидкости.
• Вздутие живота может также сопровождаться такими симптомами, как запор, задержка жидкости, боль и т. д.
• Упражнения, правильно подобранные лекарственные препараты и борьба со стрессом помогут справиться с этим недугом.

Позаботьтесь о себе и близких,
покупайте только полезные продукты!

Лечение

Если повышенное газообразование имеет алиментарную природу и вызвано погрешностями в питании, то из ежедневного рациона исключают такие продукты:

1. Газированные напитки.
2. Алкоголь.
3. Сдобная выпечка.
4. Кондитерские изделия и сладости.
5. Бобовые.
6. Ржаной хлеб.
7. Спаржа.
8. Грибы.
9. Мясные, овощные и рыбные консервы.
10. Свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Симптоматическая терапия урчания в животе включает прием таких фармацевтических средств:

1. Энтеросорбенты.
2. Ферментативные препараты и пеногасители.
3. Пробиотики, пребиотики и метапребиотики.

Если данный симптом вызван кишечной инфекцией, то в первую очередь назначаются антибактериальные препараты, способные подавить рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Максимальная эффективность в борьбе с метеоризмом на фоне дисбиоза кишечника, наблюдается при использовании метапребиотиков. Эта группа средств содержит натуральный питательный субстрат, который необходим для размножения собственной микробиоты. Метапребиотик Стимбифид Плюс содержит не только фруктоолигосахариды и фруктополисахариды, но и лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных кишечных бактерий.

При попадании компонентов метапребиотика в просвет ЖКТ наблюдается не только стимуляция роста полезных микроорганизмов, но и подавление болезнетворной микрофлоры. Стимбифид Плюс используется не только для борьбы с дисбактериозом, но и для нормализации пищеварения, а также в составе комплексной терапии кишечных инфекций. Метапребиотик отличается мягким и безопасным воздействием на организм, поэтому может быть использован в любом возрасте, независимо от причины развития метеоризма.

Стимбифид Плюс используется  и для профилактики данного состояния.

08.07.2020

48696

32

/ Доктор Стимбифид

Что такое метеоризм

Метеоризмом называют повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, выход которых происходит в виде отрыжки или флатуленции (выхода газов через задний проход). Сам по себе метеоризм не является заболеванием и характеризуется как нормальная работа пищеварительной системы.

Помимо обычного выхода газов, метеоризм может сопровождаться тяжестью в желудке и распиранием в животе, икотой, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Наблюдаются проблемы со стулом.

У здорового человека, актов флатуса (непроизвольного или произвольного выхода газов) может происходить от 5 до 15 раз в день.

Существует ряд заболеваний, способных стать причиной повышенного выделения газов.

Метеоризм может сопровождаться тяжестью в желудке и распиранием в животе. Фото: Thunderstock / Depositphotos

Питание

При частых запорах и вздутиях живота специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна усиливают перистальтику кишечника, что способствует продвижению каловых масс. В ежедневный рацион следует включать следующие продукты:

• свежие фрукты — абрикосы, сливы, персики, инжир;
• овощи — баклажаны, артишоки, фенхель;
• крупы — гречку, перловку, пшеницу;
• сухофрукты — чернослив, курагу, изюм;
• пшеничные и ржаные отруби;
• семена льна, кунжут, мак.

В меню также рекомендуют включать кисломолочные продукты — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. В них содержатся бифидо- и лактобактерии, восстанавливающие микробный баланс.

Лечебное действие диеты с высоким содержанием пищевых волокон доказано. Этот компонент увеличивает объем каловых масс, размягчает их, мягко стимулирует кишечную перистальтику

Важно сочетать такую диету с достаточным количеством жидкости.

Режим питания при запорах включает в себя отказ или строгое ограничение продуктов, которые закрепляют стул и могут стимулировать повышенное газообразование. К ним относят следующие:

• творог;
• крепкий черный чай;
• рис, сухари;
• бобовые, газировка;
• капуста, свежий хлеб;
• гранаты, гранатовый сок.

Рацион может включать зерновые, сухофрукты, морскую капусту, косточковые ягоды, рассыпчатые каши, бананы, растительные масла.

В редких случаях диета предусматривает ограничение употребления пищевых волокон. Так, при запорах с замедленным транзитом клетчатка может стать причиной усиления вздутия живота и формирования каловых завалов.

Шульпекова акцентирует внимание на том, что «богатая волокнами диета и объемные агенты не рекомендуются также при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальном подтекании или недержании кала. При указанных состояниях содержание пищевых волокон в пище этих больных должно быть, наоборот, несколько снижено («низкошлаковая диета»)» (Шульпекова, 2006, с

90).

Именно поэтому мы подчеркиваем важность диагностики — важно выяснить причины нарушений, чтобы правильно подобрать диету.

Профилактика

Предупредить боли в желудке, запоры и вздутие живота можно с помощью рационального питания. Сбалансированный рацион, отказ от тяжелой пищи являются основой профилактики всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, а значит, условием нормального опорожнения кишечника.

Если учесть разнообразие возможных причин таких нарушений, можно сделать вывод о том, что залогом отсутствия запоров является внимание к общему состоянию здоровья.

Так, при наличии эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у терапевта и эндокринолога. Врачи Шульпекова и Ивашкин подчеркивают, что «сроки появления запора у больных сахарным диабетом зависят от тяжести течения заболевания» (Шульпекова О. Ю., Ивашкин В. Т., 2004, с. 49)

Поэтому важно контролировать хронические заболевания, корректировать развивающиеся нарушения.

При хронических гастроэнтерологических заболеваниях также необходимо регулярно посещать врача.

Задержка стула в сочетании с повышенным газообразованием возникает в результате применения некоторых лекарств. Эти симптомы являются побочными эффектами некоторых нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, антидепрессантов, медикаментов для регуляции работы сосудов и сердца, гормональных медикаментов, препаратов железа и пр.

При этом профилактика состоит исключительно в подборе подходящего препарата врачом, самостоятельно отменять средства не стоит. Посетите лечащего врача повторно при развитии нежелательных побочных действий, он обязательно подберет альтернативный курс терапии или изменит дозировку.

Если это невозможно, на помощь придут симптоматические препараты — слабительные с мягким действием, которые можно применять длительное время без риска развития привыкания и осложнений.

При отсутствии серьезных ограничений отличным методом профилактики служит движение: важно не допускать застойных явлений, заниматься физической культурой, делать перерывы при сидячем характере работы.

Симптомы

Вздутие живота проявляется характерной картиной: живот заметно увеличивается в объеме. Нередко оно сопровождается приступообразными или постоянными болями, ощущением распирания, давления. Локализация боли определяется тем, на каком участке кишечника скопились газы.

Запор часто сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, сниженным аппетитом, повышенной утомляемостью. Это вызвано общей интоксикацией организма из-за задержки каловых масс.

Некоторые симптомы нарушений могут быть связаны с самолечением. Многие люди стремятся избавиться от неприятных симптомов — принимают обезболивающие и спазмолитики, чтобы устранить болевой синдром. Спазмолитики в больших количествах способствуют расслаблению мускулатуры, а при атонии кишечника это может усугубить проблему. Если причина запора и вздутия точно неизвестна, лучше отказаться от самолечения.

Бесконтрольный прием стимулирующих слабительных, частая постановка очистительных клизм могут стать причиной осложнений в виде зависимости. В таком случае симптомом может служить отсутствие собственного стула, проявления дисбактериоза и других нарушений.

Длительные запоры становятся источником хронической интоксикации. На ее фоне могут развиваться дерматологические, аллергические заболевания, ослабление защитных сил, обостряться хронические патологии. У людей с запором могут наблюдаться кожные высыпания, нездоровый, серый цвет лица, снижение веса в связи с отсутствием аппетита.

Метеоризм — признак заболевания?

Иногда метеоризм является не просто неприятным явлением, которое заставляет испытывать смущение, но и симптомом дисбактериоза кишечника, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний ЖКТ (панкреатита, энтерита, колита, цирроза печени), острых кишечных инфекций, наличия в организме кишечных паразитов, кишечной непроходимости, атонии кишечника и многих других заболеваний.

Мало кто знает, но к избытку газов в животе также могут привести психические травмы и длительные депрессии, волнения и страх. Не зря душевная боль издавна рассматривалась как важнейшая причина функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай и вы замечаете, что при виде зловредного начальника живот начинает пучить — вам может понадобиться помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

Последствия несоблюдения диеты

При пренебрежении диетой метеоризм становится постоянным спутником человека, а это значит, что нормальная микрофлора кишечника гибнет, и начинают активизироваться бродильные и гнилостные бактерии, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины.

Токсины, в свою очередь, всасываются в кровь и отрицательно влияют не только на органы пищеварительного тракта (например, печень), но и на весь организм.

Недостаток здоровой микрофлоры приведет к гиповитаминозу, так как многие витамины синтезируются именно нормальными кишечными микроорганизмами (витамин К, витамины группы В).

Выводы

Вздутие живота, флатуленция, ощущение растяжения живота являются довольно частыми симптомами при функциональных заболеваниях кишечника, которые в значительной степени влияют на качество жизни пациентов. Изучение механизма образования кишечных газов дает ключ к пониманию возникновения симптомов, связанных с газообразованием, что, в свою очередь, может помочь в разработке стратегий лечения. На сегодняшний день известен ряд причин повышенного газообразования, среди которых значительную роль играют питание и качественные/количественные нарушения микробиоценоза кишечника.

Диета может быть значимым терапевтическим фактором у пациентов с функцио­нальными заболеваниями кишечника, сопровождаемыми симптомами, связанными с повышенным газообразованием. Поскольку некоторые фрукты и овощи (в частности бобовые и фасоль, пшеничная мука, овес, картофель и зерновые) могут быть хорошим субстратом для бактериальной ферментации, их следует исключить из рациона. Рекомендуется также ограничение в рационе простых углеводов (глюкоза, фруктоза, сорбитол).

Результаты ряда исследований подтверждают различие микробного состава толстой кишки у здоровых лиц и пациентов с функциональными заболеваниями кишечника, в частности — преобладание у последних факультативных и облигатных анаэробов. Следовательно, применение кишечных антисептиков у этих больных может быть эффективным.

Более глубокое понимание патофизио­логических механизмов нарушения метаболизма кишечных газов в будущем позволит эффективно влиять на патогенез функциональных заболеваний кишечника в целом и на повышенное газообразование в частности.