Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения бифидумбактерин

Дисбактериоз у беременных

  Дисбактериоз при беременности, как правило, развивается не только в кишечнике, но и во влагалище. Заболевание может сопровождаться нарушением стула, запорами или диареей. Борьба с запорами во время беременности происходит и без наличия дисбактериоза, поскольку плод оказывает давление на кишечник, прямую кишку и сосуды, что приводит к нарушению моторики кишечника и его опорожнения. Скопление каловых масс вызывает вздутие живота и другие неприятные симптомы, а также приводит к интоксикации организма. Более опасным является дисбактериоз с сопровождением диареи, поскольку воспалительный процесс и частый жидкий стул является раздражителем, что может стать причиной тонуса матки и как следствие, преждевременных родов.

  Но такие симптомы развиваются не так часто, обычно у беременной женщины возникают неприятные ощущения в животе, связанные с вздутием живота, метеоризмом и болевыми ощущениями.

Усмиряем колики

     Колики — сущее наказание и для ребенка, и для его родителей. Нервная система младенца еще незрелая, потому и работает не слаженно. Результат этого — спазмы, колики. Кишечник заселяется флорой, постепенно увеличивается объем пищи, получаемой малышом. А железы пока не приспособились выделять необходимое количество ферментов для ее переработки, возникают проблемы с отхождением каловых масс. Молочное питание приводит к повышенному пенообразованию в течение многих часов, в большом количестве образуются газы. Запертые в кишечнике, они вызывают болезненное вздутие или метеоризм. Перечисленным неприятностям сопутствует воздух, который малыш заглатывает во время кормления. Имейте в виду, что младенцу приходится выполнять незнакомую ранее задачу, а именно опорожнять кишечник от газиков и стул. Справиться с этим не так-то легко.

     Как помочь малышу? Почаще выкладывайте ребенка на животик. Используйте время между кормлениями, моменты, когда меняете крохе подгузник. Только не делайте этого после еды! Некоторые малыши отказываются лежать на животике: что ж, выкладывайте крох на мяч, дети его любят.

     Благоприятное действие оказывают препараты, содержащие культуры полезных бактерий. Они нормализуют микрофлору кишечника. В этом случае уместно применение Бифидофилус Флора Форс  компании NSP. 1/5 часть капсулы Бифидофилус Флора Форс  развести в ложечке грудным молоком или водичкой и дать выпить. Это средство очень эффективно помогает ребеночку справиться с коликами в животе. Можно применять практически с первых недель.

Показания для применения

Дисбактериозы кишечника различной этиологии.В составе комплексной терапии: кишечных дисфункций неустановленной этиологии; острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, ротавирусная инфекция неустановленной этиологии); реконвалесцентов после острых кишечных инфекций; хронических заболеваний органов пищеварения с нарушением микрофлоры кишечника; детей (в том числе новорожденных и недоношенных) при пневмонии, сепсисе и других гнойноинфекционных заболеваниях, а также при анемии, гипотрофии, рахите для снижения осложнений и повышения эффективности основного лечения; аллергических заболеваний; дисбиозов и воспалительных процессов женских гениталий (бактериальные вагинозы, в том числе у беременных, бактериальныекольпиты, а также сенильные кольпиты гормональной природы).Для профилактики дисбактериозов при приеме антибактериальных препаратов (в том числе антибиотиков), глюкокортикостероидов, препаратов, оказывающих ульцерогенное действие на желудочно-кишечный тракт (в т.ч. НПВП); при лучевой химиотерапии; при стрессовой ситуации и пребывании в экстремальныхусловиях; у часто болеющих детей всех возрастов; детям с отягощенным преморбидным состоянием, родившихся преждевременно или с признаками недоношенности, получающим антибиотики в раннем неонатальном периоде; детям, матери которых страдали тяжелыми токсикозами, экстрагенитальнымизаболеваниями, имели длительный безводный период, имели лактостаз, трещины сосков и возобновляли кормление грудью после выздоровления от мастита; детям грудного возраста при раннем переводе их на искусственное вскармливание донорским молоком.С целью профилактики мастита для местной обработки молочных желез кормящих матерей группы «риска» (у женщин с втянутым плоским соском, снижении его эрекции, наличии трещин).

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Микрофлора и беременность

Ещё Илья Ильич Мечников в 1907 году доказал, что кожа и слизистые человека, словно перчаткой, покрыты биоплёнкой, состоящей из тысяч и тысяч микробов. В последнее время получены неопровержимые доказательства того, что одним из основных факторов защиты внутренней среды организма от агрессивного влияния окружающей среды является правильное функционирование такого микробно-тканевого комплекса на границе разделения сред: кожа, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), дыхательная система, слизистая оболочка половых и мочевых путей. Наибольшее значение как по протяженности, так и по удельной массе имеет микробно-тканевый  комплекс ЖКТ.

Данные последних лет говорят о роли кишечной микробиоты- бифидобактерий и лактобактерий, которые составляют 92% всей микрофлоры кишечника, как фактора, определяющего в будущем обмен веществ и иммунитет младенца. Действительно, есть доказательства того, что нарушение состава количества бифидобактерий и лактобактерий в кишечной микрофлоре увеличивает риск развития аллергических состояний и ожирения

Поэтому возможности коррекции микробиоты с помощью пробиотиков привлекают внимание исследователей и педиатров

Сегодня доказано, что становление микробиоценоза (то есть нормальных взаимоотношений и состава микробных колоний) происходит преимущественно в первый год жизни ребенка, при этом формирование биоценоза взрослого человека зависит от целого ряда факторов, прежде всего – диеты и состояния ЖКТ. В дальнейшем кишечная микрофлора взрослого человека отличается индивидуальностью и стабильностью. Эта стабильность, вероятно, является следствием развития иммунологической устойчивости к приобретенной в раннем возрасте бифидо- и лактофлоре, что  позволяет распознавать ее в дальнейшем как свою, то есть, полезную. В отличие от микробов, проникающих в ЖКТ в более старшем возрасте, и наличие которых не всегда благоприятно для организма.

Развитие микрофлоры начинается с момента рождения и к настоящему времени появились данные, что нарушения биоценоза кишечника связаны с развитием некоторых заболеваний. Предполагают, что в основе нарушений составабифидобактерий и лактобактерий в кишечной микрофлоре в младенчестве лежат современные принципы стерильного ведения родов, широкая распространенность оперативного родоразрешения, значительная распространенность у матерей урогенитальных инфекций, использование антибиотикотерапии у беременных женщин и новорожденных детей, а также снижение распространенности и продолжительности грудного вскармливания.

Характер микрофлоры кишечника новорожденного младенца зависит от микрофлоры матери, характера родов, окружающей среды и питания. К настоящему времени появились убедительные данные о нарушении микрофлоры у детей, рожденных кесаревым сечением. Оперативное родоразрешение снижает количество бифидобактерий в кале у младенцев, а также общий уровень необходимых бактерий. В исследованиях учёных было доказано, что снижение уровня бифидобактерий в кале у детей сопровождается повышением уровня конкурентной микрофлоры, которая часто бывает патогенной.

Режим дозирования, курс лечения и способ введения

Препарат применяют детям с рождения (в том числе недоношенным), взрослым всех возрастных групп.В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в обычных дозах:

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях 5-7 дней, при других заболеваниях 15-21 день (определяется характером и тяжестью заболевания). При необходимости курс лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.Больным с хирургической патологией — в течение 3-5 дней до операции и втечение 10-15 дней после операции:

• детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 3 раза в сутки,
• детям с 1 года и старше по 1 пакету/капсуле 3-4 раза в сутки,
• взрослым по 2 пакета/капсуле 3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в увеличенных дозахназначают детям с 1 года и взрослым.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции с первых суток заболевания:

Курс лечения 1-3 дня в зависимости от тяжести состояния.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

детям по 5 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки,

взрослым по 10 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки.

Курс лечения 10-14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что

С профилактическими целями детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 1 раз в сутки, всем остальным по 1-2 пакета/капсуле 1-2 раза в сутки.

Новорожденным и детям грудного возраста препарат можно смешать с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания.

Беременность и пробиотики

Учитывая колонизацию новорожденного микрофлорой матери, возникает вопрос: можно ли, изменив состав микрофлоры матери с помощью пробиотиков, повлиять на улучшение качества кишечной микрофлоры новорождённого?

В работах учёных проводилось изучение микробиоты кишечника беременных женщин, получавших пробиотики и не получавших таковых, и новорожденных детей на 5-й и 21-й дни жизни. Результаты исследований доказали, что использование пробиотиков в период беременности способствует увеличению количества и разнообразию кишечной микрофлоры младенца. Включение пробиотиков  с живыми бифидобактериями и лактобактериями в рацион беременных женщин улучшает биологические качества грудного молока и повышает в нём уровень иммуноглобулинов,  нужных антител, защищающих ребенка в период формирования его собственной микрофлоры и своего иммунитета.

Анализ исследований, связанных с включением пробиотиков в рацион беременной женщины, проведенный учёным Дж. Элиасом (2011), позволяет с уверенностью утверждать, что пробиотики не представляют угрозы для здоровья беременной женщины, плода и новорожденного ребенка. В то же время представленные в ряде работ благоприятные воздействие живых пробиотических бактерий  на развитие иммунитета, предупреждение ожирения и благотворное влияние на другие органы и системы организма позволяют рекомендовать включение живых пробиотических продуктов с живыми бифидобактериями и лактобактериями в рацион беременных женщин.

В Кубанском государственном медицинском университете  (гор.Краснодар) провели исследование с кисломолочным продуктом Бифилакт БИОТА Промышленной компании «Кубаньтехносервис» при лечении дисбактериоза кишечника. Для наблюдения были созданы две группы пациентов. Первой назначались общепринятые средства лечения: хилак-форте, колибактерин и лактобактерин в терапевтических дозах, бактериофаги и антибактериальные средства в зависимости от стадии заболевания. Вторая получала Бифилакт БИОТА по 200 мл 2 раза в день в перерывах между едой – 8 нед.

В результате исследования в первой группе клиническое улучшение отмечено только у 34% пациентов, а вот во второй исследуемой группе, где применялся только бифилакт БИОТА, клиническое улучшение наступило у 96% пациентов. То есть, при применении бифилакта БИОТА излечившихся от дисбактериоза больных с клиническим улучшением состояния здоровья было в 2,8 раза больше. Проведённое через 2 месяца после лечения бактериологическое исследование на наличие дисбактериоза в обеих группах показало, что стабильное состояние микрофлоры и излечение от дисбактериоза сохранялось у 86% пациентов группы, в которой использовался бифилакт БИОТА. В группе с традиционным лечением только у 23% пациентов микрофлора кишечника была стабильной (там бифилакт БИОТА не использовался). Таким образом, через два месяца после лечения в группе пациентов, принимавших бифилакт БИОТА, здоровых пациентов было в 3,7 раза больше, чем в группе, которая бифилакт БИОТА не принимала.

Исходя из этих данных, Бифилакт БИОТА может быть рекомендован беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания беременности и для дальнейшего постоянного употребления для сохранения нормальной кишечной флоры и у матери, и у ребёнка.

Опасность для плода

 Дисбактериоз во время беременности не только доставляет массу неудобств женщине, но и является опасным состоянием для здоровья будущего малыша. Наиболее опасным для ребенка является дисбактериоз влагалища на фоне которого может отмечаться повышенный тонус матки, что может стать причиной прерывания беременности.

 Дисбактериоз кишечника и тонус матки также раздражающе воздействуют на маточный орган, поэтому любой вид нарушения микрофлоры требует своевременной терапии.

Если запустить заболевание, то в дальнейшем могут возникнуть следующие проблемы:

• произойти заражение плода грибками, кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками, что зачастую приводит к развитию патологических процессов, нередко опасных для жизни;

• при дисбактериозе у женщины, плод может не дополучать необходимых полезных веществ и микроэлементов из-за нарушения усвоения их организмом женщины, что может стать причиной нарушения развития ребенка;

• во время родов возрастает риск получения травмы из-за снижения эластичности родовых путей.

 Но одним из самых неблагоприятных осложнений является преждевременные роды или прерывание беременности, в случае если заболевание принимает тяжелое течение, осложненное воспалительным процессом, затрагивающие рядом расположенные яичники и матку.

Как облегчить быт молодой маме?

Стиральная машина — ваша лучшая подруга в это время. Берегите ее и любите как члена семьи. Она экономит ваши силы и время, хорошо делая свою работу. Больше того: в принципе она выполняет всю необходимую работу по уходу за младенческими вещами. Я намекаю на то, что гладить пеленки и распашонки после стирки необязательно. Понятно, что вы «не представляете себе, как можно спать на неглаженых простынях», и «как это можно надеть на младенца ползунки, не отутюжив их?». Но на всякий случай сообщу: в роддоме вашего новорожденного подмывали водой прямо из крана! И он выжил. Так что польза от «стерилизации» пеленок утюгом сомнительна. Подумайте о том, что микробы снова осядут на детских вещах буквально через пару минут после глажки. Если в течение дня у вас нет времени на поддержание ваших былых высочайших стандартов в области глажения белья, то ни один утюг не стоит того, чтобы предпочесть его часу-другому сна.

Что касается порядка в доме, то его по возможности лучше поддерживать постоянно — ничто не влияет хуже на мысли в голове, чем хаос вокруг. Я уж не говорю о вреде пыли для младенцев и их мам.

Идеально, если ребенок соглашается поспать днем на балконе (если, конечно, ваш балкон не выходит на какое-нибудь оживленное шоссе). На улице дети обычно спят крепче и лучше. А вы получаете бесценное время для домашних дел. Если же вместо того, чтобы часами сопеть в две дырочки, дитя рисует вам индейскую народную избу «фигвам», придется хитрить.

15 минут можно выгадать, если заинтересовать младенца мобилем. Примерно столько же — если деточка проникнется развивающим ковриком. Какое-то время вы получите, пока ребенок будет наблюдать за вами из шезлонга или автокресла. И говорите, говорите! Пока вы болтаете, он спокойнее. А вы тем временем нарежете картошечку для супа.

В случае особо циничного младенческого бунта примотайте к себе ребенка слингом или наденьте кенгуру. Вы можете пылесосить, мыть полы и посуду, при некоторой сноровке, готовить еду и даже ее есть (осторожнее с горячим). Скорее всего, мелкий бунтарь уснет быстрее, чем вы закончите с делами.

Слинг или кенгуру спасут вас во многих ситуациях, когда помочь некому, а нужны свободные руки. Это хорошая альтернатива коляске на улице, если вы самостоятельно не можете вынести детское транспортное средство из дома или затащить его на крыльцо магазина. Вопреки ожиданиям, ношение детей первых месяцев жизни на себе — задача вполне подъемная для среднестатистической матери.

Диагностика, лечение, профилактика

 Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

 Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по  приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как  Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны  подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.