Как лечить близорукость у детей?

Как понять, что у ребенка появилась близорукость?

Поэтому в вопросе диагностики миопии у детей ключевую роль играет ответственный подход родителей к здоровью глаз своего ребенка. Внимательное наблюдение за поведением подростка поможет родителям своевременно обнаружить проблему и оказать помощь малышу.

В числе основных признаков близорукости у детей выделяют:

• Частые жалобы ребенка на головные боли. Этот симптом возникает из-за переутомления глаз и спазмирования, вследствие которого нарушается кровообращение в глазных структурах и мышцах.
• Болевой синдром и чувство жжения в области глаз. Такие признаки спазма аккомодации указывают на переутомление. Они особенно появляются в ходе длительной работы за компьютером.
• Быстрая утомляемость органов зрения, которая сопровождается общей раздражительностью.
• Увеличение слезоточивости.

Также при близорукости ребенок неосознанно начинает часто щуриться. Этот симптом говорит о том, что его незамедлительно следует показать врачу-офтальмологу. Ранняя диагностика близорукости повышает шансы на успех в процессе лечения.

Симптоматика

Следствием заболевания могут служить серьезные проблемы со зрением, поэтому профилактика катаракты приобретает особую актуальность. Недуг имеет несколько степеней поражения, в зависимости от которых наблюдаются различные симптомы и проявления:

• Появление эффекта раздвоения и нечеткое видение в тот момент, когда один глаз закрыт.
• Расплывчивость объектов, отсутствие четкости. Ношение очков и линз не воздействует на данный дефект.
• Наблюдение симптомов близорукости.
• Частые блики, которые по большей части характерны для ночного времени суток.
• Повышенная чувствительность к яркому освещению.
• Нарушения цветного зрения.

Когда могут понадобиться глазные капли ребенку?

Большинство глазных заболеваний опасно для людей любого возраста. Даже катаракта и глаукома могут быть врожденными и требуют лечения сразу после рождения младенца. В связи с этим капли для глаз иногда назначаются новорожденным. Самая частая патология, которая лечится каплями, — инфекционный конъюнктивит. Дети трут глаза руками и случайно заносят бактерии и микробы. Также врачи прописывают капли детям при миопии для расширения зрачка и школьникам, которые носят контактные линзы. Им могут пригодиться увлажняющие капли, помогающие быстрее привыкнуть к контактной оптике и предотвратить симптомы синдрома «сухого глаза».

Врач расскажет, каков алгоритм закапывания капель в глаза малышу и как дать лекарственное средство более взрослому ребенку, если он жмурится и сопротивляется во время процедуры.

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Пошаговая инструкция

Как закапать капли в глаза, если раньше не приходилось сталкиваться с подобными методами лечения в домашних условиях? Правила как закапывать капли в глаза самому себе являются общими.

1

Перед началом процедуры обязательно помойте руки с мылом, высушите.

2

Проверьте срок годности препарата, который вы собираетесь капать в глаза

Обратите внимание на то, что срок хранения открытого флакона отличается от срока хранения нераспечатанного препарата. При покупке препарата в аптеке проверьте, чтобы заводская упаковка флакона не была повреждена, ведь повреждение герметичности упаковки может повлечь за собой попадание болезнетворных микроорганизмов (бактерий, простейших, грибов) в раствор, такой препарат не подходит для лечения и может нанести вред здоровью

Если вы используете препарат повторно и до этого хранили флакончик с глазными каплями в холодильнике, то для комфортного закапывания можно его погреть пару минут в руках или под струёй тёплой воды. Открытые флаконы с неизвестным вам сроком вскрытия упаковки лучше не использовать. Также не используйте препарат после того, как истёк срок годности!

3

При назначении врачом нескольких препаратов для глаз соблюдайте последовательность, прописанную врачом, капайте разные препараты с интервалом в десять-пятнадцать минут и если в рекомендациях есть применение глазного геля или мази, то их закладывают в самом конце после закапывания всех капель с интервалом не менее 10-15 минут. Гель или мазь, заложенные в конъюнктивальный мешок перед применением капель, будут препятствовать их всасыванию.

4

В случаях, когда в рекомендациях врача не обозначены детали, как и сколько раз закапывать лекарство и Вы принимаете решение самостоятельно,, то все подсказки о том, как закапывать капли Вы найдете в инструкции. Неукоснительно следуйте инструкции по применению препарата, соблюдайте правилазакапывания капель, не импровизируйте с кратностью закапывания и количеством капель в каждый глаз. Сколько капель нужно закапывать, Вы так же узнаете из инструкции. Не забывайте внимательно ознакомиться со способом хранения флакона и сроком годности в открытом виде. Итак, Вы помыли руки, изучили инструкцию и готовы к главному — закапывание капель. Займите удобную для себя позу, вы можете лечь, стоять или сидеть, главное, чтобы положение было устойчивым. Чтобы контролировать свои действия, можно встать перед зеркалом.

5

Откройте флакончик, проверьте как сильно следует надавливать на флакончик, чтобы жидкость начала капать, изначально не нужно делать это над глазом, достаточно капнуть пару капель на руку.

6

После того, как вы запрокинете голову назад до максимально горизонтального положения (чтобы жидкость из глаза не вытекала быстро), одним пальцем аккуратно оттяните нижнее веко вниз. Открытый кончик флакона расположите над глазом, но не ближе, чем на 1 см от глаза

Очень важно при этом не касаться кончиком флакона век и ресниц, чтобы не повредить случайно глаз, а также не занести инфекцию. Также важно пальцами не касаться кончика флакона.

7

Аккуратно сожмите флакон с каплями и капните 1-2 капли раствора в образовавшееся пространство между нижнем веком и глазом.

8

Осторожно прикройте глаз, но не зажмуривайтесь (в противном случае все, что Вы закапали вытечет из глазной полости), подождите две-три минуты и слегка протрите чистым ватным диском или платочком лишнюю жидкость от внешнего уголка глаза к внутреннему, не надавливая при этом на глаз.

9

Если требуется та же процедура для второго глаза, повторите все манипуляции, но не забудьте сменить ватный диск (платочек) на свежий.

Капли для глаз при синдроме «сухого глаза»

Это нередкое явление для мам новорожденных малышей, связанное с перестройкой гормонального фона. Уменьшается скорость слезопродукции, качественный состав слезной пленки. Если женщина к тому же носит контактные линзы, то сухость глаз усиливается. В таких случаях помогают увлажняющие капли. Однако перед их приемом стоит внимательно изучить инструкцию, в которой будет указана информация об имеющихся противопоказаниях. Если это не запрещенные капли при грудном вскармливании, то можно без опаски пользоваться ими.

Так, в период беременности и лактации к применению разрешены капли «Визин чистая слеза». В их составе содержатся те же вещества, что и в муциновом слое слезной пленки, поэтому капли прекрасно совместимы с тканями глаза и обеспечивают длительное увлажнение слизистой оболочки.

«Артелак Всплеск» — еще одни капли, которые помогут устранить сухость глаз при грудном вскармливании без вреда для здоровья малыша. Они не проникают в грудное молоко и могут использоваться женщинами и в период беременности, и при кормлении грудью.

Решить, какие средства назначить для лечения глазных заболеваний кормящей женщине, вправе только квалифицированный специалист. Самовольный выбор и  прием лекарств может обернуться негативными последствиями как для мамы, так и для малыша.

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по глаукоме направлены на отведение водянистой влаги через искусственно созданные лазером или скальпелем отверстия. Разработаны и с 2009г применяются в России шунтирующие и клапанные дренажи для эвакуации внутриглазной жидкости из интраокулярных полостей в субконъюнктивальное пространство по новым путям оттока. Искусственные дренажи успешно применяют в лечении врожденной и вторичная глаукома.

К оперативному лечению глаукомы глаза прибегают по показаниям:

• декомпенсация при I-III стадии болезни на фоне максимальной медикаментозной терапии;

• нестабильное течение с периодическим повышением офтальмотонуса;

• индивидуальная непереносимость всех групп медпрепаратов для снижения ВГД или противопоказания к их назначению;

• снижение качества жизни пациента из-за необходимости использовать 2 и более лекарственных средств;

• невозможность соблюдения больным схемы лечения, регулярные нарушения медикаментозного режима.

Основная проблема оперативного вмешательства, приводящая к повторной гипертензии – избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока.

Операции по глаукоме подразделяют на:

• вмешательства для «открытия» угла ПК – гониотомия, иридоциклоретракция, иридэктомия и пр.);

• фистулизирующие – создают новые отверстия для дренирования – непроникающая глубокая склерэктомия (в том числе с установкой дренажей), трабекулэктомия, синусотомия;

• направленные на угнетение секреции цилиарного тела – циклокоагуляция, циклокриоаппликация, циклодиатермия.

При окрытоугольной глаукоме чаще всего выполняют ЛТП — лазерную трабекулопластику (или ее разновидность – селективную ЛТП) или непроникающую глубокую склерэктомию (при невозможности лазерного вмешательства). 

Противопоказания к лазерной операции:

• высокий стойкий офтальмотонус;

• отсутствие пигментации трабекулярной сети в УПК;

• воспалительные процессы в глазу;

• недостаточная прозрачность оптических сред (рубец или дистрофия роговицы, ее отек и т.п.).

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

При компенсации ВГД или купировании воспаления лазерный хирург проведет ЛТП в плановом порядке.

При закрыто- или узкоугольной глаукоме проводят периферическую лазерную иридэктомию (ПЛИЭ). Она представляет несколько сквозных отверстий у корня радужки, что позволяет «приоткрыть» трабекулярную сеть. В ряде случаев выполняют комбинированную операцию (ЛПТ и ПЛИЭ одновременно).

Микрохирургические техники антиглаукоматозных операций более травматичны, но при должном опыте и хорошей технике исполнения позволяют значительно снизить уровень офтальмотонуса.

Необходимые предметы для чистки носа в домашних условиях

С непривычки может показаться, что очистить крохотный носик размером с фасолину невозможно, однако это всего лишь дело практики. Попробовав пару раз, движения станут более уверенными и правильными.

Почувствовав, что носовое дыхание свободно, ребёнок будет гораздо лучше себя чувствовать и вести: нормализуется его сон и питание, самочувствие и настроение заметно улучшатся.

Способы и полезные советы

Существует несколько способов очищения носика от скопившихся соплей. Рассмотрим общий порядок действий, а также список предметов, которые понадобятся для процедуры.

• Сопли не являются самостоятельным заболеванием . Если горло у малыша не воспалённое, отсутствует высокая температура, а сам малыш хорошо себя чувствует, то заложенный нос не является поводом для отказа от прогулок на свежем воздухе и совершения водных процедур.
• Во время очищения носа, ребёнок должен быть сыт (но не сразу после кормления) и спокоен. Поэтому необходимо подобрать наиболее подходящее время суток.
• При обнаружении соплей, ни в коем случае нельзя капать в нос новорождённому антибактериальные или сосудосуживающие капли без назначения педиатра . Первые полгода иммунитет у грудничков достаточно силен для того, чтобы самостоятельно справляться с соплями. Единственное допустимое средство – солевые растворы.
• Проверьте, чтобы под рукой были все необходимые предметы : стерильная вата, любое растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное), физраствор или солевые капли (Салин, Хьюмр, Маример), спринцовка. Никаких шприцев или ватных палочек – одно неверное движение, и носик ребёнка будет ими сильно повреждён!
• Из ваты необходимо скрутить несколько тонких жгутиков и обработать их маслом.
• Чтобы сопли размягчились и легче удалились из носа, в каждую ноздрю следует закапать по 2–3 капли физраствора или солевого раствора.

Изотонические растворы

Изотонические (или физиологические) растворы необходимы для увлажнения носовой полости, чтобы убрать ее чрезмерную сухость.

Изотонические растворы изготавливаются с использованием морской воды. Они могут служить средством первой помощи при рините.

Если насморк в самом разгаре, раствором вымывается слизь, прочищается носик ребенка, отек локализуется, облегчается дыхание.

Закапывать раствором носик ребенку можно по 3 — 4 капли через каждые 2 часа.

Такие растворы применяются в качестве профилактики для ухода за слизистыми, размягчения корочек и для подготовки носовых ходов перед закапыванием лечебных препаратов, так как на сухой слизистой, например, противовирусные капли не подействуют.

Бактериальный конъюнктивит глаз: лечение у детей

При проведении терапевтических мероприятий требуется также соблюдать правила гигиены и несколько раз в день очищать глаза ребенка от гнойного отделяемого перед введением капель и мазей. Для этого используют слабые антисептические растворы фурацилина, борной кислоты или же специальные средства — например, «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а только в ткани глаз, поэтому безопасны для детей. Такая терапия способствует эффективному устранению симптомов болезни. Если через 2-3 дня улучшения не наступают, то нужно прекратить прием антибиотиков и обратиться к офтальмологу — он назначит другой препарат. Вот какие капли и мази применяют в офтальмологии для лечения детских бактериальных конъюнктивитов.

«Тетрациклин». Широко распространенный антибиотик, который используется для лечения детей в возрасте от 8 лет. Тетрациклиновую мазь нужно применять строго в соответствии со схемой, прописанной специалистом. Она зависит от вида заболевания, степени поражения глаз и индивидуальных особенностей организма.

«Тобрекс». Содержат аминогликозид и применяются в офтальмологии для лечения многих бактериальных инфекций. Это довольно сильный антибиотик, который подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Справляется с большинством возбудителей бактериального конъюнктивита. «Тобрекс»  может быть назначен даже детям первого года жизни с целью терапии гнойных конъюнктивитов, что свидетельствует о безопасности лекарства. Весьма эффективен при лечении различных заболеваний глаз пиогенной этиологии. У «Тобрекса» практически отсутствуют противопоказания.

«Макситрол». Основные компоненты лекарства — дексаметазон + неомицин + полимиксин В. Они способствуют эффективному устранению проявлений бактериального конъюнктивита. Капли нередко назначают в период восстановления после хирургических и лазерных вмешательств на глазах с целью профилактики развития инфекций.

«Левомицетин». В состав мазей и капель с этим названием входят эффективные антибиотики, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других офтальмологических заболеваниях.

«Витабакт»Основной компонент капель — пиклоксидин — оказывает антисептическое воздействие, устраняет симптомы воспаления глаз и высокоэффективен для лечения конъюнктивитов, кератитов, дакриоциститов у малышей первого года жизни. Капли действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому безопасны даже для маленьких детей. Единственное противопоказание для применения «Витабакта» — индивидуальная непереносимость его компонентов.

Виды капель для лечения близорукости

С медицинской точки зрения глазные капли при близорукости можно классифицировать так:

1. Сосудосуживающие, в основе которых альфа-адреномиметик — вещество, сужающее кровеносные сосуды глаза, за счет чего зрачок расширяется, а отток внутриглазной жидкости — усиливается. Препараты, относящиеся к данной группе, используются для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза». С их помощью можно уменьшить покраснения и снять напряжение с глаз. К данной группе относятся глазные капли «Тетризолин», «Визин» классический, «Ирифрин».

2. Увлажняющие капли. Они используются в случае недостатка слезной жидкости или ее быстрого исчезновения с глазного яблока. В их основе — гипромеллоза, гиалуроновая кислота, карбомера или поливиноловый спирт.

3. Противовоспалительные — в них содержится стероидное или нестероидное противовоспалительное средство. Самостоятельное лечение подобными препаратами может привести к негативным последствиям. Они должны назначаться врачом при определенных диагнозах или при подготовке к операции по коррекции зрения. 

К негормональным каплям относятся: «Дифталь» (в составе — диклофенак), «Индоколлир» (индометацин), Метрогил (кеторолак). Основу гормональных препаратов составляет дексаметазон. 

4. Витаминные капли — обладают наибольшей популярностью. Они весьма действенны при первых признаках снижения качества зрения. Такая эффективность обуславливается стимуляцией метаболических процессов, происходящих в глазном яблоке. Препараты — неотъемлемая часть лечения возрастных офтальмологических изменений. К данной категории относится «Квинакс» и «Офтан Катахром». 

5. Противомикробные средства — эта группа препаратов включает антибиотики или иные антибактериальные вещества. Они помогают бороться с инфекционным возбудителем, провоцирующим воспаления век, роговицы или слезного мешка. Сюда относится такое средство, как «Флоксал». 

6. Противоаллергические. При наличии слезоточивости — четкость зрения невозможна. Изменить ситуацию помогают антигистаминные препараты, такие как «Аллергодил» и «Лекролин».

7. Адреноблокаторы или препараты, помогающие справиться с глаукомой. Они помогают снизить внутриглазное давление, улучшая отток жидкости или снижая количество ее выработки. В эту категорию входят капли «Тимолол», «Траватан» и «Пилокарпин». Применять их можно только после консультации с врачом при диагностике внутриглазного давления. 

Чаще всего применяют комбинацию из нескольких лекарственных средств. Такой подход позволяет наиболее эффективно справляться с причинами ухудшения зрения. 

Алгоритм закапывания капель новорожденному в глаз

Вымойте руки обычным мылом.
Протрите или промокните сухим чистым полотенцем. Руки могут быть влажными, но не мокрыми, с пальцев не должна стекать вода.
Возьмите вату, оторвите 4 кусочка. Два — основных, которыми промокнете глазки, два – запасных. Скатайте шарики.
Возьмите флакон с лекарственным препаратом, еще раз проверьте название капель. Сейчас практически все фирмы выпускают капли с дозаторами, встроенными во флакон. В этом случае пипетка не нужна.
В случае, если ребенку было назначено несколько препаратов, закапывайте их поочередно. Не открывайте все заранее.
Ребенка положите на ровную поверхность. Лучше, если это будет стол, но можно использовать диван, взрослую кровать или кроватку.
С двух сторон от ребенка положите по 2 ватных шарика. Сбоку положите пакетик или салфетку, на которую выбросите использованную вату. Все эти приготовления можете сделать до того, как положите малыша

Помните, дети бывают очень активные! Если вы правша, то большим пальцем левой руки, держащей один ватный шарик, осторожно оттяните нижнее веко младенца кнаружи. Так, чтобы открылся глаз и стала видна конъюнктива

В это время во второй руке находится открытый пузырек капель или пипетка с лекарством, если нет дозатора. Переверните пузырек и, нажав на его стенки, выдавите одну каплю в глаз ребенку. Если капните больше, ничего страшного не произойдет. В глазик помещается только одна капелька, поэтому излишки препарата просто выйдут в виде слезки.
Если вы левша, то удобнее капать левой рукой, а открывать глазную полость правой.
Старайтесь держать флакон или пипетку так, чтобы не коснуться ими ресниц или века. Стерильность капель будет утрачена, и придется покупать препарат заново.
Отпустите веко, промокните глаз, выбросьте шарик, чтобы не перепутать и не протереть им второй глаз.
В зависимости от назначения повторите манипуляцию для второго глаза.
Если необходимо закапать вторые капли или заложить мазь, закройте пузырек, который держите в руках. Откройте следующий и повторите манипуляцию. За это время первый препарат всосется. Глазную мазь закладывают после всех капель.
Успокойте ребенка. Все маленькие дети не любят, когда закапывают глаза, и могут выражать эмоции посредством крика. К тому же некоторые действующие вещества могут вызывать чувство легкого жжения, которое проходит через несколько секунд.
Положите ребенка в кроватку.
Уберите грязную вату.
Тщательно вымойте руки с мылом.