Мукалтин

Причины кашля у беременных

• Воспаление органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой природы (тонзиллит, трахеит, бронхит, пневмония и т.д.). Инфекция может привести к осложнениям и угрозе здоровью матери и плода.
• Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, воздействие сигаретного дыма, пыли, других частиц и токсических веществ в воздухе.
• Аллергическая реакция на пищу, шерсть, пыль, растения и другие агенты. 
• Сдавление определенного отдела органов дыхания (например, увеличенными лимфатическими узлами, инородным телом и др.).
• Вдыхание воздуха крайне высокой или низкой температуры.
• Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод (гастро-эзофагальный рефлюкс).
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Сердечный кашель сопровождается одышкой и признаками нехватки кислорода (бледность кожных покровов, синий оттенок слизистых и кончиков ногтей).
• Прием некоторых препаратов тоже может давать кашель в качестве побочного эффекта.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

• анестетики;
• антисептики;
• пектины;
• декстрометорфан;
• эвкалиптовое масло;
• ментол;
• экстракт перечной мяты;
• моногидрат амбазона и др.

Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

Все лекарства от кашля одинаковы?

Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр3.

Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.). В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Мукалтин от кашля беременным можно использовать в сочетании со всеми группами лекарственных препаратов, кроме кодеиносодержащих. Кодеин это нейролептик, близкий к морфину, который воздействует на центральную нервную систему, подавляя кашель на рефлекторном уровне. К лекарствам, содержащим кодеин, относятся Пенталгин, Коделмикст, Нурофен Плюс, Солпадеин и другие болеутоляющие средства

При использовании лекарств для снижения болевого синдрома очень важно читать состав и инструкцию, чтобы не выбирать препараты, которые могут блокировать отхаркивающий эффект

Мукалтин можно сочетать с различными грудными сборами из трав на основе мать-и-мачихи и чабреца, которые также оказывают легкий отхаркивающий эффект и облегчают состояние пациента. Облегчить протекание простудных и острых вирусных респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, позволяют иммуномодуляторы и препараты, содержащие витамин С и салициловую кислоту.

Условия хранения

Сохранение терапевтических свойств препарата во многом определяет соблюдение рекомендаций производителя о температуре, освещенности и влажности окружающей среды. Срок годности таблеток Мукалтин и обязательные условия среды указаны в инструкции по применению. При нарушении этих параметров рекомендовано уничтожить таблетки.

Срок годности

Дата изготовления в обязательном порядке наносится на каждую упаковку препарата. Срок годности Мукалтин составляет 2 года. По его истечению использовать средство категорически запрещено, во избежание нанесения вреда здоровью пациента.

Где хранить?

Повышенная температура воздуха или высокая влажность отрицательно сказываются на свойствах препарата. Где хранить Мукалтин – прописано в инструкции по применению: она рекомендует темное, защищенное от детей место, с температурой 15-25 градусов по Цельсию.

Действующее вещество и принцип его работы

Действующим веществом лекарства является алтей лекарственный, известный в классической и традиционной медицине как мощное бронхолитическое и секретолитическое средство. Муколтический эффект основывается на стимуляции мерцательных эпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку трахеи. При увеличении активности клеток эпителия их ворсинки начинают двигаться активнее, тем самым выталкивая вязкую мокроту, которая сопровождает протекание воспалительных и инфекционных процессов дыхательных путей. Также алтей лекарственный влияет на характер слизи, делая ее менее вязкой и облегчая отхаркивание.

Натуральное происхождение лекарственного средства вызывает доверие у большинства врачей, однако при его приеме следует учитывать различные эффекты, которые лекарственное средство оказывает на организм. Положительным аспектом приема Мукалтина от кашля при беременности считается его безопасность для жизни и здоровья плода, однако при неблагоприятных стечениях обстоятельств средство может вызывать ряд негативных эффектов, осложняющих протекание беременности.

Лечение

Ввиду деликатности положения и риска осложнений большинство препаратов и профилактических мер для беременных женщин не рекомендовано. Если болезнь проходит в легкой форме и не требует приема антибиотиков, то можно ограничиться общими рекомендациями, предварительно посоветовавшись с врачом.

Консультация у лечащего врача требуется в качестве превентивной меры перед началом лечения для установления возбудителя кашля. Подбор лекарств проходит с учетом их тератогенности – степени токсичности лекарства по отношению к эмбриону.

Средства от кашля делятся на две главные группы – противокашлевые и отхаркивающие. Их одновременный прием недопустим. Противокашлевые, периферически или центрально воздействуют на рецепторы и центр кашля, блокируя позыв к кашлю. Отхаркивающие делятся на:

• муколитики, которые разжижают мокроту и помогают ее выведению;
• препараты, которые активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге путем раздражения нервных окончаний и тем самым стимулируют процесс отхаркивания;
• препараты, увеличивающие количество легочного сурфактанта (назначаются при сухом кашле и хрипах в бронхах).

Кроме лекарственных препаратов беременным рекомендуются средства для полоскания носоглотки. Они рассчитаны на местное действие, в кровь не всасываются и не вызывают осложнений у плода.

Беременным женщинам можно принимать леденцы от кашля и боли в горле, спреи местного действия с противовоспалительным или противомикробным эффектом. Даже при высокой концентрации в пищеварительную систему попадает лишь малая доза.

Ингаляции небулайзером способствуют улучшению секреции и выводу мокроты. Аппарат запрещено использовать при высокой температуре.

Особенности использования у отдельных категорий пациентов

В некоторых случаях лечение требует особого внимания. Как принимать Мукалтин в таблетках взрослым из отдельных групп и детям рассмотрим далее.

При грудном вскармливании

Лечение отхаркивающим средством может быть рекомендовано в период лактации. Предварительно стоит проконсультироваться с доктором.

При беременности

Согласно инструкции по применению прием препарата в период вынашивания допустим. Лекарственный алтей вполне безопасен для матери и эмбриона.

Детям

До 12 лет запрещено назначать ребенку Мукалтин. Способ применения для детей старшего возраста идентичен рекомендациям для взрослых пациентов. При необходимости таблетки также можно растворить в третьей части стакана теплой воды.

Вреден ли кашель для здоровья?

Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов. С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге. Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной

Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.. За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

• кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
• имеют место симптомы удушья и одышки;
• кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
• приступы кашля продолжаются более часа;
• у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Причины и симптомы

Характер кашля помогает специалисту установить его причину и поставить предварительный диагноз.

• Грипп – кашель сухой, слизистые выделения иногда гнойного цвета появляются через несколько дней. Кашель сопровождается сильными головными и мышечными болями, высокой температурой и общей слабостью.
• Бронхит – резкий спазмический кашель с сокращением мышц живота. Сильный кашель может вызвать рвотный рефлекс. Присутствуют болезненные ощущения в области груди. Кашель обостряется при холодном или сухом воздухе.
• Аллергический кашель – проблема, с которой сталкиваются беременные на фоне гормональных изменений. Контакт с аллергеном провоцирует приступы удушья. Выделения слизистого характера и практически отсутствуют.
• Ринит и фарингит сопровождаются ночным сухим кашлем. В редких случаях болит голова и область под глазами.
• Плеврит – острая грудная боль, отдышка, высокая температура, которая практически не сбивается, частый сухой кашель.
• Корь – изнуряющий кашель и сыпь на кожных покровах.

Обзор отзывов о лечении Мукалтином

Препарат отличается отличным рейтингом на большинстве порталов, посвященным лекарственным средствам. В среднем таблетки имеют 4,9 баллов из 5. Большинство пациентов хвалят и рекомендуют Мукалтин. Отзывы отмечают, что:

• средство эффективно даже при интенсивном влажном кашле;
• облегчение наступает уже на 1-3 день приема;
• изготовлено на основе натурального компонента;
• можно пить во время беременности/лактации;
• стоит очень дешево;
• редко приводит к побочным эффектам.

Отрицательные стороны у данного средства, конечно, тоже имеются. В частности препарат не универсален

Важно понимать при каком симптоме эффективен Мукалтин – от какого кашля, сухого или мокрого, его принимать

Таблетки не подходят детям до 12 лет. Кроме того, многие жалуются на неудобный режим приема. Средство необходимо пить несколько раз в день, что не всегда комфортно.

Чем опасен кашель при беременности

• 1-й триместр. У плода формируются нервная и сосудистая системы, естественный барьер в виде плаценты пока не сформировался, поэтому поражение внутриутробной инфекцией чревато патологиями плода.
• 2-й триместр. Формируется плацента, и ОРВИ могут затормозить данный процесс. Кашель вызывает сильную нагрузку на органы малого таза, что провоцирует отслойку плаценты. Характерные признаки – тянущая боль в нижней части живота, кровотечение. Подача кислорода и питательных веществ прекращается, это приводит к гипоксии и прерыванию беременности. При этом кратковременная гипоксия (5-10 секунд) не наносит вреда.
• 3-й триместр. Продуктивный кашель может привести к разрыву околоплодного пузыря, преждевременным родам, кровотечению. Кашель, сопровождающийся высокой температурой, провоцирует старение плаценты.

Кроме этого, кашель становится причиной стресса будущей матери. Постоянное чувство дискомфорта, опасения за здоровье ребенка способствуют выработке большого количества кортизола. Гормон стресса, в свою очередь, активизирует работу сердца, провоцирует спазм сосудов. Эти факторы при длительном воздействии на организм становятся причиной гипоксии плода и преждевременных родов.

Что касается осложнений у ребенка, на фоне перенесенного матерью простудного заболевания возможны слабый иммунитет, нервозность, небольшой вес.

Согласно медицинским наблюдениям, в период гестации более всего распространены вирусные заболевания — до 85% случаев. На долю бактериальных заболеваний приходится до 15% случаев. Частые возбудители – аденовирусы, стрептококки, коронавирусы, энтеровирусы, риновирусы.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию1. Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции2. Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Причины кашля, типичные для беременных женщин

• Сухость в помещении, которая способствует повышению чувствительности слизистых. Это приводит к учащению позывов к кашлю. Эта проблема чаще встречается в зимние месяцы в сильно отапливаемых помещениях.
• Вазомоторный ринит при беременности – это насморк, вызванный не вирусами, а гормональными изменениями. При заложенном носе больные чаще дышат через рот, что приводит к пересушиванию слизистой, что, в свою очередь, приводит к раздражению горла.
• Изжога – типичная жалоба. Приступы кашля возникают в лежачем положении, когда кислота поступает из желудка обратно в пищевод, раздражая чувствительную слизистую горла, а затем происходит позыв к кашлю.
• Сердечный кашель наблюдается после чрезмерной физической нагрузки и как следствие сердечной недостаточности. Кровь застаивается, в легких образуется отек, что раздражает дыхательные рецепторы и провоцирует кашель.

Бромгексин при беременности

Эффективность бромгексина при бронхолегочных заболеваниях определяется его муколитическим и секретомоторным действиями. Он способствует разжижению мокроты и позволяют облегчить сухой кашель или улучшить эвакуацию густого и гнойного отделяемого при влажном кашле. Улучшение подвижности ресничек эпителия, выстилающего нижние дыхательные пути ускорит выведение застоявшейся мокроты, способствуя быстрому выздоровлению.  

Бромгексин: инструкция по применению

Данное лекарственное средство разрешено к применению со 2, 3 триместра только по врачебной рекомендации. Немаловажную роль играет форма выпуска (таблетки, сироп, раствор и др.) и производитель. От них будет зависеть список химических веществ, входящих в препарат, помимо основного действующего компонента бромгексина гидрохлорида. Менее предпочтительны для беременных сиропы, которые содержат подсластители, красители, ароматизаторы и требуют приема высокой суточной дозы.

Бромгексин выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендован к применению кормящим женщинам. Перед использованием требуется консультация лечащего врача.

Что происходит

Сейчас тело зародыша имеет С-образную форму, но уже можно визуально определить, где будут головка, ручки, ножки, животик, спинка и попа.

На 5-й неделе беременности начинают формироваться верхние дыхательные пути и сердце маленького человечка. Причем уже с середины этой недели крошечное сердечко потихоньку включается в работу. Сначала сокращения будут нерегулярными, но спустя три дня сердцебиение станет ритмичным.

На этом сроке формируются первые кровяные клетки, постепенно образуются кровеносные сосуды, начинают закладываться печень и поджелудочная железа.

Также на 5-й неделе беременности частично закрывается средний отдел нервной трубки

Впоследствии из нее разовьется центральная нервная система ребенка, поэтому очень важно продолжать ежедневный прием фолиевой кислоты

В течение этой недели начинают формироваться скелет, мочевыделительная система и кишечник.

Производители

Лекарственное средство производит сразу несколько фармацевтических компаний. Мукалтин, действующее вещество доступно повсеместно, изготавливают в России, на Украине, в Республике Казахстан.

Таблица 2. Фармацевтические компании, выпускающие таблетки

Производитель	Страна
Московская фармацевтическая фабрика	РФ
АВВА РУС	РФ
Медисорб	РФ
Химфарм	Казахстан
Опытный завод	Украина

Информация об изготовителе указана на каждой упаковке таблеток. Контактные данные компании включены в инструкцию по применению. Производитель не имеет особого значения при выборе данного средства. Однако препараты разных компаний могут отличаться ценой и расфасовкой.