Половое созревание у девочек

Гормональные изменения

У девочек особенности течения полового созревания обусловлены циркулирующими в крови гормонами.

Первичный механизм, который запускает выработку рилизинг-фактора гонадотропина в гипоталамусе, до сих пор неясен. Независимо от механизма, процесс постепенный. Об этом свидетельствует медленно увеличивающаяся концентрация гонадотропных гормонов и эстрогенов в течение нескольких лет.

Под влиянием этого фактора синтез лютеинизирующего гормона активируется сначала во время сна, а затем в другое время дня. Позже, примерно в возрасте 10 или 11 лет, также секретируется фолликулостимулирующий гормон. Активность этих двух веществ снижается в течение года. После начала менструации секреция гонадотропных гормонов становится циклической.

Помимо гонадотропинов, в период полового созревания гипофиз выделяет небольшое количество пролактина — гормона, влияющего на развитие молочных желез.

Повышенный синтез стероидных гормонов — андрогенов — надпочечниками. У девочек их концентрация увеличивается с 6-7 лет, но не оказывает существенного влияния на половое развитие.

Повышение концентрации гонадотропных гормонов в плазме приводит к стимуляции яичников, в результате чего эти органы начинают синтезировать эстрадиол — женский половой гормон. Отвечает за развитие вторичных половых признаков — рост молочных желез, перераспределение жировой ткани и другие. Яичники увеличиваются в объеме от 0,5 см 3 до 4 см 3.

Матка также развивается под действием эстрадиола. Если у молодых девушек он имеет форму капли, шейка матки составляет до 2/3 длины всего органа, то в подростковом возрасте она становится грушевидной, а ее тело увеличивается в размерах относительно больше, чем шейка матки. .

Волнообразные колебания уровня фолликулостимулирующего гормона и сопутствующие изменения уровня эстрогена изначально не достигают уровней, необходимых для овуляции. Однако эндометрий в матке более чувствителен, и в нем происходят процессы, которые подготавливают к чередованию пролиферации и регресса. Когда количество гормонов достигает определенного пика, наступает менархе. В это время матка полностью подготовлена к циклическим изменениям.

Диагностика андростеромы

Диагноз «андростерома» ставят на основании клинических признаков, данных лабораторной и инструментальной диагностики с проведением тщательного дифференцирования заболевания с другими патологическими процессами, сопровождаемыми вирилизацией.

Для топической диагностики андростеромы рекомендовано использование рентгеновской компьютерной томографии, при проведении которой выявляется опухоль в одном надпочечнике. Помимо данного метода исследования можно также прибегнуть к ангиографии надпочечников, хотя этот метод менее чувствителен в сравнении с предыдущим.

Лабораторное исследование крови и мочи у больных с андростеромой позволяет выявить многократное увеличение концентрации андрогенов и их метаболитов. Пробы с введением адренокортикотропного гормона и дексаметазона при андростероме не сопровождаются изменением выведения 17 — кетостероидов, что говорит об автономной работе опухоли, не зависящей от регуляторного влияния гипофиза, и позволяет дифференцировать новообразование от врожденной двусторонней гиперплазии и дисфункции надпочечников. Врожденные формы патологии надпочечников характеризуются появлением вирильных симптомов ещё во внутриутробном периоде развития, и младенец рождается с ними, тогда как при андростеромах клинические признаки появляются лишь в момент развития опухолевого процесса

Вирилизация также характерна для опухолей яичников, которые вырабатывают мужские половые гормоны, поэтому с целью дифференцирования одного опухолевого процесса от другого используют гинекологический осмотр и специальный метод рентгенологического исследования — оксипельвиографию. Кроме того, диагностическими критериями в данном случае будут служить гормональные исследования, при которых у больных с опухолями яичников будет отмечаться увеличение выработки андростерона, прегнантриола, тестостерон — глюкуронида и т.п.

В организме мужчин андростерому принято дифференцировать от преждевременного полового созревания, связанного с патологическими процессами центрального генеза, опухолями эпифиза и яичек. Основным диагностическим критерием при этом является уровень 17 — кетостероидов, выведение из организма которого при вышеуказанных патологиях не достигает такого высокого уровня как при андростеромах. При поражениях головного мозга, оказывающих влияние на выработку андрогенов, наряду с ранним половым созреванием отмечается и неврологическая симптоматика.

Аномалии пубертатного периода

Преждевременная гендерная созревание диагностируется на основе наличия волос на лобке или увеличении груди у девочек в возрасте 7 лет. В этом случае необходим углубленный дочерний осмотр для обнаружения таких заболеваний:

опухоли мозга;
Нейрофиброматоз Реклжингхаузен;
Гипотиреоз;
Случайная накладная хирургия;
Гиперинсулинизма.

Мы говорим о задержке созревания, когда ниппельные железы не расширяются в возрасте 13 лет или когда Менархе не возникает в течение 3 лет после начала железа млекопитающих. Если Менархе не появится в возрасте 16 лет, он говорит о первичной аменорее.

В таких случаях необходимо исключить такие заболевания и заболевания:

Расстройства питания (анорексия);
Чрезмерная физическая активность (спорт);
Изменения в поликистовых яичках;
Агенезия или заторовка влагалища.

Ранее болезнь будет признана, тем более эффективное лечение. В будущем у таких девушек больше шансов на нормальную беременность и внешнее соответствие принятым нормам женской фигуры.

Лечение задержки или преждевременного полового созревания индивидуально.Его назначает детский гинеколог после консультации эндокринолога.Щадящий режим, полноценный сон, отсутствие отрицательных эмоций, здоровое питание.При необходимости назначают гормональные препараты.Если изменения вызваны анатомическими дефектами половых органов (например, атрезией влагалища), лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство.

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

Гипогонадизм — медицинские и социальные аспекты заболевания

Гипогонадизм — патология мужской половой сферы, являющаяся одной из основных причин мужского бесплодия. Проблема воспроизведения потомства в настоящий момент является одной из приоритетных задач государства. По мнению специалистов — демографов необходимо проводить всевозможные мероприятия социального и медицинского направления с целью повышения уровня рождаемости,так как увеличение показателей уровня смертности в нашей стране являются угрожающим для демографической ситуации в целом. Проблема бесплодия — одна из основных причин снижения уровня рождаемости. Порядка 15% браков оказываются бесплодными. В трети случаев причиной бездетности становится снижение половой активности или поражение органов размножения мужчин.

Гипогонадизм, или андрогенная недостаточность — патологическое состояние, проявляемое в виде снижения в организме уровня мужских половых гормонов — андрогенов, или ослабления их действия. При этом у больных отмечается недоразвитие половых органов, слабая выраженность вторичных половых признаков и бесплодие.

Гипогонадизм, возникающий в результате дефектов половых желез, называется первичным. Если же тестикулярная недостаточность развивается в результате снижения уровня секреции гонадотропных гормонов, то его считают вторичным. Так как первичный гипогонадизм сопровождается увеличением выработки гонадотропных гормонов, его ещё называют гипергонадотропным гипогонадизмом. Напротив, вторичный гипогонадизм из-за сниженной секреции гонадротропинов именуют гипогонадотропным гипогонадизмом.

Влияние возраста на некоторые фенотипические свойства волоса

В то время как к очевидным фенотипическим свойствам относят истончение и выпадение волос, снижение темпов роста, потерю пигментации , старение может также повлиять на изменения морфологии поверхности волоса, что наблюдается как в уменьшении размера кутикулярных чешуек, так и в нехватке увлажнения волосяного волокна. По имеющимся данным, недостаток влаги и липидов волосяного стержня наблюдается с увеличением возраста, особенно у женщин. Активность сальной железы существенно меняется в зависимости от пола и возраста, начиная с относительного бездействия в препубертатный период, становясь очень активной в подростковом и юношеском возрасте, и заметно снижает активность после четвертого десятилетия жизни, в первую очередь у женщин. В дополнение к очевидным общим изменениям в размерах железы и ее активности, более скрытые включают модификацию состава липидов, вырабатываемых этой железой в разные периоды нашей жизни. Например, у детей кожное сало содержит меньше сквалена и холестерина, чем у взрослых .

При исследовании влияния старения на целостность комплекса клеточных мембран, который содействует сцеплению кортикальных клеток между собой в полностью кератинизированном волосе, было отмечено небольшое, но статистически значимое увеличение концентрации холестерина при увеличении возраста человека, в связи с чем было высказано предположение, что данные отражают изменения ороговения с возрастом и, вероятно, полученный результат является биомаркером старения .

Как и изменение липидного состава кожного сала у людей с возрастом, существует связанное с возрастом изменение химического состава волосяных волокон. Было зарегистрировано снижение глутатионредуктазы, глутатион-S-трансферазы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и гамма-глутамилтранспептидазы .

При исследовании с помощью рамановской спектроскопии происходящих с возрастом изменений внутренней структуры волосяного волокна было показано уменьшение содержания цистин дисульфида (-SS-) в корковом веществе волоса . Анализ так называемых заблокированных анагенных фолликулов на голове показал, что природное (истинное) старение, которое характеризовалось прогрессирующим истиранием кутикулы от корней до кончиков волосяных волокон, дополнительно сопровождалось снижением уровня церамидов и 18-метил-эйкозеновой кислоты, а также подсемейств белков, относящихся к группе кератинов (белки со сверхвысоким, высоким содержанием серы, глицин-тирозина). Также отмечалось прогрессирующее снижение механической прочности этих длинных волосяных волокон .

Старение волос: основные аспекты

Изучение старения волос концентрируется на двух основных областях исследования: на эстетическом аспекте старения волос и его контроле и на биологическом аспекте старения волос через призму микроскопических, биохимических и молекулярных изменений.

Старение волос заключается в старении стержня волоса и старении волосяного фолликула: первое включает воздействие атмосферных условий и фотостарение, а второе проявляется как снижение функции меланоцитов (поседение) и сокращение производства волос (алопеция). Кожа головы и волосы подвергаются внутреннему старению, или физиологическому, и внешнему, или преждевременному, под воздействием внешних факторов. Внутренние факторы связаны с индивидуальными генетическими и эпигенетическими механизмами с межиндивидуальной вариабельностью, включая особенности геронтобиологии ВФ, генетику при преждевременном семейном поседении волос, особенности метаболизма андрогенов при андрогенетической алопеции, оксидативный метаболизм меланогенеза, мультиморбидные состояния. Из внешних факторов, вовлеченных в процесс старения кожи и волос, изучены ультрафиолетовое излучение и курение. Экспериментальные данные подтверждают гипотезу, что окислительный стресс активно участвует в старении кожи и волос. Старение стержня волоса обусловлено фотостарением .

Внимания заслуживает роль мультиморбидных состояний, характерных для пожилых пациентов и влияющих на волосы: нутриентные недостаточности, эндокринные нарушения, психологические расстройства и неблагоприятные явления, вызванные приемом лекарственных препаратов, дерматозы. Растущее число хронических заболеваний в популяции говорит о необходимости комплексного подхода к лечению проблем с волосами у пожилых людей и серьезного отношения к возможности существования проблемы общего состояния здоровья, лежащей в основе жалобы пациента.

Для субпопуляций фолликулярных клеток характерны процессы, провоцирующие старение в целом, например: окислительное повреждение, сокращение длины теломер, возрастные дефициты, связанные с повреждением ядерной/митохондриальной ДНК и восстановлением, а также возрастные сокращения энергоснабжения клеток

Внимание в этой статье будет уделено влиянию геронтобиологии ВФ на определенные аспекты фенотипа волосяного волокна

Второе половое созревание в ваши 20 лет

Ваши 20-е годы могут быть подавляющим временем. Вы пытаетесь сориентироваться в своей первой работе, стажировке, аренде и прочих вопросах. Вот почему так легко не заметить физические изменения, происходящие в вашем теле. Эти изменения известны как ваше второе половое созревание.

Вы начнете замечать такие вещи, как:

Линии и метки: Вы можете заметить линии и метки на вашем теле. Не забудьте пить много воды и консультироваться с вашим врачом о лечении, если эти проявления создают Вам неудобства.
Вес: Вы можете заметить изменения в вашем весе. Ваш врач может сказать вам, какой вес для Вас здоровый. Так же он может помочь Вам подобрать наиболее подходящую диету или физические упражнения. Это поможет достигнуть необходимые показатели.
Изменение костей и мышц: Изменение костей и мышц начинается во втором половом созревании. Этот процесс замедляет ваш метаболизм и может привести к увеличению веса. Вы можете увеличить свои нагрузки физическими упражнениями. Сосредоточьтесь на силовой подготовке, чтобы помочь бороться с этим процессом.
Судороги: Гормоны претерпевают серьезные изменения в 20 лет. Эти изменения могут вызвать мучительно болезненные судороги.
Грудь: Во время вашего второго полового созревания вы можете заметить, что Ваша грудь увеличилась. Американская академия дерматологии обнаружила, что у 45 процентов женщин в возрасте от 21 до 26 лет происходит увеличение груди.

Изменения органов и систем во время полового созревания

Под действием гормонов происходят изменения не только в репродуктивной системе, но и в других органах. Иногда это связано с некоторыми симптомами, которые беспокоят ребенка и родителей. В результате их лечат долго и малоэффективно, со временем все эти физиологические изменения проходят сами по себе. Конечно, если у вас есть сомнения в здоровье малыша, покажите их врачу. Однако также стоит знать некоторые симптомы, характерные для полового созревания у девочек.

Сердечно-сосудистая система

Быстрый рост костей и мышц превышает рост сердца и сосудистой системы. Следовательно, сердце чаще бьется, чтобы обеспечить нормальную кровоснабжение растущему телу. Многие девушки имеют тенденцию к снижению кровяного давления. На фоне быстрого сердцебиения сердечный бросок уменьшается. В случае каких-либо патологических факторов (стресса, пребывание в прощему комнате, усталость) это может вызвать обморок. Один инцидент не опасен, но если обморозка происходит регулярно, необходимо показать своему ребенку своему врачу.

Пищеварительная система подростка очень активна. Поэтому мышечные судороги, прерванные боли в животе, склонность к жидким стульям, тошнота может возникнуть. Вам нужно определить регулярную правильную диету девушки и убедиться, что она наблюдает его вес. В этом возрасте и потере веса и чрезмерный вес опасен.

Иногда девушки жалуются на пылу. Это связано с повышенным спросом на кислород в организме. Вот почему ребенок должен оставаться в вентилируемой комнате, будьте более на открытом воздухе. Бронхиальная астма в это время впервые встречается редко, но если есть сухие атаки кашля, необходимо проконсультироваться с пульмонологом.

Нервная система

Мозг и периферические нервы уже хорошо в форме

Поэтому обратите внимание на любые признаки неприятностей — головных болей, судорог, головокружение, онемение или покалывание конечностей. Такие симптомы в нормальном созревом курсе не должны быть.

Менархе

Средний возраст менархе (первой менструации) колеблется между 12 и 13 годами (12,7 года). Менархе происходит обычно через 2 года после телархе (развития зачатков молочных желез). Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 мес-1 года после менархе, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных овуляторных циклов от-ходит примерно через 2 года после менархе.

Задержка менархе может иметь место у гимнасток, бегунов на длинные дистанции и балерин. Высказываются мнения, что сигналом для начала менархе является достижение определенной массы тела (17-22% жировой ткани), обычно имеет место при массе тела> 45 кг. Но нет точных данных, что больше влияет на задержку менархе: недостаток жировой ткани или стрессовые и физические нагрузки.

Овуляторные менструальные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона после овуляции. Овуляция обычно является непостоянной в течение 1-2 лет после менархе, что проявляется нерегулярными менструальными циклами. После этого периода менструальный цикл у подростков должен установиться, и отсутствие регулярных циклов может свидетельствовать о репродуктивных расстройствах.

Как увеличить рост

Причиной невысокого роста может быть болезнь, перенесенная в детстве и повлиявшая на функции организма. Гормональные сбои так же могут стать причиной низкорослости.

Существуют способы, которые призваны помочь телу расти интенсивнее:

Регулярные тренировки на турнике. Постепенно увеличивая продолжительность, нужно висеть на нем, в конечном итоге доходя до ежедневного часового нахождения в таком положении. Подтягиваться не нужно. Турник можно установить дома и заниматься в любую погоду.
При гормональных проблемах врачи иногда предлагают прием искусственных гормонов. Но это нужно делать под строгим медицинским наблюдением, так как могут возникнуть нежелательные последствия.

Обычно эта особенность организма передается генетическим образом. Если у родителей низкий рост, то их дети с большой вероятностью также будут низкорослыми. У высоких людей чаще всего появляется такое же потомство. Но так случается не всегда, бывают и исключения.

Когда девочка начинает взрослеть она сравнивает себя с подругами: выше они или ниже, появилась ли грудь, не толстая ли она. С этим связано много переживаний, поэтому мы решили рассказать, до какого возраста растут девочки, от чего зависят их параметры.

1. Хирургическая операция

Плюсы: единственный метод, дающий 100%-ную гарантию увеличения роста.

Минусы:

продолжительное пребывание в больнице;
высокий риск осложнений;
ограничения движения;
высокая цена.

Результат: увеличение роста на 5-10 см.

2. Фармакологический метод

Плюсы: лечение амбулаторно и безболезненно.

Минусы:

риск нарушения гормонального статуса организма;
эффективность применения лекарств ограничена возрастом — таблетки используют до момента закрытия «зон роста».

Результат: ускоренный рост (10-12 см в год) в первые два года лечения.

3.Физические упражнения, растяжка

Плюсы: укрепление и оздоровление организма.

Минусы:

недоказанная эффективность;
легко достигнуть «передозировки» (интенсивные занятия и упражнения с отягощением) — замедляется рост за счёт уплотнения межпозвоночных дисков.

Маленький рост подростка

Низкий рост подростка может быть обусловлен генетически, то есть являться вариантом нормы.

Составление кривой роста дает более полное представление, чем сопоставление единичных измерений со средними показателями роста. Если кривая роста ребенка во всех возрастных периодах расположена ниже оптимальной кривой, и при этом параллельна нижней границе нормальной кривой, то, скорее всего, речь идет о генетической низкорослости
Информацию о созревании костей дает рентгенограмма ростовых зон. С этой целью у детей старше 2 лет делают рентгенограмму левой кисти и запястья, по которой врач сможет определить костный возраст. В норме состояние костей должно соответствовать возрасту ребенка

Низкорослость, не связанная с генетической предрасположенностью, может быть вызвана такими причинами:• недостаточное питание в целом или дефицит каких-то его компонентов (витаминов, микроэлементов), нарушение пищеварения и всасывания в кишечнике• чрезмерные физические нагрузки• различные хронические заболевания• хромосомные аномалии• гормональные нарушения

Установить причину низкого роста подростка поможет детальное медицинское обследование, в первую очередь обращают внимание на состояние эндокринной, сердечно-сосудистой систем, почек и печени. Лечение низкорослости определяется врачом и зависит от выявленной причины заболевания

Лечение гипогонадизма и прогноз

Методы лечения гипогонадизма прежде всего направлены на устранение причины, вызвавшей заболевание, а их целью является профилактика задержки полового созревания. В случае несвоевременной терапии данный процесс может повлечь за собой озлокачествление тестикулярной ткани яичек и развитие бесплодия.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения гипогонадизма.

Схема лечения заболевания напрямую связана с его клинической формой, выраженностью нарушений в половой сфере, гипофизе и гипоталамусе, с наличием сопутствующих заболеваний, времени постановки диагноза. Лечение взрослых больных чаще всего складывается из коррекции гормонального статуса и половой дисфункции.

Первичный врожденный и приобретенный гипогонадизм предполагает стимулирующую терапию негормональными лекарственными препаратами у пациентов детского возраста, а у более взрослых — небольшими дозами гонадотропинов и андрогенов. Если в процессе лечения выявляется полная неспособность яичек к продукции гормонов, заместительная терапия тестостероном продолжается на протяжении всей жизни.

Лечение вторичного гипогонадизма складывается из стимулирующей гормональной терапии гонадотропинами, общеукрепляющей терапии и лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение гипогонадизма применяется при крипторхизме (яичко оперативным путем низводят в мошонку), анорхизме (прибегают к пересадке яичка), недоразвитии полового члена (восстановление размеров органа с помощью пластической операции).

В случае грамотно подобранного систематического лечения у больных гипогонадизмом снижается андрогенная недостаточность, что способствует возобновлению развития вторичных половых признаков, восстановлению потенции и т.п.

Определяем факторы риска и боремся с ними адекватными методами

Ряд факторов, которые могут спровоцировать выпадение волос у детей младшего возраста, схожи с оными у взрослых, а некоторые будут специфичными именно для конкретного возраста. Рассмотрим чуть подробнее основные из них.

1) Болезни, связанные с расстройствами работы эндокринной системы, нарушения в работе печени, надпочечников или почек могут в числе прочих симптомов проявляться и в потере волос

Следует помнить, что, если взрослый человек сразу способен обратить внимание на изменения в состоянии здоровья, то дети, особенно дети младшего возраста, даже врачу зачастую могут объяснить что-то с трудом. Поэтому, даже если вы не замечаете кроме выпадения волос у детей никаких перемен в поведении ребенка, это все равно повод проконсультироваться с педиатром

Особенно пристальным врачебное и родительское внимание должно быть в том случае, если ребенок перенес курс гормонального лечения.

2) Телогеновая алопеция – это вид облысения, который встречается особенно часто у маленьких детей. Название этой причины выпадения волос у детей взято из названия стадии роста волос, а именно того периода, когда волос примерно на три месяца останавливается в росте, как бы «засыпает». Это финальная стадия цикла для одного волоса. Далее идет повторение идентичного цикла, когда новый волос сменяет старый. Речь может идти о телогеновой алопеции в том случае, если волосы своевременно не «пробуждаются». Иногда, если речь идет о совсем маленьком ребенке, этот процесс может наладиться самостоятельно (но обратиться к врачу все же нужно), но чаще состояние свидетельствует об избытке в организме малыша витамина А.

3) Травматизация стержня волоса – причина выпадения волос у детей, которая может быть связана с последствиями воздействия на кожу головы химикатов или же из-за слишком сильного механического давления на волосы. Зачастую с этим сталкиваются девочки, которым родители слишком туго заплетают волосы или же используют травмирующие волосы резинки и заколки.

4) Часто волосы у детей начинают редеть и выпадать из-за невротического расстройства, которое называется трихотилломания. Проявляется это заболевание в стремлении ребенка постоянно тянуть и дергать себя за волосы, причем довольно сильно. Если проблему не выявить своевременно, это может иметь далеко идущие последствия не только для психического здоровья малыша, но и для роста волос, как такового. При систематическом механическом воздействии на волосы их рост может замедлиться и даже прекратиться вовсе, особенно, если вследствие выдергивания появляются мини-шрамы.

5) Дерматологические заболевания, в частности стригущий лишай – еще одна характерная «детская» причина выпадения волос у детей. Клиническая картина в данном случае характеризуется наличием сначала обломанных волос на пораженном участке, а затем и образованием проплешин, на которых наблюдается воспаление, шелушение и сильный зуд. Это заболевание относится к грибковым, поэтому лечить его должен дерматолог.

6) Пубертатный период – один из сложнейших периодов для организма ребенка, когда происходит гормональная перестройка всего организма на «взрослые рельсы». И это тоже может стать причиной выпадения волос у подростков. Повышенная эмоциональность нередко приводит к стрессам, которые, как известно, негативным образом влияют на волосяные фолликулы.