Причины старения

Как происходит старение плаценты

Беременность проходит в несколько этапов, которые принято разделять на триместры. С каждым этапом развития ребенка видоизменяется и плацента. В конце беременности ее сосуды уже не могут выполнять свою роль в достаточной степени, происходит старение плаценты или созревание.

Вес плаценты — 1/6-1/7 от веса плода. К родам вес органа достигает 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

ВОЗ разделяет степень зрелости старения плаценты на 4 стадии:

0 стадия. С 12 до 25 недель. Период нормального активного созревания плаценты. Кровеносные сосуды хорошо снабжают плод необходимыми веществами.
1 стадия. От 26 до 35 недель. Плацента продолжает выполнять все функции, кровенаполнение в норме, но ее стенки уплотняются и на них появляются небольшие отложения кальцинатов.
2 стадия. От 36 до 38 недель. Степень полного созревания плаценты. Она уже достигла своих максимальных размеров, ее стенки становятся тоньше, кальцинируются, снижается выполнение всех функций органа.
3 стадия. От 37 до 40 недель. Начинается старение плаценты, характеризующиеся значительным снижением коронарного кровотока, отложением солей, дегенеративным изменением сосудов и тканей, угнетением всех функций.

Факторы, влияющие на раннее созревание плаценты:

Плохая экология. Особенно это касается женщин, проживающих в мегаполисах и крупных городах.
Курение. Плацентарный барьер не защищает малыша от вредного воздействия никотина и сигаретного дыма, что приводит к спазму сосудов и отмиранию тканей.
Непролеченные заболевания мочеполовой системы (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
Эндокринные заболевания будущей мамы (сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы) могут привести к тромбозу сосудов, питающих плацентарное место).
Гестоз. Проявление позднего токсикоза (после 20 недель беременности) вызывает раннее старение органа.
Аборты. Хирургический аборт вызывает нарушение формирования эпителия в матке, в связи с чем плацента не может нормально развиваться и выполнять свои функции.

Чем опасен кашель при беременности

1-й триместр. У плода формируются нервная и сосудистая системы, естественный барьер в виде плаценты пока не сформировался, поэтому поражение внутриутробной инфекцией чревато патологиями плода.
2-й триместр. Формируется плацента, и ОРВИ могут затормозить данный процесс. Кашель вызывает сильную нагрузку на органы малого таза, что провоцирует отслойку плаценты. Характерные признаки – тянущая боль в нижней части живота, кровотечение. Подача кислорода и питательных веществ прекращается, это приводит к гипоксии и прерыванию беременности. При этом кратковременная гипоксия (5-10 секунд) не наносит вреда.
3-й триместр. Продуктивный кашель может привести к разрыву околоплодного пузыря, преждевременным родам, кровотечению. Кашель, сопровождающийся высокой температурой, провоцирует старение плаценты.

Кроме этого, кашель становится причиной стресса будущей матери. Постоянное чувство дискомфорта, опасения за здоровье ребенка способствуют выработке большого количества кортизола. Гормон стресса, в свою очередь, активизирует работу сердца, провоцирует спазм сосудов. Эти факторы при длительном воздействии на организм становятся причиной гипоксии плода и преждевременных родов.

Что касается осложнений у ребенка, на фоне перенесенного матерью простудного заболевания возможны слабый иммунитет, нервозность, небольшой вес.

Согласно медицинским наблюдениям, в период гестации более всего распространены вирусные заболевания — до 85% случаев. На долю бактериальных заболеваний приходится до 15% случаев. Частые возбудители – аденовирусы, стрептококки, коронавирусы, энтеровирусы, риновирусы.

Этапы старения

Первые, внешние, признаки близкой старости мы обычно замечаем к 35 годам, когда начинают меняться овал лица и качество кожи. Они могут появиться раньше или позже, в зависимости от типа старения. Биологи при этом выделяют три основных периода, когда возрастная деградация становится более очевидной и прогрессирует.

Первый этап условно начинается в 45 лет. Это тот возраст, когда человек, как правило, начинает утрачивать репродуктивную функцию или она существенно снижается.
Следующая важная отметка — 60 лет. На этом этапе заметно замедляется регенерация тканей и деление клеток. И, как следствие, у человека к этому возрасту уже имеются в среднем три хронических заболевания.
Третья стадия наступает в 75 лет. К этому моменту внеклеточные структуры ткани приходят в негодность и клетки тела теряют свои защитные барьеры. Это открывает “двери” для новых хронических заболеваний.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Исследователи из Стенфордского университета (США) недавно пришли к выводу, что качественный состав крови существенно меняется в 34, 60 и 78 лет. Они изучили совокупность белков (протеом) плазмы крови и сделали вывод, что их концентрация скачкообразно меняется именно в этих возрастах. Это говорит о том, что важнейшие перестройки организма и самые заметные процессы старения происходят именно в 34, 60 и 78 лет.

Какие функции выполняет плацента при беременности?

Плацента (детское место) – важный орган, который образуется в матке беременной женщины и обеспечивает надежную связь плода с организмом матери. Функций у плаценты великое множество. Конечно, все они направлены на то, чтобы растущий малыш развивался нормально, обеспеченный всем необходимым.

Через нее осуществляется питание и газообмен (дыхание) плода, выделение продуктов метаболизма, формирование гормонального и иммунного статуса плода. Плацента защищает плод от вирусов, бактерий и вредных веществ, являясь уникальным барьером.

Полное формирование плаценты завершается к концу первого триместра беременности. В дальнейшем «плодовое место» увеличивается в размере (растет вместе с плодом и дифференцируется) вплоть до 36 недели гестации. К этому моменту она достигает полной функциональной зрелости. Дальше растет только малыш, а вот плацента стареет. К концу беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты.

Стационар или…

Режим и диета

В случае выявления преждевременного старения плаценты проводится комплексное лечение в условиях стационара. Лечение направлено на устранение факторов риска, на нормализацию кровотока и на профилактику гипоксии плода. Лечение в стационаре позволяет осуществить помощь матери и ребенку в полном объёме.

Женщине рекомендуется физический и эмоциональный покой, полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Будущей матери рекомендовано отказаться от жареной, копчёной и солёной пищи, ограничить мучные продукты и употребление сахара в целом. Необходимо увеличить объем овощей и фруктов в рационе.

Основные группы лекарственных препаратов

Основой является медикаментозное лечение.

Для улучшения маточто-плацентарного кровотока показан пентоксифиллин курсом 10-14 дней. Этот препарат обладает сосудорасширяющим, ангиопротективным и антиагрегационным свойствами.

С целью предотвращения кислородного голодания плода используют такие препараты, как Актовегин или Курантил. Основные эффекты данных антигипоксантов: метаболический, микроциркуляторный и нейропротекторный. Повышается поглощение и утилизация кислорода, улучшается капиллярный кровоток, улучшается состояние центральной и периферической нервной системы.

Коррекция реологических свойств крови происходит с помощью Ацетилсалициловой кислоты, Декстрана.

Метаболическая терапия осуществляется с помощью витамина Е, метионина, фолиевой кислоты. Улучшают функцию плаценты также аскорбиновая кислота, сухой (водный) экстракт листьев артишока.

При необходимости показана седативная терапия. Препаратами выбора являются настойка валерианы, настойка пиона, настойка пустырника, травяные чаи (сборы успокоительные).

В чем особенность старения женщин

Процессы угасания в женском организме тесно связаны с угасанием репродуктивной функции. Если первые признаки старения проявляются уже после 30 лет (склонность к быстрому набору веса и более сухая кожа), то после 40-45 лет меняется гормональный фон, что ведет женщину к климаксу и его последствиям.

Если у мужчин с годами уровень тестостерона, снижается довольно плавно, то у дам гормоны ломаются резко. Происходит это уже во время перименопаузы (перед менопаузой). В этот период появляются неприятные симптомы, но главное, гормональная “поломка” делает женщин более уязвимыми перед разными угрозами здоровью.

Чем чревато снижение эстрогенов и тотальный гормональный сдвиг?

Падает уровень витамина А и сальные железы работают менее активно. В результате кожа начинает стремительно стареть.
Нарушается минеральный обмен в организме женщины — кальций вымывается из костей, что ведет к остеопорозу. Возможны также частые переломы.
Снижается иммунитет, что дает “зеленый свет” аутоиммунным и онкологическим процессам.
Ухудшается тонус мышц малого таза, что может привести к опущению или даже выпадению внутренних органов.
Дефицит эстрогена также делает женщин уязвимыми для сердечно-сосудистых заболеваний — например, ишемической болезни сердца и гипертонии.
Слизистая половых органов истончается, что способствует развитию инфекций (циститы и выльвовагиниты).

Это лишь часть возможных последствий климакса. Для того, чтобы предотвратить или, по крайней мере, смягчить проявления женского старения, необходима своевременная и грамотная заместительная гормональная терапия.

Что значит диагноз «Преждевременное старение плаценты»?

О чем говорит степень зрелости плаценты?

Преждевременное созревание плаценты – явление, при котором стадии зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, что влечет за собой угрозу для полноценного развития плода.

Степень зрелости плаценты – жизненно важный показатель для будущего ребенка.

Существуют четыре степени зрелости плаценты:

0 степень (до 30 недель беременности) – функция и структура плаценты не изменены;
I степень (27-36 недель беременности) – микроскопическое наличие уплотнений и кальцинатов, функция не страдает;
II степень (34-39 недель беременности) – выраженное присутствие уплотнений и отложений кальция, исчерпывание функциональных возможностей;
III степень (после 37 недель беременности) – кисты плаценты, грубое нарушение структуры и толщены, выраженное старение плаценты.

3.Диагностика и лечение

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.

Диагностические процедуры

Преждевременное созревание плаценты – диагноз, который можно выставить только после проведения ультразвукового исследования. УЗИ-метод помогает точно определить наличие изменений в структуре плаценты (отложения кальция, кисты, уплотнения) и соответствие этих изменений сроку беременности.

При ультразвуковом сканировании определяется и состояние плода, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений, на размеры плода, все показатели фиксируются и соотносятся со сроком беременности женщины. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковую допплерометрию маточно-плацентарного кровотока, осуществляют исследование общего анализа крови и коагулограммы, определяют уровень гормонов плаценты (эстриола, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена)

Проводится мониторинг состояния плода посредством кардиотокографии (ктг), фетометрии, фонокардиографии плода. При необходимости назначается консультация смежных специалистов: терапевта, инфекциониста, кардиолога и т. д

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковую допплерометрию маточно-плацентарного кровотока, осуществляют исследование общего анализа крови и коагулограммы, определяют уровень гормонов плаценты (эстриола, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена). Проводится мониторинг состояния плода посредством кардиотокографии (ктг), фетометрии, фонокардиографии плода. При необходимости назначается консультация смежных специалистов: терапевта, инфекциониста, кардиолога и т. д.

В чем заключается опасность преждевременного старения плаценты?

Опасность ранних изменений в плаценте заключается в нарушении происходящих в ней обменных процессов, от которых напрямую зависит полноценное развитие и рост ребенка в утробе матери.

В большинстве случаев клинически это проявляется самопроизвольным выкидышем на ранних сроках, на поздних сроках беременности – угрозой ее прерывания.

Развивающийся плод страдает из-за недостатка кислорода (хроническая гипоксия) и питательных веществ, происходит задержка его развития. Также состояние опасно следующими осложнениями: ранним излитием околоплодных вод, появлением участков отслойки плаценты, развитием преждевременной родовой деятельности.

Заключение

Сегодня вопрос о замедленном старении особенно актуален. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с 2015 до 2050 года число людей в возрасте от 60 лет и старше вырастет с 900 миллионов до 2 миллиардов (с 12% до 22% от общей численности населения планеты).

Это тот возраст, к которому люди обычно накапливают множество внутренних нарушений, пробуждая экспрессию “плохих” генов. Так запускаются генетические заболевания, а пациенты обрастают все новыми диагнозами.

Поэтому ученые мира все больше фокусируются не на борьбе за увеличение продолжительности жизни (lifespan), а на продлении активного периода жизни (healthspan) и качественного долголетия. В этом смысле каждому пациенту необходимо следить за своим биологическим возрастом и сделать все, чтобы он не опережал паспортный, чтобы избежать многих проблем в будущем.

Заключение

Старение плаценты – естественный процесс, который должен протекать в соответствии с определенным сроком беременности. При своевременной диагностике и грамотном лечении удаётся избежать возможных осложнений. Рождение здорового малыша – основная цель каждой беременной женщины, поэтому будущие мамы должны быть настроены на слаженную работу с врачом, своевременно посещать доктора и не отказываться от назначений.

Маргарита Нескородяная, Врач акушер-гинеколог 15 статей на сайте

В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.