Биохимический скрининг патологии плода при беременности

Подразделы

Ведение беременности
Стоимость консультативного ведения беременности
Скрининг при беременности
Обследование беременных на врожденные пороки развития плода
Комплексная оценка маркеров беременности
УЗИ беременности
Развитие беременности по неделям
Критические периоды эмбрионального развития
Возможные проблемы при беременности
Правильное питание во время беременности
Гигиена беременной женщины
Сон во время беременности
Факторы риска (предостережение для беременных)
Определение допустимого набора веса при беременности
Определение даты рождения Вашего ребёнка
Оценка активности движений плода
Половая жизнь во время беременности
Техника дыхания и расслабления во время родов
Литература для подготовки к родам и воспитанию детей
Преждевременные роды, угроза прерывания беременности
Первые дни после родов
Программа №7. Послеродовая реабилитация и ВУМ-билдинг
Программа №16. Как убрать живот
Грудное вскармливание или искусственное вскармливание?
Грудное вскармливание: проблемы и правила
Пеленание младенца
Собираемся в роддом! Вещи для мамы и малыша
Измерение базальной температуры и ведение графика
Зубы и беременность
Наши мамы
Школа естественного материнства
Отзывы о ведении беременности в нашей Клинике

Каков прогноз для малыша при аномальном уровне АФП?

Неблагоприятные показатели анализа АФП – это не приговор, а лишь маркер для выявления риска и проверки диагноза путем проведения ряда других исследований. Согласно статистике, только 5% беременных женщин получают плохие результаты исследования крови, и 90% из них рожают здоровых малышей. Диагноз только на основе результата этого исследования не ставят, поскольку, например, есть взаимосвязь между его высоким уровнем во 2 триместре беременности (более 2,3 МоМ) и рождением здорового малыша с весом меньше 2,5 кг.

При повышенных значениях АФП у ребенка может быть диагностирована тяжелая патология. Если его концентрация на 15–18 неделях вдвое превышает норму, это в 3 раза увеличивает риск задержки развития плода. Высокие показатели белка (350 Ед/мл) определяли в крови женщин на поздних сроках беременности с мертвым плодом в утробе.

Низкая концентрация белка часто наблюдается при хромосомных аномалиях: синдроме Кляйнфельтера, Патау, Дауна. Синдром Дауна в 50% случаев выявляется именно по сниженным показателям АФП, его можно определить уже с 10-й недели беременности. Также низкие значения могут указывать на замершую беременность или гипотрофию плода.

Что такое фетометрия

Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.

На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.

В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет

При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода
Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
Во 2 триместре, на -22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии
Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер

При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
В 3 триместре, на —33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.

АФП – что это?

В медицине специфические белки, которые синтезируют после оплодотворения женской клетки жёлтое тело, а после пятой недели беременности ЖКТ или печень плода, носит название альфа-фетопротеина

АФП с первых дней отводят особую роль во время развития плода:

Транспортируют важные белки из крови матери, которые участвуют в построении клеток и тканей эмбриона, за счёт чего они растут и развиваются.
Перенос необходимых полинасыщенных жирных кислот, необходимых для синтеза мембран. А на четвёртой неделе для веществ, которые находятся вокруг альвеол лёгких, тем самым обеспечивая дыхание малыша в первые минуты жизни.
Является препятствием для влияния эстрогенов матери, синтезируемых при беременности, на развитие плода.
На физиологическом уровне контролирует уровень кровяного давления в сосудах плода.
Уменьшает выработку иммунных клеток матери на развивающего малыша, что способствует вынашиванию и препятствует самопроизвольному отторганию плода.
На пятой неделе после оплодотворения альфа-фетопротеин попадает в кровеносную систему женщины через анатомическую жидкость, в которую он попадает с мочой плода. Поэтому с каждым днём уровень АФП растёт и достигает своего максимума примерно на четырнадцатой неделе.

Биохимический скрининг второго триместра («Тройной тест»)

Биохимический скрининг второго триместра проводится в 15-20 недель, оптимально проведение в 16-18 недель.

В этом сроке определяется три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ (неконъюгированный эстриол). Также как и в первом триместре определяются уровень этих веществ и МоМ.

Иногда во втором триместре ограничиваются лишь определением АФП и ХГЧ, либо вообще только АФП. Диагностическая ценность теста при этом значительно снижается.

При синдроме Дауна обычно АФП снижен, а ХГЧ повышен. При синдроме Эдвардса АФП нормальный, а ХГЧ низкий. При дефектах развития нервной трубки повышен АФП, остальные показатели в норме. Повышение АФП может быть также при дефектах заращения передней брюшной стенки и при аномалиях почек у плода. Диагностически значимым может считаться только повышение АФП в 2,5 и более раза.

Данный тест позволяет выявить до 90% случаев пороков развития нервной трубки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса отклонения в показателях тройного теста наблюдаются лишь в 70% случаев, то есть 30% ложноотрицательных результатов. Ложноположительных результатов при этом около 10%.

В идеале тест должен оцениваться в совокупности с результатами УЗИ.

При проведении скрининга и первого, и второго триместра, с учетом результатов УЗИ, эффективность выявления дефектов нервной трубки составляет 98%, а синдромов Дауна и Эдвардса 93%, а ложноположительные результаты встречаются лишь в 1-2% случаев.

При выявлении высокого риска женщину направляют на кордоцентез.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови. Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.
Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:
1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.
D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
определение противоопухолевой терапии;
скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
печеночные метастазы;
онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
эмбриональные опухоли (тератомы);
острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
травмы печени, хирургические операции;
почечнокаменная болезнь;
закупорка желчевыводящих протоков;
тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Медицинские офисы KDLmed

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2
КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

Пятигорск
Ставрополь
Невинномысск

Нефтекумск
Буденновск
Зеленокумск

Минеральные Воды
Ессентуки
Георгиевск

Благодарный
Светлоград
Донское

Новоалександровск
Александровское
Кочубеевское

Железноводск
Арзгир
Ипатово

Ессентукская
Курская

Краткое описание исследований

Анализ на АФП при беременности назначают в комплексе с исследованием уровня других гонадотропных гормонов (ХГТ, эстриол) так как изолированный тест не дает достоверный результат. На концентрацию белка влияет состояние и функции почек, печени матери и плода, проницаемость плацентарного барьера и другие факторы, которые могут осложнить интерпретацию результатов.

Также при трактовке анализа необходимо учитывать, что на него оказывает воздействие:

прием пациентом МАТ;
расовые различия в норме альфа фетопротеина;
сахарный диабет 1 типа (снижает количество гликопротеина).

Для проведения исследований у пациента берут венозную кровь. Метод исследования – это иммуноферментный анализ на твердой фазе или, так называемый «сэндвич»-метод. Он основан на реакции агглютинации «антиген-антитело», и для того чтобы получить объективный результат, необходимо подготовиться к сдаче материала для исследований.

Подготовка к исследованиям

Правила подготовки соответствуют стандарту:

за 8-12 часов до анализа не принимать пищу и тонизирующие напитки;
за 1-2 суток прекратить прием препаратов, влияющих на результат;
при беременности анализ сдают на 13-20 неделю гестации;
за 3 часа нельзя курить;
нельзя сдавать анализ при наличии воспаления, его переносят до выздоровления.

Анализ АФП в период гестации может потребовать коррекции условий и периодичности исследования.

Норма и интерпретация результата

Анализ крови на АФП имеет разные референсные показатели. Норма у мужчин и небеременных женщин при применении для исследований системы для анализа Cobas 8000, Roche Diagnostics составляет ˂ 5,8 МЕ/мл.

Гендерная принадлежность	Возраст (мес.)	Гестационный период (неделя)	Норма (МЕ/мл)
Мужской пол	˂ 1	—	0,5-13600
	1-12	—	0,5-23,5
	˃ 12	—	0,9-6,67
Женский пол	˂ 1	—	0,5-15740
	1-12	—	0,5-64,3
	˃ 12	—	0,9-6,67
		1-12	0,5-15
		12-15	15-60
		15-19	15-95
		19-24	27-125
		24-28	52-140
		28-30	67-150
		30-32	100-250

Альфа фетопротеин, норма при беременности которого зависит от периода гестации, возрастает при следующих акушерских патологиях:

аномалии развития у зародыша: нервной трубки, мочевыделительной системы, ЖКТ, брюшной стенки;
гидроцефалия;
аномалия развития трофобласта и прикрепления эмбриона;
угроза самопроизвольного прерывания беременности и др.

Пониженное количество белка может свидетельствовать о таких аномалиях развития зародыша, как:

хромосомные аберрации;
смерть зародыша;
лишний вес у беременной.

Анализ АФП назначается для подтверждения и уточнения:

некоторых видов онкологических заболеваний;
патологий печени различной этиологии.

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ. У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии: чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии. Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Срок беременности:	Значения, МЕ/мл	Значения, нг/мл
до 12 недель	менее 15	менее 18,07
от 13 до 15 недель	15-60	18,07-72,29
от 15 до 19 недель	15-95	18,07-114,46
от 20 до 24 недель	27 — 125	32,53-150,6
от 25 до 27 недель	52 — 140	62,65-168,67
от 28 до 30 недель	67 — 150	80,72-180,72
от 31 до 32 недель	100 — 250	120,48-301,2

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.. Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Что показывают показатели изменения нормы АФП?

Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки. Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.

Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.

Общие сведения.

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью – может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Если РАРР-А не в норме:

Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

АФП у беременных

Срок беременности:	Значения, МЕ/мл	Значения, нг/мл
до 12 недель	менее 15	менее 18,07
от 13 до 15 недель	15-60	18,07-72,29
от 15 до 19 недель	15-95	18,07-114,46
от 20 до 24 недель	27 – 125	32,53-150,6
от 25 до 27 недель	52 – 140	62,65-168,67
от 28 до 30 недель	67 – 150	80,72-180,72
от 31 до 32 недель	100 – 250	120,48-301,2

Методика определения

Данная процедура является достаточно распространённой, поэтому у пациентов не возникает сложностей или проблем с её проведением. Главным биологическим материалом для определения тромбинового времени является кровь. Полученный образец биоматериала помещается в специальную лабораторную пробирку с цитратом натрия. Это химическое соединение обладает способностью связывания ионов кальция, препятствующих свертыванию. Затем пробирка с полученной кровью отправляется в центрифугу, после работы которой получается плазма с минимальным количеством тромбоцитов. Для активации внутреннего пути свертывания в образец плазмы добавляется активатор (к примеру, каолин) и фосфолипиды. После этого в биологический материал добавляется раствор хлорида кальция, который помогает утилизировать полученный цитратом антикоагулянтный эффект). Финальной стадией этой процедуры является измерение времени до момента формирования кровяного сгустка. Именно этот показатель и является основополагающим для оценки состояния здоровья. Вне зависимости от того, АЧТВ повышен, снижен или находится в пределах нормальных значений, работник лаборатории всегда отображает полученные результаты в соответствующем бланке. Если в названии теста присутствует слово «частичное», то это свидетельствует об отсутствии в применяемых реагентах тканевого фактора.

Подготовка к анализу

Анализ на специфический белок назначает врач-гинеколог, ведущий беременность женщины с первых недель зачатия. Главной задачей является выявление патологий в развитии эмбриона на ранних сроках. Наибольшая вероятность найти отклонения на шестнадцатой неделе. Для этого у матери берётся десять миллилитров венозной крови в любых лабораториях.

Лечащий врач перед процедурой должен объяснить женщине правила сдачи. Забор крови происходит утром, поэтому последний прим пищи должен быть вечером: любые продукты могут повлиять на уровень белка. В некоторых случаях женщине разрешено проходить процедуру на полный желудок, но последний приём пищи должен быть не позже четырёх часов назад.

В течение нескольких дней до сдачи анализа на белок рекомендуется убрать из ежедневного рациона жареные, острые и сладкие продукты. Регулярные занятия спортом тоже могут изменить концентрацию АФП.

Утром женщине разрешено выпить только один стакан чистой воды. Процедура сдачи крови должна проходить через несколько часов после пробуждения, по этой причине лабораторию нужно выбрать как можно ближе к дому.