▶что такое водянка яичка? диагностика и лечение ✅ adonis

Лечение водянки яичка в Сумах

До года принято наблюдать заболевание у детского хирурга. В некоторых случаях происходит исчезновение этой патологии самостоятельно. Но если за год не произошло никаких положительных изменений, то необходимо сделать операцию. В частности, чем раньше будет произведено оперативное вмешательство — тем лучше. Ведь так вы не запускаете прогрессирование болезни, а сразу же избавляетесь от патологии. Оптимальный возраст для вмешательства — от 12 до 16 месяцев.

Если же у вашего малыша диагностировали патологию позже, то операцию необходимо сделать сразу же после подтверждения диагноза.

Симптомы гидроцеле

Водянка может быть односторонней и двухсторонней. Признаки патологии зависят от причин, вызвавших скопление жидкости.

При врожденном гидроцеле, не осложненном инфекциями и имеющим небольшие размеры, у пациентов присутствуют только визуальные изменения и необычные ощущения.

Мужчина чувствует, что у него жидкость из брюшной полости переливается в мошонку и обратно в зависимости от положения тела. Вследствие этого величина мошонки изменяется в течение дня. Когда больной ложится, водянка уменьшается и даже исчезает, а после продолжительной ходьбы и особенно ношения тяжестей ее размеры увеличиваются.Острое вторичное гидроцеле, как правило, сопутствует острому воспалению яичка или его придатка. В этом случае пациент ощущает симптомы, связанные с заболеванием, послужившим причиной образования отека.

Больных беспокоят увеличение мошонки и резкая боль, усиливающаяся во время ходьбы;
Слабость, разбитость, периодические ознобы;
Температура может повыситься до 38—39 градусов.
Значительное увеличение мошонки мешает ходить, снижает трудоспособность;
Возникают затруднения с половой жизнью и мочеиспусканием;
При большой двусторонней водянке, из-за значительного скопления жидкости, происходит давление на яички, вследствие чего в них нарушается процесс образования семени. Наступает бесплодие.

Яички у новорожденных

Первоначально закладка яичек идёт в брюшную полость, где происходит их развитие и формирование основных структурных элементов. Развитие яичек происходит у зародышей, которые были снабжены половыми хромосомами X и Y. При этом происходит выработка гормонов отвечающих за направление развития организма по мужскому пути. Конечно, это объяснение довольно просто и примитивно, но основная линия верна и понятна для любого читателя. Под воздействием дигидротестостерона происходит формирование яичек, как мужских половых органов и органов внутренней секреции.

Яички у новорожденных при нормальном развитии организма уже находятся в мошонке. Их миграция идёт под контролем мужских половых гормонов, которые способствуют продвижению по направляющей связке. Процесс этот сложен и правильность его невероятно важна. При сбое системы яички у младенцев могут остаться в брюшной полости, что называется крипторхизмом. В последствие они могут опуститься в мошонку, однако это дело не надёжное. Чаще всего при крипторхизме они недоразвиты и имеют огромное количество различий с нормально вышедшими из брюшной полости.

При рождении ребёнка обязательно осматривает неонатолог и обязательно проверяет опущение яичек у младенцев. При их наличии в мошонке можно быть спокойным, если же опущения внутриутробного не произошло необходимо провести ряд обследований, чтобы найти их месторасположение, проверить состояние пахового канала, прогнозировать их дальнейшую судьбу. Крипторхизм может говорить о врождённых пороках развития, которые могут быть скрыты от невооружённого глаза, поэтому без инструментальных методов исследования не обойтись.

Различные проблемы при миграции яичек в мошонку связывают с аномалиями развития организма ребёнка, а также с заболеваниями матери во время беременности, особенно инфекционными, так как многие вирусы и бактерии обладают тератогенным действием или просто бывают тропны к тем или иным видам биологических тканей. Нормальное опущение яичек случается в большинстве случаев, но также часто встречается водянка яичка у новорожденных и детей первых трёх лет жизни, крипторхизм, когда яички остаются в брюшной полости, травмы яичек и т.д. Все эти ситуации требуют индивидуального подхода и уникальных методов решения от консервативных до оперативных.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Боль при мочеиспускании

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
Операцию в случае врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Стоимость лечения водянки яичка:

Наименование услуг	Цена в рублях
Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием уролога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием уролога Смирнова Д.С.	2700	—
Повторный прием уролога Смирнова Д.С.	2500	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ почек	4200 3600	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря	3600 3400	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы	4200 4000	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек	5700 5300	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада семенного канатика	700	700
Бужирование уретры под местной анестезией	5500	5500
Вправление парафимоза	1500	1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой	1000	1000
Гигиеническая обработка полового члена	1000	1000
Забор мазков (урологический)	400	400
Забор сока предстательной железы	500	500
Замена эпицистостомического дренажа	1800	1800
Инстилляция мочевого пузыря	2000	2000
Инстилляция уретры	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)	1500	1500
Массаж предстательной железы	1000	1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс)	1100	1100
Пластика уздечки полового члена	14900	—
Разведение синехий крайней плоти	2000	2000
Разведение синехий малых половых губ	700	700
Снятие швов	1000	1000
Удаление инородного тела из уретры	4500	4500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры	6000	6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед.)	2000	2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.)	3500	3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.)	5500	5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена	3800	3800
Урофлуометрия	1500	—
Цистоскопия	5000	—

Приобретенная водянка (вторичное гидроцеле)

У взрослых значительно чаще бывает не первичное, а вторичное гидроцеле. Страдают преимущественно люди молодые, 20—30 лет, но возникновение патологии не исключено и у пожилых мужчин.

Вторичное гидроцеле может быть связано:

с механическим повреждением мошонки в результате удара или оперативного вмешательства, например, при удалении паховой грыжи;.
с разными заболеваниями яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит), чаще воспаление провоцируют возбудители ИППП;
с изменениями в венозных и лимфатических сосудах;
с закупоркой семенного канатика.

Если болезнь не лечить, она становится хронической. В этом случае размеры отека могут достигать величины от куриного яйца до крупного яблока и даже больше.

Лечение водянки яичек у мальчиков

Дети с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года стоят на учете у врача детского уролога и хирурга. Поскольку в большинстве случаев такое гидроцеле рассасывается самостоятельно, врачи занимают выжидательную позицию.

Если водянка является следствием других заболеваний, максимум внимания уделяется лечению последних. При напряженной форме проводится пункция, жидкость удаляют из оболочек яичек. Но данный метод лечения имеет существенный недостаток – вероятность повторного скопления жидкости достаточно высока. Это значит, что могут потребоваться повторные пункции.

Хирургия

Лечение самостоятельно не прошедшей врожденной водянки яичка у мальчиков хирургическим способом проводится в возрасте полутора-двух лет. Если патология является результатом травмы мошонки, выжидают до полугода с момента появления первых симптомов болезни. Показаниями к операции также служат:

одновременная диагностика гидроцеле и паховой грыжи у пациентов старше двух лет;
присоединение вторичной инфекции;
быстрое прогрессирование воспалительного процесса.

При несообщающейся водянке могут быть выполнены операции:

Винкельмана. Состоит в выворачивании и сшивании влагалищной оболочки яичка позади него под общим наркозом. Яичко выводят в рану из его оболочек, аспирируют серозную жидкость шприцом, рассекают оболочку, выворачивают и сшивают ее вокруг яичка. Яичко погружают в мошонку. Рану ушивают.
Лорда. Рассекают водяной мешок и гофрируют влагалищную оболочку вокруг яичка. Последнее не освобождают из окружающих тканей и не вывихивают в рану, поэтому травматизация питающих сосудов и прилежащих тканей сводится к минимуму.
Бергмана. Проводится, если водянка имеет большие размеры, оболочки яичка утолщены. На передней поверхности мошонки выполняется разрез, послойно рассекаются оболочки яичка. Яичко вместе с влагалищной оболочкой выводят наружу. Шприцом откачивают серозную жидкость. Затем влагалищную оболочку яичка рассекают, после чего она иссекается вокруг яичка. Оставшуюся оболочку ушивают, яичко погружают в мошонку.
Росса. Выполняется, если гидроцеле сообщается с брюшной полостью. Брюшинный отросток перевязывают, формируют пути оттока водяной жидкости.

Причины возникновения

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Главные причины таких нарушений:

употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому);
болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

перекрут яичка;
травмы области мошонки;
опухоль яичка и его придатков;
осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы
осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

По форме течения выделяют такие виды гидроцеле:

острая;
рецидивирующая;
хроническая.

Классификация по типу закрытия влагалищного протока:

Сообщающаяся водянка. При ней жидкость проходит свободно между брюшной полостью и мошонкой.
Несообщающаяся (изолированная). Похожа на кисту. Жидкость в мошонке находится под давлением.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

Новорожденный хрюкает носом
Пупочная грыжа у новорожденного
Гноится глазик у новорожденного

Как проводят лечение гидроцеле?

Тактику лечения определяет врач, который основывается на результатах диагностики, причинах заболеваний и индивидуальных показаниях пациента. Если гидроцеле характеризуется небольшим объёмом жидкости и отсутствием клинических проявлений, его не лечат. Пациент регулярно посещает врача, который проводит наблюдение за развитием патологического процесса.

Удаление водянки яичка не практикуют до двух-трёх лет в случаях, если у ребёнка не имеется других нарушений развития МПС, так как она может самоустраниться по мере развития организма. Очень часто вторичное приобретённое гидроцеле исчезает после проведения своевременного адекватного лечения основного заболевания.

Показанием к операции при гидроцеле яичка является ярко проявленное депонирование жидкости между брюшиной и её влагалищным отростком. Для этого применяют различные методики.

Хирургические методики	Особенности
Традиционные	Применяют один из трёх видов оперативного вмешательства: операцию Винкельмана, Бергмана или Лорда. Несмотря на некоторую разность, все они направлены на рассечение мошонки и пункцию водянки. Наименее травмирующей является операция Лорда, которая исключает отделение яичка и его выведение в рану.
Малоинвазивные	Представлены использованием плазменного скальпеля, лазера, ультразвука, а также склеротерапией. Все методики эффективны, но при этом, в отличие от традиционных, они минимально травматичны, имеют недлительный период восстановления и минимальный риск развития осложнений. Однако, противопоказанием к их применению являются воспалительные процессы и новообразования в анамнезе пациента.
Аспирация	Показана исключительно пациентам с тяжёлыми сопутствующими патологиями, поскольку имеет ряд осложнений в виде развития воспалительных процессов и гематомы, а также склонна к рецидивам.

Профилактика заболевания заключается в исключении риска получения травм мошонки во время занятий спортом, своевременном обращении за профессиональной урологической помощью и исключении множественных половых контактов.

Клинические проявления водянки яичка

Симптоматика патологии определяется объёмом жидкости: она отсутствует, если он незначителен. Если объём большой, наблюдается асимметрия мошонки и натянутость кожи на ней; при достижении объёма от трёхсот до пятисот миллилитров у пациента развивается болевая симптоматика и появляется ощущение дискомфорта, которое возрастает при активности. Помимо этого, наблюдаются нарушения мочеиспускательной и эректильной функции, интенсивность которых зависит от объёма жидкости.

Если гидроцеле сообщающееся, то оно существенно уменьшается после сна. При развитии перекрута яичка развивается нестерпимая болевая симптоматика, кожа краснеет, а размеры мошонки увеличиваются.

Заболевание, протекающее на фоне воспалительных процессов, характеризуется болевыми ощущениями, отёком, гиперемией; на фоне патологических процессов, связанных с застоем жидкости и новообразований злокачественной природы — отсутствием болевой симптоматики.

Из-за сдавливания тканей яичка у пациентов и нарушений кровообращения у пациентов наблюдаются нарушения в развитии сперматозоидов. Для запущенных случаев, при отсутствии своевременного лечения водянки яичка и больших объёмах жидкости, характерно такое осложнение, как атрофия яичек.

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку. Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.

Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.

Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:

полученной родовой травме;
патологическом течении беременности;
гипоспадии (недоразвитие полового органа);
недоношенности;
крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
асците (брюшная водянка);
дефектах брюшной стенки и др.

У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:

травмы мошонки;
перекрут яичка;
опухоль яичка/придатка;
воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).

Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.

Лучшие врачи по лечению водянки яичка у мальчиков

9.7

Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Белопольский Александр Александрович

Стаж 19
лет

Кандидат медицинских наук

7 Столичных докторов

г. Москва, Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

Чертановская
610 м

Севастопольская
1.2 км

8 (495) 185-01-01

9.6

Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач первой категории

Галиев Альберт Артурович

Стаж 11
лет

ЕвразияМед на Александры Монаховой

г. Москва, п. Коммунарка, ул. Александры Монаховой, д. 97

Бунинская аллея
2.1 км

8 (495) 185-01-01

8.5

Венеролог
Уролог
УЗИ-специалист

Азимов Алик Ахмадуллаевич

Стаж 7
лет

Добромед на Тимирязевской

г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12

Тимирязевская
680 м

Фонвизинская
890 м

8 (499) 519-37-66

Андролог
Уролог
Врач высшей категории

Никитин Алексей Александрович

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Devon Medical

г. Москва, Таежная, д. 1

Медведково
2.8 км

8 (495) 185-01-01

Уролог
Онкоуролог
Андролог
Врач высшей категории
Профессор

Максимов Виктор Алексеевич

Стаж 48
лет

Доктор медицинских наук

Многопрофильная Клиника СОЮЗ

г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

Сокольники
1.3 км

Электрозаводская
1.5 км

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 519-35-04

8 (499) 969-29-36

9.8

Андролог
Уролог
Врач высшей категории

Атрепьев Юрий Анатольевич

Стаж 23
года

Медицинский центр Медэлит на Молодежной

г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1

Молодежная
1.2 км

Кунцевская
1.4 км

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

Маяковская
870 м

Пушкинская
1.3 км

Баррикадная
1.4 км

8 (499) 519-36-23

8 (499) 519-36-55

9.7

Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Мысков Константин Михайлович

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.7

Андролог
Уролог
Онкоуролог
Врач высшей категории

Пация Гела Бидзинович

Стаж 17
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

Поликлиника.ру м. Фрунзенская

г. Москва, Комсомольский проспект, 24с1

Фрунзенская
80 м

Парк культуры
1.2 км

Парк культуры
1.5 км

8 (499) 116-81-39

8 (495) 185-01-01

9.9

Уролог
Андролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Горовой Дмитрий Владиславович

Стаж 19
лет

Кандидат медицинских наук

7 Столичных докторов

г. Москва, Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

Чертановская
610 м

Севастопольская
1.2 км

Медгород Чистые Пруды

г. Москва, Кривоколенный переулок, д. 9 стр. 1

Чистые пруды
460 м

Тургеневская
590 м

Сретенский бульвар
760 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Андролог
Уролог

Годисов Андрей Михайлович

Стаж 27
лет

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Профсоюзная
1 км

Академическая
1.5 км

Московская Клиника

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Марьина Роща
1.3 км

Савеловская
1.6 км

8 (499) 519-36-54

8 (499) 969-29-67