Анализ на ттг (тиреотропный гормон)

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Гормон Т4 понижен

Низкий гормон Т4 встречается прежде всего при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы).

Причинами низкого уровня гормона Т4 могут быть:

— удаление щитовидной железы при операции;

— развитие аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы иммунной природы, приводящего к возникновению недостатка гормона Т4);

— лечение избыточной функции щитовидной железы при токсическом зобе тиреостатиками с возникновением передозировки;

— последствия лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом.

Вместе с тем, в Санкт-Петербурге часто встречается ситуация, когда в анализах крови у внешне совершенно здоровых людей гормон Т4 свободный понижен. Причины этого лежат в ошибках работы лабораторий. Одна из крупнейших лабораторных служб Санкт-Петербурга и Ленинградской области (по этическим соображениям мы не можем в рамках этой статьи указывать название этой лаборатории) исключительно часто сообщает о том, что гормон Т4 ниже нормы, причем именно свободный гормон Т4. Перепроверка данного факта, проводившаяся сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии в референсной лаборатории 3-го поколения немецкой лабораторной сети LADR в нескольких сотнях случаев, практически всегда выявляла нормальный уровень свободного гормона Т4 в крови. Подозрения на то, что анализ крови выполнен с ошибкой, должны возникать прежде всего во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы – подобные изменения уровня гормонов возможны, но только в очень редких случаях.

Если путем проверки в качественной лаборатории подтверждено снижение гормона Т4, Вам следует обратиться к эндокринологу. Возможно, речь идет о снижении функции щитовидной железы, которое чаще всего имеет длительный (пожизненный) характер и требует лечения синтетическим препаратом гормона Т4 – тироксином, который полностью повторяет молекулу натурального гормона и совершенно не имеет побочных эффектов.

ВСТУПЛЕНИЕ

• Субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ на фоне не измененного свободного тироксина (Т4) без клинических проявлений гипотиреоза.
• Субклинический гипотиреоз во время беременности может явиться причиной многих осложнений, таких как:
  • преэклампсия
  • преждевременные роды
  • отслойка плаценты
  • спонтанный аборт
  • гипоксия плода
• При проведении заместительной гормональной терапии беременных с субклиническим гипотиреозом прогноз улучшается. Поэтому всем беременным женщинам рекомендовано проводить скрининг ТТГ, а при необходимости назначать заместительную гормональную терапию левотироксином.
• Концентрация ТТГ и Т4 в течение беременности непостоянна из-за динамических изменений уровня ХГЧ и тироксин-связывающего белка. Существуют определенные значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза для каждого триместра беременности:
  • 1 триместр 1-2.5 мЕд/л
  • 2 триместр 2-3.0 мЕд/л
  • 3 триместр 3-3.0 мЕд/л
• Однако концентрация ТТГ меняется даже в течение первого триместра. Средняя концентрация на 4-6 неделе выше, чем на 7-12 неделе беременности. Учитывая физиологическое снижение ТТГ в первом триместре беременности, можно утверждать, что применение значения 5 мЕд/л как предельно допустимого, может явиться причиной неправильной постановки диагноза субклинического гипотиреоза на разных сроках беременности.
• Для решения данного вопроса были взяты нормальные значения ТТГ в первом триместре и определены критерии диагноза с использованием фиксированных предельно допустимых значений (ТТГ >2.5 мЕд/л)

Скрининг нарушений функции щитовидной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

• Данные о целесообразности скрининга на суб­клинический гипотиреоз во время беременности противоречивы.
• Эффективность такого скрининга должна быть изучена в новых высококачественных исследова­ниях.
• Отсутствуют данные о целесообразности скри­нинга изолированной гипотироксинемии.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 22

Несмотря на позитивное влияние терапии L-Т₄ в плане предотвращения акушерских осложнений и то, что оценка функции щитовидной железы толь­ко по клиническим показаниям приведет к значи­тельной гиподиагностике гипотиреоза, мы не можем рекомендовать всеобщий скрининг на субклиничес­кий гипотиреоз в связи с отсутствием доказательнос­ти его эффективности 1-го уровня (2S).

Комментарий. Между строк читается «очень хотели бы, но не можем». Автор этой статьи является сторонни­ком проведения такого скрининга с научных позиций, но у всякого скрининга есть и организационная сторона. В России за последний год родилось 1 млн 700 тыс. детей, прибавьте сюда беременности, которые прервались самопроизвольно не на минимальных сроках (так или иначе в стране ежегодно делается 2—2,5 млн абортов) — то есть представьте, какому количеству женщин нужно провести оценку функции ЩЖ на ранних сроках. Но провести еще полбеды, а как интерпретировать результаты этого скри­нинга, точнее, кто этим будет заниматься? В стране работа­ет всего только 3 тыс. эндокринологов, к слову, не все из них так уж любят консультировать беременных. Большин­ство гинекологов не готовы интерпретировать уровень ТТГ у беременных. Тут достаточно вспомнить, что в 20% случа­ев он снижен и встанет вопрос о дифференциальной диа­гностике гестационного гипертиреоза; принимать решение о назначении заместительной терапии (при ТТГ более 2,5 мЕд/л) тоже мало кто из гинекологов будет. То есть помимо отсутствия доказательности эффективности тако­го скрининга как организованного мероприятия у нас реально для этого нет даже кадровых возможностей. Решить этот вопрос, мне кажется, может прогресс лабораторной диагностики, который приведет к более четкой алгоритми­зации оценки функции ЩЖ у беременных, как это, напри­мер, произошло с диагностикой врожденного гипотиреоза. Тем не менее все это не исключает, а, наоборот, убеждает нас в целесообразности оценки функции ЩЖ у беремен­ных, что называется, «на отдельном рабочем месте», осо­бенно если говорить о контингенте крупных акушерско-гинекологических центров и центров планирования семьи, и включения этого теста в программы обследования женщин в рамках ПМУ.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 23

Следует заметить, что в настоящее время отсут­ствуют контролируемые исследования, которые сви­детельствуют в пользу всеобщего скрининга, боль­шинство авторов рекомендаций (4 из 6) высказались в его пользу, поскольку положительное влияние за­местительной терапии на акушерский исход при яв­ном гипотиреозе очевидно, а оценка функции щито­видной железы только по клиническим показаниям приведет к пропуску значительного числа случаев ги­потиреоза (2W).

Диффузный эутиреоидный зоб (эндемический зоб)

Для достижения быстрой регрессии зоба на этапе планирования беременности показана комбинированная терапия. Для этого назначают йодид калия в дозе 200 мкг/сут и супрессивную дозу левотироксина, обычно, она составляет 100 мкг/сут. При достижении нормального объема щитовидной железы левотироксин необходимо отменить и проконтролировать уровень ТТГ через 1,5 – 2 мес. Если данный показатель будет меньше пограничного значения 2,5 мЕ/л, то возможно планирование беременности только на фоне приема Йодомарина. При этом обязательно потребуется контроль уровня Т4св и ТТГ каждый триместр, так как с увеличением срока беременности может появиться необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

В случае если эндемический зоб диагностирован во время беременности, или у пациентки нет возможности откладывать беременность на более поздние сроки, то наряду с йодной профилактикой сразу назначаются дозы левотироксина, способные поддерживать уровень ТТГ на нижних границах нормы при нормальных значениях Т4св. Такая схема лечения является не только безопасной, но и позволяет нормализовать размеры ЩЖ матери и профилактировать опасные осложнения у плода.

Правила сдачи крови на тиреоглобулин

Сдавая кровь после лечения на анализ рака, важно знать несколько правил:

• анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3
  месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной
  терапии радиоактивным йодом; если сдать анализ раньше, можно увидеть ложное повышение показателя и подумать, что у Вас развивается рецидив рака;
• всегда вместе с тиреоглобулином сдается анализ на антитела к тиреоглобулину;
  повышение антител в крови пациента полностью устраняет диагностическую
  ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда
  будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут
  связывать молекулы белка и «маскировать» их от анализатора;
• анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина
  и на фоне низкого уровня гормона ТТГ в крови имеет диагностическое
  значение и может выявлять рецидив рака щитовидной железы, но в
  20-25% случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению
  тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий – в таких случаях только отмена
  приема тироксина на 3 недели с последующим повышением уровня ТТГ будет
  способна выявить имеющиеся метастазы опухоли на основании того факта,
  что тиреоглобулин станет высоким; и все равно так называемый
  нестимулированный тиреоглобулин (т.е. анализ крови на тиреоглобулин,
  сданный на фоне приема тироксина) имеет диагностическое значение и
  должен применяться в клинической практике
• анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема
  тироксина на 3 недели – это наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови);
• во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения
  (т.е. если он умеренно повышен, но со временем падает, это значительно
  лучше, чем если он был ниже вначале, но потом начал нарастать). 

Значение потребления йода при субклиническом гипотиреозе

РЕКОМЕНДАЦИЯ 6

Ежедневное потребление йода у беременных и кормящих женщин должно быть не меньше 250 мкг, но нежелательно, чтобы оно превышало 500 мкг (1S).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 7

Достаточное потребление йода обычно обеспе­чивается за счет его дополнительного приема в виде различных комплексных препаратов для беременных в дозе 150 мкг/день, в идеале до наступления зачатия (1S).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 8

Необходимо изучение эффективности и побоч­ных эффектов йодной профилактики, в том числе в комбинации с L-Т₄, при субклиническом гипотире­озе у беременных женщин (3S).

Комментарий. Вопрос, который часто задают практи­ческие врачи: если у пациентки гипотиреоз, надо ли ей параллельно назначать йодную профилактику? Ответа, основанного на результатах конкретных научных исследо­ваний, на этот вопрос нет. Если исходить из доказанного факта безопасности физиологических доз йода, это назна­чение в регионах йодного дефицита вполне логично, хотя этот вопрос можно обсуждать с многочисленных сторон, хотя бы упомянув, что большая часть препарата L-Т₄ состо­ит из йода и последний при необходимости эффективно отщепляется от тироксина плацентой

Роль гормона и опасность от его избытка

Тиреотропный гормон – вещество, синтезируемое в структуре мозга, называемой гипофизом. Главная и единственная задача этого биологически активного соединения состоит в контроле над уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Щитовидная железа обеспечивает человеческий организм двумя основными веществами: Т3 и Т4. Оба этих соединения влияют на многие процессы, начиная от обмена веществ и заканчивая работой всех органов и систем.

От уровня ТТГ в основном зависит, будет ли Т4 в норме, так как именно на это соединение направлено его основное действие. Т4 же выступает прогормоном, то есть веществом с невысокой биологической активностью. Только после выхода в кровь происходит его превращение в Т3, который активностью, превышающей Т4 в десятки раз.

Если у женщины наступила беременность, очень высокое ТТГ может привести к неправильному ее течению и сказаться на малыше. В первую очередь под ударом оказывается психика ребенка и его умственное развитие.

В первом триместре высокий уровень тиреотропина особенно опасен. Это объясняется тем, что у плода еще нет собственной щитовидной железы, он вынужден воспринимать все гормоны, поступающие из кровотока матери. Также в этот период идет активное формирование жизненно-важных органов и систем, на которых избыток ТТГ может отразиться негативно.

Снижение у женщины функций щитовидки с одновременным скачком уровня ТТГ может свидетельствовать о ряде патологий, которые могут окончиться прерыванием беременности. К ним относят:

• преэклампсию (другое название – гестоз тяжелой степени);
• гемодиализ;
• недостаточное функционирование надпочечников;
• заболевания опухолевой природы;
• расстройства психики и др.

Последствия для ребенка в случае игнорирования высоких показателей ТТГ могут быть следующими:

• развитие гипотиреоза врожденного типа;
• развитие гипертиреоза врожденного типа;
• отставание в умственном развитии;
• развитие психических заболеваний и др.

Кому может быть рекомендовано обследование щитовидной железы

Если вы замечаете у ребенка ряд симптомов, перечисленных ниже, обязательно сообщите об этом вашему педиатру или проконсультируйтесь с детским с эндокринологом. Возможно, вашему ребенку будет рекомендовано обследование щитовидной железы.

Итак, стоит обратить внимание на:

• выраженные изменения массы тела ребенка без видимых причин (резкая потеря или прибавка в весе);
• вялость, сонливость, общую немотивированную слабость, постоянное чувство усталости;
• снижение памяти, умственную заторможенность;
• отеки на лице;
• сухость кожи или повышенную потливость при нормальной окружающей температуре;
• нарушение менструального цикла у девочек-подростков;
• выраженное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• раздражительность, плаксивость;
• запоры.

Гормон Т4 – норма

Для такого теста, как гормон Т4 свободный, норма целиком и полностью зависит от того, в какой лаборатории выполнен анализ крови. Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ зависит и от используемого в лаборатории оборудования, и даже от используемого комплекта реагентов, поэтому запоминать нормативы сейчас нет никакой необходимости – в качественных лабораториях норма всегда указывается сразу после результата исследования.

При измерении уровня гормона Т4 свободного в пмоль/л на качественной аппаратуре 3-го поколения уровень его составляет около 9-19 пмоль/л.

Гормон Т4 общий – норма его может зависеть от состояния пациента. Например, при беременности уровень Т4 общего повышается, и это повышение является нормальным, физиологическим. Именно поэтому норма гормона Т4 общего имеет более значительный разброс, чем норма свободного гормона.

Как проводится исследование

Сдача анализа на ТТГ является повсеместной процедурой, не требующий специального медицинского инструментария или оснащения. Она проводится во всех клинических лабораториях (как платных, так и государственных). Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время (с 8 до 11 часов). Установка концентрации ТТГ осуществляется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, отличающегося высоким уровнем точности. Для этого используется сыворотка крови, полученная из вены пациента. Сама процедура не вызывает сильной болезненности, но может сопровождаться незначительным дискомфортом. Как правило, получить результат можно в течение 1-2 рабочих дней

Важно понимать, что пациент получает на руки исключительно диагностические данные, без расшифровки и постановке диагноза. Этим занимается исключительно лечащий врач

Если анализ ТТГ норма, то ВОЗ рекомендует проводить следующее обследования не раньше, чем через год. При наличии проблем с щитовидной железой, кратность процедуры должна быть увеличена до 2 раз в год. Сдать анализ ТТГ можно в клинике medart.

Причины

Гипотония бывает двух видов. Принято выделять:

• Первичную (физиологическую). Формируется самостоятельно, не вызывает серьезных изменений в самочувствии человека.
• Вторичную. Гипотония развивается как осложнение уже имеющегося заболевания и сопровождается тяжелой симптоматикой.

Первичная

Пониженное давление может передаваться по наследству. Особенно часто гипотониками являются женщины и девушки с астеническим типом телосложения. Состояние не сопровождается выраженной симптоматикой. Естественное снижение артериального давления приходится на периоды изменения гормонального фона:

• период вынашивания ребенка;
• менструирование;
• климакс.

Подростковая гипертония – допустимая норма. Обусловлено состояние происходящей в организме гормональной перестройкой, отсутствием стабильности в работе сердечно-сосудистой системы и слишком быстрым ростом ребенка. АД стабилизируется самостоятельно после завершения пубертатного периода и в какой-либо медицинской корректировке не нуждается.

Спровоцировать развитие первичной гипотонии также могут:

• переутомление – нервное и физическое;
• зависимость от погодных условий;
• смена климата;
• малоподвижный образ жизни.

У взрослых людей первичная гипотензия формируется на фоне нехватки физической активности. Итог гиподинамии – снижение эластичности стенок кровеносных сосудов. Но если человек преклонного возраста ведет достаточно активный образ жизни, то первичная форма гипотонии ему не угрожает.

Нет рекламы 1

Вторичная

Вторичная гипотензия возникает как осложнение иного серьезного заболевания. Причинами способны выступать:

• патологии щитовидной железы;
• нарушение работы гипофиза, надпочечников;
• анемические состояния;
• заболевания сердца;
• травмы головного мозга;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• инфекции;
• тяжелые ожоги;
• аллергия;
• интоксикация различного происхождения.

Эффективность лечения вторичной гипотонии зависит от результатов терапии спровоцировавшего ее заболевания

Вторичная гипотония иногда возникает на фоне длительного применения следующих лекарственных средств:

• мочегонные;
• спазмолитики;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция.

Что предпринять

Несмотря на грозные последствия, повышенный ТТГ и планирование беременности достаточно хорошо сочетаются между собой, если контролируются специалистом.

Первое, что необходимо запомнить женщине, страдающей от высоких показателей тиреотропина и желающей родить здорового ребенка – это полный запрет на самолечение в любых формах.

Во-первых, при подозрении на высокие показатели ТТГ рекомендуется обратиться к врачу-эндокринологу. Он сможет правильно оценить полученные после анализов результаты и выбрать подходящую терапию.

Во-вторых, ни в коем случае нельзя полагаться на средства народной медицины или пытаться принимать препараты на основе гормонов самостоятельно. Первое в лучшем случае просто не даст никакого эффекта, а второе значительно усугубит ситуацию, так как правильно выбрать подходящий препарат и дозировку удастся вряд ли.

Врач, оценив результаты анализов, скорее всего, отдаст предпочтение препарату L-тироксина, благодаря которому удастся нормализовать гормональные показатели

Важно правильно подобрать дозу, начиная с минимальной возможной и доводя ее до той, которая будет иметь терапевтический эффект

Повышенный уровень ТТГ при беременности – это отклонение, которое можно скорректировать, если своевременно обратиться к врачу и внимательно относиться к собственному состоянию здоровья. Все что нужно – это своевременно сдавать анализы на уровень биологически активного вещества в крови и посещать специалистов, следуя их рекомендациям.

АЦЦП

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Что показывает анализ АЦЦП

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Методика анализа и его значение

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

АЦЦП. Референсные значения

Диапазон нормальных значений для анализа на АЦЦП составляет приблизительно 0-5 ед/мл. Так называемая «АЦЦП норма» может колебаться в зависимости от лаборатории. Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые.

Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом. Результат анализа расцененный как «АЦЦП отрицательный» снижает вероятность заболевания ревматоидным артритом, хотя полностью его не исключает. Оценивать значения АЦЦП и проводить их интерпретацию должен всегда врач-ревматолог, имеющий опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, только ревматолог может учесть все нюансы.

Чтобы сдать анализ на АЦЦП, вам необходимо прийти на обследование натощак.

Показания к назначению анализа:

• ревматоидный артрит;
• ранний синовит;
• остеоартрит;
• ревматическая полимиалгия;
• псориатический артрит;
• болезнь Рейно;
• реактивный артрит;
• саркоидоз;
• склеродерма;
• синдром Шегрена;
• СКВ;
• васкулит;
• ювенильный РА.

Если вы хотите узнать стоимость анализа крови на АЦЦП, позвоните по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Специалисты контакт-центра сообщат вам цену АЦЦП и объяснят, как готовиться к исследованию.

Гормон Т4 повышен

Если гормон Т4 свободный повышен, симптомы обычно включают в себя:

— потливость,

— раздражительность,

— утомляемость,

— учащение пульса,

— возникновение ощущения «перебоев» в области сердца,

— дрожание (тремор) рук,

— похудание.

Повышенный гормон Т4 вызывает усиление распада энергетических субстанций в организме, высвобождение излишнего количества энергии. В результате количество жировых отложений начинает уменьшаться, а излишне выделенная энергия направляется в другие участки человеческого тела, усиливая физиологически нормальные реакции до неприемлемо высокого уровня: нормальная возбудимость сменяется раздражительностью, нормальная частота сердечных сокращений – тахикардией (ускоренным пульсом), нормальная скорость реакции нервов меняется на избыточную – возникает даже подрагивание пальцев рук. В результате человек худеет, но похудание это нельзя назвать физиологическим и полезным – оно происходит ценой нарушения функции сердца, нервной системы. Если повышенный гормон Т4 сохраняется длительно, нарастает ослабление костной ткани, возникает остеопороз, повышается риск переломов.

Щитовидная железа плода

Тиреоидные гормоны начинают производиться щитовидной железой плода на 10-12 неделе. До этого гормоны берутся младенцем из материнского кровотока и из амниотической околоплодной жидкости. Первая половина срока развития зародыша знаменуется низким уровнем гормона Т4, во второй половине его количество увеличивается и к моменту родов достигает максимального значения. Количество гормона Т3 максимально в середине срока, во второй половине его уровень падает. Согласно некоторым данным, это имеет значение в формировании нервной системы.

Уровень ТТГ, которые вырабатываются гипофизом новорожденного, сразу после родов сильно увеличивается и приходит в норму в течение нескольких дней. Такой скачок уровня гормонов, по принятому мнению, обеспечивает нормальную температуру тела младенца после родов.