Первый период родов — раскрытие

Патологии

Ощущение потуг без беременности указывает на проблемы с кишечником, внематочное оплодотворение, её самопроизвольное прерывание. В зависимости от локализации неприятных ощущений, определяют миоматозный узел, непроходимость, наличие спаек.

Отсутствие потуг при родах считается отклонением, так как ребёнок может не выжить. Используются приспособления, помогающие захватить головку или конечности и вытянуть плод из родовых путей. Применяют редко, так как у малыша появляются синяки и гематомы.

Когда нет сил на потуги, применяют массаж, дыхательные процедуры. Они прекращаются до момента рождения. У многородящей женщины схватки отсутствуют из-за дряблости и растянутости брюшных мышц. На это влияют физиологические особенности, ожирение, грыжа, страх перед болью. Причиной выступает усталость, травма позвоночника, переполнение кишечника и мочевого пузыря.

Роды без потуг возникают при первичной и вторичной слабой родовой деятельности. В первом случае характеризуются неэффективностью и коротким промежутком. Возникает у 10% рожениц. Если сокращения ослабляются и укорачиваются, говорят о втором виде. Он появляется в финале периода раскрытия или во время изгнания плода всего у 3% женщин.

При первичной слабости схватки малоболезненные, отличаются долгим периодом расслабления. Практически не приводят к раскрытию маточного зева. Беременная жалуется, что воды отошли, а сокращения слабые. По времени – одна или две потуги в течение 10 минут с длительностью 15-20 секунд. Замедляется продвижение головки, поэтому плод находится в одном месте 8-12 часов. Возникает отёк шейки, промежности, влагалища. Вторичная слабость наблюдается при окончании активной фазы, в период раскрытия зева на 5-6 см. Сначала схватки сильные, затем теряют силу и укорачиваются.

Когда роды проходили несколько раз, схватки внизу живота судорожные и сегментарные. Первый вариант развития характеризуется затяжными схватками матки более двух минут. При второй патологии сокращения отмечают только в некоторых сегментах.

Проблема формируется на фоне дородового излития вод, несоразмерности таза мамы и головки плода. Остановка схваток во время потуг возникает при эндометриозе, заболеваниях шейки, если акушер установил многоводье или многоплодную беременность. Причиной выступает крупный размер малыша, неправильное предлежание, анемия, гестоз.

Женщина отмечает, что не чувствовала потуг при плоском плодном пузыре. Отсутствует действие гидравлического клина, тормозится шеечное раскрытие. Возникает при патологии репродуктивной системы, если возраст роженицы младше 18 и старше 30 лет.

После 4 часов потуг у женщины с астеническим типом телосложения, которая боится родов, возникают физические и психические перегрузки. К ним присоединяется гормональный дисбаланс, экстрагенитальные заболевания почек, печени, сердца. Проблемы обусловлены внутриутробной инфекцией плода, переношенной беременностью, гипоксией.

Среди ятрогенных причин применение родостимулирующих препаратов, которые утомляют, нарушают сократительную функцию матки. Слабость схваток развивается вследствие совокупности нескольких факторов. Возникает у женщин, которые рожали более трёх раз. В группе риска мамы с ожирением и расхождением мышц живота.

Что будет, если неправильно тужиться?

Если не прислушиваться к рекомендациям акушера и тужиться неправильно, то можно столкнуться с проблемой разрывов. Кроме того, встречаются и такие последствия:

• Геморрой.
• Разрыв матки или промежности.
• Красные глаза, но это проходит быстро.

Защита промежности начинается в момент, когда появляется головка малыша. Акушерка тремя пальцами руки препятствует стремительному прохождению головки, контролируется правильность ее продвижения.

Во время родов наступает момент, когда головка ребенка разгибается до полного рождения личика, тогда запрещается тужиться, чтобы не навредить малышу и маме. Целостность промежности напрямую зависит от врачей и самой роженицы.

Каждой женщине необходимо настроиться на положительный лад, тогда процесс пройдет быстро и результативно. Изучив все нюансы ведения родов, женщина уже представляет, что ее ждет. После выстраданных схваток наступают долгожданнее потуги, которые помогают будущей маме вытолкать малыша

В этот момент важно слушать рекомендации врача. Если акушер говорит тужиться, то аккумулировать все силы на это, если же тужиться запрещают, то постараться максимально расслабиться

Совместная работа даст свои плоды и малыш появиться без особых усилий.

Как происходит лечение?

— Методика терапевтических вмешательств зависит от степени тяжести патологии, размера измененного участка, возраста пациентки, наличия или отсутствия хронических заболеваний и особенностей организма, а также от возможности в будущем иметь детей. Главная цель — минимизировать риск перехода заболевания в стадию рака.

В первую очередь назначается обследование на вирусы, проводятся активная противовоспалительная и противовирусная терапия, антибактериальная терапия сопутствующих инфекций, достигается нормализация гормонального и иммунного статусов, а уже затем — хирургическое удаление пораженного болезнью участка шейки матки.

На первой стадии болезни в случае наличия хламидиоза, трихомониаза или гонореи, терапия направлена на избавление от них. Спустя три-шесть месяцев повторно проводится анализ.

Если изменения остались или произошло ухудшение, приступают к терапии путем криодиструкции (контролируемое быстрое замораживание измененных тканей с помощью жидкого азота и последующее медленное оттаивание замороженной зоны — примечание автора) или электроконизации (удаление участка, пораженного болезнью — примечание автора).

При диагностировании третьей степени заболевания и прочих показаниях проводится гинекологическая операция по удалению матки женщины.

Если же дисплазия переходит в рак, то таких пациентов направляют в онкологический диспансер, где принимаются решения по лечению. Иногда может понадобиться химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Насколько опасно это состояние?

Многие женщины задумываются о том, нужно ли вообще лечить эрозию, если она не доставляет дискомфорта. Дело в том, что в будущем эрозия может приводить к воспалению, даже если изначально вы себя хорошо чувствовали и ни на что не жаловались.

Одним из самых опасных состояний является дисплазия на фоне эрозии. Это явление – патологическая перестройка эпителиального слоя, а по сути – предраковое состояние.

Как узнать о том, что у вас эрозия?

К сожалению, это заболевание, как правило, ничем себя не выдает. Если же эрозия сопровождается воспалением, она начнет проявлять себя болями во время интимных контактов. После полового акта могут появляться выделения из влагалища с примесями крови.

Обычно патологию обнаруживают на плановом осмотре у акушера-гинеколога с выполнением ряда диагностических процедур. Чтобы выявить эрозию, необходимо:

• Взять мазок со слизистой влагалища и из матки. Он позволит определить степень чистоты влагалища, которых всего существует четыре. 3-я и 4-я степени говорят о воспалительных процессах в шейке матки после рождения ребенка. В этом случае риски развития эрозии сильно возрастают.
• Сдать анализы на ЗППП. Среди них – исследования на хламидии, трихомонад, гонорею и др.
• Выполнить исследование на бакпосев. Микрофлору из влагалища помещают в специальные питательные среды. Затем доктор оценивает результаты и делает выводы.

Все эти процедуры помогут быстро и точно выявить эрозию и позволят врачу своевременно принять меры, чтобы заболевание не повлекло за собой неприятных последствий.

Лечится ли вообще эрозия и какими методами?

Ограничения при лечении есть только в том случае, если эрозию нашли во время беременности. Как правило, в такой ситуации доктора просто наблюдают за состоянием, а к лечению приступают после родов. Если же состояние явно ухудшается и требует вмешательства, применяется консервативное лечение.

Это значит, что эрозию будут обрабатывать специальными медикаментами, которые разъедают патологические клетки. Растворами пропитывают тампон и вводят его во влагалище на несколько минут. Такие процедуры не имеют побочных действий и очень хорошо переносятся. Главный плюс – ткани не рубцуются, поэтому шейка матки не деформируется, и роды ничем не осложняются.

После родов же могут применяться и другие методы:

• Диатермокоагуляция – прижигание током. Длится около 10–15 минут, после процедуры может быть немного больно. Такой метод лучше всего подходит, если вы уже не планируете детей.
• Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Здоровые ткани не вовлекаются в процесс заморозки, нет боли и риска рубцов.
• Лазерное лечение – полностью исключает повреждение здоровых тканей, длится до получаса и требует точного воздействия лазером на патологические клетки. Подходит даже нерожавшим девушкам.
• Радиоволновое лечение – длится до 20 минут, практически безболезненно. Проводится на специальном оборудовании и подходит женщинам, планирующим беременность в будущем.
• Хирургическое вмешательство – травматичный метод, который не подходит, если в будущем вы хотите иметь еще детей. Является крайним методом, поскольку изначально врачи выбирают другие варианты лечения.

Современная медицина позволит избавиться от патологии без следа и последствий для организма. Однако не забывайте предупредить доктора о своих планах на будущее – если вы планируете новую беременность, некоторые методы лечения вам точно не подойдут.

Поможет ли профилактика избежать эрозии?

Прежде всего помните, что через некоторое время после родов нужно обязательно посетить гинеколога. Точный срок посещения доктора зависит от того, как вы рожали – естественным путем или через кесарево сечение. Вы должны находиться под постоянным наблюдением врача и соблюдать его рекомендации.

Врачу также нужно сообщать о любых изменениях самочувствия, болях, зуде, дискомфорте или выделениях. Не нужно умалчивать о проблемах из-за нежелания беспокоить доктора своими желобами

Также важно своевременно лечить воспалительные и инфекционные процессы, которые могут стать причиной развития эрозии. В такой ситуации вы минимизируете риски столкнуться с неприятным состоянием и выбором методов лечения

Диагностика

В первую очередь врач выслушает жалобы пациентки и расспрашивает о самочувствии. Затем с помощью осмотра и гинекологических зеркал фиксирует наличие или отсутствие язвочек на слизистой оболочке шейки матки. Обследование проводится с кольпоскопом — специальным прибором, снабженным увеличительными стеклами и подсветкой.

Затем необходимо сдать анализ на мазок на флору. Именно по этим результатам врач сможет точно диагностировать либо эрозию, либо временное видоизменение слизистой оболочки. Если будет выявлен второй вариант, то скорее всего при беременности никаких действий предпринимать не потребуется.

Сделать заключение о состоянии органа, и оценить степень поражения нужно будет после родов. Такое развитие событий считается самым благоприятным.

Но иногда анализы указывают на дисплазию шейки матки. Это последняя стадия ложной эрозии, когда клетки слизистой меняют собственную структуру. Патология развивается поэтапно и в результате истинная форма полностью переходит в ложную, а многослойный эпителий превращается в однослойный. Изменения могут со временем покрыть всю влагалищную область матки.

Если диагноз дисплазии подтвердился, то женщине необходимо сдать дополнительные анализы на ВПЧ и пройти кольпоскопию. Детальное изучение пораженной области помогает подтвердить или опровергнуть развитие онкологических образований. При отрицательных результатах, терапию откладывают на послеродовой период.

Женщина также сдаёт анализ крови на инфекции, а если есть подозрение на онкологию, то проводят биопсию. Но данная процедура достаточно рискованная, так как может спровоцировать серьёзное кровотечение. Поэтому необходимо согласие и супруга.

Назначения при физиологическом течении родов

При физиологическом течении родов следует проводить
профи­лактику аномалий родовой деятельности, разрывов мягких родовых путей,
гипоксии плода, кровотечений и обезболивание

1. Профилактика слабости родовой
деятельности обеспечивает­ся созданием гормонально-энергетического фона,
который включа­ет комплексное введение эстрогенов, глюкозы, витаминов и препа­ратов
кальция.

Внутримышечно вводят:

Sol. Folliculinioleosae0,1 %
2-3 ml(20
000-30 000 ЕД) или

Sol. Synoestroli oleosae 2 % 0,5-1 ml (10 000-20
000 ЕД)

Sol. Thiamini chloridi 5 % 1 ml

Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % 1 ml

Внутривенновводят:

Sol. Glucosi 40% 20ml

Sol. Acidi ascorbinici 5 % 5 ml

Cocarboxylasae 0,1

Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml или

Sol. Calciichloridi10 % 10
ml

2. Профилактика разрывов шейки матки проводится введением спазмолитиков:

Sol. Nospani 2 % 2 ml

Sol. Gangleroni 1,5 % 2 ml

Sol. Papaverini hydrochloridi 2 % 2 ml  

Sol. Apropheni 1 % 1 ml

3. Профилактика
гипоксии плода включает кислородотерапию, регуляцию родовой деятельности,
введение вышеуказанных спазмо­литиков, внутривенное введение глюкозы с
аскорбиновой кислотой.

4. Обезболивание родов обеспечивается
применением спазмо­литиков, ингаляции закиси азота или трилена, перидуральной
ане­стезии, введением 2 мл 2 % раствора промедола с 0,5 мл 0,1 % рас­твора
атропина или других препаратов по назначению анестезиоло­га. Промедол вводят не
позднее чем за 2 ч до рождения ребенка.

5. Профилактика кровотечений в
последовом и раннем послеро­довом периодах предусматривает обязательное
применение утеротоников по одной из нижеприведенных схем

Схема 1. Внутривенное введение окситоцина (1 мл в 400 мл
изотонического раствора натрия хлорида, 10-15 капель в минуту) начинают в конце
периода раскрытия.

Схема 2. Метилэргометрин или окситоцин (1 мл препарата в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида) вводят внутривен­но одномоментно
во время последней потуги при прорезывании головки плода.

Схема 3. У женщин из группы повышенного риска развития
кровотечения необходимо сочетанное применение схем 1 и 2 и про­должение
введения утеротоников в раннем послеродовом периоде в 1ечение не менее 1 ч.

Италия: последние методики лечения

Прием родов

Задача акушерки, принимающей роды,
состоит в сдерживании быстро рождающейся головки. Постепенное продвижение
головки предупреждает ее разгибание, что позволяет головке прорезаться
наименьшим размером и предотвратить разрыв промежности.

Акушерка должна иметь стерильный
халат и перчатки, индиви­дуальный пакет с бельем (бумажные подкладные),
стерильный на­бор инструментов, содержащий два зажима Кохера, ножницы, два
катетера (один — для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей
новорожденного, другой — для выведения мочи у роженицы), палочку с ватой для
обработки пуповины перед ее пересечением

Прием родов при головном предлежании
состоит из следующих моментов.

До прорезывания головки акушерка
производит заем тканей вульварного кольца
К приему родов приступают при
прорезывании головки пло­да. Регулирование продвижения рождающейся головки
осуществ­ляют тремя пальцами правой руки, которые сдерживают продвиже­ние
головки, при этом левой рукой производят сгибание головки в сторону
промежности.
Выведение головки проводят вне
потуги на глубоком дыха­нии роженицы

После освобождения теменных бугров из
вульварного кольца головку захватывают левой рукой и осторожно разги­бают,
освобождая ее от тканей промежности.
Освобождение плечевого пояса,
родившуюся головку оття­гивают кзади, при этом переднее плечико подходит под
лоно, после чего головку поднимают кпереди и из-за промежности выкатывает­ся
заднее плечико, затем переднее и рождается плечевой пояс
Рождение туловища: после рождения
плечевого пояса обеи­ми руками осторожно обхватывают грудную клетку плода и на­правляют
туловище плода кверху. Рождение нижней части тулови­ща происходит без
затруднений.

При приеме родов врач и акушерка следят за
состоянием про­межности роженицы и при наличии показаний выполняют
перинеотомию, показаниями к которой являются:

• угрожающий разрыв промежности
  (истончение тканей про­межности, их побледнение, отек);
• «высокая» промежность (расстояние
  между анусом и задней спайкой влагалища более 7 см);
• укорочение периода изгнания у
  рожениц с экстрагенитальной патологией 
  и  осложненным течением  беременности 
  (компен­сированный порок сердца, высокой степени миопия, гестоз и др.);
• гипоксия плода (хроническая
  внутриутробная гипоксия, на­чавшаяся в периоде изгнания гипоксия плода);
• преждевременные роды (с целью
  уменьшения родового трав­матизма).

Что такое дисплазия шейки матки, чем она опасна?

— Это заболевание, выражающееся наличием нетипичных клеток на шейке матки.

Основной риск и опасность болезни заключается в том, что в любой момент при снижении иммунитета она может за короткий срок от трех до шести месяцев трансформироваться в рак шейки матки, от которого, согласно статистическим данным, ежегодно умирает более 250 000 женщин.

Исходя из размера пораженной области ткани дисплазию шейки матки подразделяют на три степени тяжести:

I — стадия болезни, для которой свойственны небольшие изменения строения клеток эпителия.

II — поражается несколько слоев эпителия.

III — тяжелая форма дисплазии. Поражение затронуло клетки всей толщи эпителия.

И если на начальной стадии уровень успешного лечения заболевания очень высок, процент выздоравливающих после терапии пациентов большой, то лечение второй и третьей стадий дисплазии более дорогостоящее и трудоемкое. Эти формы чаще переходят в предраковое и раковое состояние.

Период изгнания

Период изгнания начинается с момента
полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. При
физиологи­ческом течении родов в периоде изгнания головка находится на та­зовом
дне со стреловидным швом в прямом размере, малым род­ничком спереди (при
переднем виде) или сзади (при заднем виде).

Период изгнания характеризуется
присоединением потуг к продол­жающимся схваткам, его продолжительность
колеблется от 30 мин до 2 ч. В этом периоде:

• постоянно фиксируют жалобы
  роженицы, оценивают ее общее состояние, измеряют АД, частоту пульса;
• после каждой потуги выслушивают сердцебиение
  плода, его частоту, ритм и звучность тонов;
• оценивают активность схваток и
  потуг, регулируют потуги

Продвижение головки по родовому
каналу определяют с помо­щью приема Пискачека — Гентера, а с момента врезывания
предле­жащей части — визуально.

Прием Пискачека — Гентера выполняют
следующим образом: врач двумя пальцами правой руки пытается через половую губу
достигнуть предлежащей части. Головка, расположенная большим сегментом,
достигается с трудом, а расположенная на тазовом дне — легко и при этом
анальное отверстие зияет.

Роженице разрешают тужиться, при
положении головки плода на тазовом дне, до этого момента ей предлагают
сдерживать потугу и глубоко дышать.

Симптомы и диагностика заболевания

— Начало развития дисплазии 10% женщин не замечает по причине отсутствия каких-либо симптомов. Зачастую параллельно с заболеванием возникает инфекция, для которой свойственны такие симптомы, как зуд, жжение, выделения из половых путей, не случавшиеся ранее, кровь после полового акта. Болезненность отмечается редко.

Бессимптомное протекание болезни затрудняет своевременную диагностику дисплазии. Поэтому, чтобы не упустить момент, когда болезнь еще поддается лечению, женщинам нужно обязательно раз в год проходить скрининг на онкоцитологию.

В случае обнаружении нетипичных клеток в анализах, врачом проводится дополнительное исследование — биопсия. Во время нее во влагалище вводится оптическая система —

кольпоскоп (процедура называется кольпоскопия) — и берется фрагмент измененной ткани.

Причины эрозии шейки матки

Причин возникновения заболевания множество:

• • Гормональный дисбаланс – любое нарушение гормонального баланса выступает благоприятным фактором для развития эрозии, в частности это особенно проявляется во время полового созревания, в период беременности и климактерических изменений.
  • Пониженный иммунитет. Организм не может сопротивляться инфекциям.
  • Травмирование шейки матки – может происходить во время операций, сложных родов, сопровождавшихся разрывами и различными вмешательствами, при проведении абортов и диагностических выскабливаний, при половых актах.
  • Заболевания влагалища воспалительного характера (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, кольпит).
  • Вирусные и бактериальные заболевания – вирусы и инфекции, в частности передающиеся половым путем, провоцируют развитие воспалительных процессов и эрозий (уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирус герпеса второго типа, вирус папилломы человека).
  • Ранняя сексуальная жизнь и роды – возрастом наибольшего риска считается период с 15 до 17 лет (слизистая оболочка влагалища достигает полного развития только к 20-22 годам)..
  • Врожденная патология (псевдоэрозия, эктопия), наследственная предрасположенность – врачи отмечают, что у пациенток, имеющих близких родственников, страдающих заболеванием, риск развития патологии повышается.

Подготовка к родам: дыхательные упражнения

От того, как женщина дышит во время родов, зависит и ее самочувствие, и здоровье ребенка. Правильное дыхание поможет снизить болезненность схваток, уменьшит стресс, и, самое главное, насытит кровь кислородом, жизненно необходимым для ребенка, готового появиться на свет.

Научиться правильно дышать во время родов помогут специальные упражнения. Все они разработаны, исходя из особенностей ключевых этапов родов – периода раскрытия шейки матки, схваток, потуг.

Медленное (диафрагмальное) дыхание

Во время раскрытия шейки матки правильный вдох поможет диафрагме опуститься ниже и равномерно распределить давление матки на органы малого таза и крестец. В момент вдоха кости таза расширятся, копчик и крестец отойдут немного назад, и образуется дополнительное пространство, что облегчит боль.

Схема дыхания. В начале схватки медленно и глубоко вдохните. Затем задержите дыхание как можно дольше, после чего сделайте медленный сильный выдох ртом. Совершайте до 10 вдохов и выдохов (дыхательных циклов) в 1 минуту. Это в два раза медленнее, чем обычно. В конце схватки сделайте полный выдох.

Когда вы дышите через рот, то наверняка чувствуете, как пересыхает во рту. Прижмите кончик языка к нёбу за верхними передними зубами. Так выдыхаемый воздух сохранит влажность, и сухости во рту вы не почувствуете.

Как тренироваться? Осваивайте эту схему дыхания в любом положении: когда вы сидите, лежите или стоите

При каждом выдохе обращайте внимание на расслабление определенных частей тела, так вы научитесь расслаблять нужные мышцы в нужный момент

Ускоренное (поверхностное) дыхание

В этот период родов малыш продвигается по родовым путям все ниже, и женщина испытывает сильное давление на промежность и органы малого таза.

После того, как шейка раскроется полностью, схватки станут более интенсивными, а медленное дыхание перестанет приносить облегчение.

Это сигнал к тому, что нужно переходить на ускоренное дыхание, которое при прорезывании головки поможет уменьшить риск родовой травмы.

Схема дыхания. Теперь интенсивность схваток будет влиять на ваше дыхание. С началом схватки постепенно ускоряйтесь: делайте два коротких вдоха и один длинный выдох через рот. Дышите так, пока длится схватка (около одной минуты). Когда схватка пойдет на спад, вновь замедляйте дыхание. В конце схватки сделайте глубокий вдох и поменяйте положение.

Как тренироваться? Дышать нужно быстро и поверхностно: два коротких вдоха и один шумный выдох. Вдыхайте и выдыхайте через рот с частотой примерно 1 раз в секунду (допустимая частота дыхания 2 раза в секунду и до 1 раза в 2 секунды). Доведите время ускоренного дыхания до 2-х минут и попробуйте комбинировать его с медленным.

Плавное (глубокое) дыхание

Головка плода уже в полости малого таза. Период изгнания может продолжиться до 15 минут, схватки очень интенсивны, длятся 1-2 минуты и скоро сменятся потугами. Тогда правильное дыхание поможет избежать разрывов мягких тканей.

Схема дыхания. задача роженицы в этот период – плавно выдыхать воздух во время потуги, которая длится около минуты.

Делайте глубокий вдох, задерживайте дыхание, тужьтесь, как бы надавливая на матку, а после этого медленно выдыхайте воздух

Очень важно делать плавные глубокие вдох и выдох, который не должен быть резким

После окончания потуги продолжайте контролировать свое дыхание.

Как тренироваться? Дыхание должно быть глубоким и плавным: долгий глубокий вдох и плавный медленный выдох. Спокойно вдохните, задержите воздух на 20 секунд и плавно выдохните его через рот.

Во время родов из-за волнения и боли вы можете не расслышать команды врача и в ответственный момент усложнить его работу. Схемы дыхания, которым вы обучитесь самостоятельно или в школе будущих родителей, выручат во время родов: успокоят вас, снимут боль и помогут малышу родиться.

Дыхательные упражнения

«Грудь – живот»

Исходное положение: сидя, спина прямая, ноги на ширине таза. Сделайте глубокий вдох, во время которого грудная клетка не вздымается, а расширяется.

Исходное положение то же. Теперь дышим животом. Надуйте живот, как воздушный шарик, на вдохе. На выдохе – втяните живот.

Выполняйте по очереди, всего 10 раз.

«Дыхание по-собачьи»

Исходное положение: сидя, спина прямая, ноги на ширине таза. Сделайте 10 быстрых вдохов и выдохов, как дышит собака в жаркую погоду. Повторите это упражнение 5 раз.

«Длинное дыхание»

Послеродовый период

Послеродовый период начинается с
момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа. Тактика ведения
последового периода должна быть активно-выжидательной и предусматривает
определенную последовательность действий:

• оценить общее состояние роженицы;
• определить высоту стояния дна матки
  после рождения последа;
• выпустить мочу с помощью катетера;
• следить за появлением признаков
  отделения плаценты (через 5-30 мин после рождения плода);
• выделить послед сразу после
  появления признаков отделения плаценты.

Следует установить неконтактные с маткой признаки
отделения плаценты (отклонение матки вправо и выше пупка — признак Шре­дера,
удлинение наружного отрезка пуповины — признак Альфель­да, отсутствие
втягивания пуповины во влагалище на глубоком вдохе — признак Довженко), а при
их появлении проверить контакт­ный — признак Чукалова — Кюстнера (отсутствие
втягивания пупо­вины во влагалище при надавливании ребром ладони над лоном).
Отделение плаценты от стенки устанавливается на основании 2-3 признаков.

После появления признаков отделения
плаценты выделяют по­след, предложив роженице потужиться, а при отсутствии
рождения последа при потуге проводят выделение последа наружными прие­мами
(приемы Альфельда Гентера, Креде — Лазаревича). Затем не­обходимо:

— осмотреть послед, оценить целость
оболочек, плацентарной ткани и их особенности;

— измерить объем кровопотери
(физиологическая кровопотеря в родах составляет 0,5 % от массы тела роженицы);

— оценить общее состояние родильницы,
высоту стояния дна матки и положить лед и тяжесть на низ живота;

— приступить к осмотру мягких родовых
путей в раннем после­родовом периоде.

Опасна ли эрозия шейки матки при беременности?

Эрозия – это «входные ворота» для проникновения в матку и придатки инфекции. А это значит, что в любой момент может произойти внутриутробное инфицирование плода, что в последствие способно повлиять на его здоровье и развитие как умственное, так и физическое.

Во время беременности эрозия требует повышенного внимания еще и потому, что может увеличиваться в размерах. Обычно это связано с гормональными изменениями, которые происходят в это время в организме. Кроме того, эрозию шейки матки необходимо лечить всеми возможными при беременности способами еще и потому, что она, изменяя целостность и структуру ткани матки, может вызвать осложнения в процессе родов.

Особое внимание женщина должна обратить на случаи появления крови из половых путей, так как кровь в выделениях может быть связана не только с наличием эрозии, но и с отслоением плаценты или даже начавшимся выкидышем.

Эрозия обладает повышенным риском развития онкологического заболевания – это еще один повод обратить на нее пристальное внимание.

Лечение эрозии во время беременности

Обычно врачи начинают терапию эрозии шейки матки после родов, поскольку практически все методы лечения эрозии шейки матки во время беременности противопоказаны, однако за состоянием эрозии важно все время наблюдать!

Чтобы избежать увеличения эрозии в размерах или возникновения выделений гинекологи рекомендуют использовать облепиховые свечи. Если эрозия кровоточит, возможно, помогут свечи с метилурацилом. При воспалительном процессе доктор может назначить антибиотики или противовирусные средства.

Главное, не заниматься самолечением и не игнорировать проблему: регулярно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации. Опытные гинекологи ОН КЛИНИК всегда готовы оказать квалифицированную помощь будущим мамам: вовремя обнаружить эрозию и использовать все самые современные методы, чтобы успешно ее вылечить. Обращайтесь!

Обращайтесь за консультацией к гинекологам ОН КЛИНИК: нам доверили свое здоровье тысячи будущих и состоявшихся мам!

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Медицинский директор холдинга, хирург, флеболог, заместитель главного врача по хирургии