Топ препаратов от аллергии (антигистаминные)

Лечение

Симптоматическое лечение

• Купирование симптомов аллергии антигистаминными препаратами 2-го поколения (в возрастной дозировке): цетиризин, лоратадин, дезлоратадин. Длительность приема назначает врач.
• Нормализация общего состояния  глюкокортикостероидами: пульмикорт, назонекс.
• Применение противозудных кремов.

Профилактическое лечение

• Если нет возможности избежать комариных укусов, врач может назначить антигистаминные препараты на все время активности насекомых.
• Применяйте репелленты.

Иммунотерапия АСИТ

К счастью, аллергия на укусы комаров поддается лечению с помощью иммунотерапии. Впрочем, как и аллергия на укусы пчел и ос.

АСИТ проводят осенью и зимой в течение 3 – 5 лет. Для терапии используют экстракт тел комаров.

К сожалению, официально в России аллергию на комаров не лечат.

Но специалисты ГНЦ РФ – Института иммунологии ФМБА – создали лечебную форму водно – солевого экстракта аллергена комаров вида Aedes Aegypti. Сейчас ученые ждут официальной регистрации препарата.

За рубежом аллергию от комаров отлично лечат препаратами и в таблетках и в уколах.

Когда назначают АСИТ

• если подтверждена истинная аллергия к комарам;
• усиливающиеся бурные реакции на укусы (тяжелые системные реакции);
• респираторные проявления ухудшающиеся год за годом;
• сильный страх аллергика перед насекомым.

Пока отечественная медицина не может предложить методов лечения, аллергикам остается только профилактика.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

• Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
• Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
• Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
• Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
• Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
• Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Симптоматика реакции на укусы насекомых

Специалисты выделяют три типа реакций на укусы перепончатокрылых:

• Обычные – поражённая область опухает, краснеет, чешется и болит;
• Большие местные – диаметр опухоли превышает 50 мм;
• Системные – реакции возникают не только в области укуса, но и в частях тела, удалённых от него.

Местная реакция на кожном покрове может длиться от двух-трёх часов до нескольких дней, а может – и до 24-ёх месяцев

В этом случае важно дифференцировать реакцию на укус от новообразования добро- или злокачественной природы. Стоит отметить, что симптоматика реакций весьма разнообразна и варьируется в диапазоне от небольших болевых ощущений до анафилактического шока

Что касается местных реакций, то и здесь картина похожа: от небольшой папулы до отёка поражённой руки или ноги.

Причины

Основная причина возникновения заболевания – попадание аллергена в организм при вдохе, кожном контракте, приеме или введении внутрь. Такими раздражителями могут быть:

• химические вещества;
• бытовая пыль (она сама по себе содержит большое количество аллергенов и может вызвать ринит);
• раздражители окружающей среды (здесь можно выделить следующие виды — табачный дым, выхлопные газы, смог);
• белки, которые есть в донорской плазме и вакцинах;
• лекарственные препараты;
• пыльца растений и укусы насекомых;
• шерсть животных;
• различные микроорганизмы;
• продукты питания, богатые химическими добавками.

Аллергические реакции имеют под собой генетическое подспорье в 30% случаях.

Часто аллергии возникают на фоне недавно перенесенного острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Вирусы раздражают слизистую оболочку и проявляются в виде симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В таких случаях говорят об инфекционном происхождении аллергии.

Помимо внешних аллергенов установлена группа раздражителей, которые образуются внутри организма. Их называют ауто- или эндоаллергенами.

Осложнения заболевания

Если к воспалению на коже «присоединится» бактериальная, вирусная инфекция, то могут возникнуть осложнения, грозящие жизни. В этом случае вызов скорой помощи должен стать обязательным! Перечислим самые опасные и распространенные:

• Отек Квинке – это отек кожи или слизистой, который возникает внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Сопровождается сильнейшим зудом, онемением конечностей и притуплением чувствительности, крапивницей. Чаще всего располагается на губах, но могут отекать язык, конечности и все тело.

• Анафилактический шок. При нем самыми опасными являются следующие симптомы: падение артериального давления (сосуды становятся вялыми, лёгкие сужаются), обморок, затруднение дыхания вплоть до удушья, отек слизистой кишечного тракта, который характеризуется поносом и рвотой.

Диагностика аллергии на комаров

Правильно определить аллергическую реакцию не просто. Особенно если ставить диагноз без помощи аллерголога или дерматолога.

Сыпь от комариного укуса можно спутать с сыпью при почесухе (пруриго) или токсической сыпью, которой страдают люди с аутоиммунными заболеваниями. Кроме этого причиной сыпи может быть инфекция, возбудитель которой попал в организм со слюной насекомого.

Поэтому если подозреваете у себя аллергическую реакцию, поспешите к аллергологу. Доктор осмотрит, выслушает и, возможно, назначит дополнительные обследования.

Алгоритм диагностики аллергии:

• аллерголог должен установить связь клинических проявлений реакции с укусом – клиническую картину;
• положительные кожные пробы с экстрактами из тела насекомого. В России используют реагенты с аллергеном комара Aedes aegypti;
• в крови должны быть IgE- антитела к комару;
• провокационные пробы (официально в России не разрешены).

Запомните время начала реакции, ее длительность, симптомы и ощущения после укуса – это поможет врачу сделать правильные выводы.

На сайте UpToDate я нашла интересную информацию: не всегда нужно проводить кожные пробы или сдавать анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE) к комариной слюне.

В реагентах, которыми проводят исследования, очень мало слюны комара, но много других раздражающих белков. Эти белки могут показать ложно – положительный результат.

Думаю, вы найдете лаборатории, которые предлагают анализ на слюну комара, например методом ImmunoCap ( Phadia). Однако, без направления врача и его помощи в интерпретации результата, анализ лучше не сдавать.

Можно провести провокационные тесты – они считаются наиболее достоверными, но врачи их проводят редко, так как во время теста у аллергика может случиться серьезная реакция. В России такие тесты не сертифицированы, иными словами запрещены.

Под запретом в нашей стране и апликационные накожные тесты (Patch-тест). За границей такие тесты проводят с экстрактами насекомого, если есть подозрение на контактный дерматит.

Что делать, если укусила пчела?

В жале этих насекомых тоже присутствует яд, и укус может оказаться не менее опасным, чем осиный. Разница заключается в том, что первые его оставляют в коже пострадавшего, и одна особь может ужалить только один раз. Тем не менее, если укусила человека пчела, необходимо принять неотложные меры.

Первая помощь

Алгоритм того, что делать, если укусила пчела, похож на комплекс мер, касающихся того, что делать, если оса укусила:

Осмотрите место, в которое ужалило насекомое, найдите жало, которое нужно очень осторожно извлечь, чтобы не повредить его. Делать это желательно стерильным пинцетом, аккуратно вытаскивая его, не сильно пережимая

Выдавливать его из кожного покрова нельзя, поскольку при таком подходе пчелиный яд распространится по организму быстрее;
К пораженному участку следует приложить компресс с использованием солевого раствора (1 ч. л. соли нужно развести в 1 стакане воды), светло-розового раствора марганца, нашатырного спирта либо перекиси водорода;
Далее для снятия отечности и покраснения делают холодный компресс – например, можно смочить в холодной воде полотенце, марлю либо приложить к ужаленному месту грелку, наполненную ею;
Если укусила пчела, что делать, чтобы быстрее вывести из организма яд? На помощь придет обильное питье. Пострадавшему можно давать воду, чай, компоты, морсы в большом количестве;
Одна из обязательных мер – прием антигистаминных препаратов, и особенно это касается людей, склонных к аллергическим реакциям на укус насекомых. Применить можно «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин», «Диазолин» и т. д.;
Если присутствуют выраженные признаки аллергии (озноб, удушье, одышка, повышенная температура тела, тошнота, рвота, потеря сознания), пострадавшему необходимо удобно лечь, укрыться. Можно принять такие препараты как «Димедрол» (2 таблетки) и «Кордиамин» (25-30 капель). Обязательно нужно вызвать скорую.

Подобные действия следует проделать, если ребенка пчела укусила, но будьте крайне осторожными в выборе медикаментов, и лучше спросить у врача (например, в телефонном режиме), какими из них стоит воспользоваться.

Пострадать от жалящего насекомого могут и животные, которым тоже требуется незамедлительная помощь. Хозяевам питомцев следует знать, что делать, если собаку укусила пчела:

• Сначала нужно обнаружить и извлечь жало, которое может скрываться и в шерсти животного;
• Для снятия отечности прикладывайте холодный компресс, но на недлительное время;
• К месту укуса можно приложить соду в пастообразном состоянии, разведя ее до нужной консистенции водой;
• Устранить аллергическую реакцию поможет «Эпипен» или другие подобные препараты, которые посоветует ветеринар;
• Ослабить аллергические проявления, снять болевые ощущения, успокоить питомца поможет «Димедрол».

Подобные мероприятия помогут улучшить состояние четвероногого пациента и в случае, если им стал кот. Не забывайте, что при поражении мочки носа, языка необходимо обратиться к ветеринару, поскольку оно может обернуться удушьем.

Помнить нужно и о том, что, если укусила оса, пчела в шею, язык, лицо, голову человека, следует вызвать скорую, поскольку это наиболее опасные области поражения.

Обратите внимание на еще одну важную рекомендацию – пострадавшего необходимо сразу же переместить с места нападения. Пчела – общественное насекомое, и как только одна особь ужалила, к ней на помощь сразу могут поспешить и другие

Если насекомое ужалило в руку, ногу, а у человека появилась аллергическая реакция, необходимо наложить жгут поверх укуса, чтобы предотвратить распространение по организму яда.

Еще один совет касается того, что делать, если укусила оса в палец. В целом меры принимаются стандартные, но при наличии на руках украшений, аксессуаров (колец, перстней, браслетов, часов) их нужно снять.

Последствия

Это болезненное явление с отечностью, покраснением, зудом укушенной области. Сопровождаться оно может тошнотой, рвотой, одышкой, приступами удушья, похожими на астматические. Такие симптомы являются признаками аллергии. В более тяжелых случаях не исключается понижение давления, дыхание учащается, человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики можно обойтись без неотложной врачебной помощи, но обязательно нужно оказать пострадавшему первую необходимую помощь. В таких случаях последствия укуса в виде покраснения, отечности кожи, зуда отступают в течение нескольких часов или нескольких дней. Но если этого не происходит, а признаки воспаления усиливаются, следует обратиться к врачу.

Watch this video on YouTube

Диагностика

Для исключения осложнений и других заболеваний врач проводит специальные тесты на выявление аллергена:

Кожные пробы. На поврежденный участок кожи в области предплечья или спины наносят незначительное количество веществ-аллергенов (от 2 до 20), которые могут вызвать соответствующую реакцию организма. Положительный иммунный ответ – отек и гиперемия

Важно! За сутки до проведения кожных тестов нельзя принимать антигистаминные препараты, иначе результат будет не достоверным (это подтверждают исследования и реальные отзывы).
Анализ крови IgE антител общего и специфического происхождения. Для исследования используют венозную кровь

С помощью этого метода подтверждается или опровергается наличие аллергии. К сожалению, выявить степень тяжести заболевания невозможно.
Аппликационные тесты (Patch-testing). Эффективны при появлении экземы, дерматита. К спине прикрепляются специальные пластинки с нанесенным веществом-аллергеном. Через двое суток их снимают и анализируют реакцию организма.
Провокационный тест (при аллергии на продукты питания). Этот метод дает возможность поставить максимально точный диагноз. Под контролем врачей пациент употребляет в пищу продукты-аллергены, которые вызывают положительный иммунный ответ.

Все методы диагностики проводятся с соблюдением всех мер безопасности под контролем профессиональных медиков, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Меры профилактики

— Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест

скопления насекомых (рынки,мусорные контейнеры)

— Не ходить босиком по траве

— В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

— Не принимать и не готовить пищу на улице

— Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи,шампуни и т. д)

— Не носить одежду  темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

— При прогулках в саду максимально закрыть тело

— Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

— Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

— В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

— Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

— Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

— Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

— Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

— Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Аллергический контактный дерматит

Очень распространенное заболевание. Существует так называемая «джинсовая болезнь»: модные штаны соприкасаются с брюшной полостью, и в результате возникают покраснения. Это типичная картина контактного дерматита. Наиболее частыми провоцирующими элементами являются металлы, парфюмерия, косметика, изделия из латекса.

Реакция на раздражитель может быть не сиюминутной, а замедленной. При контакте с аллергеном проявления можно увидеть через 1-2 недели, при частых контактах – на 2-3 день. Один из характерных симптомов — пузырьковые высыпания.

Аллергический контактный дерматит относят к профессиональным заболеваниям, так как особому риску подвержены:

1. Музыканты. Металлы, из которых сделаны струны, могут вызвать аллергию;

2. Люди, работающие с лаком, краской, синтетическим клеем;

3. Медицинский персонал, использующий латексные перчатки.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то протекает с периодами обострений и ремиссий.

Аллергия на цветочную пыльцу

Источник пыльцевой аллергии (поллиноза) летом — это злаковые и сорные травы. Этот тип аллергии мало отличается от весенней аллергии на пыльцу деревьев.

Симптомы

• Аллергический ринит (насморк), зуд в носу
• Раздражение и покраснение глаз, слезотечение, отек
• Чихание
• Кашель, не имеющий отношения к простуде
• Першение в горле
• Затруднение дыхания

Что делать

Суть профилактики аллергии на пыльцу состоит в том, чтобы минимизировать контакт с аллергеном. То есть не стоит бывать в местах, где высокая концентрация цветочной пыльцы (леса, поля, сады, огороды, скверы), особенно утром.

Дома регулярно делайте влажную уборку, пользуйтесь очистителем воздуха, при этом окна и двери держите закрытыми. Проветривать помещение рекомендуется во время или сразу после дождя. После каждого посещения улицы принимайте душ и снимайте уличную одежду. Идеальное решение — сменить климатическую зону на период ожидаемого обострения.

Как избежать комариных укусов

Самый хороший способ не быть покусанным – это профилактика.Если собираетесь на отдых в теплые края, помните, что в жарких странах комары переносят опасные инфекции.

• обходите парки, леса, водоемы и болота;
• и конечно не купайтесь в водоемах со стоячей водой;
• установите москитные сетки на окна. Только не оставляйте ребенка одного в комнате с открытым окном;
• используйте москитные сетки для детских колясок;
• фумигаторы (не рекомендовано применять если дома ребенок до 2-х лет);
• ультрафиолетовые, электрические или углекислые ловушки для комаров (например: Swissinno SWI-20 или ЭкоСнайпер GF-4WB);
• надевайте максимально закрытую одежду из плотной ткани;
• применяйте репелленты. Перед выходом на улицу обрабатывайте одежду специальными пропитками, лосьонами, спреями;
• не надевайте одежду ярких цветов – насекомые их различают;
• в жару не надевайте одежду темного цвета, в ней вы будете больше потеть, а комары ориентируются на высокую концентрацию углекислого газа;
• вечером старайтесь сидеть дома. В темноте комары активизируются;
• уберите всю стоячую воду: ведра, бочки. К сожалению, пруд тоже придется засыпать;
• осмотрите подвалы и чердаки, там тоже может быть стоячая вода;
• если сами не справляетесь, вызовите специалистов, которые проведут дезинсекцию загородного участка;
• всегда берите с собой антигистаминный препарат и паспорт или браслет аллергика;
• если вы бурно реагируете на укусы, и от комаров не убежать, то принимайте антигистаминные и держите в аптечке адреналин, а в записной книжке телефон скорой помощи. Обязательно проверяйте срок годности и соблюдайте условия хранения лекарств.

Лечение

Что можете сделать вы? Прежде всего, исключите контакт с аллергеном и обязательно примите антигистаминные средства в виде таблеток или укола. При контакте раздражителя с кожными покровами промойте место теплой водой, а при появлении зуда наложите охлаждающий компресс.

Если состояние ухудшилось, немедленно обратитесь за профессиональной помощью медиков.

Что может сделать врач? Сегодня многие методы лечения аллергии можно использовать для эффективной борьбы с симптомами заболевания и предотвращения рецидивов:

Антигистамины принимают при первых проявлениях аллергической реакции, будь то бронхиальная астма, конъюнктивит, сыпь, ринит. При попадании аллергена в организм иммунная система вырабатывает специфическое вещество гистамин. Оно и вызывает различные виды аллергии. Противоаллергенные препараты снижают выделение гистамина или полностью его блокируют. Однако они не способны полностью ликвидировать все симптомы

Важно! Антигистаминные препараты обладают седативным действием, поэтому во время их приема будьте осторожны в управлении механизмами и транспортным средством.
Деконгестанты (капли, спреи) используют при проявлении такого симптома, как ринит во время цветения растений, контакта с животными, при простудных заболеваниях. Вещества внутри этих капель способствуют сужению сосудов слизистой носа и кровотока, уменьшая тем самым отечность

Продолжительность лечения ринита не должна превышать 5-7 дней. Их нельзя принимать в возрасте до 12 лет, а также во время грудного вскармливания. При ринитах часто назначают стероидные спреи. Они обладают отличным противовоспалительным эффектом. О реакциях на деконгестанты и стероидные спреи вы можете узнать, изучив отзывы других пациентов.
Ингибиторы лейкотриенов (при лечении бронхиальной астмы). При попадании аллергена иммунная система организма выделяет лейкотриены, которые вызывают воспалительный процесс и отек дыхательный путей. Ингибиторы этих веществ блокируют любые виды симптомов аллергической реакции, в частности, приступы астмы. Они отлично сочетаются с приемом других препаратов.

Всасываемость перечисленных выше медикаментозных средств минимальна, что исключает возникновение побочных эффектов. Главное – строго соблюдать назначенные лечащим врачом дозы препаратов. Это поможет избежать многих проблем и осложнений со здоровьем.

Этиология реакций на укусы насекомых

Аллергические и токсические реакции вызваны непосредственно укусами и другими воздействиями различных насекомых. Перепончатокрылые протыкают кожный покров жалом и выпускают в образовавшуюся ранку яд, на что организм может соответствующе отреагировать. Так, укусы:

• комаров сопровождаются зудом и аллергической реакцией с отёками, сыпью, иногда – повышением температуры;
• блох являются причиной дематозов, повышения температуры тела, сыпи, похожей на кропивницу;
• клопов провоцируют различную реакцию, начиная от обычного зуда и заканчивая анафилактическим шоком;
• москитов являются причиной формирования зудящих папул, жжения кожи, тошноты, рвоты, вторичных высыпаний;
• слепней обуславливают местные отёки, покраснения, появление опухолей, отёки лимфатических узлов;
• мошек приводят к формированию папул, отёчности, развития гиперемии и тахикардии.

Десенсибилизация и гипосенсибилизация

В основе этих методов лежит введение аллергена с помощью инъекций с постепенным увеличением дозы. Процесс продолжается до тех пор, пока не будет достигнут отрицательный иммунный ответ на аллерген.

Такие способы лечения аллергии применяют при:

• специфических аллергических реакциях (например, укусе пчелы);
• при тяжелой форме заболевания, неподдающегося медикаментозной терапии.

Из-за того, что эти методы лечения могут вызвать положительный иммунный ответ, их проводят исключительно в стационаре и под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Профилактические меры при аллергии:

• при легких формах ринита используйте противоотечные капли, при аллергических высыпаниях – противозудные кремы;
• принимайте только назначенные врачом препараты (меньше читайте отзывы в сети);
• старайтесь избегать веществ, которые вызывают ответную реакцию вашего организма;
• соблюдайте чистоту в доме, чаще меняйте постельное белье, используйте гипоаллергенные косметические и чистящие средства; 
• если контакт с аллергеном неизбежен, сделайте профилактическую вакцинацию;
• при аллергии пищевого происхождения, соблюдайте специальную диету.

Важно! Всегда сообщайте врачам о возможной аллергической реакции, особенно на медикаментозные препараты. Перед приемом того или иного лекарственного средства внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, а также отзывами врачей-аллергологов

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут развиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и спустя несколько дней.

Проявления болезни разнообразны, включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, везикулы, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть покрасневшей или нет. Элементы могут проходить полный цикл своего развития (покраснение, образование, разрешение, заживление через язву с образованием рубца) или остановиться на какой-то стадии. При этом прямой зависимости между тем, какой кожный элемент образуется, и раздражающим веществом нет.

Одновременно человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. Может быть болезненность, жжение, напряжение, зуд в месте поражения. Особенно тяжело переносятся поражения слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и отправление естественных потребностей.

Общие симптомы – это лихорадка, недомогание, суставные боли, снижение аппетита, вялость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, расстройства сна. Если поражается сосудистая стенка, присоединяется кровоточивость или геморрагический синдром. Могут поражаться почки и печень, сердце и другие органы. Часто присоединяются рвота и расстройства стула.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

• Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
• Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей. 

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается. Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи. 

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Диагностика заболевания

Характерные кожные высыпания, их явная связь с провоцирующим фактором сомнений в диагнозе не оставляют. Кожная реакция развивается немедленно после употребления аллергена вовнутрь или его вдыхания, либо максимум в течение 2-х суток. При тщательном расспросе и сопоставлении фактов обычно обнаруживается вещество, которое стало причиной поражения кожи.

Точное определение аллергена возможно только косвенным путем. Кожные тесты при заболевании не проводят, поскольку это может привести к развитию шока. Выполняют те исследования, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и подобные.

Для выявления аллергической природы болезни проводят различные исследования:

• бактериальный посев отделяемого кожных элементов;
• микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонему – возбудителя сифилиса);
• соскоб кожи (тест на грибы);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма и другие.

По показаниям при подозрении на поражение внутренних органов могут привлекаться специалисты других направлений (, нефрологи, ) и назначаться профильные исследования. Точная диагностика – основа выздоровления.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Лечение токсикодермии

Первый необходимый шаг – исключить контакт с возможным аллергеном. Отменяют ранее назначенные медикаменты или заменяют их аналогичными, прекращают контакт с химическими веществами, употребление подозрительных продуктов питания.

Рекомендована отварная пища на основе нейтральных продуктов – каши, экологически чистый картофель, сухари из белого хлеба. Пища готовится с небольшим количеством соли, специи и усилители вкуса исключаются.

В зависимости от состояния пациента в лечении токсикодермии могут быть задействованы:

• дезинтоксикационные солевые растворы для внутривенного введения;
• слабительные;
• мочегонные;
• энтеросорбенты;
• гепатопротекторы;
• пищеварительные ферменты;
• противогистаминные средства;
• глюкокортикоидные гормоны.

При тяжелом течении токсидермии прибегают к плазмаферезу или гемосорбции, требуется госпитализация.

По показаниям используются наружные средства: анилиновых красителей, антисептических аэрозолей, гормональных кремов и мазей.

Лечение реакций на укусы насекомых

Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Местные кожные реакции не требуют пребывания в стационаре, чего не скажешь о серьёзных системных реакциях

Первое, чему уделяют внимание, – устранение аллергена из организма, сведение к минимуму его всасывания в кровь

В случае, если в ранке виднеется жало, его удаляют и накладывают жгут на область выше укуса или, если это невозможно, прикладывают холод, который сузит кровеносные сосуды и исключит быстрое распространение яда по организму. Если насекомое укусило в руку или ногу, их приподнимают с той же целью.

Медикаментозное лечение направлено на приём антигистаминов, глюкокортикостеродов и других групп фармакологических препаратов, позволяющих нормализовать работу организма. При наличии показаний пострадавшему проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. Она заключается во введении в организм аллергена в постепенно увеличивающихся дозировках. Благодаря этому при последующем укусе реакция будет минимальной или не появится вовсе.

Аллергологи ЦЭЛТ рекомендуют своевременно обращаться к специалистам при реакциях на укусы насекомых. Такой подход позволяет исключить развитие осложнений в виде нарушения работы внутренних органов и систем. У нас работают врачи высшей категории с опытом от 35-ти лет, которые знают, как облегчить реакции на укусы насекомых!

Пройдите диагностику и лечение аллергических и токсических реакций на укусы насекомых в ЦЭЛТ!

Диагностика и лечение в Expert Clinics

Если вы обнаружили у себя симптомы аллергии, то первый поход должен быть не в аптеку, а к квалифицированному врачу. Врачи международного уровня Expert Clinics исключат неаллергические заболевания кожи с похожими симптомами.

Чаще всего у пациентов с признаками аллергии берут кожные пробы. С их помощью проверяется реакция сразу на 20 аллергенов. Но в сложных ситуациях врач подбирает более широкие скрининговые панели:

• Молекулярная электродиагностика. Это метод, который помогает по очень небольшому количеству биологического материала (крови) определить более 100 аллергенов. Чаще проводится маленьким детям из-за их короткого анамнеза.

• Аппликационные тесты с большим количеством различных антигенов. На кожу пациента приклеиваются лейкопластыри с подушечками, пропитанными растворами аллергенов. Сопоставив итоги патч-теста с общей картиной болезни, врач сможет точно определить аллерген.

Для устранения аллергических реакций используются следующие приемы:

1. Исключение контакта с аллергеном.

2. Медикаментозная терапия. Следует сказать, что седативный эффект от антигистаминных препаратов – это устаревший миф. Новое поколение средств отличается отсутствием повышенной сонливости. Медикаментозная терапия подавляет аллергическую реакцию и предупреждает дальнейшее обострение. Мази и крема устраняют симптомы и улучшают регенерацию кожных покровов.

3. Обучение правилам поведения при обострениях аллергических реакций, прописанных врачом.

4. Аллерген-специфическая иммунотерапия. В её процессе пациенту вводят аллерген, начиная с минимальных доз. И постепенно доводят до тех, с которыми он сталкивается постепенно. В результате у человека значительно снижается острота аллергической реакции.

Важно не прекращать лечение, прописанное врачом, после исчезновения симптомов. Иначе существует риск тяжелых рецидивов.