Мнение врачей и экспертов о повторном заражении
Александр Гинцбург, руководитель проекта по созданию российской вакцины, считает коронавирус все более опасным. Если в начале пандемии ученые полагались на то, что у населения планеты выработается коллективный иммунитет, то сегодня об этом говорить не приходится. У 15% заболевших тяжелой формой ковида начинают синтезироваться антитела, которые не только подавляют реакцию организма на повторную инфекцию, но и угнетают врожденный иммунитет.
Беспокоит ученых и то, что уровень антител к коронавирусу снижается слишком быстро. На фоне ослабленного иммунитета существует возможность заразиться коронавирусом уже через неделю или спустя месяц, встретившись с другим штаммом.
Но столь пессимистичный взгляд российских специалистов разделяют не все. Немало вирусологов считает, что инфекция постепенно становится более слабой, приспосабливается к среде. Они предполагают, что через некоторое время коронавирус превратится в стандартную инфекцию.
Американские ученые (университет Аризоны) допускают, что сопротивляемость к инфекции у большинства переболевших будет сохраняться не менее 2 лет. Это предположение можно считать логичным — ведь при коротком иммунитете и имеющихся масштабах пандемии количество заболевших во второй раз уже было бы огромным.
Ведущие вирусологи из разных стран считают, что реальное количество с реинфекцией намного больше, чем задокументировано. Неизвестным остается то, у скольких повторное заболевание протекает бессимптомно.
Кроме того, лаборатории проводят секвенирование генома вируса не во всех случаях. Подобная тактика диагностических действий приводит к тому, что у исследователей нет достаточно материала для отслеживания изменений в геноме вируса.
Можно ли заразиться коронавирусом второй раз после выздоровления
Ученые со всего мира никак не придут к единому мнению в вопросе, можно ли заразиться коронавирусом второй раз, если переболел в легкой форме. Есть опасения, что вирус может мутировать, и тогда антитела не дадут защиты населению. Вакцины от ковида могут стать нерабочими, так как изготовлены для других штаммов.
Например, в Испании, Китае, Ирландии и Японии были уже неоднократно зарегистрированы повторные случаи заболевания. В районах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой вирус мутирует с более высокой скоростью, чем в других районах. Размножение новых штаммов идет активнее, поэтому есть большая вероятность повторного инфицирования населения.
Что касается России, здесь тоже есть зарегистрированные случаи повторного заболевания коронавирусом. Медик из Владимирской области, который напрямую контактировал с инфицированными пациентами, выздоровел после первичного заражения, а затем произошел рецидив. На данный момент он полностью вылечился и продолжает заниматься своей работой. Подобных отзывов о заражении немало.
Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 42.82%
Болели ноги 14.36%
Болела голова 28.14%
Болел живот 7.12%
Болело сердце 7.55%
Проголосовало: 53677
SARS-CoV-2 атакует клетки иммунитета?
На сегодняшний день у нас есть довольно большое количество людей по всему миру, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, были полностью вылечены, но продолжают очень плохо себя чувствовать. Спустя два-три месяца после выздоровления у них присутствуют те же симптомы, которые были во время болезни: по их субъективным ощущениям они как будто бы продолжают болеть COVID-19. Таких людей примерно 5% от всех переболевших. Если бы это был один из ста или один из двухсот человек, можно было бы списать это на ипохондрию. Но когда это один из 20 человек, и некоторые из них врачи — это вызывает вопросы.
Почему это происходит, ученые пока не знают — есть только гипотезы. Одна из них такая: SARS-CoV-2 может поражать и клетки иммунной системы. Он может в них проникать и там просто быть или даже размножаться. Конечно, механизм того, как именно вирус это делает, нам сейчас непонятен, поэтому нет смысла на эту тему фантазировать. Но такой механизм есть и у многих других вирусов — например, у вируса кори. У этого РНК-вируса совершенно другой цикл размножения, но он способен вызывать такой феномен как вытирание иммунной памяти. Сейчас люди привиты от кори, но есть хорошая статистика, которую удалось собрать еще до изобретения вакцины. И статистика гласит, что дети, которые перенесли натуральную инфекцию кори, в течение следующих трех лет были больше подвержены другим различным инфекциям. Включая те, от которых они были вакцинированы.
Экономика инноваций
Ученый из МФТИ раскрыл процесс создания вакцины от коронавируса
Еще один известный вирус, который поражает клетки иммунной системы — это вирус иммунодефицита человека. Вирус кори и ВИЧ совершенно разным способами делают это с нашей иммунной системой. И сейчас нам нужно разобраться на молекулярном уровне, как это делает SARS-CoV-2. Если, конечно, он вообще это делает.
Пока все эти идеи находятся в поле статей-мнений конкретных ученых. Они читают других коллег, разговаривают о трендах, которые видят в своих лабораториях или подмечают в каких-то известных медицинских случаях. Точных научных данных по всем этим вопросам пока нет. Но они появятся в ближайшие два-три месяца. Стоит обязательно ждать прорывов в области коронавирусной науки — сейчас это самая развивающаяся область науки во всем мире.
Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.
Повторные случаи заражения коронавирусом
Пока что официально подтвержденных случаев повторного заражения коронавирусом в мире не очень много. Медики считают, что реальных больных с реинфекцией больше, чем показывает официальная статистика.
Точно сказать, есть ли повторные заражения коронавирусом и сколько их, сложно. У многих из тех, кто успел принести вирусную инфекцию в тяжелой и среднетяжелой форме, во второй раз, симптомы могут быть практически незаметными. Люди не обращаются за помощью и не сдают анализ. У тех же, у кого во время первой волны симптомы были выражены слабо, реинфекция может вызвать тяжелое течение.
И, если первой категории людей повезло в отношении самочувствия при повторном коронавирусе, то не повезло тем, кто находится рядом с ними. При практически полном отсутствии симптомов, больной человек является активным распространителем инфекции.
В мире
Имеющиеся данные показывают, что можно повторно заразиться коронавирусом после излечения. Повторные случаи КОВИД-19 были выявлены в нескольких странах:
- Бельгии;
- Китае;
- Ирландии;
- Испании;
- Японии;
- Эквадоре;
- Нидерландах.
Есть среди заразившихся во второй раз и погибшие. Умерла жительница Нидерландов. Но этот летальный случай медики связывают с тем, что пожилая женщина была больна лимфомой, проходила курс химиотерапии. Ее иммунная система была полностью подавлена и беззащитна перед инфекцией.
В США первым пациентом клиники с повторным коронавирусом стал 25-летний мужчина. В апреле тест показал позитивный результат, молодой человек прошел карантин, потом получил негативный результат анализа. Повторное тестирование, проведенное в июне при посадке на самолет, показало наличие вируса вновь.
В России
Информация относительно повторных случаев заражения коронавирусом в России противоречива. Официальные источники отрицают наличие людей с реинфекцей. Однако в СМИ широко обсуждается болезнь руководителя Тувы, который слег во второй раз. Первым же человеком, о повторной болезни которого стали говорить отечественные инфекционисты, был медик из Владимирской области. Он заразился коронавирусом повторно во время работы в больнице.
По наблюдению российских врачей, в стране люди болеют во второй раз. Инфекционный процесс развивается иначе, чем в первый раз. Мишенью вируса уже реже становятся легкие, но чаще поражаются печень, сердце, кишечник.
Тяжелые пациенты
— К вам сейчас больше поступает пациентов в тяжелом состоянии, чем весной?
— Изменились критерии госпитализации. В стационары сейчас поступают пациенты среднетяжелые и тяжелые. То есть ситуация изменилась в сторону более тяжелых пациентов.
Я лично столкнулась
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— Что значит «тяжелый пациент»? В каком он состоянии?
— У него большой процент поражения легких по КТ, есть люди с дыхательной недостаточностью, чего мы не видели в первую волну или видели таких гораздо меньше. Очень много пожилых, у которых COVID протекает тяжелее на фоне сопутствующих патологий. Немало коморбидных пациентов (у которых одновременно протекают два или более заболеваний. — «Известия»). Полагаю, весной такие люди придерживались жесткой самоизоляции, а сейчас, видимо, расслабились, стали больше контактировать с друзьями и родственниками и чаще заболевают.
— По сравнению со схемами лечения, которые применялись в начале эпидемии, на какие сейчас делаете упор?
— Весной мы использовали антималярийные, антиретровирусные препараты. Сейчас мы их почти не применяем. Упор делаем на схемы, в которых есть препараты фавипиравира под различными торговыми названиями — это единственное средство, которое официально зарегистрировано для лечения коронавирусной инфекции на территории России.
— Вы назначаете эти препараты практически всем пациентам?
— Да.
Я лично столкнулась
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков
— Как вы оцениваете их эффект?
— У всех пациентов по-разному. Это зависит от того, на каких сроках человек к нам обращается. У пациентов, которые начинают принимать препарат в более ранние сроки, эффект достигается быстрее, и процент осложнений меньше. Назначение препарата на поздних сроках не дает оснований полагать, что заболевание будет протекать легко и не будет осложнений даже на фоне противовирусной терапии. Здесь вопрос больше не в эффективности препарата, а в том, что вирус уже запустил патологический механизм в организме человека, и препарат на него уже просто не действует.
— Можно сравнить, как действует на организм коронавирус и грипп? При гриппе самое тяжелое — это осложнения, а при коронавирусе?
— При коронавирусе то же самое. О каких осложнениях при гриппе мы говорим — о бактериальных инфекциях или о вирусной пневмонии? У них разный механизм повреждающего действия на легкие, но в целом и тот и другой вирусы в своем патогенезе несут одно грозное осложнение — это пневмония, воспалительные изменения в легких, которые при COVID носят еще и аутоиммунный характер. Это цитокиновый шторм, образование большого количества цитокинов в легких. При гриппе мы этого не видим.
Там, как правило, смешанная вирусно-бактериальная инфекция. А вот при COVID бактериальная инфекция случается гораздо реже.
— Вы наблюдаете какие-либо новые симптомы коронавируса?
— Нет. Каких-то жалоб или симптоматики, которая была бы характерна сугубо для COVID, не существует, это могут быть обычные респираторные жалобы: повышение температуры, кашель, насморк, снижение обоняния, которое бывает и при ряде других вирусных инфекций.
Я лично столкнулась
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— Описывали появление сыпи на ногах.
— Кожные проявления COVID бывают крайне редко.
— Как часто сейчас пациенты попадают на ИВЛ?
— Гораздо реже, чем весной. Изменилась тактика ведения таких больных, ее пересмотрели. Она стала менее агрессивной, в большей степени наблюдательной. Если раньше при большом проценте поражения легких пациента переводили на ИВЛ, то сейчас этого нет. Их наблюдают, ведут на высокопоточной или на неинвазивной вентиляции легких.
— Сейчас готовится массовая вакцинация населения. Тем не менее многие боятся делать прививку от коронавируса. С чем это может быть связано?
— Думаю, что страх населения перед вакцинацией — это страх перед неизвестным. Те две прививки, которые разработаны сейчас в России, абсолютно безопасны. Об их эффективности говорить пока рано, потому что у нас нет длительного опыта наблюдения за пациентами, прививать стали совсем недавно. Профилактировать коронавирусную инфекцию будет гораздо проще, чем лечить ее.
— Вы сами сделали прививку, своих родственников привили от коронавирусной инфекции?
— Пока нет. Мои родственники живут в Белоруссии, у них нет такой возможности. Я буду делать обязательно, когда вакцина станет общедоступной.
Профилактика реинфекции КОВИД-19 — как снизить риск
Профилактику заражения и укрепление сопротивляемости организма практикующие врачи и ученые называют самым эффективным и доступным средством защиты от повторной болезни.
Формирование крепкого иммунитета — ключевой момент. Этот процесс прост, но требует от человека систематичности и дисциплины. Обязательными условиями для создания надежной естественной защиты специалисты считают:
- отказ от вредных пристрастий — курения, злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами;
- соблюдение режима дня, рациональное распределение времени для отдыха и работы;
- питание, включающее полноценные белки, жиры, углеводы, богатое витаминами и микроэлементами;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1 часа;
- физические нагрузки в посильном режиме;
- лечение хронических патологий.
Для сохранения иммунитета на высоком уровне важно следить за эмоциональным состоянием. Стоит избегать стрессовых ситуаций, полезно заниматься любимыми делами
Особый случай
Ранее ученые из Медицинского центра Стэнфордского университета подтвердили, что люди, заболевшие ОРВИ, могут заразиться и коронавирусом. Специалисты проанализировали данные о 562 пациентах с подозрением на COVID-19. Выяснилось, что каждый пятый заболевший коронавирусом также страдал и от других респираторных инфекций. Кроме того, каждый десятый пациент, госпитализированный с обычной простудой, оказался болен также COVID-19. То же самое касается и широко распространенного в популяции гриппа, уверены российские ученые.
— Сочетанные вирусные инфекции известны с 50-х годов прошлого века, — сообщил в разговоре с «Известиями» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — Для респираторных заболеваний это обычное явление: их больше, чем моноинфекций.
вирус
Фото: TASS/Zuma/dpa/picture-alliance/Ole Spata
По словам ученого, следует иметь в виду, что благодаря вакцинации в общем числе ОРВИ грипп сейчас занимает около 9%. А основными причинами простуды являются вирусы парагриппа, риновирусы, некоторые энтеровирусы, обычные коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и др.
Однако если сезонная эпидемия гриппа накладывается на пандемию COVID-19, то очевидно, что некоторое количество людей будут инфицированы сразу двумя вирусами, сообщил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Павел Волчков.
— Для пациента это отрицательная новость. Созаражение ухудшит прогноз на выздоровление, особенно если у него присутствуют и другие хронические болезни, — считает ученый.
Причины и признаки повторного заражения
При заболевании коронавирусной инфекцией в человеческом организме показатели выработки иммуноглобулина G возрастают. Соответственно, после заболевания мутировавшим видом вируса вероятность развития сложной формы болезни становится ниже.
Ученые считают, что признаки повторного вирусного заражения такие же, как и в первичном случае:
- заложенность носа;
- повышенная температура;
- боль в горле;
- сильный кашель;
- тошнота;
- диарея;
- слабость;
- боли в мышцах.
У некоторых больных происходит:
- потеря обоняния:
- сильная боль в суставах:
- першение в горле.
Как правило, такие симптомы развиваются постепенно, не ярко выражены. Основная масса заболевших людей не имеет специфических жалоб, проявляется просто плохое самочувствие. Более 80% заболевших полностью выздоравливают.
Примерно в 1 из 6 случаев, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в тяжелой форме. Развиваются:
- лихорадка;
- кашель;
- сильные проблемы с дыханием;
- одышка;
- боли в груди, животе;
- тахикардия;
- отеки;
- синеют губы и нос;
- случаи потери ясности сознания.
Подобные признаки указывают на развитие пневмонии. В таких случаях требуется госпитализация. Больного направляют в реанимацию или интенсивную терапию. Время от начала проявления симптомов коронавируса до смерти человека (если случай тяжелый), составляет от 6 до 41 дня. В среднем, этот период длится около 2 недель.
Эксперты полагают, что возможность заболевания коронавирусом через 3-4 месяца уже для человека неопасна, так как в этих случаях просто происходит рецидив инфекционного заболевания по причине постановки неверного диагноза или неправильного лечения. Поэтому симптомы болезни могут повторяться на протяжении некоторого времени.
Мнение экспертов:
Доктор Акико Ивасаки, иммунолог Йельского университета (США) уверена: «С каждым новым случаем повторного заболевания научное сообщество приближается к пониманию ответной защитной реакции организма на вторжение вируса SARS-CoV-2». Информация поможет совершенствовать вакцины для выработки специфического иммунитета от COVID.
Доктор Локендра Дейв, пульмонолог из Медицинского колледжа Ганди (Индия) призвал людей не беспокоиться: «Реинфекция случается редко, еще реже – протекает в тяжелой форме».
Александр Выгоняйлов, главный внештатный врач-эпидемиолог Челябинской области объяснил, что антитела после выздоровления сохраняются 4-6 месяцев, после чего возможно повторное заражение. По мнению доктора, после иммунизации шансы повторно заболеть коронавирусом значительно снизятся.
В Роспотребнадзоре также оценили возможность реинфицирования коронавирусом. Александр Горелов, заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, заверил: «В России нет еще ни одного документированного повторного случая». По словам Горелова, риск существует, но угроза чисто гипотетическая. Дважды заболеть ковидом можно преимущественно по двум причинам: при наличии ослабленного иммунитета или вирусной мутации.
Не забывайте о вакцинации
В связи с приближающимся эпидемическим сезоном и другими инфекционными заболеваниями, такими как грипп и ОРВИ, врачи призвали вакцинироваться, в том числе чтобы обезопасить себя от тяжелого течения коронавирусной инфекции. «Мы в сентябре входим в период эпидемического роста других ОРВИ, в том числе гриппа
Поэтому на сегодняшний день самое важное – как можно больше людей должно привиться от гриппа, чтобы не заболеть и гриппом, и коронавирусной инфекцией», – отметила Малинникова
«Повторное заражение – явление редкое, и связано, вероятно, с особенностями иммунной системы конкретного человека. Вакцины разрабатываются таким образом, чтобы формировать стойкий продолжительный иммунитет. Поэтому мы ожидаем, что они будут эффективно защищать от заражения вирусом», – рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов.
Эксперты считают, что вакцина – это хороший способ поддерживать свой иммунитет к инфекциям на протяжении долгого времени. «Для этого и делается вакцинация, чтобы в следующие разы не было вот этих заболеваний и человек поддерживал иммунитет в напряженном состоянии длительно время», – заключил Тимаков.
Заключение
КОВИД — новая инфекция, способная быстро мутировать. То, насколько высок риск повторного заражения, зависит от особенностей организма человека. Важную роль играет интенсивность ответа иммунной системы. Специалисты выделяют 3 группы людей, которые проявляют слабую, среднюю и сильную иммунную сопротивляемость к повторной инфекции.
Риск заразиться повторно новым штаммом коронавируса существует даже, если есть антитела после перенесенной инфекции.
Наиболее защищены от повторного инфицирования люди с сильным иммунитетом
Именно поэтому важно уделять много внимания закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, качеству питания и распорядку дня. Необходимо принимать рекомендованные врачом витаминно-минеральные комплексы и лечить хронические патологии
