Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Список источников
- Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы
Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.
При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.
Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.
Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.
Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.
Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.
Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.
В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).
Когда оставаться дома
Согласно новой версии рекомендаций, взрослые больные при легком и среднетяжелом течении заболевания лечатся на дому. Все время лечения человек должен соблюдать самоизоляцию. Критерий для ее окончания — два последовательно сделанных теста на коронавирус (метод ПЦР) показали отрицательный результат. На амбулаторном лечении пациента должны обеспечить ежедневным медицинским наблюдением, в том числе дистанционным. Пациент считается здоровым, если помимо отрицательных анализов у него нормализуется температура тела — не выше 37,2 , а также восстанавливается уровень оксигенации — не менее чем 96%.
Что нельзя делать при подтвержденном коронавирусе
Главное правило, которое нужно соблюдать — не покидать место жительства до выздоровления и окончания срока 14-дневной изоляции. Такие ограничительные меры одобрены CDC и предназначены для прерывания цепочки заражений. Оставаясь дома, вы оградите других от риска инфицирования.
Из организационных мероприятий для пациентов с ковидом, которые проходят домашнее лечение, выделяют следующие:
- установить приложение “Социальный мониторинг” и высылать фото по требованию (за несоблюдение — административная ответственность и штраф 4 тыс. руб. за каждое нарушение);
- не контактировать с людьми, которые не проживают с больным в одной квартире, и даже контакты с членами семьи свести к минимуму;
- передавать вещи, продукты и мусор, оставляя все на лестничной площадке или у двери дома.
Что делать, если заболел коронавирусом, и куда звонить — пошаговая инструкция
Если вы почувствовали типичные симптомы КОВИД-19, нужно предпринять такие действия:
- Изолироваться дома, желательно занять отдельную хорошо проветриваемую комнату.
- Позвонить в поликлинику по месту жительства для вызова врача. Вам направят медицинскую бригаду для оценки состояния и забора материала для ПЦР на коронавирус.
- Вспомнить всех людей, с кем вы близко контактировали в течение последних 2 недель и записать их данные на отдельном листке бумаги.
- Предупредить родственников, проживающих с вами в одной квартире/доме о том, что им также нужно будет соблюдать 14-дневный карантин.
Если вы не прикреплены к поликлинике, можно обратиться на горячую линию по коронавирусу в Москве по телефону 8-800-550-50-30. Телефон горячей линии по России — 8-800-2000-112.
Люди с симптомами коронавирусной инфекции зачастую начинают искать информацию, где сдавать тест на КОВИД-19. Однако, во время болезни пациент представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, поэтому ему нельзя перемещаться по городу для сдачи теста. Мазок для исследования берет специальная выездная бригада у вас на дому.
Если заболел коронавирусом ребенок, нужно выполнять все те же действия. Звонить можно сразу в детскую поликлинику по месту жительства либо на горячую линию, откуда сведения передают участковым педиатрам. Если заболела беременная женщина, кроме терапевта, желательно сообщить об этом акушеру-гинекологу, поскольку COVID-19 может вызвать осложнения гестации.
Что делать семье заболевшего коронавирусом
Все родственники пациента, которые живут с ним на одной территории, совместно соблюдают карантин в течение 14 дней. Контроль за выполнением предписания осуществляется с помощью мобильного приложения, в котором нужно периодически отправлять свои фотографии из дома.
Как безопасно ухаживать за родственником, больным коронавирусом?
Чтобы не заразиться вирусом от заболевшего члена семьи, нужно соблюдать такие правила:
- изолировать заболевшего в непроходной комнате, дверь в которую должна быть постоянно закрыта;
- выделить для пациента отдельные столовые приборы, градусник;
- перед тем, как зайти в комнату к заболевшему, и вы, и пациент должны надеть маски;
- ухаживать за близким должно лицо молодого возраста без хронических заболеваний.
Помощь пенсионерам, если они заболели коронавирусом
Если пожилые родители заболели коронавирусом, и вы проживаете в отдельных квартирах, вам следует взять на себя доставку продуктов и лекарств. Не забывайте о правилах бесконтактной передачи вещей — оставляйте сумки под дверью, не заходите в квартиру и не подходите к родственникам ближе, чем на 1,5 метра.
Одинокие пенсионеры могут обратиться за помощью к соседям или волонтерским организациям. Волонтеры ходят в магазины и в аптеки, выгуливают домашних питомцев, чтобы одинокий человек мог без бытовых неудобств прожить период карантина.
Вы уже переболели коронавирусом?
Да 60.71%
Нет 13.68%
Не знаю, может бессимптомно переболел(а)
25.61%
Проголосовало: 30827
Переболел, значит, незаразен?
Одни из самых опасных распространителей нового коронавируса, по мнению заслуженного врача России, пульмонолога Александра Карабиненко, это уже переболевшие люди, которые отказываются носить маски.
Популярное заблуждение: переболевшие граждане не являются переносчиками инфекции, поэтому могут пренебрегать мерами предосторожности, которые рекомендуют врачи и власти. Однако на самом деле именно такие люди опаснее всех в плане распространения коронавируса
«Перенесенный коронавирус не спасает от заражения людьми, которые ходят без масок. Они распространяют коронавирус свободно и без всяких препятствий», — уверен Карабиненко.
Профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский подтвердил «360» — переболевший человек все еще выделяет частицы вируса, хоть и в меньшем объеме. Вирус сохраняется в верхних дыхательных путях, а значит, может передаваться воздушно-капельным путем, даже если человек не чихает и не кашляет, а просто разговаривает.
Этого может оказаться достаточно для того, чтобы распространить заразу, — все зависит от иммунитета человека. И только маска может стать барьером для распространения инфекции.
«Людям нужно носить маски, потому что если они этого не делают, они подают дурной пример. Маски работают, когда их носят все, психологический эффект такой
Когда общество просто демонстрирует свою собранность, это очень важно», — убежден Аграновский
В одной лодке
Если ваши близкие живут в одной с вами квартире и болеют дома, часть моментов будут общими с теми, что описаны выше. Но есть и некоторые отличия.
Первое, что нужно сделать – уйти на самоизоляцию. Да, пока не подтвердился диагноз, это не всегда возможно. Но если реально – лучше это сделать. Если симптомы характерные, и тем более если был контакт с уже заболевшим – пожалейте окружающих, останьтесь дома. Тем более, сейчас в ряде случаев работодатели разрешают работать удаленно. И предупредите всех заинтересованных лиц, чтобы вас разыскивать с полицией не начали.
Опять же работа диспетчера. Раз вы сели в карантин, значит, нужны будут продукты-лекарства. Значит, придется найти добровольцев, которые смогут вам помогать, – то есть сесть на телефон. Вызвать врача. Сообщить, если человек сам не в состоянии, ему на работу. Позвонить в школу ребенку.
Также будут эффективны обычные меры предосторожности и ухода при ОРВИ. Отдельная посуда и полотенце; отселить заболевшего в отдельную комнату, если есть возможность; проветривать как можно чаще; выполнять все назначения врача; обильное теплое питье и постельный режим
Обеспечить покой больному. Если в семье есть дети и больна их мама – постараться взять их на себя, чтобы женщина могла просто отлежаться. Не дергать человека по мелким хозяйственно-бытовым пустякам без необходимости.
Отслеживать состояние. Больной сам не всегда может адекватно оценить степень ухудшения или улучшения своего состояния. Кому-то может показаться, что он умирает с температурой 37,2, а кто-то будет терпеть до последнего при 40,5. Вы находитесь рядом круглые сутки, вам виднее со стороны, насколько хуже или лучше стало заболевшему.
Следить за регулярным приемом лекарств, если ваш близкий не может по какой-то причине это сделать. Если это ребенок; если человек просто забыл (помним, что голова при ковиде отключается); если стало легче и «да мне уже хорошо, зачем их пить»; если «химия это все, лучше я народными средствами» – вариантов масса.
Позаботиться о себе и своем самочувствии. Помните надпись на кислородной маске в самолете? «Сначала наденьте маску на себя, потом на ребенка». Если свалитесь еще и вы, легче не станет никому, а хуже – очень даже. Пусть лучше останется на ногах кто-то один из семьи, чем слягут все. Есть регулярно, спать по возможности, пить побольше чистой воды, дышать воздухом на балконе. Если работаете удаленно, делать перерывы раз в час (ставьте будильник, если не можете отследить сами). Меры простые и доступные, но от того не менее эффективные.
Воздержаться от нравоучений. Не настолько лишнее предупреждение, как может показаться. «А я тебе говорила: надевай маску!». «А я тебе говорил: не ходи туда-то и сюда-то…» Поздно, все уже случилось, и кроме раздражения и злости ничего ваши нравоучения не дадут.
Что же до того, обязательно ли заболеете вы, если в семью пришел ковид, то… тут вам никто не даст гарантий.
Как лечат коронавирус в России?
Сегодня в РФ действует уже 11-я версия рекомендаций Минздрава по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией. 28 июля стало известно, что скоро будет готова 12-я версия документа.
В действующей редакции документа отмечается, что в ранние сроки, не позднее седьмого-восьмого дня от начала болезни, целесообразно назначать пациентам препараты этиологической направленности (например, «Коронавир» или «Фавипиравир»). При температуре выше 38 градусов назначают жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен). Кроме того, применяют симптоматическое лечение для купирования лихорадки, комплексной терапии ринита/ринофарингита, а также бронхита.
При легком течении коронавируса Минздрав рекомендует три схемы лечения на основе противовирусных препаратов, при среднетяжелом течении заболевания — четыре схемы лечения на основе комбинации противовирусных препаратов и препаратов упреждающей противовоспалительной терапии, при тяжелом течении — семь схем лечения с включением противовирусных препаратов и препаратов для купирования цитокинового шторма. Препараты для лечения COVID-19 и его осложнений есть во всех регионах России.
Также в нашей стране используется плазма крови с антителами к коронавирусу для лечения пациентов. Власти призывают доноров помочь другим.
Если вы заболели
Впадать в отчаяние сразу не стоит – у всех болезнь протекает по-разному. Кто-то ощущает ее как легкое недомогание, кто-то лежит в больнице. Зависит от возраста, сопутствующих болезней, состояния организма и… все того же Господа Бога.
Что имеет смысл запасти ДО того, как вас накрыло. Создать, так сказать, аварийный запас и периодически его обновлять.
Иметь некоторую сумму наличных. Не обязательно, но желательно – чтобы расплачиваться с теми, кто будет покупать вам продукты-лекарства. Можно переводить и на карту, если будут силы во время болезни.
Иметь дома минимальный запас тех лекарств, которыми вы пользуетесь постоянно, если есть хронические болезни. Плюс некоторые количество противовирусных, средств от кашля, боли в горле и насморка, жаропонижающих, обезболивающих. В первые дни болезни может не найтись добровольца-курьера, а лечиться начинать лучше раньше, чем позже. И если есть – ингалятор-нибулайзер и физраствор для ингаляций.
Сделать запас непортящихся продуктов – бакалеи, чая, полуфабрикатов (если вы их едите), овощей, чтобы в первые несколько дней не остаться голодным, если не нашлось сразу курьера. Запас не слишком большой, но достаточный, чтобы продержаться неделю-две, не покидая квартиры.
Мыло,зубная паста и прочая бытовая химия. Во время болезни сил на уборку не будет, конечно. Но если ваши близкие останутся здоровы и просто будут находиться на карантине – им все это понадобится.
И еще. Жестоко и невесело, но – подумайте, пожалуйста, о том, чтобы обменяться с членами семьи (супругом, взрослыми и подрощенными детьми, родителями – словом, теми, с кем вы связаны общим проживанием и законом) всеми адресами-паролями-явками. Увы, так бывает, что человек умирает очень быстро, и остается много информации и дел, которые знал и в которых разбирался только он
Пароли от банковских карт, завещание, счета, документы на квартиру, чеки и гарантии на технику, оплаченная коммуналка, личные документы – приведите все это в порядок и поставьте в известность тех, для кого это может быть важно. Может быть, это преждевременно, но оставшимся и без этих проблем будет тяжело
Извините, но это жизнь.
Если вы уже осознаете, что заболели, но пока есть силы (или вовсе заранее) – можно собрать небольшой пакет с необходимым на случай больницы. Дамы на больших сроках беременности часто так делают. Дело в том, что если (вдруг!) придется вызывать скорую помощь и срочно ехать в больницу, у вас может не оказаться сил в этот момент. Хорошо, если вы сможете ходить, не задыхаясь, и соображать, где что лежит. А если нет? Да и одно дело – собирать все в спешке, и другое – взять уже подготовленное и не забыть потом кучу мелочей.
Перестраховка? Возможно. Но лучше так.
Также имеет смысл заранее договориться с друзьями или родственниками о том, что вы сможете выручать друг друга курьерами-диспетчерами-нянями-онлайн в случае необходимости
Взаимопомощь – это очень важно
Про лечение говорить не имею права даже на личном опыте, я не врач. Но есть некоторые моменты, которые полезны будут всем.
- Постельный режим.
Как при любой вирусной инфекции, организму нужны силы. Сведите к минимуму все дела и лежите. Если есть маленькие дети, сложнее, но есть мультики, гаджеты, рисование, друзья, способные поработать няней онлайн – используйте все способы. Максимально просите о помощи тех, кто остался на ногах, в том числе и с приготовлением еды.
Я бы сказала, что и не стоит работать удаленно, сил-то мало, но не у всех есть возможность выбирать. Да, многие и из больницы работают, жизнь такая. И все-таки – поберегите себя, вы у себя одни.
- Обильное теплое питье и постоянное проветривание помещения, как при любом вирусе. Свежий воздух – залог успеха, ведь ковид поражает легкие. Проветривать желательно каждый час, не реже.
- Увлажнение воздуха.
Если есть возможность – включайте увлажнитель. Если нет – развешивайте по комнате мокрые полотенца. И хорошо бы почаще промывать нос соленой водой. При пересушенной слизистой верхних дыхательных путей и нижние пути работают хуже.
Дыхательная гимнастика.
Любая, но очень желательно – после консультации с врачом. Из простого – пускать мыльные пузыри, гонять через трубочку воду в стакане, просто поднимать-опускать руки на вдох-выдох – все, что угодно, по силам и самочувствию. Несколько раз в день.
Движение.
При пневмонии постоянно лежать не полезно. Поэтому хоть понемногу, но старайтесь двигаться или просто сидеть и дышать. В идеале – выполнять хоть и простейшую, но дыхательную гимнастику.
Сон.
Без комментариев. Организму нужны силы.
