Постковидный синдром бьет по голове. как вирус действует на психику

Что делать с бессонницей при коронавирусе?

Проявления ОКР и проблемы со сном после ковида, возникающие чаще трёх раз в неделю и усугубляющие постковидный синдром, требуют обращения к психотерапевту, психологу или узкому специалисту-сомнологу. Не исключено, что для определения эффективного лечения потребуется тщательное обследование, в том числе в стационаре.

Если не все так плохо, возможно самостоятельное лечение в домашних условиях, однако на консультацию к специалисту всё-таки записаться стоит. Это особенно актуально для лиц в возрасте 40+, как женщин, так и мужчин, у которых поражения в результате ковида могут наложиться на возрастную гормональную перестройку.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Лекарства

Итак, у вас бессонница при коронавирусе — что же делать в домашних условиях? Если болезнь только началась и протекает в лёгкой форме, следует ограничиться приёмом препаратов с мелатонином (Мелаксен, Меларена). Любые седативные средства могут серьёзно усугубить ситуацию, вызвав угнетение дыхательного центра, что крайне нежелательно при ковиде. Анальгетики стоит принимать только при температуре выше 38,5-39°C. Во-первых, следует дать организму самому бороться с инфекционным агентом, во-вторых, большинство болеутоляющих препаратов снижает естественный синтез мелатонина и нарушает сон. Следует исключить любые психостимуляторы – алкоголь, кофе, антидепрессанты.

Существует гипотеза, что нарушение сердечной деятельности и сна при лихорадочных состояниях может быть обусловлено дефицитом ионов магния. Врачи рекомендуют принимать препараты магния в активной фазе болезни и в период реконвалесценции. Также показаны микроэлементы — хром и селен.

Когда худшее осталось позади, перечень лекарственных препаратов можно расширить за счёт легких седативных средств растительного происхождения (аптечные экстракты пустырника, пассифлоры, афобазол, персен). Более сильные седативные препараты, а также болеутоляющие средства при невралгиях, головной боли, ломоте в суставах нужно принимать только по предписанию врача.

Народные методы

Народная медицина знает множество способов избавления от тревоги и плохого сна, в том числе после ковида. Вот несколько рецептов5:

Две столовые ложки сушеного корня валерианы заливают двумя стаканами горячей воды и томят на медленном огне полчаса. Хранят в термосе, принимая по паре столовых ложек перед сном.
В стакан кипятка помещают столовую ложку семян крапивы, кипятят 15 минут, через два часа добавляют ложку меда и пьют весь стакан перед сном. Она усиливает клеточное противовирусное звено иммунитета, является отличным природным антибиотиком

Однако крапиву следует пить с осторожностью, поскольку она сгущает кровь.
Полстакана сухих ягод шиповника заливают горячей (но не кипящей) водой в количестве 2 стаканов и настаивают 12 часов. Пить по полстакана перед сном

Шиповник содержит витамин C, который является отличным антиоксидантом и помогает справиться с инфекцией и восстановиться после неё.

Были ли у вас проблемы со сном во время коронавируса?
Да 87.71%

Нет 1.94%

Да, но после болезни 10.35%
Проголосовало: 773

Как восстановить сон после коронавируса?

Бесспорных методик пока просто нет, поскольку до конца неизвестен механизм поражения нервных центров отвечающих за сон. На первом плане пока остаются общие рекомендации по разумному чередованию труда и отдыха, соблюдению правил питания, полному отказу от вредных привычек или хотя бы минимизации приема алкоголя и курения

Занятия спортом после ковида нужно возобновлять с предельной осторожностью, особенно если перенесён ОРДС, но вот прогулки перед сном не помешают в любом случае. Спать нужно в хорошо проветриваемом помещении на удобной постели, располагающей к полноценному отдыху

«Ковидный туман»

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Фото Pixabay

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики

Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм

Терапия бессонницы после запоя народными средствами

Народные средства для устранения бессонницы используются после проведения основных лечебных мероприятий. Их с успехом применяют при выходе из запоя, не сопровождающимся выраженными расстройствами сна. Одно из лучших средств для лечения в домашних условиях — стакан горячего молока с растворенной в нем чайной ложкой меда. Оно отлично расслабляет, успокаивает, способствует быстрому засыпанию. А как избавиться от бессонницы после запоя с помощью целебных растений:

в керамический чайник всыпают по чайной ложке душицы и перечной мяты. Вливают 2 стакана кипятка, оставляют на полчаса;
в кастрюлю кладут по чайной ложке лимонной мяты и чабреца, вливают литр кипятка, томят на небольшом огне 10 минут;
в термос всыпают по чайной ложке липового цвета и валерианы, добавляют 2 стакана кипятка, настаивают 3 часа;
заваривают стаканом кипятка половину чайной ложки пустырника, оставляют на час;
в заварочный чайник кладут чайную ложку корней пиона уклоняющегося, вливают 2 стакана кипятка, оставляют на час.

На завершающем этапе приготовления народных средств их остужают и процеживают. Принимают отвары и настои следует в свежезаваренном виде до или во время еды по 1/2-1/3 стакана до четырех раз в сутки. При бессоннице, спровоцированной длительным запоем, под запретом находятся любые домашние настойки на спирту. Одного глотка их будет достаточно, чтобы алкоголик «развязался».

Но что же делать, если вы все-таки не можете заснуть?

Ни в коем случае не заставляйте себя уснуть; вместо этого постарайтесь расслабиться. Выберите подходящий вам метод релаксации: контролируемое дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация с чередованием напряжения и расслабления мышц, либо управляемые образы.

Не оставайтесь в постели долго – после безуспешной попытки уснуть в течение 20 минут, нужно встать и заняться чем-нибудь расслабляющим, желательно при неярком освещении. Постарайтесь отвлечься, прежде чем вернуться в постель.

Экспериментируйте: причины бессонницы разные, и то, что работает для одного человека, может быть бесполезным для другого.

Ведите дневник сна, он поможет вам отслеживать качество сна и определять факторы, которые на него влияют.

И, в конце концов, если не вы можете справиться с ситуацией и нуждаетесь в профессиональной помощи – проконсультируйтесь с врачом.

Но, пожалуй, самый острый вопрос, который волнует и пациентов, и врачей: повышается ли вероятность тяжелого течения COVID-19 при расстройствах сна и, особенно, при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС)?

Не секрет, что в обоих случаях определены схожие факторы риска: пожилой возраст, ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции легких.

СОАС проявляется периодическим нарушением дыхания, сопровождается изменением газов крови, всплесками активации симпатической нервной системы, уменьшением сатурации кислорода и повышением маркеров воспаления в крови. Коронавирусная инфекция оказывает аналогичный эффект и значительно усугубляет повреждение жизненно-важных органов и систем, в первую очередь вызывая острое повреждение легких.

Снижение уровня мелатонина, витамина D, характерное для обструктивного апноэ сна, также негативно отражается на состоянии иммунитета и ведет к ухудшению прогноза при заболевании COVID-19.

Еще один потенциальный фактор риска при СОАС – это активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что не только приводит к стойкой артериальной гипертензии, но и потенциально увеличивает вероятность заражения коронавирусами (ведь белок этой системы (ACE2) был идентифицирован как рецептор входа SARS-CoV-2).

Частый спутник апноэ сна – идиопатический фиброз легких. Это хроническое заболевание, которое вызывает снижение кислорода в крови, легочную гипертензию и сопровождается тяжелым течением ковидной болезни.

Недавно опубликованные результаты исследования CORONADO подтвердили связь обструктивного апноэ сна с более высокой частотой госпитализации и тяжелого течения коронавирусной инфекции у пациентов с диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией.

И хотя вопрос, является ли синдром обструктивного апноэ сна лишь сопутствующим заболеванием, связанным с более высокой заболеваемостью COVID-19, или это независимый фактор риска неблагоприятных исходов остается открытым, но неоспоримым фактом является необходимость приоритетного внимания этим пациентам. А значительная распространенность СОАС (около 8% в общей популяции и более 20% у лиц старше 60 лет) еще больше повышает значение ранней диагностики и помощи этой категории людей.

COVID-19 и сердечно-сосудистая система

Виктория Борисовна Мычка, доктор медицинских наук, врач-кардиолог

Как проявляется эхо болезни?

Это повышенное тромбообразование, развитие миокардита, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. Причем проявиться эти проблемы могут как в период острой фазы заболевания, так и спустя несколько недель. Люди, перенесшие коронавирус часто жалуются на одышку, боль в области сердца, сжимающие грудинные боли, различные нарушения ритма сердца.

При появлении одышки необходимо сразу обратиться к врачу. Специалист должен провести дифференцированный диагноз и выяснить ее причину, поскольку это может быть симптомом и при легочных болезнях, и при сердечных заболеваниях.

Как проводить реабилитацию?

И рекомендации Минздрава РФ1, и рекомендации ВОЗ2 для самореабилитации включают 2 основных направления:

Первое правило – адекватная физическая активность. Необходима активизация пациента, начиная с постепенных, легких упражнений и затем дальнейшее повышение нагрузки под обязательным контролем врачей.

Второе неизменное правило реабилитации: правильное, сбалансированное питание, содержащее белки, жиры, углеводы, витамины и пищевые добавки.

Основные витамины и микроэлементы, необходимые при реабилитации:

Витамин D, который повышает иммунитет.
Витамин C — мощный антиоксидант, учитывая, что у пациентов длительное время сохраняется гипоксия. Этот витамин, даже в небольших дозах, помогает защитить белки, липиды, нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами — активными формами кислорода.
Витамины группы B также принесут пользу, учитывая поражения нервной системы.
Цинк входит в состав ключевых антиоксидантных ферментов, способствует улучшению работу всех органов и систем3. Экспериментальные данные показали блокирующее действие цинка на вирусы гриппа, риновирусы, коронавирусы. Применение цинка облегчает течение многих сезонных вирусных инфекций4.
Селен – препятствует образованию свободных радикалов и усиливает действие витаминов Е и С. Кроме того, селен необходим для нормальной работы иммунной системы; он участвует в механизмах противовирусной защиты5. В последних эпидемиологических исследованиях, связанных с COVID-19, проводимых в Китае, продемонстрировано наличие прямой корреляции между содержанием селена в волосах и выздоровлением: пятикратное превышение выживаемости против случаев с пониженным уровнем селена6.
Омега-3 ПНЖК и Гамма-линоленовая кислота из группы Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот обладают мощным противовоспалительным действием; улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Также от них зависят показатели липидного обмена и нормализация уровня артериального давления7.

Помимо физической активности и правильного питания, включающего прием комплексов, в которых содержатся антиоксиданты, витамины и микроэлементы, о которых говорилось выше, необходимы свежий воздух, нормализация сна и психологического статуса пациента. Под контролем врача рекомендуются и специфические упражнения — дыхательная гимнастика, физиотерапия, лечебная физкультура.

Пару слов скажу и о первичной профилактике: COVID-19 подтвердил опасность ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета даже не для развития сердечно-сосудистых заболеваний, а для ускорения летального исхода при различных инфекциях8. Физическая активность, сбалансированное питание, борьба с депрессией — всё это способствует здоровью и защите организма от вирусных инфекций.

Как улучшить состояние ЖКТ

Соблюдение простых рекомендаций поможет улучшить состояние органов пищеварительной системы, восстановить микрофлору кишечника, нормализовать сон и психоэмоциональное состояние. К таким рекомендациям можно отнести:

В ежедневное меню, рекомендовано включать продукты питания, богатые растительными волокнами (свежие овощи и фрукты). Клетчатка является натуральной пищей для полезных кишечных бактерий.
Для профилактики метеоризма и диареи у взрослых, из рациона следует частично или полностью исключить продукты, которые усиливают бродильные процессы в просвете кишечника. К таким продуктам относят кондитерские изделия и сахаросодержащие продукты, свежую выпечку, бобовые, цельное непастеризованное молоко, газированные сладкие напитки, алкоголь.
Не рекомендовано употреблять блюда, приготовленные во фритюре или фастфуд.
Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, хлебу с отрубями, злакам.
Пищу, рекомендовано готовить в отварном или запеченном виде, а также на пару.

Восстановить баланс нормальной кишечной микрофлоры, избавиться от бессонницы при гастрите и улучшить общее состояние организма помогает прием метапребиотиков. Уникальный состав метапребиотика Стимбифид Плюс позволяет ускорить рост и размножение полезных кишечных бактерий и подавить размножение патогенных микроорганизмов. Кроме того, Метапребиотик Стимбифид Плюс стимулирует процесс естественного восстановления эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, повышает иммунитет и пагубно воздействует на бактерию Хеликобактер Пилори.

Прием метапребиотика с лечебно-профилактической целью снижает риск развития гастрита и язвенной болезни желудка на 80%. Улучшая состояние органов ЖКТ, Стимбифид Плюс устраняет нарушения сна при заболеваниях ЖКТ и благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние.

21.10.2020

10811

/ Доктор Стимбифид

Нарушения сна: диссомнии, пресомнические нарушения, интрасомнии, постсомнические нарушения, парасомнии, паталогические парасомнии, гиперсомнии

Нарушения сна можно разделить на:

Парасомнии –

двигательные и психические феномены, которые сопровождают сон. Это вздрагивания, перемена положения тела, которые являются физиологичными. И патологические парасомнии – избыточные, беспокойные движения во время сна, сноговорения, снохождение. Могут быть также устрашающие сновидения, ночные кошмары, нарушения ритма и глубины дыхания, ночной храп, апноэ (длительная пауза в цикле дыхания).

Гиперсомниии –

патологическая дневная сонливость. Чаще всего дневную сонливость и неподходящее засыпание днем вызывает обструктивное апноэ. То есть во время сна происходит перекрытие дыхательных путей и больной просыпается от нехватки воздуха. Особенно часто это происходит у тучных людей, с большим животом, спящих на спине, когда легкие подпираются органами находящимися ниже диафрагмы. В этой ситуации желательно снижать вес, спать на боку, на более высокой подушке. Дневные засыпания крайне опасны для людей занимающихся вождением и другими опасными видами деятельности.

– Как оценить качество сна?

– Врач изучающий сон – сомнолог, анализирует сон с помощью полисомнографии. Это метод диагностики включающий одновременную регистрацию электроэнцефалографии, ЭКГ, электромиографии, аудиомониторинг храпа, анализ движения тела, ног, дыхательные движения, температура тела, АД, пульса и др. Данные полисомнографии позволяют оценить продолжительность сна, количество пробуждений, распределение стадий сна, нарушения дыхания и сердечного ритма, аномальные движения и установить характер парасомний. Однако не каждому пациенту с бессонницей удается так внимательно изучить свой сон. Поэтому разобраться в этом часто помогает врач терапевт или невролог, или психиатр.

– Анна Алексеевна, расскажите о причинах нарушения сна?

Как проявляется социальная тревожность

В отличие от генерализованной тревожности социальная основана на всем, что касается взаимодействия с другими людьми.

Агорафобия, или боязнь публичных пространств. Даже после снятия ограничений многие люди испытывают дискомфорт, пользуясь общественным транспортом, посещая рестораны или передвигаясь в толпе. Социальная дистанция создавала иллюзию защищенности, но теперь ее почти никто не соблюдает.

Сокращение социальных контактов. После пандемии COVID-19 даже заядлые экстраверты испытывают дискомфорт в больших компаниях или во время публичных выступлений.

Страх перед будущим. Пандемия выбила у многих почву из-под ног: оказалось, что мы очень уязвимы перед вирусом и последствиями пандемии, и даже самые развитые государства не в силах им противостоять. В результате у людей исчезло ощущение стабильности, а их уверенность в завтрашнем дне заметно пошатнулась. Они больше не чувствуют, что способны управлять своей жизнью, и боятся строить планы.

Коронафобия — то есть страх заразиться коронавирусом

Это нормально, если вы переживаете за себя и своих близких и принимаете меры предосторожности. Но иногда это может принимать формы ОКР: когда люди постоянно обрабатывают все вокруг санитайзерами, боятся выйти на улицу, дотронуться до предметов за пределами своего дома.

Неврологические и ментальные нарушения, в том числе — в результате перенесенного коронавируса

Исследователи из Оксфордского университета, изучив 70 млн медицинских карт американцев, выяснили, что у 18% переболевших COVID-19 наблюдаются бессонница, тревога и депрессия, причем у 5,8% — впервые.

Пройдите краткий тест, чтобы понять, насколько сильно вы встревожены в данный момент (ENG).

Степени ОДН:

I степень (компенсации) характеризуется отсутствием нарушения газообмена. Сознание сохранено, кожа бледная, при физической нагрузке – параорбитльный и цианоз носогубного треугольника, отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД учащается на 10-30% от нормы, частота пульса в норме или увеличена, PS/ЧД=3:1.

II степень (субкомпенсации). Ребенок возбужден, физическая активность ограничена, кожные покровы бледные, параорбитльный и цианоз носогубного треугольника в покое, выражена одышка и участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Дыхание учащается на 30-50%, частота пульса увеличена, PS/ЧД=2,5-2:1.

III степень (декомпенсации) усугубление дыхательных расстройств ведет к полной декомпенсации на фоне тканевой гипоксии, во время которой исчезают различия между видами дыхательной недостаточности. Ведущие нарушения: смешанный метаболический и дыхательный ацидоз, неврологические изменения, недостаточность сердечно – сосудистой системы. Сознание угнетено до сопорозного, вынужденное положение больного, кожные покровы ЧД увеличивается более чем на 50%, отмечается выражена тахи- или брадикардия, отношение пульса к дыханию 2-2,5:1.

IV cтепень – гипоксемическая кома. Отношение пульса к дыханию 8-9:1. Дыхание апериодическое, “рыбье”, патологические типы дыхания.

Выбор лечебно – тактических мероприятий при ОДН определяется причиной и степенью её тяжести.

Синдром острой бронхиальной обструкции – остро возникшая экспираторная одышка с признаками усиленной работы дыхания и с различной степенью обструктивной дыхательной недостаточности.

Причины развития бронхообструктивного синдрома у детей:

бронхиальная астма;
обструктивный бронхит;
бронхиолит;
инородное тело бронхов.

Реже синдром бронхиальной обструкции возникает в связи с отёком слизистой оболочки бронхов у детей с сердечной недостаточностью и перегрузкой малого круга кровообращения при токсикозе Кишша или кардите.

предыдущая статья

Витамин D и здоровье детей

следующая статья

Основные дифференциальные показатели у детей

Характерные особенности выхода из запоя

Продолжительность запоя определяется преимущественно степенью тяжести хронического алкоголизма. Чем она выше, тем дольше человек находится в состоянии сильнейшего опьянения. Но рано или поздно наступает момент, когда организм начинает отторгать спиртное. Возвращение к трезвому образу жизни осложняется значительным ухудшением и физического, и психоэмоционального состояния. Часто возникает алкогольный делирий, проявляющийся такими симптомами:

зрительными и слуховыми галлюцинациями;
паническими атаками;
различными фобиями.

Но уснуть часто не могут и люди, алкоголем не злоупотребляющие. После дружеских посиделок или бурной вечеринки они страдают от выраженных симптомов похмелья: головных болей, тошноты, мелкого дрожания рук. На этом этапе лучший способ лечения — продолжительный сон. Но вот с ним как раз возникают проблемы, ведь «подстегнутая» алкоголем нервная система заснуть не дает.

Советы врачей при плохом сне

Бессонница – это не самостоятельное заболевание, а проявление нервного или гормонального расстройства, которое развилось самостоятельно или под воздействием инфекции. Нарушения сна после ковида не фатальны, но существенно снижают качество жизни и способны вызвать новые дисфункции в организме. Почему при коронавирусе бессонница настигает далеко не всех, пока до конца не ясно. Избавиться от неприятного явления самостоятельно не просто, лучше обратиться за советом к психологу, психотерапевту или неврологу. Категорически нельзя лечить бессонницу алкоголем и другими психоактивными веществами и сильными седативными препаратами. Это сформирует болезненную зависимость — алкоголь заменит естественную выработку гормона сна мелатонина.

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты

Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Фото Pixabay

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?

Фиброз лёгких, хроническая усталость, энцефалопатия, инсульт, инфаркт, миокардит, тромбоз, эмболия, гепатит, почечная недостаточность, цистит — это далеко не полный перечень последствий ковида. Даже крепкие и ранее здоровые люди жалуются на одышку, сильную слабость, нарушения ритма сердца, боли неврологического характера. А у 90 % переболевших Ковид-19 наблюдается уменьшение объёма лёгких. Им всем нужна поддерживающая терапия, диета, медицинские и косметологические процедуры. При этом кому-то достаточно немного поберечь себя, чтобы восстановиться. Другим же нужна длительная серьёзная реабилитация.

Особого внимания заслуживают переболевшие ковидом люди со следующими анамнестическими данными:

пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
подключение к ИВЛ в течение 5 дней и более;
наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ХПН и пр.);
возраст 50+;
патологические изменения в лёгких, обнаруженные на КТ и рентген-снимке, кашель, одышка, плохое самочувствие даже после выздоровления;
состояние гипоксии, сатурация менее 95 %;
диагностированное воспаление лёгких или плевры;
нарушения в работе ЦНС и ПНС, сопровождающиеся миалгией, хроническими головными болями, мигренью, судорогами;
снижение остроты или отсутствие обоняния, осязания, проблемы со зрением;
заметное похудение (около 10 % от исходной массы тела) за месяц;
повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов по Цельсию в течение месяца и более, непроходящая слабость;
психические и психологические проблемы (депрессивное состояние, бессонница, тревожность).

Таким пациентам требуется реабилитация ещё во время пребывания в больнице, на стадии стабилизации состояния.