Коронавирус и беременность. исследования о планировании беременности и ковиде за 2020-2021. интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

Можно ли при цистите посещать баню или лежать в горячей ванне?

Нет. Перегревать организм и в частности органы малого таза при острой фазе этого заболевания категорически противопоказано. Если болезнь имеет бактериальную природу, баня или горячая ванна приведут к размножению патогенной среды, выделению гноя, появлению внутренних абсцессов. При вирусной или другой природе заболевания перегрев ускорит микроциркуляцию, что усилит воспаление и может стать причиной появления крови в моче. Греть организм при этой болезни не стоит, чтобы не спровоцировать сильный жар и усиление болей.

После того как болезнь успешно излечена при помощи препаратов или в период стойкой ремиссии баня не опасна, а напротив, может быть полезна для здоровья пациента. Посещение бани или сауны оказывает общеукрепляющее влияние на организм:

выводит токсины;
повышает иммунитет;
снимает стресс, способствует расслаблению;
активизирует работу почек и мочевого пузыря, выводит лишнюю жидкость из организма.

Такое воздействие может стать отличной профилактикой цистита и других воспалительных процессов. Главное условие – посещать баню только в стадии ремиссии, не пытаясь «вылечить» болезнь с ее помощью.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Предупреждение цистита

Есть несколько простых правил, придерживаясь которых можно избежать повторных приступов цистита:

Нужно содержать промежность в чистоте, ежедневно и правильно подмываться, регулярно менять нижнее белье.
Белье должно быть из хлопка, полотенце надо брать только мягкое, для подмывания лучше брать не гель для душа с ароматизаторами, а мыло с нейтральным значением pH.
Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литра жидкости (воды, чая, морса и т.д.)
Мочевой пузырь нужно опорожнять регулярно и своевременно.
Надо правильно питаться — не пить слишком много кофе, полностью отказаться от алкоголя, острых блюд, солений и копченостей.
Необходимо остерегаться переохлаждений.

Если выполнять все пункты рекомендаций, повторных эпизодов заболевания удастся избежать.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Симптомы и терапия цистита у женщин

Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка. Провоцирующим фактором возникновения болезни может стать ношение синтетического белья, стрингов, а также несоблюдение гигиены.

Цистит может возникнуть вследствие травмирования тканей при дефлорации, частых половых актах. Также цистит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, что также следует учесть при выборе терапии.

Многие врачи считают цистит женским заболеванием, около 80% случаев диагностируется именно у этой категории пациентов. Список лекарств, которые назначают женщинам при воспалительных болезнях мочевого пузыря, довольно большой. По ним можно найти много противоречивых отзывов, особенно на форумах в сети. Потому не стоит самостоятельно искать лечебное средство, ведь легко растеряться в разнообразии препаратов. Лучше всего обращаться к специалисту.

Выбор терапии при хроническом цистите у женщин должен предусматривать многие нюансы. Учитывается характер протекания патологии, возбудитель инфекции, вовлеченность в процесс других органов мочеполовой системы.

В своей работе врачи используют следующую классификацию:

По распространенности воспаления в стенках пузыря – с поражением слизистого, подслизистого, мышечного слоев
По характеру течения – хронический или острый цистит
По особенностях морфологических изменений: кистозный, катаральный, язвенный, гранулематозный, геморрагический, папилломатозный.
По характеру возбудителя: бактериальный, грибковый, вирусный, протозойный (вызванный хламидиями)

Самостоятельно определить все особенности протекания процесса невозможно, как и выбрать препарат.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

К какому врачу обращаться и какие анализы сдавать?

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается уролог. Специалист знает, как оценить состояние пациентки, а также какую схему лечения выбрать, чтобы снять воспаление и не нанести вред здоровью. Самолечение и тем более игнорирование симптомов могут привести к серьезному ухудшению ситуации и значительным последствиям: переходу острой стадии в хроническую, развитию воспаления почек, разрастанию кист и т.д.

Поэтому при появлении любых из перечисленных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу-урологу. Доктор проводит обследование, ставит точный диагноз и подбирает подходящую терапию.

Для подтверждения цистита врач назначит:

общий анализ мочи;
анализ по Нечипоренко;
бактериологическое исследование;
цистоскопию;
УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

Исследования мочи позволяют обнаружить, какой именно патогенный организм стал причиной заболевания. А значит, подобрать правильное лечение

Также очень важно отследить наличие и количество белка в урине. Это может быть сигналом нарушения работы почек

Цистоскопия – инвазивное эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Цистоскоп состоит из металлической трубки с видеокамерой на конце, которая вводится в пузырь через уретру, а также набора миниатюрных инструментов. С его помощью осматривают слизистую, берут образец ткани для гистологии и удаляют полипы.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов и прилегающих тканей.

Стоимость приема врача и диагностических исследований при цистите зависит от выбора клиники, состояния пациентки, анамнеза и других факторов. Эту информацию уточняют при записи к специалисту или на сайте медучреждения.

Почему возникает цистит

Основная причина – проникновение в полость мочевого пузыря бактерий, вирусов, грибков и других патогенных микроорганизмов.

Самые распространенные возбудители инфекции:

Стрептококк.
Кишечная палочка.
Стафилококк.

Цистит могут вызывать также следующие факторы:

прием некоторых медикаментов (например циклофосфамида);
снижение иммунитета и нарушения гормонального фона;
ионизирующее облучение при лечении онкологических заболеваний;
аллергия;
инвазивные вмешательства, инородное тело в уретре (к примеру, катетер);
агрессивные химические вещества в составе средств личной гигиены;
камни в мочевом пузыре и другие патологии мочеполовой системы;
травмы позвоночника;
локальное или общее переохлаждение;
застой мочи в мочевом пузыре;
недостаток физической активности;
нездоровые пищевые привычки, злоупотребление острыми блюдами;
беременность и роды;
пренебрежение правилами личной гигиены;
тесное нижнее белье из синтетических материалов, сковывающая движения одежда;
половые инфекции.

Экофуцин® в лечении молочницы у беременных

Экофуцин разрешен на всех сроках беременности и в период лактации4

Почему при беременности выбирают Экофуцин

не оказывает системного действия, воздействуя локально в очаге инфекции
разрешен при беременности, начиная с 1-ого триместра
разрешен при грудном вскармливании

Действующее вещество7 препарата Экофуцин устраняет причину молочницы, а пребиотик5 в составе препарата Экофуцин способствует восстановлению микрофлоры влагалища и укреплению местного иммунитета6.

Способ применения и дозы

Суппозитории применяют 1 раз в сутки, на ночь, вводят во влагалище, находясь в положении лежа, как можно глубже

Продолжительность курса лечения составляет 3-6 дней. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней

Схема применения препарата Экофуцин беременной назначается лечащим врачом индивидуально.

Дополнительными условиями эффективной терапии молочницы являются: отказ от вредных привычек, диета с ограничением углеводов, ношение нижнего белья из натуральных тканей и пр.

Важно своевременно обращаться к врачу-гинекологу и исключить самолечение. 1

Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Особенности кандидозного вульвовагинита у беременных на современном этапе. // Фарматека № 9, 2009, с. 64-70

1. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Особенности кандидозного вульвовагинита у беременных на современном этапе. // Фарматека № 9, 2009, с. 64-70.

2. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз». // 2013.

3. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Хороших О.В., Верещагина С.А., Хмель Т.В. Особенности клиники и лечения вагинального кандидоза у беременных в зависимости от вида грибов рода Candida. // Гинекология. т. 05, N 5б, 2003.

4. Инструкция по применению лекарственного препарата Экофуцин.

5. Вспомогательное вещество, лактулоза.

6. Диковский А.В., Дорожко О.В., Рудой Б.А. Фармацевтическая композиция антимикотиков и пребиотиков и способ лечения кандидозных вагинитов. //Международная публикация WO 2010/039054 А1.

7. Действующее вещество, натамицин.

Лечение молочницы

Безопасность и эффективность – основные критерии выбора препарата при лечении молочницы у беременных

Чем раньше проведена диагностика и назначено лечение молочницы беременной женщине, тем меньше риск негативных последствий и осложнений на течение беременности и для здоровья матери, и её будущего ребёнка. При лечении молочницы специалисты рекомендуют комплексный подход к терапии.

Важно выполнять рекомендации специалиста, соблюдая прописанные дозировки и схему применения. Комплексное лечение должно быть направлено на решение двух задач: устранения причины молочницы (грибы рода Candida) и восстановление микрофлоры влагалища

Важно знать, что не все препараты разрешены к применению во время беременности. Например, большинство препаратов для приема внутрь (системные) и ряд препаратов для местного применения для лечения молочницы противопоказаны во время беременности

Комплексное лечение должно быть направлено на решение двух задач: устранения причины молочницы (грибы рода Candida) и восстановление микрофлоры влагалища

Лечение народными средствами цистита

Проходя курс лечения цистита таблетками, назначенными врачом, можно в качестве вспомогательной терапии использовать народные средства.

Любое лечение цистита, как таблетками, так и народными средствами, должен назначать врач. Даже безобидные, на первый взгляд, методики не стоит использовать самостоятельно, без консультации. Так можно лишь ухудшить течение болезни.

Существует несколько народных методов лечения цистита, которые легко применять дома. При этом они оказывают неплохое действие. Вот наиболее популярные и проверенные:

Каждый день пить отвар из семян укропа, который оказывает обезболивающее действие и снимает симптомы воспаления. Можно сделать настой из укропа, залив крутым кипятком измельченные семечки. Нельзя пить укропный отвар и настой людям с пониженным давлением и патологиями желчного пузыря.
Хороший эффект при лечении цистита оказывает обычное пшено. Чтобы приготовить напиток надо 2 столовые ложечки пшена залить 2 стаканами вскипевшей воды, затем еще 5 минут проварить. Настоять отвар 5 минут, слить воду, выпивать по столовой ложке отвара каждый день на протяжении первого дня болезни, на второй день увеличить дозу до 3 столовых ложек ежечасно, на третий день пить по половине стакана каждый час. Лечить с помощью этого средства цистит можно до 7-ми дней.
Отвар аптечной ромашки тоже оказывает положительное действие при цистите. Чтобы его приготовить, надо 1 столовую ложку цветков залить стаканом кипятка и настоять четверть часа. Пить третью часть стакана трижды в день, накануне приема пищи. Лекарственная ромашка – это не только средство народной медицины, она входит в состав многих препаратов, БАДов, используется в гомеопатии.
Эффективно лечит цистит обычная петрушка. Готовят настой из семян, заливают чайную ложечку измельченных семечек двумя стаканами прохладной воды. Настаивают средство 10 часов. Затем на протяжении дня, маленькими глоточками, настой выпивают. Можно есть семена из петрушки без приготовления настоя, только перед этим их необходимо тщательно измельчить.
Очень хороших результатов можно добиться, употребляя чай и настои из листков брусники. Чтобы приготовить настой, надо столовую ложку брусничных листьев залить стаканчиком кипятка, настоять средство час, после чего пить его по половине стаканчика три раза в день.
Можно цистит лечить содой. Растворяют столовую ложку соды в литре кипяченой воды. Пьют этот раствор по одной столовой ложке три раза в день. Этим средством можно подмывать промежность и спринцевать мочевыводящие пути, при необходимости и влагалище.

Цистит нередко лечат с помощью гомеопатических препаратов. Их тоже должен назначать врач, специализирующийся в области гомеопатии, и контролировать процесс терапии.

Чем обработать малину для защиты от насекомых-вредителей (с фото)

Малинно-земляничный долгоносик.

Малинно-земляничный долгоносик, или цветоед, распространен повсеместно. Этот серо-черный жук 2,5-3 мм в длину вредит малине, землянике, ежевике, клубнике, особенно в старых, запущенных садах.

Вначале пищей жукам служит нектар цветков раноцветущих сорных растений, затем насекомые повреждают цветки смородины и крыжовника. В конце мая, ко времени появления бутонов у малины, жуки сосредотачиваются на этой культуре, выедают бутоны, повреждают листья, черешки и цветки.

К началу цветения малины самки начинают откладывать яйца, размещая их одиночно в цветки и молодые завязи. Появляющиеся через 10 дней личинки повреждают ягоды, проделывая в них извилистые ходы.

Обратите внимание на фото – ягоды малины, пораженные этим вредителем, становятся тусклыми, мельчают, вянут и загнивают:

Меры борьбы. Для обработки малины от вредителей во время появления бутонов кусты опрыскивают одним из разрешенных инсектицидов («Лепидоцид», «Искра М»). Эту процедуру можно проводить совместно с обработкой растений фунгицидами против различных возбудителей болезней.

Для защиты малины от этих вредителей активно используют и агротехнические методы, например, рыхлят почву под кустами, что вызывает гибель значительного количества личинок, куколок и жуков. Вовремя бутонизации малины можно собрать и уничтожить значительное количество жуков, стряхивая их на развернутую полиэтиленовую пленку. Собранных жуков высыпают в ведро, на дно которого наливают воду и немного керосина.

Малинная стеблевая муха.

Малинная стеблевая муха — муха длиной около 5 мм, откладывает яйца на пазухах листьев. Личинка внедряются в стебель. Малина поникает и увядает. В июле личинка в стебле прогрызает отверстие, падает на землю и окукливается в верхних слоях почвы. При широком размножении эи насекомые-вредители могут повредить до 40% молодых летних побегов малины.

Меры борьбы. Как только вы увидите первые признаки повреждения, вырежьте поврежденные побеги ниже места проникновения личинки и сожгите. Осенью в междурядьях малины перекапайте почву с переворачиванием пласта. При этом большинство подготовившихся к зимовке куколок погибнет.

Малинная стеблевая галица.

Вред причиняют личинки желто-оранжевого цвета, которые появляются под корой молодого побега малины из отложенных самкой яиц. Признак заражения малины вредителем очень четкий: в местах поражения ближе к осени на стебле малины появляются характерные округлые вздутия — галлы. В этих вздутиях будут зимовать личинки галлицы. Этот вредитель за лето может дать до трех поколений.

Меры борьбы. Для борьбы с этими вредителями малины необходимо вырезание и сжигание поврежденных и отплодоносивших побегов сразу после обнаружения повреждения.

Как обработать малину от вредителей, показано на этих фотографиях:

Инструкция по применению

Состав

Активное вещество: фуразидин 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон (Коллидон CL-M), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), натрия кроскармеллоза (примеллоза), кальция стеарат, полисорбат (твин-80).

Фармакодинамика

Противомикробное средство, производное нитрофурана.

Эффективен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных палочек (Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.). Устойчивы Plasmodium aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.

Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10-20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше. Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление активности дыхательной цепи и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны. В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи, с чем улучшение общего состояния больного возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. Нитрофураны в отличие от многих других противомикробных лекарственных средств не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот, активизируют ее (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы).

Фармакокинетика

Абсорбция — в тонком кишечнике, путем пассивной диффузии.

Метаболизируется в печени.

Выводится почками 6 %, средняя концентрация фуразидина в моче превосходит его бактериостатическую концентрацию.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит; инфекции женских половых органов; профилактика инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации.

Противопоказания

беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к производным нитрофурана;
нарушение функции почек;
нарушение функции печени;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы)

Способы применения и дозы

С лечебной целью взрослым назначают в первый день терапии по 100 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки, в последующие дни — по 100 мг 3 раза в сутки после еды в течение 7-14 дней.

Детям препарат назначают в суточной дозе 5-7 мг/кг массы тела, при длительном лечении — в суточной дозе 1-2 мг/кг. Курс лечения — 7-8 дней.