Современные принципы прикорма детей

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Физическое развитие ребенка в 4 месяца

В четыре месяца маленький человечек уже начинает переворачиваться, его спинные мышцы уже достаточно окрепли, улучшилась координация. Но он еще не сидит, и не рекомендуется подсаживать его с помощью подушек. Врожденные рефлексы практически уходят, уходит и мышечный тонус из ручек, в нижних конечностях он еще присутствует в небольшой степени.

Плачь. Теперь ребенок вовремя плача не просто кричит, у него появляются слезы. Поскольку именно в 4 месяца активизируются слезные железы.

Зрительное восприятие также улучшается, малыш начинает различать больше цветов и оттенков. Красный, синий, желтый, зеленый. Глазные мышцы становятся крепче, если малыш немного косоглазил, то к этому периоду жизни глазки выравниваются.

Слух малыша становится острее. Он живо реагирует на звуки, поворачивается в их направлении. Может покачивать головкой в ритм музыки. Четко различает знакомые голоса. С удовольствием слушает ритмичную музыку на низких тонах, не любит высокие.

Кишечные колики в этом возрасте, как правило, значительно уменьшились или вообще больше не беспокоят малышей, зато усиливается слюноотделение, потому что в 4 месяца груднички познают мир, в том числе, направляя все предметы и пальчики в рот.

Эмоционально 4-х месячный ребенок по-прежнему привязан к матери. Он может реагировать на ее состояние. Чувствует, если она переживает или радуется, на мамин голос улыбается и гулит.

Нейро-психомоторное и психическое развитие на 4-м месяце жизни

Речь
Ребенок издает пока гортанные звуки, в основном без участия губ и языка. В часы бодрствования он может «петь», долго протягивая один звук на разные лады. Также малыш пробует громко кричать и затем с удивлением прислушивается к издаваемому им самим голосу.
Слух
В этот период случается маленькое открытие, что голоса родных людей звучат по разному! Теперь кроха может определить по голосу, кто вошел в комнату – папа или мама. Замолкает, если слышит музыку, с интересом прислушивается к различным домашним звукам.
Зрение
Ребенок уже запомнил лица близких и, узнав их, мгновенно реагирует улыбкой и оживлением

Обращает внимание на все движущееся и разноцветное: его интересуют деревья, машины, воздушные шары, птицы, бегающие дети во дворе и даже солнечные «зайчики» на стене. Он пытается ухватить ручками свисающую игрушку; более того, у него уже работает глазомер и он может определить, как далеко нужно протянуть ручку, чтобы схватить предмет.
Эмоции
Любое событие сейчас переживается бурно – эмоции радости и плача навзрыд могут сменять друг друга постоянно

Если ему плохо, то он будет горько плакать; а если же хорошо, то его восторг будет слышен во всем доме! Первой его чувства разгадает, скорее всего, мама, ей легче понять, радуется её чадо или же собирается всплакнуть. Основные открытия этого месяца – интерес, удивление и досада, но пока эти эмоции лишь кратковременные.
Движения
В позиции лежа на животе ребенок пытается приподняться и сгибает локти под прямым углом. Поворачивается самостоятельно на любой бочок, но обычно один из поворотов вправо/влево дается ему легче и он предпочитает именно его. Активно сучит ножками, а при нахождении на руках взрослого тянет ручки к ближайшим предметам.
Моторика
Пора знакомить грудничка с бумагой – он любит рвать и мять мягкие журнальные листы и делает это с особым удовольствием. Особенно может проявляться интерес к ярким страницам. Также он с интересом перебирает грызунки с разными поверхностями – пупырчатой, гладкой, холодной, ребристой.
Игра
Грудничок начинает забавлять себя сам, ведь у него, оказывается, есть столько интересного и неизученного. Ручки, ножки, одежда – все при случае немедленно тащится в ротик. На яркие погремушки тоже с удовольствием обращает внимание и усиленно пытается до них дотянуться и схватить.

Вводим овощи (прикорм из овощей)

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Какое количество пюре давать малышу:

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей:

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Пятый месяц жизни ребенка: развитие ребенка в 5 месяцев

Малыш узнает взрослых. К незнакомым людям относится настороженно, может расплакаться. Пятый месяц жизни ребенка  характеризуется следующими изменениями:

• из положения лежа на животе малыш подтягивается на руки;
• при поддержке за подмышки начинает стоять;
• прислушивается к словам, лопочет в такт говорящему;
• кроха приобретает способность самостоятельно сидеть, прекращает заваливаться на бок.

Любимое занятие малыша – брать предметы в рот. Родителям нужно быть осторожными, убрать опасные вещи.

Мышцы достаточно окрепли, карапуз начинает ползать. Родители должны помогать крохе развивать эту способность. Можно положить вдалеке любимую игрушку – вскоре карапуз захочет к ней доползти.

Питание

Основной пищей в 4 месяца все еще остается грудное молоко и смеси, в зависимости от типа вскармливания.

Их потребление составляет уже 800–900 грамм в сутки, кормления происходят каждые 3–4 часа. Разовый объем потребленной пищи – около 130 грамм.

В этом возрасте малыш уже готов пробовать новую еду, и при необходимости педиатр может назначит досрочное введение прикорма.

Допустимые продукты питания для ребенка в 4 месяца:

• Молочные каши.
• Творог.
• Овощное и фруктовое пюре.
• Сок.

Чаще всего специалисты рекомендуют первыми вводить в прикорм овощи – кабачки, брокколи и цветную капусту. Затем приходит черед фруктов:

• Персики.
• Бананы.
• Груши.
• Яблоки.

Что касается каш – отличным выбором для ребенка в 4 месяца станут безглютеновые крупы – рисовая, гречневая и кукурузная.

Следующими вводят соки и творог. Сок обязательно должен быть разбавлен водой, а творог необходимо смешать с 1–2 ложками смеси или грудного молока.

Внимательно следите за кожными покровами и стулом малыша. Любые отклонения от нормы – повод незамедлительно убрать новый продукт и проконсультироваться с педиатром.

Вводим фруктовые соки

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество. 

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

• Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
• Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
• Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Упражнения для развития ребенка в 4 месяца

Все, что должен уметь ребенок в 4 месяца, осваивается им постепенно, природосообразно. Но в силах родителей помочь карапузу. Просто надо уделять как можно больше внимания развитию, ведь это совсем несложно и требует лишь Вашего желания и терпения.

1. Разговаривайте с крохой постоянно в периоды бодрствования и обязательно провоцируйте его реакцию: пусть он гулит Вам в ответ.

2. Заменяйте поочередно одни игрушки вокруг него на другие, расширяйте его пространство, комментируйте все свои действия — так стимулируются познавательные интересы грудничка.

3. Ребенку нужно учиться захватывать с первой попытки предметы, поэтому предлагайте ему игрушки с длинной ручкой, подвески, кольца с бубенчиками. Малыш уже различает цвета, следовательно, предметы должны отличаться по данному признаку.

4. Потратьте время и создайте уникальные потешки: возьмите ткань разной фактуры, пошейте разноцветные мешочки. Внутрь положите шумовые наполнители: коробочку из-под киндер-сюрприза с горошинками или бисером, шуршащую бумагу, колокольчик

Звук будет привлекать внимание, а различные ощущения при ощупывании развивать тактильную чувствительность ребенка

5. На расстоянии вытянутой ручки карапуза подвесьте над грудью разные игрушки. Размахивая ручонками, он обязательно наткнется на них и с упоением станет заниматься увлекательным, полезным делом: будет их рассматривать, щупать, хватать, тянуть к себе.

6. Устраивайте с малышом регулярные «переклички». Освободите время, чтобы были лишь вдвоем и ничто кроху не отвлекало. Показывайте ему игрушку и рассказывайте о ней. При этом тяните гласные, говорите то громче, то тише, повторяйте фразы по нескольку раз. Это заставляет крошку сосредотачиваться на звуках Вашей речи. Делайте паузы, чтобы он мог вставить в них свой лепет, когда затихает мамин голос: он ведь хочет услышать его вновь.

Добейтесь, чтобы маленький «собеседник» следил за Вашим ртом и произносите звуки, нарочито утрируя, артикулируя губами. Он в это время даже может начать подражать их движениям.

7. Кладите чаще дитя на животик, постепенно увеличивая время пребывания в этом положении: так формируется навык ползания. Показывайте малышу яркие игрушки, пусть тянется к ним. Протягивайте их сбоку — тогда он постепенно будет все лучше и лучше переворачиваться. Но не старайтесь поставить грудничка, или усадить его — в четырехмесячном возрасте пользы от этого не будет, исключительно вред неокрепшей костной системе.

Сейчас в детских магазинах предлагают множество интерактивных программ (компьютерных, телевизионных), мультфильмов, аудиозаписей для всех возрастов. Велик соблазн их включить и оставить карапуза следить за яркими мелькающими образами, ожидая обещанного скачка в развитии.

Но мы ведь с Вами понимаем, что живого общения с мамой и близкими людьми не заменит ни одно достижение науки или техники. Только посредством эмоционального общения может происходить полноценное развитие ребенка в 4 месяца. Лучше разговаривайте во время каждого взаимодействия, пойте песенки, рассказывайте потешки — пользы будет больше во сто крат. А для всяческих технических новинок и медиаресурсов еще придет время, когда они понадобятся. Впереди множество открытий, которые предстоит сделать малышу с помощью мамы и папы.

Как ухаживать за 3 месячным ребенком, малышами 4-5 месяцев

Основу ухода за ребенком до 5 месяцев составляет правильное питание, гигиена, прогулки, сон.

Как ухаживать за трехмесячным ребенком, 4-5-месячными детками? Основой питания остается грудное вскармливание по требованию малыша. Промежутки между кормлениями становятся больше – 3-4 часа. Питание мамы должно быть сбалансированным. Дите с материнским молоком получает необходимые вещества для роста, развития. Не рекомендуется начинать прикорм раньше 5-6 месяцев. Изначально стоит проконсультироваться с педиатром. Врач поможет правильно подобрать детскую смесь.

Водные процедуры можно проводить ежедневно. Чем старше становится малыш, тем активнее проходит процесс купания, начинают использоваться резиновые игрушки, пищалки. Ежедневно делайте умывание, промывайте глазки, чистите нос, ушки, подстригайте ногти. Необходимо чаще умывать малыша под проточной водой, ограничить использование салфеток.

Уход за ребенком 4 месяцев включает процедуры, связанные с формированием иммунитета. При купании рекомендуется постепенно снижать температуру воды до 32-34°С. Полезны посещение бассейна, оздоровительный массаж.

Выходить на ежедневные двухчасовые прогулки два раза в день при любой погоде кроме сильных морозов (-15°С). Зимой перед выходом на улицу детскую кожу покрывают жирным питательным кремом. Летом гулять в тени, обязательно использовать солнцезащитный крем с наибольшим фильтром защиты (50-100). Развитие ребенка вызвано интересом к окружающему миру. Рекомендуется устанавливать сиденье вертикально, так малыш увидит окружающую обстановку.

Читайте полезные рекомендации педиатров про уход за ребенком в блоге медицинского оздоровительного центра Fortis. Необходима профессиональная консультация? Ждем по адресу: Харьков, пр-т Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Оформляйте запись онлайн или воспользовавшись контактными телефонами +38 (057) 766-06-51, +38 (099) 783 26 06, +38 (067) 837 46 76. Предварительно изучите график приема медицинских специалистов. Уточнить информацию удобно, воспользовавшись формой обратной связи. Приходите: понедельник-пятница – 8.00-21.00, суббота – 8.00-18.00. Растите здоровыми и крепкими!

Особые случаи

Нельзя забывать о том, что творог производится из коровьего молока. И хотя в процессе приготовления молочные белки подвергаются некоторой модификации, у детей, страдающих аллергией к белку коровьего молока, часто развиваются аллергические реакции и на творог. Таким малышам следует подождать с введением творога хотя бы до 10-12 месяцев, а иногда и значительно дольше (все зависит от степени выраженности аллергической реакции). Более того, детям-аллергикам не стоит вводить новые продукты без консультации аллерголога.

Иногда непереносимость творога встречается при выраженной лактазной недостаточности. Это состояние наблюдается, когда в желудочно-кишечном тракте не хватает фермента лактазы, который необходим для переваривания молочного сахара, или лактозы. Лактоза входит в состав свежего молока (как грудного, так и молока животных — коровьего, козьего), в гораздо меньшем количестве присутствует в кисломолочных продуктах, так как молочнокислые бактерии перерабатывают молочный сахар в молочную кислоту. О лактазной недостаточности говорят, когда количества вырабатываемой пищеварительными железами лактазы не хватает, чтобы переварить поступающее с пищей количество лактозы. Причинами этого состояния может быть как повышенное количество лактозы, так и реальная нехватка фермента в организме. Основным симптомом лактазной недостаточности является разжиженный водянистый стул с кислым запахом. Нередко это состояние сопровождается также вздутием живота и болями в нем. В твороге остается совсем немного молочного сахара (лактозы), поскольку основная его часть перерабатывается молочнокислыми бактериями (они используются в качестве закваски). Но если имеет место значительный недостаток лактазы, даже такое минимальное количество лактозы может спровоцировать непереносимость продукта. Она проявляется появлением водянистого, разжиженного стула, иногда с примесью зелени, урчанием в животе, вздутием, реже болями. Подобные проблемы должны обязательно решаться совместно с педиатром или гастроэнтерологом. Если малыш уже получает фермент лактазу в качестве заместительной терапии, возможно, его дозу следует увеличить. Если же подобная терапия не назначалась, может быть, с введением творога следует подождать еще несколько месяцев.

Не стоит давать жирный творог ребенку, страдающему острым заболеванием или ослабленному в результате тяжелой болезни. Предельно допустимая жирность творога составляет 15%. На переваривание жиров требуется много энергии, которая в такие периоды нужна для других целей.

Режим кормления младенца по часам

Есть два варианта кормления новорожденного: свободный график и по часам. В первом случае, младенцу дают еду по его требованию, во втором – по определенному времени. Первый месяц малыш получает грудь каждые 2-3 часа и сосет ее около 30 минут. По мере взросления интервалы между приемом пищи увеличиваются, а продолжительность кормления сокращается.

В течение некоторого времени после рождения, ребенка требуется кормить ночью. Потом его переводят только на дневное питание. Максимальные перерывы между приемами пищи должны составлять 6 часов. Режим кормления изменяется по мере взросления малыша.

Режим кормления новорожденного ребенка по часам имеет такие преимущества:

• дает возможность родителям планировать свой день. Мать знает, когда у нее есть время на домашние дела и отдых;
• позволяет вырастить здорового ребенка. Считается, что кормление по часам минимизирует вероятность развития диатеза, ожирения, аллергии. Если прикладывать малыша к груди по его требованию, то это может привести к перееданию и сбоям в работе ЖКТ. Некоторые педиатры отмечают, что кормление по режиму улучшает пищеварение, усваиваемость еды вследствие своевременной выработки желудочного сока;
• дисциплинирование малыша. У ребенка развивается четкий распорядок, которого он придерживается. Человек привыкает проживать день по плану. Во взрослом возрасте это помогает в личной жизни, учебе и развитии карьеры.

Пример питания грудничка в таблице:

Кормление	Возраст младенца в месяцах
1-3	3-6	6-12
Первый завтрак	6:00	6:00	6:00
Второй завтрак	9:00	9:30	10:00
Обед	12:00	13:00	14:00
Перекус	15:00	16:30	—
Ужин	18:00	20:00	18:00
Еда перед сном	21:00	—	22:00-24:00
Ночное кормление	23:00-3:00	23:50-2:00	—
Общее количество кормлений	7	6	5

Пример питания искусственника по графику в таблице:

Кормление	Возраст младенца в месяцах
1-3	3-6	6-12
Первый завтрак	6:00	6:00	6:00
Второй завтрак	9:30	10:00	10:30-11:00
Обед	13:00	14:00	15:00-15:30
Перекус	16:30	—	—
Ужин	20:00	18:00	22:00-24:00
Еда перед сном	—	22:00	—
Ночное кормление	23:50-2:00	—	—
Общее количество кормлений	6	5	4

Особенно режим кормления по часам рекомендован таким категориям детей:

недоношенным. Такие малыши могут не понимать, когда голодны. Еду им следует давать по определенному графику

Важно, чтобы недоношенный ребенок набирал вес, рос и развивался правильно;

искусственникам. Адаптированные смеси считаются более калорийными, чем грудное молоко

Если кормить искусственника по его требованию, то есть высокая вероятность его перекармливания, развития ожирения.

Начинать приучать ребенка к распорядку дня рекомендуется с месячного возраста.