Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение?

Никакой боли

Раз это операция, то потребуется и обезболивание. Какой будет анестезия, тоже зависит от состояния здоровья каждой конкретной мамы.

Сейчас почти всегда делают спинальную или эпидуральную анестезию – это очень удобно, женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди.

На таких родах часто разрешают присутствовать и папе, само место операции он видеть не будет, зато сможет сразу взять на руки своего малыша. Эндотрахеальный
наркоз сегодня делают редко, только если есть противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии. В идеале – заранее
познакомиться с врачом-анестезиологом, чтобы он оценил результаты анализов, осмотрел, если надо, будущую пациентку, заодно можно будет обсудить с доктором все волнующие вопросы.

Техника кесарева сечения давно отработана, и обычно операция занимает в среднем 20–40 минут. Шов на животе обычно делают небольшим, через некоторое время он
становится малозаметным и даже не будет виден в раздельном купальнике.

Особенности индуцирования

В ходе беременности у будущей мамы берется большее количество различных анализов. Это необходимо, чтобы диагностировать заболевания или некоторые противопоказания до того, как они дадут негативный результат.

Индукция родов при доношенной беременности тоже требует ряд подготовительных обследований, исходя из которых операция примет немного различный оборот.

При незрелой шейке матки

Данная патология не позволяет проводить роды естественным путем, однако существуют способы, с помощью которых можно значительно увеличить тонус и ускорить процесс зрелости шейки:

Инъекции мифепристона.
Интрацервикальные уколы специального вещества PGE 2.

У тех женщин, кто до этого уже успел родить, эффективность обоих компонентов примерно одинакова, поэтому врачи должны учитывать этот факт.

Амниотомия

Амниотомия — хирургическая процедура, в ходе которой прокалывается стенки околоплодного пузыря младенца, который находится рядом с ним. При этом все происходит безболезненно, так как пузырь не является органом и не обладает нервными окончаниями.

Оказываются положительные изменения на организм:

увеличивается концентрация окситоцина;
уменьшается болевой порог при родах;
скорость и интенсивность схваток растет;
давление мамы снижается;
уменьшается риск внутреннего кровотечения.

Вместе с процедурой стимуляции амниотомия дает высокие результаты, однако если не возникает острой необходимости, то подобное не проделывают по причине ненадобности.

Преждевременное отхождение вод

Если патология происходят в третьем триместре, то лучшим исходом будет хирургическая операция, которая позволит не допустить нарушения физического или умственного развития.

Если отхождение вод произошло раньше, то стимуляция родов будет под вопросом, так как в любом случае это высокий риск, оценивать который должны непосредственно врачи.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

Роды,как правило, сопровождаются болевыми ощущениями.

Выраженная
болевая реакция во время родов вызывает возбуждение, состояние тревоги у
роженицы. Высвобождение эндогенных катехоломинов при этом, изменяет
функцию жизненно важных систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и
дыхательной: появляется тахикардия, увеличивается сердечный выброс,
повышается артериальное и венозное давление, общее периферической
сопротивление. Одновременно сизменениями сердечнососудистой
системы нарушается дыхание, в результате чего развивается тахипноэ,
снижается дыхательный объем и повышается минутный объем дыхания, что
ведет к гипервентиляции. Указанные изменения могут приводить к
гипокапнии и нарушению маточно-плацентарного кровообращения с возможным
развитием гипоксии плода.

Неадекватное восприятие боли
во время родов может явиться причиной как слабости родовой
деятельности, так и дискоординации ее. Неадекватное поведение и мышечная
активность пациентки сопровождается повышенным потреблением кислорода,
развитием ацидоза у плода.

Боль во время родов обусловлена:

В I периоде:

• раскрытием шейки матки;

• ишемией миометрия во время сокращения матки;

• натяжением связок матки;

• растяжением тканей нижнего маточного сегмента.

Во II периоде:

• давлением предлежащей части плода на мягкие ткани и костное кольцо малого таза;

• перерастяжение мышц промежности.

Во
время родов биохимические и механические изменения, в матке, ее
связочном аппарате с накоплением в тканях калия, серотонина,
брадикинина, простагландинов, лейкотриенов трансформируются в
электрическую активность в окончаниях чувствительных нервов. В
последующем импульсы передаются по задним корешкам спино-мозговых нервов
Т₁₁-S₄ в спинной мозг, в стволовую часть
головного мозга, ретикулярную формацию и таламус, кору головного мозга в
область таламо-кортикальной проекции, где создается конечное
субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое как боль. С учетом
отрицательного влияния боли на процесс родов показано обезболивание.

Общие осложнения при индукции родов

Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки.
Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.
Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.
Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.

И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.

Что касается планируемых родов, многие врачи против вмешательства в природу, и скорее всего это наиболее оправданный подход.Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/inducirovannye_ili_vyzvannye_rody

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Во
время родов весь организм роженицы осуществляет серьезную физическую
работу, что особенно сказывается на сердечно-сосудистой, дыхательной
системе и метаболизме.

Во время родов отмечаются
тахикардия, особенно во втором периоде (100-110 в минуту), и повышение
артериального давления на 5-15 мм рт. ст.

Одновременно
изменяется частота дыхания: во время схваток экскурсия легких
уменьшается и восстанавливается в паузах между схватками. При потугах
дыхание задерживается, а затем учащается на 8-10 дыхательных движений в
минуту.

В результате активации деятельности
сердечно-сосудистой и дыхательной систем формируется адекватный
метаболизм, удовлетворяющий потребности роженицы. В первом и втором
периодах родов определяется компенсированный метаболический ацидоз в
связи с образованием недоокисленных продуктов обмена. Накопление
молочной кислоты в тканях вследствие интенсивной мышечной работы
вызывает у рожениц озноб после родов.

Течение родов в периоде раскрытия (первый период родов). Период
раскрытия начинается с момента появления регулярных схваток через 15-20
мин и заканчивается после полного раскрытия шейки матки.

В первом периоде родов выделяют латентную, активную фазу и фазу замедления.

Латентная фаза
начинается с началом родовой деятельности и заканчивается раскрытием
шейки матки на 3-4 см. Скорость раскрытия шейки матки в латентной фазе
составляет 0,35 см/ч.

Схватки в латентной фазе при
целом плодном пузыре у большинства рожениц умеренно болезненные и не
требуют обезболивания. У женщин со слабым типом высшей нервной
деятельности схватки даже в латентной фазе могут быть резко
болезненными.

Как происходят естественные роды

Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.

Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.

При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

Последствия стимуляции

Осложнения при родах вызванных искусственным путем, прежде всего, связаны с ограничением активности и влиянием применяемых медикаментов. Индуцированные роды проводятся под непрерывной записью КТГ, что заставляет женщину лежать на спине, когда плод в этом положении испытывает недостаток питания, в результате чего снижается частота сердечных сокращений.

Применение окситоцина способно вызвать серьезную гипоксию плода при сильных сокращениях матки. Последствия гипоксии различны — от минимальной мозговой дисфункции до церебральной ишемии, негативное воздействие усиливается при пороках развития.

Также известно, что искусственно вызванные роды более болезненны, чем естественные и существует высокий риск, что они завершатся кесаревым сечением.

Если беременность развивается без проблем, есть смысл подождать несколько дней или применить естественные методы, но важно помнить, что это решение зависит от мнения врачей и результатов последних исследований

Общие осложнения при индукции родов

Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки.
Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.
Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.
Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.

Что касается планируемых родов, многие врачи против вмешательства в природу, и скорее всего это наиболее оправданный подход.

ПЕРИОДЫ РОДОВ. ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Начало
родов характеризуется регулярными схватками через 15-20 мин. Выделяют
три периода родов: первый период — раскрытие шейки матки; второй период —
изгнание плода; третий период — последовый.

В
настоящее время при широком использовании обезболивания, более активной
тактике ведения родов их продолжительность уменьшилась и составляет у
первородящих 12-16 ч, у повторнородящих — 8-10 ч. В руководствах ХIX-XX
веков нормальной называется продолжительность родов 15-20 ч у
первородящих и 10-12 ч у повторнородящих.

Первый период родов — раскрытие шейки матки. Он
начинается с момента появления регулярных схваток, которые способствуют
укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки. Первый период родов
заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет 10-12 ч, у повторнородящих — 7-9 ч.

Раскрытию
шейки матки способствуют: а) своеобразные, характерные только для матки
сокращения мышц (контракция, ретракция, дистракция); б) давление на
шейку изнутри плодным пузырем, а после излития околоплодных вод —
предлежащей частью плода из-за повышения внутриматочного давления.

Особенности сокращения матки определяются ее строением и расположением мышечных волокон.

С
акушерских позиций матка делится на тело и нижний сегмент, который
начинает формироваться в середине беременности из шейки матки и
перешейка. В теле матки преобладают мышечные волокна, расположенные
продольно или косопродольно. В нижнем сегменте они расположены
циркуляторно (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Строение матки в родах.1 — тело матки; 2 — нижний сегмент; 3 — контракционное кольцо; 4 — влагалище

Показания к проведению искусственных родов

Подобные роды проводят лишь по определенным показаниям, и от желания самой женщины это не всегда зависит.

Важно! Если врач проведёт искусственные роды без весомых причин, то ему могут дать реальный тюремный срок

Медицинские

Данная процедура имеет другое название не просто так. Если для проведения аборта достаточно согласия вынашивающей ребёнка женщины, то для проведения искусственных родов нужен весомый повод, чаще всего — угроза жизни матери.

На прерывание беременности после 15-й недели направляют в следующих случаях:

Заболевания, при наличии которых физически невозможно выносить здорового ребёнка.
Недоразвитость плода или серьёзные генетические мутации, которые ведут к рождению нежизнеспособного ребёнка либо ребёнка с инвалидностью.
Замершая беременность.
Синдром Дауна и другие отклонения в наборе хромосом.
Наличие у матери онкологии или серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, при лечении которых задействованы сильные лекарства либо химиотерапия. Ребёнок после таких препаратов или процедур родится больным или с уродствами.
Психические расстройства у матери.
Алкоголизм или употребление наркотиков.
Маточное кровотечение.
Резус-кофликт, когда организм матери отторгает ребёнка.
Такие заболевания, как туберкулёз, сахарный диабет, сифилис, краснуха.
Слабая родовая деятельность.
Возраст до 16 лет.

Обратите внимание на то, что во всех случаях дальнейшее вынашивание прямо или косвенно угрожает жизни матери, поэтому искусственные роды являются крайней мерой, которая помогает сохранить жизнь женщине. Во всех других случаях врач либо откажет, либо потребует весомую социальную причину

Социальные

Социальные показания к прерыванию родов являются выходом для девушек и женщин, которые не просто отказываются от ребёнка, а считают сам факт беременности серьёзной проблемой. Речь идёт о тех случаях, когда ребёнок либо не получит должной опеки, либо будет ненавидим своими родителями.

Социальные показания:

Беременность вследствие сексуального насилия.
Лишение матери родительских прав.
Асоциальный образ жизни матери.
Смерть отца ребёнка или получение им инвалидности I-II степени.
Тюремное заключение во время вынашивания.

Важно! В некоторых случаях искусственное прерывание беременности может быть произведено без согласия матери

Антенатальная гибель плода и ВПР

Искусственные роды показания наиболее веские имеют, когда плод погибает внутриутробно. В этом случае процедуры не избежать. Следует отметить, что причин, из-за которых происходит гибель плода на сроке более 13 недель не так много. Это тяжелые генетические отклонения у ребенка, поражение плодных оболочек инфекцией, в результате чего околоплодный пузырь лопается и начинают подтекать воды, антифосфолипидный синдром, тромбофилия. Искусственные роды при замершей беременности проводятся разными способами, но врачи, конечно же, в данном случае стараются все сделать максимум безопасно для матери. Могут применять плодоразрушающие манипуляции. Врачи с помощью медикаментов провоцируют раскрытие шейки матки и по частям оттуда достают плод. Все это под анестезией, конечно же.

Бывают случаи, когда ребенок погибает после проведенной инвазивной диагностики, рекомендованной врачами для того, чтобы узнать, есть ли у ребенка хромосомные отклонения. Обычно ее назначают в тех случаях, когда пренатальные скрининги дают высокий риск различных отклонений. Генетик, прежде чем предложить пациентке инвазивную процедуру, должен хорошенько сопоставить риски. Где выше риски — потерять ребенка после инвазивной процедуры или родить малыша с отклонениями.

Нередко дети погибают из-за тяжелой степени фетоплацентарной недостаточности, когда кровоток в пуповине-плаценте практически или полностью отсутствует. Эту патологию может заметить сама женщина. Гипоксия плода, недостаток кислорода, проявляется в резком уменьшение количества шевелений ребенка, их силы. Именно по этой причине, чтобы вовремя определить страдания плода, женщине советуют тщательно следить за шевелениями своего ребенка. Если их в течение суток вовсе нет — срочно обращаться к врачу.

Страдания ребенка может предположить врач при измерении высоты дна матки, если оно ниже нормы — это означает задержку развития ребенка, и прослушивания акушерским стетоскопом его сердцебиения.

На УЗИ-допплер так называемом врач видит нарушения кровообращения в системе мать-ребенок. А у малыша отмечают задержку развития. Значение имеет задержка развития более чем на 2 недели.

В стационаре женщине пытаются помочь. Делают капельницы с препаратами, улучшающими кровообращение. Но помогает это не всегда.

Рожать самой или кесарево?

Что выбрать.

Перед будущими мамами нередко встаёт дилемма: рожать самим или делать кесарево сечение? И первый, и второй способ родовспоможения имеет свои преимущества и недостатки. Однако стоит отметить, что в России КС делают только по определённым показаниям. В связи с этим возникает ряд вопросов. Не повлияет ли КС на здоровье новорождённого? Можно ли отказаться от операции? Правда ли, что кесарево сечение лучше? Ответы на эти и многие другие часто задаваемые вопросы можно найти в данной статье. КС личный опыт.

Естественные роды.

Самопроизвольные роды — физиологический процесс рождения ребёнка, проходящий без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. К нему женщина готовится на протяжении всей беременности. Врачи уверяют, что для представительниц слабого пола лучше то, что заложено в них самой природой. То есть — родоразрешение через естественные пути. В таком случае у рожениц отсутствует болевой синдром в послеоперационный период. А восстановительный процесс проходит гораздо быстрее. Кроме того, во время естественных родов выявляется меньше осложнений. Поэтому роженицы пребывают в стационаре относительно недолго (3-4 дня).

А теперь посмотрим на физиологический процесс с другой стороны. Женщина, рожая сама, испытывает сильную боль во время схваток и при потугах. Кроме того, она может получить травму, что повлечёт за собой накладывание медицинских швов. Ещё один минус — большая продолжительность родовой деятельности (от 4 часов до суток). В то же время операция под наркозом занимает всего полчаса.

Так же не следует забывать и о возможных родовых травмах. Каким бы отлаженным не был процесс естественных родов, человеческий фактор никто не отменял.

Кесарево сечение.

Если у женщины во время беременности вдруг обнаружатся определённые заболевания, то врач может настоять на проведении операции кесарево сечение. Большинство будущих мамочек, услышав это, впадают в состояние паники и ужаса. Но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. Однако стоить отметить, что зачастую именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжёлых родовых травм. Чтобы окончательно перестать бояться кесарево сечения, нужно узнать как можно больше информации о нём.

Первое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 недели беременности. Второе — в 37-39 недель. При многоплодии — на 36-38 неделе.

В зависимости от ситуации и медицинских показаний кесарево сечение разделяют на:

Плановое (первичное) — заранее спланированное хирургическое вмешательство, показания для проведения которого врач определяет ещё до разрешения беременности. Показаниями служат: острый генитальный герпес, симфизит, злокачественные новообразования, многоплодная беременность, крупный плод (более 4,5 кг), предлежание/врастание плаценты, наличие определённых заболеваний у ребёнка.
Экстренное (вторичное) — проводят в том случае, если во время естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. Показания: предлежание/врастание/кровотечение/преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, внезапная смерть женщины при наличии живого плода, слабость и дискоординация матки (не поддающаяся коррекции), клинически узкий таз, выпадение пульсирующей петли пуповины, ножное предлежание.

Положение разреза

В зависимости от локализации разреза на матке различают следующие КС:

корпоральное (классическое) — продольный разрез по средней линии тела матки;
истмикокорпоральное (низкое вертикальное) — разрез по средней линии матки частично в теле матки и частично в нижнем сегменте;
поперечное (низкое горизонтальное) — разрез в нижнем сегменте с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря.

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Причины
наступления родов до настоящего времени не установлены. Роды — сложный
многозвеньевой процесс, возникающий и завершающийся в результате
взаимодействия нервной, гуморальной и фетоплацентарной систем, которые
влияют на сокращение мышц матки. Сокращения мышц матки не отличаются от
сокращения гладкомышечной мускулатуры в других органах и регулируются
нервной и гуморальной системами.

К концу беременности
в результате зрелости плода и генетически детерминированных на этом
фоне процессов как в организме матери, так и в фето-плацентарном
комплексе формируются взаимосвязи, направленные на усиление механизмов,
активирующих сокращение мышц матки.

К активирующим
механизмам следует отнести, прежде всего, усиление нервных стимулов,
возникающих в ганглиях периферической нервной системы, связь которых с
ЦНС осуществляется через симпатические и парасимпатические нервы.
Адренергические рецепторы a и b расположены в теле матки, а
m-холинергетические — в циркулярных волокнах матки и нижнего сегмента,
где одновременно находятся серотонино- и гистаминорецепторы.
Возбудимость периферических отделов нервной системы и вслед за этим
подкорковых структур (миндалевидные ядра лимбического отдела
гипоталамуса, гипофиза, эпифиза) повышается на фоне торможения в коре
головного мозга (в височных долях больших полушарий). Подобные
взаимоотношения способствуют автоматическому рефлекторному сокращению
матки.

Второй вариант механизмов, активирующих
сокращения матки, тесно связанный с первым — гуморальный. Перед родами в
крови беременной увеличивается содержание соединений, приводящих к
повышению активности миоцитов: эстриола, мелатонина, простагландинов,
окситоцина, серотонина, норадреналина, ацетилхолина.

Благоприятные условия для естественных родов

Федеральные протоколы разрешают врачам принимать вагинальные роды после предыдущих кесаревых. Но их благополучное завершение не возьмется предсказать ни один специалист. И тем не менее, есть ряд факторов, которые объективно увеличивают шансы на «беспроблемные» естественные роды:

отсутствие осложнений после предыдущей операции;
отсутствие показаний к еще одному кесареву;
возраст до 40 лет;
доношенная беременность;
естественное начало родовой деятельности;
масса плода до 3700 г;
головное предлежание плода.

Перед тем как дать «добро» на естественные роды, врач обязательно оценит состояние рубца на матке

Это важно — специалист должен убедиться, что он достаточно плотный и выдержит нагрузку в период схваток

Но конкретные временные рамки — не решающий фактор. В целом, рубец формируется всего за полгода. Теоритически, уже сейчас можно заводить следующего ребенка после кесарева сечения. Но не всегда беременность идет «по плану». С помощью УЗИ врач оценивает состояние рубца. Идеальный случай — он в нижнем сегменте матки, плотный и эластичный, с преобладанием мышечных тканей, шириной в пределах хотя бы 2-3 мм.

Как говорят врачи, шансы на благоприятные естественные роды значительно повышаются, если причиной предыдущего кесарева сечения были особенности самой беременности, а не какие-то отклонения в состоянии здоровья мамы или малыша. Например, предлежание плаценты, слабая родовая деятельность или ягодичное предлежание плода. Если ничего такого при нынешней беременности не наблюдается, прогнозы весьма оптимистичные.

Показания к индуцированным родам

Индукцию применяют, когда женщина перенашивает беременность, а результаты дополнительных исследований показывают, что малыш созрел для самостоятельной жизни. Также существует ряд индивидуальных ситуаций, при которых специалисты рассматривают искусственную стимуляцию родов как один из безопасных вариантов.

Королевский колледж акушерства и гинекологии Великобритании сообщает, что в их стране около 30% беременностей заканчиваются индуцированными родами, в США цифры равны 23%, а в России количество подобного вмешательства несколько ниже — от 10 до 20%.

Результат полученных показателей связывают с развитием современных технологий, позволяющих правильно оценить здоровье матери и плода. Чаще всего показанием служат сахарный диабет, гипертензия, маловодие и пороки развития плода. Сторонники «искусственных» родов считают, что лучше завершить беременность в положенном сроке, чем ждать запоздалых естественных родов с осложнениями.

Индуцированные роды имеют ряд противопоказаний:

плод расположен неправильно
обнаружены инфекции половых органов
ранее проводились операции на матке
предлежание плаценты
суженый таз матери.

Всё о кесаревом сечении – плюсы и минусы

Природой предусмотрен процесс естественных родов. Но в силу различных причин, беременной женщине назначается кесарево сечение. Оно может быть, как плановым (запланированным заблаговременно), так и экстренным, например, если раньше положенного срока отошли воды, а родовой деятельности не наблюдается, даже после медикаментозной стимуляции процесса. Стоит ясно понимать, что одного желания отказаться от естественных родов недостаточно, ни один акушер-гинеколог не будет делать кесарева без значимых на то факторов.

Итак, показаний к кесареву существует большое количество. Они могут быть связаны с состоянием будущего малыша или же здоровья матери. Так, если у плода на ультразвуковом исследовании выявлены серьёзные отклонения в развитии или же его вес слишком большой (четыре килограмма и более), то это будет главным фактором при выборе в пользу кесарева. Сюда же можно отнести и предлежание плода (ягодичное и ногами вперед), обвитие пуповиной, отслоение плаценты и гипоксию (кислородное голодание). Помимо этого, кесарево сечение жизненно необходимо женщинам с определёнными недугами:

носители вируса иммунодефицита человека;
дисфункции со стороны сердечной мышцы — порок сердца, дефекты клапанного аппарата;
регулярное повышенное артериальное давление;
психические расстройства;
больные СПИДом;
гепатит любой группы;
межпозвоночная грыжа;
слишком узкий таз (сопряжённый с большим весом плода);
плохое зрение;
многочисленные рубцы в области шейки матки.

При данном хирургическом вмешательстве не так давно использовался общий наркоз. Но медицина не стоит на месте, и на его смену пришел более щадящий метод, предназначенный для кесарева сечения — эпидуральная анестезия, когда лекарство вводится в область позвоночника, посредством специального катетера, отключая чувствительность исключительно нижней части тела, то есть сама женщина остается в полном сознании. Отмечено, что эпидуральная анестезия переносится организмом намного лучше, нежели общий наркоз.

Кесарево сечение является альтернативным способом естественных родов только в случае определенных факторов, которые были описаны выше. Хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы, которые в равной степени касаются и будущего ребенка, и его мать. Начнём с негативной стороны. Во-первых, восстановительный период затягивается на несколько недель, а брать малыша на руки и вовсе запрещается в первый месяц, дабы не повредить целостность шва на брюшной полости. Во-вторых, в первые дни после проведённого кесарева грудное молоко будет отсутствовать, так как организм ещё не успел перестроиться

В-третьих, отсутствует обмен важной микрофлорой между матерью и ребенком. В-четвёртых, женщины, которые перенесли два кесаревых сечения, находятся в высокой зоне риска не выносить последующие беременности, ввиду глубоких и ненадёжных рубцов в области матки

И последнее, после эпидуральной анестезии на протяжении полугода могут досаждать умеренные боли в области поясницы.

Положительных сторон от кесарева также немало:

Отсутствие риска возможных травм плода, в частности костей черепа, так как голова ребёнка не проходит через узкие родовые пути.
Безболезненность самого процесса родов, как следствие, позитивный настрой матери.
Не наносится психологическая травма женщине, ведь у многих слабый болевой порог, способный вызвать глубокий стресс и даже депрессию.
Отсутствие травм маточного зева, мышечной стенки и влагалища (частое явление при естественных родах).

Несмотря на весомые плюсы кесарева сечения, обращаться к нему можно только по медицинским показаниям. Ведь всё-таки этот процесс является грубым вмешательством в организм, и тем самым не прибавляет ему здоровья. К тому же, реакция на операцию и анестезию может быть непредсказуемой, вплоть до приобретения хронической аллергии, развития анафилактического шока и т. д. Так что, если акушер предлагает вам естественные роды, то без колебаний и каких-либо раздумий одобряйте этот вариант.

Запомните! Ни один квалифицированный акушер-гинеколог не скажет, что лучше кесарева сечения нет ничего. Напротив, мнение опытных врачей здесь едино, поэтому они до последнего стараются увеличить шансы на родоразрешение естественным путём.

Какие методы используются

Выбор метода зависит от опыта врача и организационных возможностей родильного отделения. Задача любого метода (фармакологического или механического) — вызвать сокращения матки. Для механической стимуляции используют катетер Фолея и прокол плодного пузыря. Катетер Фолея вводится в шейку матки и находится там до начала схваток, к сожалению, этот метод срабатывает не всегда.

Прокол плодного пузыря наиболее эффективный способ — после процедуры схватки начинаются в течение часа, иногда дополнительно требуется введение окситоцина для раскрытия шейки матки.

Окситоцин вводится через капельницу, недостаток у этого метода один — возможно развитие чрезмерной сократительной реакции. Подобным образом работают простагландины вагинального введения, ускоряющие созревание шейки матки, их действие заметно через 24 часа.