Scanlan K. A., Propeck P. A., Lee F. T. Jr. Invasive procedures in the female pelvis: value of transabdominal, endovaginal, and endorectal US guidance // Radiographics. 2001. V. 21. P. 491-506.
170.Sevelda P., Dittrich C., Salzer H. Prognostic value of the
rupture of the capsule in stage I epithelial ovarian carcinoma. // Gynecol. Oncol . – 1989. – Vol.35. – P.321-2.
171.Simcock B., Anderson N.
Diagnosis and management of simple ovarian cysts: an audit // Australas.
Radiol. 2005. V. 49. № 1. Р. 27–31.
172.Sjovall K., Nilson B.,
Einhorn N. Different types of rupture of the tumor capsule and the impact on
survival in early ovarian carcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. 1994. № 4. Р. 333-336.
173.Somigliana E., Ragni G., Benedetti F. et al. Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly
affect ovarian reserve? Insights from IVF cycles // Hum. Reprod. 2003. V. 18. №
11. Р. 2450–2453.
174.Sonography in
Obstetrics and Gynecology. Principles & Practice / Ed. by Fleischer A.,
Manning F., Jeanty P., Romero R. 6th ed. NY: McGraw-Hill, 2001. 1256
p.
175.Soper D.E. Pelvic
inflammatory desease // Infect. Dis. Clin. Noth. Am. — 1994, Dec. — Vol.8. —
№4. — P.821-840.
176.Strandell A.Surgery in contemporary infertility //Current women’s health reports. – 2003.
– Vol.3. – P.P.367-374.
177.Suganuma N., Wakahara Y., Ishida D. et al. Pretreatment
for ovarian endometrial cyst before in vitro fertilization // Gynecol. Obstet.
Invest. 2002. V. 54. Suppl. 1. Р. 36–40.
178.Tahir Z., Yusuf N.W.,
Ashraf M. et al. Fine needle aspiration of unilocular ovarian cysts a
cytohistological correlation // J. Pak. Med. Assoc. 2004. V. 54. № 5. Р. 266-269.
179.Takeuchi K., Kitazawa
S., Kitagaki S., Maruo T. Conservative management of post-operative peritoneal
cysts associated with endometriosis // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. V. 60. №
2. Р. 151-154.
180.Timor-Tritsch I.E. Ultrasound-guided transvaginal puncture
procedures // Ultrasound and women’s health. 1998. P. 55-58.
181.Timor-Tritsch I.E., Baxi L., Peinsner D.B. Transvaginal
salpingocentesis: a new technique for treating ectopic pregnancy // Obstet.
Gynecol. 1989. V. 160. P.459-461.
182.Timor-Tritsch I.E.,
Peinsner D.B., Monteagudo A. Puncture procedures utilizing transvaginal
ultrasonic guidance // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991.
V. 1. №. 2. Р. l44-150.
183.Trio D., Zanetta G., Dallavalle C. et al. Early
and short term complications after ultrasound
guided puncture of gynecologic masses // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. Supp. 1. P. l73.
184.Troiano R.N., Taylor K.J. Sonographically guided therapeutic
aspiration of benign-appearing ovarian cysts and endometriomas // Am. J.
Roentgenology. 1998. V. 171. P. 1601-1605.
185.Tsai C.C., Shen C.C.,
Changchien C.C. et al. Ultrasound-guided transvaginal cyst aspiration for the
management of pelvic pseudocyst: a preliminary experience // Chang Gung Med. J.
2002. V.
25. № 11. Р. 751-757.
186.Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology / Ed. by Callen P.V. 4th
ed. Philadelphia, London, New-York etc.: W.B. Saunders Company,
2000. 1044 p.
187.Van Sonnenberg E., D’Agostino V.S., Giovanna C., Goodacre B.W.,
Sanchez R.B., Taylor B. US-guided transvaginal drainage of pelvic abscess and
fluid collections // Radiology — 1991 — Vol.181 — P.53 -56.
188.Varghese J.C., O’Neill
M.J., Gervais D.A., Boland G.W., Mueller P.R. Transvaginal catheter drainage of
tuboovarian abscess using the trocar method // Am. J. Roentgenol. — 2001
-Vol.177-P.139-144.
189.Velasco I, Campos A, Acien P.
Changes in cytokine levels of patients with ovarian endometriosis after
treatment with gonadotropin-releasing hormone analogue, ultrasound-guided
drainage, and intracystic recombinant interleukin-2 // Fertil. Steril. 2005. V.
83. №. 4. Р. 873-877.
190.Vercellini
P., Oldani S., Felicetta I. et al.The
value of cyst puncture in the differential diagnosis of benign ovarian tumours
// Hum. Reprod. 1995. V. 10. P. 1465-1469.
191.Worthen N.J., Gunning
J.E. Percutaneous drainage of pelvic abscesses: management of the tubo-ovarian
abscess. // J. Ultrasound Med. 1986
Oct; 5(10):551-6.
192.Wroblicka J.T., Kuligowska E.
One-step needle aspiration and lavage for the treatment of abdominal and pelvic
abscesses // AJR Am J Roentgenol. 1999 Jan;172(1):241-2.
193.Ylagan L.R., Mutch
D.G., Davila R.M. Transvaginal fine needle aspiration biopsy // Acta Cytol.
2001. V. 45. № 6. P. 927-930.
194.Zanetta G., Lissoni A., Dalla
Valle C. et al. Ultrasound-guided aspiration of
endometriomas: possible applications and limitations // Fertil. Steril. 1995. V. 64. № 4. P. 709-713.
195.Zanetta G., Lissoni A., Franchi D. et al. Safety
of transvaginal
fine needle puncture of gynecologic masses: a
report after 500 consecutive procedures // J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. № 5.
Р. 401-404.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию
Подготовка зависит от того, каким методом выполняется УЗИ — трансвагинально (выполняется через влагалище), трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (через прямую кишку). О том, каким способом будет проводиться процедура врач-узист должен сказать заранее, потому что только влагалищный метод не требует подготовки.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:
- не следует употреблять газообразующие продукты Лучше кушать каши, паровые овощи, нежирные рыбу и мясо;
- Если диета не принесла результата, то для избавления от газов можно принять за пару дней до УЗИ активированный уголь;
- утром, в день обследования, завтракать запрещено. Разрешается поужинать накануне вечером и также сделать клизму;
- за час до начала УЗИ пациент выпивает 1,5-2 литров воды, чтобы мочевой пузырь во время исследования был полным.
Подготовка к трансректальному исследованию
Перед ректальным исследованием (примерно за 2-3 часа) нужно сделать клизму. Если будет проведено исследование работы простаты, поиск причин нарушения эрекции и бесплодии мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за час до начала УЗИ следует выпить 800-1000 мл воды.
Транвагинальный метод исследования
При влагалищном способе мочевой пузырь наполнять не нужно. Исследование можно выполнить в любой день цикла (за исключением дней менструации), однако результативнее это будет сразу после окончания выделений. Для оценки правильности функционирования яичников, а также, чтобы убедиться в том, что фолликулы созревают, УЗИ может быть назначено в разные дни цикла.
Этиология и патогенез
Патогенетическими факторами ИЦН могут быть функциональный или структурный дефекты шейки матки, соответственно ИЦН классифицируется на функциональную и анатомическую (органическую) формы. Функциональная ИЦН является результатом эндокринных нарушений и определяется раздражением α-рецепторов и торможением β-адренорецепторов. При гиперэстрогении увеличиваются чувствительность и активация α-рецепторов, что приводит к сокращению шейки матки и расширению цервикального канала. Соответственно при увеличении концентрации прогестерона увеличивается чувствительность β-рецепторов, и структурных изменений шейки матки в сторону формирования ИЦН не наблюдается. В 30% случаев функциональная ИЦН сопровождается гиперандрогенией. И наконец, функциональная ИЦН может сформироваться в результате нарушения соотношения мышечных и соединительнотканных волокон в шейке матки с преобладанием первых, что приводит к раннему размягчению шейки матки .
Анатомическая (органическая) ИЦН — это результат посттравматических изменений структуры шейки матки: механическое расширение цервикального канала перед выскабливанием матки, разрывы шейки матки в родах, особенно невосстановленные, формирующие рубцовую деформацию шейки матки.
Для пациенток с ИЦН также характерно наличие неоднократных внутриматочных вмешательств, ПР, прерывание беременности в поздние сроки в анамнезе, хирургическое лечение шейки матки, а течение наступившей беременности с ИЦН характеризуется значительно чаще клиникой угрозы прерывания беременности и/или ПР .
В современной литературе ключевым звеном в патогенезе ИЦН является дисплазия соединительной ткани в результате дефекта синтеза коллагена . Шейка матки является фиброзным органом и на протяжении всей беременности переживает структурные изменения, которые влекут за собой ее созревание (преждевременное или своевременное), что и определяет начало родовой деятельности. При наличии дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенно ее недифференцированных форм (НДСТ), созревание шейки матки происходит преждевременно и формируется ИЦН. В патогенезе ДСТ ведущее место занимает недостаточность магния. При дефиците магния фибробласты теряют способность продуцировать коллаген. Ионы магния входят в состав соединительной ткани и участвуют в регуляции ее метаболизма, являясь кофактором в ремоделировании соединительной ткани. Этим обстоятельством, возможно, и обусловлено включение препаратов магния в схему профилактики и лечения угрозы прерывания беременности .
Когда назначается УЗИ малого таза
Во время проведения УЗИ у женщин можно увидеть различные патологии в репродуктивных органах. Это исследование может быть назначено при:
- боли в паховой и поясничной области;
- боли при мочеиспускании;
- слизи и крови в моче;
- изменения длины менструального цикла;
- воспалениях органов репродуктивной системы;
- неспособности забеременеть;
- для подтверждения беременности;
- после тяжелых родов или прерывания беременности;
- установке ВМС;
- возможной внематочной беременности.
Если беременность подтверждается, то УЗИ нужно делать 3 раза – по 1 разу в каждом триместре. При необходимости врач назначит дополнительные УЗИ для наблюдения за выявленными патологиями.
УЗИ органов малого таза назначается мужчинам при:
- неспособности зачать ребенка;
- боли во время мочеиспускания;
- нарушении в работе простаты и мочевого пузыря.
Подросткам может быть назначено УЗИ при неправильном развитии половых органов, слишком раннем или наоборот запоздалом половом созревании.
Узи можно делать практически всем, однако влагалищный метод нельзя выполнять при кровотечениях, а также девушкам, которые не вступали в половую связь.
Ректальное УЗИ нельзя проводить в случаях, когда есть в наличии:
- анальные трещины;
- геморрой;
- после оперативного вмешательства на прямую кишку.
Нельзя выполнять УЗИ после прохождения рентгена. Это может исказить результаты. Лучше отложить исследование на несколько дней.
O’Neill M.J., Rafferty E. A., Lee S.I. et al. Transvaginal interventional procedures: aspiration, biopsy, and catheter drainage // Radiographics. 2001. V. 21. P. 657-672.
155.Okagaki R.,
Osuga Y., Momoeda
M. et. al. Laparoscopic findings after ultrasound-guided transvaginal
ethanol sclerotherapy for ovarian endometrial cyst // Hum. Reprod. 1999. V. 14.
№ 1. Р. 270.
156.Oyelese Y., Kueck A.S.,
Barter J.F., Zalud I. Asymptomatic postmenopausal simple ovarian cyst //
Obstet. Gynecol. Surv. 2002. V. 57. № 12. Р.
803-809.
157.Padilla S.L. Ovarian abscess following puncture of
an endometrioma during ultrasound guided oocyte retrieval // Hum. Reprod. 1993.
V. 18. Р. 1282-1283.
158.Parker M.F., Conslato
S.S., Chang A.S. et al. Chemical analysis of adnexal cyst fluid // Gynecol.
Oncol. 1999. V. 73. № 1. P. 16-20.
159.Patel M.D., Feldstein V.A., Chen D.C. et al. Endometriomas: diagnostic performance of US // Radiology. 1999. V. 210. №
3. P. 739–745.
160.Patel M.D., Feldstein
V.A., Filly R.A. The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis
of hemorrhagic ovarian cysts // J. Ultrasound Med. 2005. V. 24. № 5. P.
607–614.
161.Peipert J.F., Weitzen
S., Cruickshank C., Story E., Ethridge D., Lapane K. Risk factors for febrile
morbidity after hysterectomy // Obstetrics & Gynecology 2004;103:86-91
162.Perez-Medina Т., Huertas M.A., Bajo
J.M. Early ultrasound-guided transvaginal drainage oftubo-ovarian abscesses: a
randomized study // Ultrasound-Obstet-Gynecol. — 1996. — Jun;7(6).
— 435-8.
163.Petrovic N., Arko D.,
Lovrec V.G., Takac I. Ultrasound guided aspiration in pathological adnexal
processes // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. V. 104. № 1. Р. 52-57.
164.Puttemans P., Campo R., Gordts S., BrosensI.Hydrosalpinx
and ART. Hydrosalpinx – functional surgery or salpingectomy? // Human
Reproduction. – 2000. — Vol. 15. — No. 7. – P.P. 1427-1430.
165.Ramzy I., Delaney M.,
Rose P. Fine needle aspiration of ovarian masses. II. Correlative cytologic and
histologic study of nonneoplastic cysts and noncelomic epithelial neoplasms //
Acta Cytol. 1984. V. 28 (4). P. 368-384.
166.Ross J. United
Kingdom National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease // British Association for Sexual Health and HIV. Clinical
Effectiveness Guidelines; February 2005. P. 9.
167.Sailer M., Bussen D.,
Fuchs K.H., Thiede A. Endoscopic ultrasound-guided transrectal aspiration of
pelvic fluid collections. Surg Endosc. 2004 May;18(5):736-40.
168.Salat-Baroux J., Merviel Ph., Kuttenn F. Management
of ovarian cysts // BMJ . 1996. V. 313. №2. P. 1098.
Способы лечения ИЦН
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.
Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.
К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.
В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.
Показания к хирургической коррекции ИЦН:
- наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
- прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- повышенная возбудимость матки, тонус
- заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
- кровотечение,
- пороки развития плода,
- наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.
Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.
Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.
Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.
Наши центры
Санкт-Петербург
14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7
ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР. ТОРЕЗА, Д.
72
Удельная
Площадь Мужества
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1
ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1
ЗВЕЗДНАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3
ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В
ОЗЕРКИ
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4
АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная
23/25
Маяковская
площадь восстания
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1
СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
г. Выборг,
Ленинградский пр. 10
ПН-СБ 9:00-20:00
Москва
ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1
ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская
ПН-ВС 9:00-21:00
Какие заболевания можно исключить или заподозрить при трансвагинальном УЗИ:
Доброкачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:
- Лейомиома матки (фибромиома матки, миома матки).
- Эндометриоз.
- Киста яичника.
- Гидросальпингс жидкость в маточных трубах.
- Пиосальпингс гной в маточных трубах.
- Поликистоз яичников.
- Полипы эндометрия, шейки матки.
- Гиперплазия эндометрия утолщение слизистой оболочки матки.
- Острое воспаление матки, яичников, маточных труб.
- Частичный и полный пузырный занос.
- Патологическая и нормальная беременность.
- Пороки развития органов малого таза.
Злокачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:
- Рак матки.
- Рак шейки матки.
- Рак яичников.
- Хорионэпителиома.
УЗИ таза трансвагинально применяется для диагностики беременности на ранних сроках, начиная с нескольких дней задержки менструации.
Полип эндометрия
Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть сердцебиение эмбриона с 5 акушерских недель (3 недель от зачатия)
Это особенно важно при подозрении на неразвивающуюся беременность
Проведение вагинального УЗИ возможно в любое время менструального цикла. При необходимости, УЗИ таза трансвагинально проводится при менструации (наличие острых болей внизу живота, кровотечение неясной этиологии).
Планово УЗИ таза трансвагинально проводится на 8-14 день менструального цикла.
Способы лечения истмико-цервикальной недостаточности
В современной медицине применяются следующие методы лечения ИЦН:
- Хирургический метод предполагает наложение швов на шейку матки. Операция часто проводится профилактически (при ИЦН в анамнезе) в оптимальные сроки: от 12 до 16 недель беременности и, по срочным показаниям, до 25 недель беременности.
- Консервативный метод коррекции ИЦН – это введение с лечебной и профилактической целью разгружающих акушерских пессариев (РАП). Манипуляция проводится при выявленной ИЦН в сроках более 25 недель, а также при невозможности наложения швов на шейку матки.
В клиниках Центра медицины плода акушеры-гинекологи проводят квалифицированные консультации и точную диагностику всех видов истмико-цервикальной недостаточности, а также применяют все современные методы лечения данной патологии. Профессионально осуществляется ведение беременности после лечения ИЦН, включающее динамическую цервикометрию.
Расшифровка УЗИ для женщин
Стенки мочевого пузыря в нормальном состоянии одинаковой толщины, камни в полости отсутствуют. При наличии камней на УЗИ видны затемненные участки с ровными и четкими границами.
Утолщенные стенки мочевого пузыря может говорить об опухолях, полипах, травмах с образованием гематом, цистите.
Нормальные показатели репродуктивных органов у женщин:
- Длина матки колеблется в среднем от 4 до 7,5 см, а ширина 4,5 — 6 см. Контуры четкие и ровные, эхогенность однородная.
- Эндометрий может быть разной толщины в зависимости от дня цикла
- Шейка матки в длину и ширину в здоровом состоянии составляют 2-3 см. При этом передне-задний размер около 1,5 -2 см. Такие же значение и у яичников.
При наличии скопления доброкачественных опухолей эхогенность снижена, а размеры увеличены. При эндометриозе увеличена эхогенность мышечного слоя матки, часто присутствует ретроверсия матки.
Если яичники увеличены, и в них находятся множество маленьких фолликулов, то может встать вопрос о поликистозе.
Показания для проведения трансвагинального УЗИ:
- Боли внизу живота.
- Определения увеличенных яичников или матки, определение объемных образований при вагинальном гинекологическом осмотре.
- Диагностика маточной и внематочной беременности на ранних сроках.
- Маточные кровотечения во время месячных и вне месячных.
- Профилактический осмотр (при отсутствии жалоб).
При проведении трансвагинального УЗИ возможно померять размеры матки, шейки матки, яичников, оценить структуру этих органов, их форму, расположение относительно друг друга.
При трансвагинальном УЗИ возможно оценить достоверно места выхода маточных труб, но при нормальном их состоянии полностью увидеть всю маточную трубу невозможно. В норме, при оценке маточных труб при трансвагинальном УЗИ отмечается, что они не визуализируются.
Оценить их структуру, а тем более, проходимость, можно только с помощью специального УЗИ исследования с применением контрастного вещества гидротубация (эхогидротубация). При трансвагинальном УЗИ можно увидеть свободную жидкость в брюшной полости. Чаще всего, эта жидкость связана с нормальной работой яичников.
Матка
Во время овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом из фолликула изливается жидкость в умеренном количестве. Жидкость в большом количестве при проведении трансвагинального УЗИ связана с патологической ситуацией. Со стороны гинекологии большое количество свободной жидкости при проведении вагинального УЗИ связано с разрывом кисты яичника, разрывом самого яичника с внутрибрюшным кровотечением, внематочной беременностью, которая привела к разрыву трубы с внутрибрюшным кровотечением. Подобные ситуации практически всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют экстренной госпитализации в гинекологический стационар, т.к. угрожают жизни женщины.
Оценивая структуру яичников при проведении трансвагинального УЗИ обращают внимание на количество фолликулов с каждом яичнике. Фолликулы это структурный аппарат яичника
На фото трансвагинального УЗИ яичников фолликулы выглядят как черные круглые «дыры» разных размеров. В норме каждый яичник содержит до 12 таких фолликулов. При большем количестве фолликулов, особенно при увеличении объема яичников (более 12 см3) можно заподозрить поликистоз яичников. Вокруг фолликулов при УЗИ вагинальным датчиком определяется строма яичников, снабженная кровеносными сосудами в умеренном количестве. В норме яичник не имеет оболочки. Обнаружение капсулы при проведении вагинального УЗИ неблагиприятный признак, который может свидетельствовать о нарушении репродуктивного здоровья женщины. Достоверно оценить работу яичников, проведя только одно обзорное вагинальное УЗИ невозможно. Яичники функциональная система, гармонично меняющаяся в течении одного менструального цикла. Для диагностики нормальности этой системы проводится фолликулометрия.
Особенности проведения разных методов УЗИ
У каждого метода исследования есть свои особенности:
- Трансвагинальный способ выполняется с помощью специального датчика. Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на спину, раздвинув согнутые ноги. Врач должен надеть на датчик презерватив, после чего смазать гелем, благодаря которому исследуемый орган будет лучше виден. При введении датчика во влагалище никаких болевых ощущений пациент не чувствует. Данный метод наиболее информативно расскажет о состоянии женских половых органов.
- Трансабдоминальный способ. Пациент ложится на кушетку, специалист наносит на нижнюю часть живота специальный гель. С помощью этого исследования оцениваются все органы, расположенные в малом тазу.
- Трансректальный метод. Чаще применяется для изучения состояния мужских половых органов, а также мочевого пузыря. Пациенту необходимо раздеться ниже пояса, лечь в позу эмбриона. Специалист УЗИ наносит на датчик гель для безболезненного введения в прямую кишку.
Во время исследования можно взять материал для биопсии.
